教學人生:人生的成績表

學年結束,同學們都會從班主任手上接過成績表。

按學校慣常的做法,校長要審閱全校每一張成績表。作為校長,我很難很細緻地認識每一位學生。當我閱讀每一張成績表的時候,從學生的姓名、班別、班號來看,我不能知曉他們是怎樣的人。但是,當我閱讀到他們在每個科目的成績分數,我便大約知道該學生在哪一科目較擅長、哪一科目仍須努力;下學期是進步了,還是退步了。當我看到某學生的缺席和遲到數字,便可以推論他有沒有守時的觀念、有沒有責任感。成績表上還可以看到學生獲得幾多優點缺點、小過大過。咦!學生的形象漸漸清晰了。

不過,剛才提及的都是一些數字,成績表上最精彩的地方在哪裡?我認為是班主任對每一位學生的評語。班主任與學生相處了一個學年,如父母、如朋友,對每一位學生有深刻的認識(肯定比校長對他們的認識來得深刻細緻),包括品性、能力、態度、心志、人際關係、專長、要改善的地方等等。班主任在成績表上寫下對學生的評語,薄薄的一張成績表盛載著老師的提點、勉勵、期許和關懷。

在班主任的筆下,每位學生都是獨一無二的。我希望學生不要匆匆讀過班主任的評語,便將成績表扔在一旁;須知道這是他們一年來學習的總結(包括學業、操行、活動、服務),豈能視之等閒?做得好的方面要讚賞自己、慶祝一下,做得不好的地方要好好檢討、立定心志,追求進步。在儒家經典《大學》裡,有「止於至善。」就是提醒人們要不斷追求,做到最好。聖經也提醒我們要「向著標竿直跑!」(腓立比書第三章14節上)今年如果大家覺得自己做得未夠好,不要緊,那就加倍努力前進吧!

有人說,人生就是一個課程,要學習的科目、要做的功課很多。在整個人生課程中,我們都會收到很多張成績表。填寫成績表的人,就是認識我們的人。在父母眼中,你是怎樣的兒女呢?在朋友眼中,你是怎樣的人呢?將來你成家立業,你的配偶、你的子女又會如何評價你呢?在僱主、同事眼中,你又是怎樣的員工呢?俗語說「蓋棺定論」,到了人生的終結、課程畢業的時候,天父也會給我們一張成績表,總結我們一生的功過得失。如果我們想獲得更輝煌的成績,那就要用心學習好人生課程的每一課了。

羅裕安校長

中華基督教會基協中學

2022年8月份_總幹事問安信

親愛的環球天道傳基協會支持者:

平安!

網上訂書

一年一度香港書展上月平安度過,本會「傳基」也在天道書樓攤位擺放有關全人健康的書籍。感謝神給我力量在過去一年寫了數本相關書籍,包括《趣味精神綜合症》、《COVID-19與精神健康》及《心理萬花筒》。另外,有適合夫婦閱讀的《揭開性愛神秘面紗》,讓夫婦二人一起了解健康的性行為對彼此的身心靈都有益處,書中有相關的解說及方法。假若大家當時未能抽空出席書展,歡迎現在利用網上平台選購。

八月份是學校放暑假的日子,但是「傳基」的服侍仍然相當忙碌,包括:
一、「綠洲忠言」──生態神學講壇
二、「並肩同行」──關顧長者心靈健康證書課程
三、第八屆基督教調解基礎課程 (現已進入第三單元)
四、第十八屆全港小學徵文比賽2022頒獎禮 (題目:「我心目中的禮貌孩子……」)

我在以往的家書提及過以電話關顧長者的服務,將會繼續發展下去,並且招募新的義工。十月中旬,「傳基」將會為此服務舉辦特別的交流聚會,討論關懷長者時遇到的各種問題及應對方法。我們更邀得香港大學教育系朱啓華博士為大家介紹適合長者的新穎、有趣及能夠提升認知能力的電子遊戲。請大家關注本會網站,留意聚會日期及詳情,並代為告知貴 教會負責長者服務的同工們。歡迎大家蒞臨參加!

