今天，診療室來了老朋友的小弟，他自青少年時期開始，已有異常行為，加上耳邊不停地出現的控訴聲音，故未能集中精神進深學業，在日常生活中對家人和朋友充滿猜忌。因著反覆的病情，進出精神科醫院有數次之多。他就是如此被思覺失調折騰了二十多年，幸好得到母親和姐姐不離不棄的照顧，鼓勵他依從醫囑服藥；還有學校校長的愛護有加，讓他過去十年留守在學校庶務工作的崗位。雖然每次覆診都要求減少藥物份量，小弟還是每天聽從醫囑依時服藥，風雨不改地依時間上班，與母親、同住姐姐和孿生弟弟和睦相處。

那天，在診療室出神地聽著小胖子說故事。小胖子早年在美國留學時進過精神病院，完成大學課程就回到香港延續精神科治療。那時而低沉，時而亢奮的情緒伴隨著他的成長。他這些年無間斷地嘗試了不同行業，大都帶來大小不一的挫敗感，唯新近的工作卻讓他感到滿足。患有20多年雙相情感症候的小胖，心中很清楚和了解在不同階段如何與不同醫護專業人士合作，以穩定自身的病情。現在的他成為這個專業團隊的一份子，在非政府福利機構參與朋輩支援工作，以自身患病經驗和生命故事，幫助和扶助正在復元路上的同路人。 

明天，朋友約定了老陳和他的個案經理將來診療室相見。老陳有一段不平凡的過去，是那難治精神病的早期患者，曾與醫護和照顧他的母親有一段很長時間的磨合，甚至不時對年紀老邁的母親拳腳交加，也向醫護口出惡言。近年同時使用不同口服藥物和注射長效針劑，好不容易才將惱人的病徴控制下來，而院方也為他編配了個案經理以幫助復元，維持難得穩定下來的病情。明天的見面，是要討論一下如何平衡年老多病的母親和有長期病徵的老陳照顧上的需要。 

嚴重精神病是指長期和有復發風險的病患，包括思覺失調、雙相情感障礙及少部分未達療效的情緒病和妄想症等。以思覺失調為例，國際研究都發現1%世界人口患有精神分裂症，且帶有遺傳因素。香港中文大學牽頭完成的香港精神健康普查，發現有逾3%人口出現思覺失調徵狀。現時公營醫療系統處理4至5 萬多精神分裂症患者，在私營系統接受治療則未有數據。就以上比率計算，相信仍有為數不少患者，因著種種原因如缺乏病悉感、社會及個人標籤效應、社區歧視等，未能及時求醫並接受合宜的治療與康復。要離開嚴重精神病患的陰霾，每一位患者都要接受合適治療和認定自身的復元需要。社會整體應該多表達包容與關懷，讓他/她們經歷驚濤駭浪後，能重回平靜的港灣，得享精神健康與復元。 

「我要歌頌祢的力量，早晨要高唱祢的慈愛；因為祢作過我的高臺，在我急難的日子作過我的避難所。」〈詩篇59﹕16〉

盧德臨醫生
精神科專科醫生

「於是，　神照著自己的形象創造人；就是照著　神的形象創造了他；他所創造的有男有女。 神就賜福給他們，對他們說：『要繁衍增多，充滿這地，征服它；也要管理海裡的魚、空中的鳥和地上所有走動的生物。』」《聖經新譯本》〈創世記1﹕27-28〉

文﹕何建宗教授
編輯﹕謝芳

極地原貌的變化

這幾年來，每次我往北極圈的斯瓦爾巴群島(Svalbard Isles挪威屬)考察，目睹的心驚膽顫之事愈來愈多：不單遊客激增，令朗爾巴城(Longyearbyen) 大興土木，房舍、道路和市鎮範圍急速擴張，而附近的冰川和冰湖的面積也縮小了；赤裸的山巖日漸添加，再難見厚雪蓋封的樣子。我是研究生態學的，數據得來，濱海帶愈來愈大，逐漸往後推，主要是冰舌（冰川的前端）受熱融化往後退卻的緣故。冰河前面佈滿青苔，而真菌和野草叢在碎石堆中冒出頭來，在平坦的地區還蔓生出及膝的綠色植物來，估計很多是人類活動帶來的「外來入侵品種(intrusive species)」！從前的浮冰愈來愈稀少，至少是愈來愈稀薄了。皚白冷凍已經舊事不再，海豹因此減少在浮冰上流連，令很些北極熊要跑上山崖，朝候鳥窩去覓食；有時還入侵人居的房舍旁翻廚餘吃。我們再不必經常穿上護冷衣服，因為走在沒雲遮擋的日光下時，除了紫外線猛烈，感覺是「熱的要死」呢！

