情愛心理學:嫉妒的陷阱

當一個人看見自己的配偶與另一異性(特別是年紀差不多、身材樣貌及社會地位比自己好的人)快樂地相處的時候,便會產生一種妒忌及自卑的感覺。這是相當正常的感受,屬於「健康的嫉妒」(healthy jealousy)。因為這種反應表示你珍惜自己的配偶,委身於這夫婦關係,且有一種保護婚姻免受破壞的責任;再者,也可以提醒自己,須保持吸引力,改善自己的脾氣,改進自己的生活趣味。假若真是完全沒有妒忌,可能是對配偶完全信任,也可能已經開始不太關心(甚至不愛)對方了。

另一方面,若果因為配偶與異性相處愉快的情景而引致想像配偶不忠,無論配偶怎樣解釋也不能消除懷疑的心理,又在沒有任何證據之下,堅持自己的懷疑想法,則可能屬於「病態性嫉妒」(morbid jealousy)了。在這種情況下,有些人會作出非常愚蠢的行為,包括偷聽或偷看對方的手機訊息、檢查對方的衣物、整天探測對方的活動等等。這種種行為不單止不能夠維繫夫妻關係,反而會嚴重破壞雙方的感情,甚至把配偶推離自己,使對方真是跌入「婚外情」的旋渦之中,而自己則把懷疑變成自我實踐的惡夢。在心理學上,這種過度的想法是屬於「強迫思想」(obsessions)或「妄想」(delusions),需要接受心理,甚至藥物治療。

著名英國劇作家莎士比亞在1603年左右寫了一齣悲劇《奧賽羅》(Othello),敘述在威尼斯部隊任職的將軍奧賽羅,迎娶了一位年輕美麗又富有的威尼斯淑女Dedemona。可是,奧賽羅有位奸惡的持旗官Lago騙取了他的信任,讓他懷疑妻子與部隊副將Cassio有不軌的行為。奧賽羅終於在極重的疑心下,把無辜的妻子殺掉,然後自殺。日後,這種「病態性嫉妒」也被稱為「奧賽羅綜合症」(Othello syndrome)。

中國人有一句說話:「長相知,才能不相疑」,這是很有意思的提醒。假若夫婦希望能夠長相廝守,就應該彼此了解,互相信任。出現健康的妒忌心,可以理解,但是切勿過度。別讓自己形成「病態性嫉妒」,以致於傷害夫妻感情,製造破壞婚姻關係的缺口。

新約聖經哥林多前書第十三章4節提及,真正的愛是「不嫉妒」的;這重要的金句在婚姻中實在非常適用。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:原來「師心」不是教師獨有

巡視課堂是作為校長的我須履行的工作之一,而每次都百感交集!一方面為同事那精彩的課堂及學生全情投入上課而欣喜,另一方面卻偶爾有一份莫名的失落感。每次巡視課室,我很羨慕老師能站在黑板前教學,他們舉手投足都牽動著學生,促進了彼此互動,充滿了喜樂和滿足。此時,我猛然發覺,無論我處於甚麼位置,那種老師的心懷──「師心」是無法止息的,或者這是每一位教育工作者的天賦特質吧!

機會來了!在暑假前,我有幸直接帶領學生進行不同的活動,填補了這份「師心」的空虛。雖然不是正規課程教學,但是帶領學習活動也是老師的天職啊!早前,我校舉行了活動,嘉許在「晨讀」表現優良的班別。除了小禮物及獎狀外,有三班學生分別與我的化身──「閱讀龍」會面。與低年級學生相聚的那一節,「閱讀龍」與他們分享了繪本,而中、高年級那兩班學生,則與他們玩集體遊戲。那三次帶領活動的感受十分深刻,我從中享受了當前線老師的樂趣。

在與低年級學生相聚前,我把那繪本翻過幾遍,並在書內貼上很多告示,提醒自己須加上的討論題目。我更像「實習老師」,高低抑揚、唸唸有詞地練習,務求達到最佳效果;讓孩子不要對期待已久的一節課,甚至對校長失望。在帶領中、高年級兩班學生進行集體遊戲時,我謹守一個成功帶領遊戲的法則    帶領者全情投入;盡情投入,達致「忘我」境界。放下校長的身段,成為能玩、與學生打成一片的老師。