本月開始宣傳,我特別想推介給大家,是關於保健養生、預防治療疾病的健康食療講座「上膳──吃得健康」,由資深註冊女中醫師陳慧琼女士主講。雖然設有收費,但是物有所值。早鳥報名有驚喜。歡迎大家參加及向親友介紹!另外,2023年《心靈關懷》經文月曆及座枱曆已經接受預訂,設計相當精美。請登入本會網站預覽(https://tdww.org.hk/2022/06/07/《心靈關懷》經文月曆2023/),並訂購。

此外,我們正計劃日後與「牧職神學院」合辦「關顧長者身體、靈性及精神健康問題」的課程,將會邀請各範疇的專家講解指導。盼望能夠給予長者家屬及照顧者一些實際的支援。請在禱告中紀念!

上膳–吃得健康
網上報名

在此,祈求上主使疫情早日受控,並祝願各位在今年下半年身心靈更加健康!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二二年八月

精神健康趣談 之 無心睡眠

在我的病人當中,十居其九有睡眠問題,而最常見的是遲遲不能入睡,即使入睡了,也覺得整晚在做夢,好像沒有睡過一樣。可是,當問到睡不著時他們怎麼辨,答案差不多都是一樣:「滑手機」,無聊地瀏覽社交網站和看看短片。再了解清楚一點,有部分病人在未有情緒問題之前,已經有這個睡前的壞習慣了。

人類發明電燈後,我們的作息時間開始改變,夜間也可以有社交活動和娛樂。更甚的是,自從電子通訊產品和社交平台普及和變成必需後,這個娛樂伸展到深夜,並且也可以獨自在床上繼續。我們的入睡時間愈推愈後,睡眠時間比較二十世紀時縮短了一個鐘。大自然的陽光與我們體內放出「褪黑激素」的規律也經常變得混亂。

早在2014年,荷蘭的一位學者(Kroese)觀察到一個睡眠不足的現象﹕「睡前拖延」(Bedtime procrastination),就是有些人在沒有甚麼必要的理由之下,將睡眠時間推遲。有些年輕人缺乏自律,打機或是上網到深夜,變了晚睡晚起,甚至日夜顛倒,這個情況在世界各地經常見。但是,原來有許多不同年齡的女士們也有這個壞習慣,在睡前忙於看社交網站或「煲劇」到零晨二三點。近年來,西方傳媒也採納了香港人常用的「報復性」詞彙去形容這現象,叫「報復性熬夜」(Revenge bedtime procrastination)。為何叫報復呢?因為在大都會社會裡,我們慣了每天工作繁忙和上班時間長,回家後便很想有自己個人時間(“Me”time)去補償一下,故在深夜裡,便不願意放過可以獨自在影像世界裡遊走的機會。

然而,這樣子會導致睡眠不足和質素下降,後來更引致習慣性失眠和情緒問題。在起初,大家都以為自己有自主權去掌握個人時間,但在後期變成失去控制作息時間的能力。亦有個想法,就是她們遲遲不想放下手機,原因是在床上久久不能睡著,於是便期望熬到最累的一刻就能幫助自己快快入睡。

其實,睡前拖延可能會換來短暫的輕鬆,但對於上班一族,必然帶來睡眠不足,後果是出現多種身心毛病:(1)集中精神和記憶能力下降;(2)焦慮及抑鬱情緒;(3)體重、血壓和血糖水平容易上升;(4)免疫力下降。千萬不要像張國榮的一首歌《無心睡眠》歌詞所言,去到「腦交戰」!