剛收到「紫荊站」(我在北極圈建立的香港人考察基地)之房東的來郵訊：「今年夏天遊客雖然因應疫情減少，可亦不減熱閙；天氣卻反常，至高差不多22攝氏度！」媒體報導亦證實，北極近年逐漸「綠化」了！原來，氣候變化影響海洋生態系統，受溫度和營養鹽刺激，岸濱堆積大量海草，腐敗時腥臭不堪；冰川流下來的水量多，山谷滋生了大量苔蘚，還有絲狀和塊狀仔大型綠藻。珍貴的「地衣(Lichens)」因為空氣污染，逐漸失去生存的競爭能力。每年5-9月，北極圈再難皚白，反而是「綠化亅，環境災劫日益明顯！

北極圈「綠化」帶來的後果

我在香港推動環保，爭取「綠化」這國際城市，四十多年不遺餘力。勇赴極地，為的是科研和推動環境教育，不覺亦二十七年。想不到如此這般，「綠化」今天竟發生於北極圈…… 的確痛心！我復無言：老兵不死，死的可能是自然生態！

北極地區的極端變暖，科學上歸因於「極地放大效應亅。這應該是由三方面的因素造成：首先，隨著全球變暖，極地一帶的光反射率發生變化。根據英國愛丁堡大學團隊的發現：過去30年來，由於白色的冰雪融化增加，陽光向天反射的能量大減，取而代之的是吸收熱能，令地球暖化的速度更加以幾何級數的曲線形式上爬。每況愈下，海濱和陸地的溫度亦受陽光熱量吸收率上升、反射率下降的影響，急速遞高。因此，氣候變化的速度比原來預期的時間表更快更烈。而即使浮冰洋會在冬季重新凝結，它將亦只會是一層薄冰，在下一年的夏天很快便融化了。

其次，是洋流的改變受連鎖影響。在正常的狀況下，太平洋溫暖的海水，每年會持續進入北極圈，再由北極帶出較冷的海水，進入大西洋回復質量平衡。然而，因為北極地區的冰山融化，向北冰洋注入了大量淡水，而淡水的密度低於海水，所以會漂浮在海水的上方。這些表層水體將加快北極海區的淡水冷漩渦環流系統(學名：博福特環流Beaufort Cyre)之速度，令更多淡水流入大西洋，再循而擾亂了大西洋和北冰洋的海水混合秩序，進一步提高大氣溫度升高並冰融的相對速度。

第三，洋流會驅動強大的極鋒急流（polar jet stream），令北半球區域內的冷熱空氣團分佈和移動變遷。隨著北極變暖，極鋒急流現在於南北半球劇烈地起伏：夏季和冬季的「水循環(water cycle) 」系統受影響，所以今年特別多水患；若風雨偏向一方，根據質量平衡模式，另外的地方則會旱涸和蝗蟲等災害。所謂「牽一髮而動全身」，大自然原來的周密完美運作，也如珠鍊脫失連環而散碎地上，一發不可收拾的情況堪憂！

警剔﹕生態環境變化引起的患禍

西伯利亞的極地凍土受冰融影響，今年頭在俄羅斯產生了油庫下塌、漏油污害生物，遍野哀鳴的慘況。話猶未畢，水災的警號響遍中國和北美。新冠病毒疫情疫情未過，目前更有反覆。而地球的生態環境變化，患禍更加深遠，目前只仍在起點。我們千萬別掉以輕心，更要坐言起行，在不同層次上預防、舒緩、應對、規劃和同心協力。聖經中清楚表明：上帝所創造的大地，原是榮耀美好；上帝特別賜人類有祂的「性格亅，吩咐我們用智慧去管理大地，榮神益人！環境問題事關人類的「可持續發展」，使命當前，實應「著眼全球，本土入手；共同參與，由我做起」！