這兩個活動完成後,我一方面為同學們的熱烈參與感到很興奮和滿足,另一方面發現我的「師心」絲毫沒有改變,骨子裡很嚮往與孩子一同學習和經歷。再想深一層,校長不也是「老師」嗎?不單因為校長的教學行為,更重要是其本性。老師的本性是把握每一個機會,將自己認識的知識、掌握的技巧、擁有的價值觀傳授給學生。「專題研習週」我又出動了,其中一天是外出參觀日,我請纓協助帶領二年級。老師除了愛將所知的通通傳授給學生之外,更愛與他們在一起。因此,每天孩子們的小息時間,我也同樣「放小息」;我最喜歡到操場,與學生說說笑笑,興之所至,更會排隊,參與「立定跳」、「跳飛機」及「猜皇帝」等;每個小息我也樂透了!這一切都成為我在工作崗位上的動力。

的確,比起擔任前線老師,我與學生經歷完整課堂的機會絕無僅有,但我仍可以在校長的崗位上滿足「師心」。老師跟父母一樣,想學生得到最好的栽培,成為一個才德兼備的人。在校長的崗位上,我有幸可以透過學校政策的優化及推動學校的發展來幫助學生建立豐盛的人生,這也能繼續感受到為人師表的喜悅。

最後,想分享一位教育界前輩一句智慧之言︰「世界上只有兩種人不會妒忌你的成就,就是你的父母及老師。」充滿「師心」的人(包括學校裡任何崗位的人)確實與家長們一樣,希望所有孩子將來的成就超越自己(當然這成就不一定只限於職場上的成就,對他人的貢獻、對人的正面影響也可算是成就)。但願所有校長、教職員及父母,都擁有一顆不變的「師心」,竭盡所能將自己懂的事、將最應持守的美善特質,無悔、無倦、無私地傳承給孩子們!

林逸龍校長

中華基督教會全完第二小學

ADHD特兒特教 之 「羅生門」踢人事件 (一) (媽媽篇)

「我是希希的母親。近日,班主任老師千叮萬囑我,要盡快找精神科醫生為希希作評估,說十分擔心他患有ADHD,可以的話盡早治療,免得影響成長,唉…其實,早在幼稚園階段,老師亦說過希希活躍好動,潛質很好,若能在課堂學習時專心定性一點就更加理想…唉,我知道對方只在婉轉告知:希希在課堂中製造了許多麻煩。的確,希希自小就坐立不定,沒有手機在手時便會四處走來走去;帶他到公眾場合或同學生日會,他又總會不小心的碰跌東西;玩得起勁時會過度興奮手舞足蹈,曾因此撞傷別人…種種的尷尬場面我都承受過了。很多時候,我感覺看在眼裡的部分家長,心𥚃一定如此想:這孩子真沒家教,他媽媽真是…

其實,我自問一直盡心盡力,已用盡所有的方法去教導希希遵守規矩,但是他的腦袋似乎除了吃喝玩樂的東西之外,是承載不下其他的事。我對他的教訓,不消三數分鐘便會忘記得一乾二淨。唉…不要說守規矩,玩的時候也只是『三分鐘熱度』,真的,除了打機和看電視,他沒有一樣東西做得長久,甚麼曲棍球班、游泳班、書法美術學習等等,統統都是半途而廢。我告訴希希爸爸,他需要多花一點心機來配合我一起管教希希,但他總是說:男孩子是這樣的啦,我小時候也是這樣子,不用擔心那麼多。哼,每天和希希『搏鬥』,面對其他家長投訴和老師臉色的又不是他,他當然說得輕鬆吧!在希希考試測驗的日子,我擔心得不能安眠,輾轉反側度過多少個晚上;監督他做功課時,被他愛理不理的態度氣得像個瘋婦一般;多少次家長日,我很害怕老師有甚麼新鮮投訴時,會出現心跳手震…這樣的生活,我真覺得是度日如年。最近,好朋友都說我消瘦了不少,問我是不是遇上大煩惱。唉…旁人真的難於明白我的處境,況且家醜不得外傳,故我往往是沒有正面回應,只簡單謝過對方的關心,或勉強笑說自己成功減肥了,以輕輕帶過了這話題。