部分人的睡前拖延壞習慣是與自我控制能力問題有關,下定決心跟著以下方法去注重睡眠衞生:

上床睡覺前

20分鐘先寫下明天要處理的事情在紙上,然後關掉手機和電腦;

20分鐘梳洗,包括享受個溫水浴;

20分鐘坐在床邊,盡量製造一個寧靜、漆黑和涼爽的環境,然後全神貫注,慢慢地深呼吸,直到有倦意才上床睡覺。若然過了半小時還睡不著,不要在床上輾轉反側而掙扎,嘗試起床看實體書和再深呼吸。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

ADHD特兒特教 之 ADHD與電腦遊戲成癮 (下)

「其實約有一半的ADHD患者的徵狀是會持續到成年時期。你的專注力及自我控制的能力的確是比你少年時期進步了,沒有藥物的輔助之下能成功完成大學課程是一個證明。只是,這些進步是否代表你已經完全脫離ADHD徵狀對你的影響,讓你有足夠的能力應付現在繁瑣的工作呢?」

「坦白說,雖然我對Business及Finance很感興趣,但之前那實習生的工作真的很惱人、很沉悶。許多重重複複的瑣碎事務實在令我感到乏力。身邊的人都叫我捱下去,說是慢慢會變好一點。但是,我覺得真的很辛苦,實在沒有信心可以堅持下去。」「那麼,網絡遊戲成為你的情緒出口?如果是的話,你會否發覺這種狀態似曾相識?」「對,那像是小學時期的我。」

「受ADHD徵狀影響,患者容易被較強烈的感官刺激所吸引。而網絡遊戲、電腦遊戲便是我們唾手可得的高強度感官刺激活動的表表者。你的專注力不足會影響你工作上的表現,但如果因為工作上的沮喪感覺,引來你過度沉迷電腦網絡遊戲以作發泄,這樣卻只會令你更難去專注和去投入日常生活的實務性事情,令你工作表現更低落。這就是一個互為因果的惡性循環。」

「是的。但當我察覺自己工作上的無能,那麼簡單的事務也應付不來的時候,內心便好像會響起許多自我批評的聲音,十分難受。故此只可像年少時般,把自己投進電腦遊戲的世界裡去逃避。」「所以,要處理你現在的情緒問題,除了考慮一些抗抑鬱的治療,重新開始ADHD的治療和控制網絡電腦遊戲的時間,都同樣重要。」

這次會診之後,Jack開始了服用抗抑鬱藥及ADHD藥物的療程。與此同時,我和他也進行一些心理輔導,目標是調整網絡電腦遊戲時間,以及建立適合他性格特質的工作及休憩生活節奏。同時,亦和他一起面對各種在兒童、少年時代遺留下來的負面思想傾向,重新建構一些對自己情緒有幫助的思考方式。經過一段時間的治療之後,Jack的抑鬱徵狀有著顯著的改善。在藥物的幫助之下,ADHD徵狀對他的生活工作上負面影響也逐漸減少。他有信心重新出發投入工作,也變得更為有效去達至目標的工作表現。現在,網絡電腦遊戲時間也只是他各種工餘休閒活動的其中一個選項,他已經成功走出電腦遊戲成癮的陰霾。

李耀基醫生
精神科專科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z (7)

場景十四﹕Confidentiality(病人私隱)

「在甚麼情況下我們可以向第三者透露病人的私隱?」

在下列情況下,我們可以向第三者透露病人的私隱﹕

(1)我們獲得病人的「知情同意」﹕意思是病人得到正確的資訊下自願地予以同意。

(2)倘若病人失去精神行為能力或者已經死亡,我們應尋求獲得病人的代理人的「知情同意」。即是這位代理人可以是病人的合法監護人或者至親,他自己必須擁有正常的精神行為能力,而且他在透露病人的私隱這事情上並無利益衝突。

(3)在治療的過程中,在沒有病人的明顯反對下,醫者可基於「有需要知情」(Need-to-know)的原則下,把病人的病情告知其他醫療人員和病人的家人。

(4)病人私隱這個原則,有時會被其他道德原則所凌駕,例如向第三者透露病人的病情是符合病人的最佳利益(Beneficence),又或者防止病人受到傷害(Non-Maleficence)、為了保障其他人的安全(Justice)等等。