「所求於管家的，是要有忠心。」此所以我仍竭力不怠，有一分力量，就要發一線光芒！

緊接上期介紹成長中的自動情緒反應模式，今期繼續探討有關非理性思維的困擾。首先，甚麼是非理性的思維？美國臨床心理學家艾利斯（Albert Ellis）指出，許多「問題」其實是我們自己「想」出來的。正如有些人在生活中感到煩惱、困擾、焦慮，若追尋下去，會發現這些都是來自個人思考事情的慣性模式，使自己陷入負面的情緒中。也就是說，事情的本質是中性的，是我們的思考將它導向狹隘而黑暗的空間。若我們在成長過程中所學習到的信念，潛移默化之下會影響思考模式，使原本無害的事情想成了嚴重、負向或毫無希望的結果，繼而就會令自己感受到痛苦、憤怒、恐懼或絕望等情緒，這些令我們痛苦的又未必符合現實的想法，稱為「非理性信念」。

非理性思維歸納為三大類

(一)災難化﹕將問題的嚴重性推到極端災難化的境地，例如有父母覺得，過去大半年都沒有返到學校作實體學習，只是靠網上學習，子女一定不能追回過去的學習進度，所以成績將會不好，一定考不到心儀的學校或讀不到理想科目，結果一定沒有前途，沒有謀生能力，將來的人生會十分悲慘。

(二)以偏概全﹕對於少數或只發生一次的意外的傳言或聽聞，老是覺得這些事情一定會發生在自己身上，例如網上有人傳出買不到米丶廁紙，就覺得自己也缺乏米丶廁紙等物資用品，就算家中仍有存貨，也要去搶購。

 (三)非黑即白﹕把自己僵化在自我規範的思維之中，不能以開放的態度和彈性去留意跟自身矛盾的觀點，看所有的事情只有絕對的「對」或絕對的「錯」兩種選擇；並堅持不是「全好」，就是「全壞」的立場，沒有了中間的立場；例如朋友今天沒有回覆我的留言，她一定是不喜歡我、討厭我，不想跟我做朋友了。

如何察覺和面對？既然許多「問題」是自己「想」出來，我們便要學習去察覺並發現這些偏離現實的情境，而且缺乏彈性，充滿「絕對」與「必須」，導致個人失去看見其他可能性的空間思考模式。「這些空間思考模式是怎樣來的？是成長中的經驗？是社會的價值觀？別人的看法？」透過這些思考練習，我們會理解多了自己的思考模式，之後就嘗試在當中增加一些彈性，減低部分絕對性或災難性的看法，用比較立體的角度去思考不同的事情，這過程需要一點一滴積累下來。

我們要學習活在當下，就是接納現在這個不確定或不完美，並珍惜現在的所有。正面的經驗就是尋找過往自己在這些非理性思維後的正面經歷，你會自豪發現自己曾經怎樣經過和戰勝它。一家人一起分享自己或別人走過的艱難經歷、內心的害怕，以及如何踏出或勇敢的「搏戰」，上帝又是怎樣陪伴我們經過每一處…，這些都會成為我們及子女的成長動力和能力，更有勇氣去面對自己的挑戰。

劉潤嬌 
個人/婚姻及家庭治療師
婚姻及兒童啟導中心

「但是一切管教，在當時似乎不覺得快樂，反覺得痛苦；後來卻為那些經過這種操練的人，結出平安的果子來，就是義。」《聖經新譯本》〈希伯來書12﹕11〉

文﹕郭卓靈 (明光社項目主任)
編輯﹕謝芳

在新冠病毒仍然肆虐的日子裡，教育局宣布「就算按原先擬定日期展開新學年，面授課堂和校內活動都會暫停，直至另行通告。」這些消息，代表著孩子在短時間內不能重回學校上課，留家學習和生活的漫漫日子似乎已成了常態，活潑好動的小人兒困頓在小小的空間，對家長們來說，每分每秒都是「充滿挑戰」。然而，父母如果能夠正面對待這段必經的時間，每步與孩子一起渡過，必能建立他們的健康、時間管理及自理能力的同時，更能令家庭關係變得更加親密。