我為希希常常遇見一些有愛心和包容的老師而感慶幸,去年擔任班主任Miss Chan便是一個好例子。她十分明白希希的特性,亦很有耐心地和希希訂下一些獎勵計劃,藉此引導希希去改善上課不專心及搗蛋的問題。雖然效果一般,但我真的衷心感激她的幫助。相反地,今年的班主任王Sir,看起來仿如沒有甚麼經驗去處理這些有特殊需要的小朋友。每當與他討論希希的問題,他的回覆往往是 :『甚麼最好?要和專家研究一下。』『你有沒有帶希希去看醫生?』。試問教好學生不是老師的責任嗎?老師都不了解學生,我們家長還可以向誰求助?」

李耀基醫生
精神科專科醫生

2022年9月份_總幹事問安信

各位主內弟兄姊妹及支持我們的朋友:

平安!

這半年來,每天的新聞除了報道新冠病毒疫情發展之外,更會報道「俄烏戰爭」的最新狀況。對於這些負面消息,身為基督徒的我們可以做些甚麼事呢?有些時候,看見屬於人禍的戰爭,我們會感覺無助及無用。其實國與國之間的矛盾,與人際間的衝突十分相似,需要用愛心互相包容。耶穌在「登山寶訓」提出「天國八福」,有「使人和睦的人有福了」的教導。故此,我們應該在這方面盡一些我們的能力能夠負擔到的責任。在這段時間中,我寫了一些戰爭與心理健康的文章,指出戰爭實在帶來很多「身心靈」的創傷,尤其是對於某一類士兵或平民,更容易導致他們患上各類精神障礙。歡迎大家在網上(https://soulcare.hk/category/戰爭與精神健康/) 閱讀這些文章,並留下建設性的評語。

此外,傳基的「基督教調解中心」除了以專業服侍教會及弟兄姊妹處理彼此間出現的糾紛之外,即將舉辦一個調解進深課程 “PEACEMAKING TRAINING”,日期定於10月份每個星期一(8p.m.-10p.m.)。我們與一間英語教會合作,特意邀請了外國的一位著名基督徒調解專家為參加者進行深入的調解培訓;只歡迎曾經有與調解有關的學習,或有實際調解經驗的兄姊參加,是以英語教學。此課程共有五堂,須收費,但非牟利。由於有實踐互動環節,學生人數有限額,唯有先到先得。請與調解中心的李姊妹聯絡,了解詳情及報名 (電話: 2356 7234)。

另外,我們將於10月15日(星期六)下午2:30-4:30pm舉行特別針對「服侍孤單長者」的交流分享會。這題目非常重要,特別在香港此時此刻的環境氣氛。聚會地點是在金鐘「統一中心」5樓,費用全免,設有自由奉獻。屆時有專家講述「孤單」(Loneliness)與精神健康的關係,也有香港大學朱啓華博士及其團隊介紹適合長者鍛鍊認知能力的遊戲;也邀請到作義工的弟兄姊妹分享過去服侍孤單長者的經驗。敬請踴躍參加,並為這活動代禱!

我們每年印刷精美的掛牆年曆又快要出版了!歡迎大家訂購自用送禮、介紹給教會或其他機構選用。我們今次特別製作了座枱月曆,美觀精緻之餘,座枱架可以放置iPad,十分實用。贈送給親友,是一份不錯的禮物。請大家積極支持選購!

一年一度的基督教書展於10月19日(三)開始,環球天道傳基協會與天道書樓將會有攤位展覽及售賣書籍。希望弟兄姊妹能善用消費券,多謝大家選購屬靈書籍及相關禮品!