(5)在某些情況下,法例有時會規定醫者要把病人的病情通告當局,例如嚴重的傳染病。

(6)在「雙重忠誠」的情況下,病人的資科也就並非完全保密,這一點會在下一個場景作進一步解釋。

(7)倘若法庭直接下令醫者須要公開病人的病情,那就只得遵從了。

場景十五﹕Conflicting Loyalties(醫療人員的雙重忠誠)

「當醫療人員既要向病人負責,同時又要向另一方(例如僱主、學校、監獄、警方、法庭、政府、國家、社會等)負責,那就可能產生雙重身分(Double Agent)的情況。當角色衝突發生時,即醫者並非以病人的利益作唯一的考慮,在道德上應如何處理?」

(1)我們用甚麼準則去判斷醫療人員在操守上的「對與錯」?現在醫療界最常用的是Beauchamp and Childress所提出的四大準則:

(A)Beneficence —- 對病人有利

(B)Nonmaleficence —- 對病人無害

(C)Autonomy —- 尊重病人的自主和私隱

(D)Justice —- 對其他人及社會保持公義

(2)在「雙重忠誠」的情況下,醫療人員只好把(A)(B)(C)放在天平的一邊,將(D)放在另一邊,看看哪一邊比較重要了。

(3)倘若可行,最好把治療師的角色和其他非治療的角色分開,由不同的醫療人員去擔當,那就沒有角色衝突了。

(4)當警察盤問犯人時有一個原則叫「米蘭達Miranda原則」, 即警察必須告訴被拘捕者其權利,包括有權保持緘默,以及他所說的話可能用作對他不利的證據。 倘若醫療人員遇到有「雙重忠誠」的情況,也可以仿效警察的做法,在檢測病人前先給一個Miranda模式的「警誡」,讓對方事前明白他所說的話可能用作對其不利的用途。  

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 打開心窗與親人暢談生死觀

「我們在一切患難中, 神都安慰我們,使我們能用他所賜的安慰,去安慰那些在各樣患難中的人。」《聖經新譯本》〈哥林多後書1﹕4〉

文﹕郭卓靈 明光社項目主任 (傳媒及生命教育)
編輯﹕謝芳

生命非常寶貴,人生中的「生命影響生命」之傳承,無論長或短,都極具價值和意義。回想面對新生命的到來時,心感歡喜雀躍;見證其成長歷程亦滿有新的希望,也會樂於與人分享。但是,當生命歷經於「老、病、死」之中,與失去、痛苦、哀傷等負面情緒和感覺絲絲扣連,人們卻會退步,鮮有提及,更遑論一起探討或面對……甚或最後成了文化上的忌諱。

「生、老、病、死」是人生必經的歷程,自出娘胎,就是向著老、死的方向走;身體的老化,亦是「病」的痛苦的來源,難以逃避。雖然坊間常以「保青春」、「保健康」、「逆齡」等功效來推銷健康產品,消費了也只能美白了或精神了一點,向著「終點」的方向或有了迂迴,但結局仍是一樣。如果我們在漸老的路上,能夠時刻觀察和分享面對「生、老、病、死」時的感受,就可與他人同樣體會到生命的意義及存在的價值,亦能尊重及珍惜自己與他人的生命,當談論「生死」就能成為一種「生命教育」。

面對「死亡」帶來的兩個挑戰

常人認為,死亡如燈滅,是生命的終結,而有信仰者則認為死後還有生命,由此生的生命形態轉化到另一種生命形態。但無論是否有基督信仰,在真正面對死亡時,不少人除了怕痛苦外,就是對自己將往怎樣的「地方」,經歷過程會如何心存恐懼。的確,這些都是在生的人不能確實知道,滿滿的神秘,特別是死亡這種的「不可知」,帶來超級的挑戰,人們會為此而感到焦慮。如何安撫這種「焦慮」是死亡帶來的第一個挑戰。

人活著就有盼望,可以發揮自己所長,許多事情可以改變。那麼,當人生的終結在即時,盼望就可能減少,尤其對相信「人死如燈滅」之民眾來說,可以看到的就是衰敗和絶望。如何面對這種絶望就是第二個死亡帶來的挑戰。