一起建立健康體魄

面對城裡出現的第三波疫情，雖然小孩子留家抗疫是最理想的，可減低外出感染到病毒的機會，但卻有其他的情況出現。根據美國紐約州立大學水牛城分校最近發表的研究指出，在疫情期間，兒童比平時日均多吃了一餐，而且增多了糖分飲料和垃圾食物的攝取量；而且還會每天多睡了半小時、多花5小時時間使用電子產品，但是運動量卻每周減少3小時，令專家擔心小朋友在疫情過後，肥胖率會提升。

如想改善上述情況，家長們在孩子的飲食，生活作息及時間管理上都要多加留意。我們知道，許多油炸烘焙零食都含有反式脂肪，如：蛋糕、餅乾、炸薯條、西多士等，長期吃會影響血管健康，所以應減少吃零食，並以健康食物代替。

同時，恆常與孩子一起在家動起來，既可以放一放「電」，亦可以借運動保持身型，很不錯！衞生署有網上資源「幼營喜動校園」介紹親子體能遊戲，讓家長學習與幼兒及小童一起在家玩，能訓練幼兒的肢體肌肉力量、手眼協調能力、平衡力及伸展能力，也可將家中物品活用成為遊戲物資，對孩子來說是不錯的體驗，遊戲不必買玩具，快樂是一家人一起玩就能擁有。

另外，每年八月初康文署都會舉行「全民運動日」，今年於網上舉行，有不同的示範短片和健體運動，亦合適一家大細一起跳跳玩玩。

共同訂立時間表

至於時間管理方面，原來有教育機構在今年6月，曾對四百多名幼稚園及小學生家長進行過訪問，結果有八成家長表示「無時間管教」，亦有家長削減或完全取消孩子參與的興趣班。雖然明白孩子要終日留在家中會感到沉悶、無聊、空虛，甚至易激怒，但家長又不知道可以如何安排他們的時間，真是兩難的局面。

有心理學家指出，家長可以與孩子一起訂立學習時間表，雖不用上學或外出上興趣班，但也讓他們重過有規律的生活。雖不致每個家長與孩子的關係都是「困獸鬥」，但如能按孩子的喜好、能力，為他們訂下每天的時間表，大家有了一個「目標和共識」，一起按著做，也比較容易。

培養自理能力

除了功課，也建議讓孩子從生活中學習，例如跟父母一起做家務，如收衫、摺衫、準備食物、煮食等，逐步逐步教，耐心地讓他們嘗試，從而讓孩子感到自己是家庭的一份子，亦可在當中學到自理的能力，而不是在家中被服侍的一位。其實，在家協助日常的運作，如清潔、煮食等，亦是學習過有規律生活的一種方法。

筆者有不少友人在這疫情間多了時間下廚，與孩子一起弄弄簡單的食物，如焗蛋糕、煎班戟。早點讓孩子試試下廚，當一下小助手，不但可以認識不同的食材，讓他們試更多食物、珍惜食物、不偏吃，亦可從為家人獻上愛心料理中，獲得滿足感，鼓勵他們繼續嘗試製作更多不同的菜式。不過，家長在當中切記不要常常挑剔而「說三道四」，說不要這樣、不要那樣，反而應該鼓勵他們做事要有始有終，從旁提醒要小心的地方，先由簡單的任務開始做起，這樣容易建立起孩子們的自信心。

除了打機以外的玩樂

明白沒事做就想打機的心理，為免孩子沉迷，讓電子產品成為「奶咀」，其實可以一起做做小手工，利用家有的物料發揮創意也好，或買模型回來砌也好，一家人一起創造好一件作品出來，都可令孩子感到滿足。

日子總會一點一點地過去，無論長時間或短期內，疫情總會有平伏或過去的一天。在此時此刻，一家人平安留家在一起，無論是做做運動、烹調美食或製作手工，如能拍下過程或製成品，一點一滴，也會成為日後回味無窮的美好回憶。