雖然疫情似有緩和跡象,仍然希望大家小心避免感染,並保持全人健康!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二二年九月

~~~ 感動回應表 ~~~

「精神科」醫療人員道德談A-Z (十一)

場景二十二﹕Family of Psychiatrist(精神科醫療人員的家人)

身為一位精神科醫療人員,親弟弟3年前遇上交通意外,不幸患上「創傷壓力後遺症」,你打算替他寫一份精神科報告作索償的用途,這樣做可以嗎?

(1) 絕對不可。

(2) 無論怎樣嘗試保持中立,你所表達的意見肯定會受這親屬關係影響而有所偏頗。

(3) 在法庭裡,你所持意見的可信性一定會遭受敵對一方的猛烈攻擊。

場景二十三﹕Fee & Appointment(收費與預約)

病人原先同意接受每週一次、總共4次的一項特殊治療,醫療人員需要為這項治療作一些事前準備。可是,病人在完成2次治療之後決定不再繼續,在這種情況下可以收取餘下2次治療的費用嗎?

(1) 倘若事前大家有簽訂合約,清楚講明中途中止治療的收費方法,那就應該根據合約行事。

(2) 倘若事前沒有訂明,診所酌量收取一些行政費用,在道德上應該沒有問題。但倘若診所要求收取餘下治療的全費,那就未必是對病人公平的做法了。

場景二十四﹕Fee Splitting(共享收費)

倘若你(A)把病人轉介給另一位醫療人員,或者(B)容許另一位醫療人員在你的診所接見病人,條件是要對方把他從該病人得到的收入的10%給你,這種做法在道德上合適嗎?

(1) 根據美國精神科協會(APA)的指引,這些情況都屬於「回佣」行為,病人與兩位醫療人員的利益和責任關係有點含糊不清,病人等同在不知情的情況下付出額外的金錢,因此並不贊同。

(2) 美國精神科協會(APA)認為比較合適的做法是:醫療人員在道德上可收取另一位醫療人員的費用,但應明確列明這是租金、行政費、顧問費、訓練費、研究費等,而非從對方收入裡收取回佣。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 在北區做新事

「法利賽人問耶穌:『 神的國甚麼時候來到呢?』他回答:『 神的國來到,是眼睛看不見的。
人不能說:“看哪!在這裡”,或說:“在那裡”;因為 神的國就在你們裡面。』」
《聖經新譯本》〈路加福音17:20-21〉

「你對北區的第一印象是甚麼?偏遠?人跡罕至?邊境?自2020年人口統計,北區人口雖然只佔全港人口比例4.3%,但貧窮率居然有9.8%,是全港排名第三,遠高於整體貧窮率7.9%。隨著未來10年北部大都會的發展,或許世界又會變了樣,就讓我們重新認識北區的發展及需要,從進入社區開始,關心我們的鄰舍。」今期有教會關懷貧窮網絡(教關)的撰文分享。

編輯﹕謝芳

在2021年的施政報告中,政府指出要建設香港北部成為宜居、宜業、宜遊的都會區,並開拓可容納約250萬人居住和產業發展的土地。作為未來政府其中一個重點發展的項目,北區期望能作為香港未來20年城市建設和人口增長最活躍的地區。隨著北區皇后山邨的落成,作為未來10年北部都會區發展的第一炮,或許能成為我們的參考,讓我們從中了解北區的需要,並且發掘自己應該怎樣成為社區發展其中的一個重要角色,幫助有需要的人。

區內家庭的不同需要