雖然,我們對死亡的「未知」是沒法去解決,但當我們能夠好好的去了解與死亡有關的題材,如了解癌病的死亡的過程、紓緩治療、遺囑及持久授權書、預設醫療指示……並能打開心窗與親人一起去談論大家不同信仰的生死觀、想採用的喪禮儀式等,相信都能令人在面對死亡的路途中,不會感到孤單,並能減輕恐懼。

應及早開展討論

筆者為戲劇教育的碩士研究生,上月為東華三院「圓滿人生服務」一 生死教育活動——「存為愛」生命探索之旅導演了一個名為《愛.及時》的論壇劇場,主角炳叔患上癌症,與其家人溝通、接受家人照顧、面對病苦與死亡的各種情況下,出現了多個問題與困境,主持帶領著觀眾互動,除了聆聽他們的心聲,還邀請他們成為演員走進劇場取代角色,以行動去改變劇情。觀眾反應很好,無論是長者們或是年青人都認為要早點溝通,而且更要「行動」,多關心家人和說出自己的意願及想法。

應用劇場的目的,是讓觀眾體會到病患者可能因各種原因而未能及早與子女溝通,未能講出自己想要的臨終醫療方式、身後事如何處理等而可能引起的問題。同樣地,關心到照顧者的辛勞及感受,叫觀眾代入病患者及照顧者的角度,了解到及早互相關心和溝通的重要性。雖然這類劇場不是常有,但仍鼓勵大家可以善用任何一個機會去談論,如新聞、劇集、電影等。當看到合適的故事,都可以輕鬆地展開討論,不必忌諱太多。及早了解長者的心願,可以免除很多家庭在處理身後事的爭拗及不必要的花費。這不單是為了節儉,更是為免花了一大筆費用,而作了逝者根本不喜歡的儀式。

善生、善別、善終

當我們仍在生命燦爛之時,早應思想生死的意義,活在當下,也讓自己多處於正面的心境,並與人分享美好的事情。而對於臨終的病人來說,他們仍有其才能、興趣與能力,應多鼓勵及給予機會去繼續發揮,好好活著,此為「善生」。

另外,如能與臨終者「善別」,與他慢慢回顧一生,看看照片,談談難忘事和深刻回憶之事是十分重要。除了好好「道別」外,如能聽他「道歉」和「道諒」,使其解脫人生中的一些愧疚、哀傷和放下憤恨;向他「道謝」,講出自己最欣賞他和感謝他的地方,讓他知道自己的價值;並向他「道愛」,永遠會記得他…… 這就是「五道人生」。當家屬與即將離世的親人雙方知道將要分開,難免會感到悲傷,而透過溝通能互相安慰,能多陪伴和傾談溝通,就能減少遺憾。

而最後在「善終」上應要選取合適時機溝通,了解病人想要的護理意願、治療取向、醫療決定、照顧地點、財務安排及身後安排等,都是同樣重要。根據香港生死學協會副會長及公共衞生學者鍾一諾教授稱:每8位受訪者,有7位傾向在被診斷為末期病患之時,接受以安舒為目標的紓緩治療,而非「不惜代價」來延長生命。所以,並不是每位末期病患者都願意忍受因治療帶來的不適甚至苦痛,而要盡一切方法延長生命的。作為家屬,亦應尊重臨終者的選擇和決定。

面對生死,要開啟對話溝通,傾聽的、談論的,先要預備好的,就是我們自己。只要開始了話題,相信恐懼就會慢慢減退。藉著家人彼此的愛,病者就會知道自己的心願會被聆聽、了解及完成,而得到最終的安慰。

參考書籍:

陳偉雄牧師(2017)《生死無憾——死亡要我們學習的六堂課》亮光文化有限公司

馮家柏、陸亮(2017)《坦然——面對生死的21堂課》商務印書館(香港)有限公司

伍桂麟、鍾一諾、梁梓敦(2020)《生死教育講呢啲》明窗出版社

情愛心理學:再進「圍城」

中國人有一名句:「貞女不更二夫」,即是一個女子一生中只有一位夫婿。假若丈夫離世或離開,無論任何情況之下,也不會再婚。歷史上,東漢女詩人徐淑的丈夫客死他鄉,家人勸徐淑改嫁,但是她自毀容貌,以示不改嫁的決心。同樣,南朝有一女子「王氏」,十六歲時丈夫死了。雖然她的父母及公婆都勸她改嫁,但是她割掉自己的耳朵表示忠貞。此外,更有《儒林外史》第48回中之王三姑娘,她在丈夫病逝之後,不理親友勸導,執意絕食而死的悲傷故事。

上述儒家「貞節牌坊」的封建思想,在20世紀下半的年代已經不復多見。女子在丈夫死後或離婚後,已經沒有社會道德束縛,完全有再婚的自由。《再進圍城的那些事》是近代作家威海虹姐的小說,以圍城象徵婚姻。故事描寫一位女子沈初雯離婚後,帶著女兒再婚之後所遇到的各樣問題,故事大團圓結局。

雖然儒家鼓勵貞潔,歷史上也曾經有容許寡婦再嫁的例子,甚至成為佳話。漢代著名的詩賦名家司馬相如,他的妻子卓文君就是在喪夫之後,受司馬相如的琴聲感動而再婚。此外,不少諸侯及君主也娶了再嫁(甚至多嫁)的女子為妻為妾;例如三國時期的孫權的妃子徐夫人,也是喪偶後被納的。

另外,離婚後再嫁(即是改嫁)也是容許的,著名的事例有唐朝的太平公主,先後嫁給了薛紹及武攸暨;而她的母親武則天原是唐太宗的妃子,後來卻改嫁唐高宗。著名的楊貴妃本是唐朝壽王的妃子,後來也改嫁了唐玄宗。

一般來說,若儒家禮教學說盛行,比較推崇女子守節。在北宋期間「程朱理學」盛行時期,朝政控制女子再嫁的自由,甚至提出「餓死事小、失節事大」的思想。這情況在明朝及清朝期間最為嚴厲。不過每逢社會動盪及民生不安的時候,為了生存及經濟原因,女子再嫁的情況很難受管制了。

聖經也有一段相當特別的喪夫再婚事件。舊約撒母耳記上第二十五章記載了一位聰明美麗的以色列女子雅碧該,她的丈夫拿霸是個粗暴兇惡的有錢人。拿霸魯莽地開罪大衛王的使者,引來殺身的危險。幸好雅碧該及時帶禮物親自向大衛求情,終於救了丈夫全家。後來拿霸得知事情始末,被嚇壞了,不久後死去。大衛聽見後,便迎娶了雅碧該為妻。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

ADHD特兒特教 之 ADHD與電腦遊戲成癮 (上)

Jack (化名) 是一個20來歲的年輕人,出生於中產家庭,為家中獨子,父母親皆為專業人士。中小學時期就讀本地國際學校的他自小活躍好動,成績一般。父母工作忙碌,在家時間不多,但對Jack的學業成績卻要求甚高,若果Jack在功課表現出現問題時,父母會嚴加苛責,令Jack感到很大的壓力。在那時開始,打電腦遊戲成為了他應付學業壓力的一個重要宣泄渠道。

在高小階段時,學校發現Jack上課不專心,明顯地影響他的學習進度。於是,在老師的建議下,父母為Jack安排了精神科專業評估,從而診斷出他患有過度活躍專注力失調症 (ADHD),是專注力失調問題相對地比較嚴重的類型。之後,Jack開始了藥物治療,學習表現明顯有著改善。而父母都常以新穎的電腦遊戲作為學業成績進步的獎勵,因為忙碌的生活令他們沒有太多的時間、空間和Jack相處,故在「成績進步就好了」之期望中,Jack沉迷打機的問題一直沒有得到正視。最後,Jack成功考上美國的大學就讀工商管理,但他在大學時期卻自行停止了ADHD的藥物治療。

「現在的我覺得很抑鬱,沒有動力和信心去面對工作。」在診症室內,一臉茫然的Jack對我說。原來,Jack完成大學之後回港就業,在一間大型跨國企業任職實習生。在職場上,他的時間管理出現了很多問題,如無法在Deadline前完成工作;容易在工作細節上出現大意的錯漏,引來上司的不滿,亦令他對自己感到失望。鬱鬱寡歡的Jack,在工作以外大部分時間更沉迷網絡遊戲,甚至徹夜不眠,因此影響他日間的工作表現。最後,他被公司辭退了。

「我覺得自己很沒用,那麼簡單的東西也應付不來。現在生活日夜顛倒,也不太想去見朋友,害怕見到他們工作上的成就。我現在每天都打機,像個廢人。醫生,我患有抑鬱症嗎?」「沒錯,你現在的確出現一些抑鬱徵狀,但有沒有想過,你的ADHD問題以及沉迷網絡遊戲的情況,是如何影響自己工作及日常生活?這樣的狀態會否是你出現抑鬱徵狀的誘因?」Jack沉默了一會,然後點一點頭。(待續)

李耀基醫生
精神科專科醫生

教學人生:我們更衞生和更清潔了嗎?

2021-22學年完結,我校的畢業生將會離開校園,開展他們人生新的一頁。惟在此之前,發生了一段小插曲。事緣有畢業生的父母感恩學校教職員多年的教導,特地預備不少食物,在中午時候送來學校,以示謝意。可能近日天氣炎熱,食物容易因溫度問題而滋生細菌,結果有多位教職員分享食用後,出現腸胃炎的病徵。幸而病發日適逢星期六,才不致令上課日的工作受到影響,學校也在同日晚上十時正,籲請其他同工為患病同事的康復一起祈禱。

「健康」和「教育」是不可分割的,其實「共建健康校園,促進各持份者的身心健康」正是本校三年(2019-2022)學校發展計劃的關注事項之一,重點工作/成果如下:

1) 參與多項與健康相關的計劃(如:衞生署舉辦的「健康促進學校計劃」、「至『營』學校認證計劃」、「開心『果』月」;職業安全健康局舉辦的「國際安全學校計劃」及香港中文大學舉辦的賽馬會「運動無界限」青少年展翅高飛計劃等。

2) 簽署由衞生署、勞工處及職業安全健康局合作推行《好心情@健康工作間約章》及《精神健康職場約章》。

3) 累積發布逾20段與健康相關短片於恩慈電視台

4) 制定/修訂10個與健康校園相關的校本政策

5) 建構「恩慈健康校園資訊網」,並上載至學校網頁。

6) 聘請營養師定期到校,跟進體重異常的學生。

7) 增設健康通識輔導,跟進飲食習慣不良的學生。

8) 參與由康樂及文化事務署主辦的「SportACT獎勵計劃」,並連續兩年度(2019-2021)榮獲「活力校園獎」及於2020-21年度榮獲「學校積極參與獎」。

9) 參與由兒童脊科基金舉辦之「全港挺直護脊校園計劃」,並獲認證為「護脊校園」。

10) 參與由環境運動委員會舉辦之「香港綠色機構認證計劃」,並獲認證為「香港綠色機構」。

11) 申請優質教育基金撥款的「我的行動承諾─—感恩珍惜.積極樂觀」計劃及「賽馬會靈活新常態設施」資助計劃。

說回文初的事件,所謂「經一事,長一智」,今後學校會對外來食物更小心處理,即使是家長送來的心意,也須加倍留意;必要時須婉拒。雖然這樣做,可能令家長尷尬、學校予人「拒人千里」之感,但是同工們的健康更加應該放在第一位。

追求實踐健康,看似簡單卻不容易。香港的健康衞生工作由1972年的打倒「垃圾蟲」開始,到2009年的「全城清潔運動」,歷年來運動不斷。2020年開始接近三年的新冠病毒疫情,大眾對健康更為重視。然而,撫心自問:香港的衞生環境和市民的衞生意識真是大幅提升了嗎?清晨過後,公園滿地是煙頭、啤酒罐和吃過的飯盒殘羹;後巷佈滿垃圾,鼠患嚴重;郊野公園的家樂徑有大量遊客丟棄的口罩等等。這些情況告訴我們一個又一個事實──香港的健康意識提高是假象。縱然我們多用了酒精噴手和物件進行消毒,用鎖匙取代手指按升降機的數字鍵,也不代表我們更衞生和更清潔了。

如你堅持,認為意識提高了!我敢斷言疫情過後,一切又會重歸如常,或者更差。對此,我是悲觀的!

謝慶生校長

禮賢會恩慈學校

「精神科」醫療人員道德談A-Z (6)

場景十三﹕Concept of“Mental Disorder”(「精神障礙」是一個怎樣的概念)

「精神障礙」這個題目帶出來的道德問題是:倘若我們把範圍訂得太闊,就會把邊緣甚至正常人士都納入為精神病,引起標籤效應和歧視,以及把正常現象醫學化。倘若我們把範圍訂得太窄,那又可能會令到需要治療的精神病人得不到治療。因此,定義甚麼算是「精神障礙」,有其道德上和實際上的重要。

(1)簡單來說,「精神障礙」可分為兩大類:

(A)器質性障礙 (Organic Disorders) ﹕精神病徵由明確的身體疾病的生理變化直接引起,例如感染、創傷、中風、腎病、中毒、腦退化、賀爾蒙失調、癌症…諸如此類。大家都會接受這一種病,沒有異議。

(B)功能性障礙 (Functional Disorders)﹕精神病徵並不是由明確的身體疾病所產生。由於這些情況不能從化驗報告得到客觀資料,只能倚賴主觀的臨床判斷,因而產生較多的爭論。

(2)(B)類的「功能性障礙」又可再分為兩類:

(B1)重性精神病﹕包括精神分裂、妄想症、抑鬱狂躁症等。由於病狀明顯異乎常人,大家都會接受是一種病,很少異議。

(B2)其他功能性精神障礙﹕由於病狀和常人沒有那麼明顯分別,爭論就由此產生。

(3)那麼(B2)類和正常人又如何區分呢?可分為:

(B2a)「量」的分別﹕例如正常人遇到危難會產生焦慮,但因人而異,有些人完全不會焦慮,有些人少許事情就擔心得不得了。那麼,甚麼程度才叫「正常焦慮」?甚麼才叫「焦慮症」呢?在臨床上可以倚賴兩個D字:Disability(功能受損)和Distress(感到困擾),當病情影響日常功能或者產生重大困擾,那就表示進入病態, 需要治療了。

(B2b)「質」的分別﹕例如「自閉症」和「厭食症」等。世界上充斥著各式各樣的「小眾」,擁有獨特的信念和行為,例如同性戀者、極端政見者、宗教異端者、慣用左手者等等。 要判定他們的精神有問題,必須多方面的考慮,例如背後的成因、文化背景、對那人的意義和影響、對其他人和社會的影響、社會的接受程度、病理解釋和可治療性等等。即使如此,這仍然是引起爭議的範疇。「同性戀」就是一個有趣的例子: 起初把它看為一種病態,因為它在生理心理都有違正常生物學的形態,功能上也失去了傳宗接代的效能(即Disability)。後來漸漸發現把它看成「病」卻又不能醫好它, 而同性戀者在其他功能都正常、又不危害社會,標籤了它只產生歧視和困擾(即Distress),於是大家把它看成是一種人性的另類形態,等於說有人喜歡吃蘋果、有人吃榴槤而己。但倘若有一天發明了新藥可以改變性取向,大家又可能重新把它定性為「病」。由此可見,這灰色地帶沒有絕對的答案,只能用一種務實的態度(Utilitarianism)去處理了。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長