香港老齡化問題嚴重 (aging problem),同樣的問題亦能在皇后山內發現。根據區內社福機構的調查,皇后山邨內超過三份一的住戶均為獨居長者,長者的需要成為第一個在發展北區的時候我們需要考慮的課題。另一方面,區內家庭亦有不同的需要。有人說,現在一個家庭只有一個小孩是常態,二個是幸福,三個是負擔…我們常接觸的街坊家庭中,平均也有2至6個小孩。或許你會認為區內的設施應該也足夠支援眾多小孩成長,但現實是不同的年齡層的孩子,均有不同階段性的需要。整體而言,由於現在區內社區大樓仍然在建設中,對高小至初中的學生而言,他們缺乏一個可以讓他們「放電」的地方。而對於高中學生來說,由於區內沒有任何康樂活動可以提供給他們,另一方面家長未必有足夠的時間和知識可以教養關顧他們 (Parenting),因此在缺乏關心的情況下,童黨開始形成,不少高中學生開始有欺凌的情況。以上成因很大程度上也是因為區內缺乏足夠的康樂設施,以及社區資源,讓兒童及青少年的全人發展受到一定程度的制約。

當然也有其他因素待我們深入了解,故此需要更多持份者參與,去使這區成為發展與關愛及德育並重的地方。同一時間,由於大部分居民均由其他地區搬到北區居住,對於他們來說需要重新適應新的工作,以及學習環境,這成為其中一個他們需要關注的問題。另一方面,雖然北區目前有逾30萬名居民,但就業機會僅約5萬個,加上公屋一般多為基層市民,若不能在原區就業,或會出現隔代貧窮問題,就業需要亦成為居民的挑戰。透過我們的觀察,其實皇后山商場的民生設施可算是足夠,有街市、藥房、食肆等等,似乎能滿足居民的生活需要。但走遍整個屋苑,卻發現只有一間西醫診所。皇后山邨總共有7座,能容納高至13,000人,但在一個有上萬人的屋邨中,醫療設施嚴重缺乏,醫療服務供不應求,導致居民不得不走出皇后山邨到北區醫院就醫,加重政府醫療系統的負擔。

配合社區發展的服侍

其實,以上問題不是皇后山邨獨有的,在不少新落成的屋苑也有以上共通的問題,但因著基督信仰,讓我們看到問題以外更深層次的反思,幫助我們發掘當中的潛藏資源和服侍的機遇,透過和教會、機構、企業、學校,互相協作和補足,最重要的是讓人心靈得著關懷、同行及支援。教會關懷貧窮網絡(教關)作為一個結網服侍平台,思考要如何配合未來10年北區的轉變,服侍北區的基層。感恩我們能從2014年開始發展的教關水泉澳網絡作為參考,從未來新建成的公共屋邨為起點,建立區內的聯繫網絡,逐步擴展服侍至整個北區。

今年落成並且逐步入伙的皇后山邨能作為其中一個範本,讓教關可以從中按地區狀況、發掘潛藏資源、探索及透過不同的先導計劃回應需要,服侍基層人士,為未來北區都會內不同的社區奠下多一個服侍的參考。教關於2014年連結沙田水泉澳伙伴,當中有16間教會、機構、學校,成立水泉澳網絡,透過於整個屋邨18座樓建立義工隊為目標。同時,伙伴中文大學醫學院成功建立了其中16座由網絡核心同工及義工組成的探訪義工隊,探訪各座樓的街坊,定時電話問候緊密聯絡,關心需要以及舉辦不同社區活動,增加社區的韌力和生命力,以正面積極的態度及思維回應基層人士於生活上面對的挑戰。這個以社區為本並透過建立街坊和社區網絡的服侍方式能成為一個很好的參考,讓我們可以鼓勵區內基層互相關心,從而發展一個區內居民能彼此支援的網絡。

2021年開始入伙的北區皇后山邨,能成為一個開展社區服侍的場景,透過發掘當中的服務空隙,以創新的方式思考怎樣服務社區。為避免天水圍「悲情城市」的狀況再次出現,我們參考水泉澳的發展,透過區內機構互相合作,得以幫助街坊面對前期資源不足的問題,於2019年開展皇后山的服侍,連結區內教會以及機構幫助街坊面對入伙初期的適應問題。透過皇后山邨的例子,能讓我們更好的預備未來北區發展,及早網絡所需資源,幫助更多基層。

在北區做新事

正因為看見北區的需要,教關自2021年起透過不同預工服侍北區,如透過社區調查了解北區區內基層分布,掌握區內的貧窮狀況;地區教會透過教關資源共同開展皇后山邨的服侍,如探訪、提供搬屋支援、食物援助、學生支援等服務,以及聯合為皇后山邨的基層家庭舉辦旅行日,讓他們有機會一家外出,共聚天倫。以上一系列的服侍項目以及社區連結,讓我們期望可以從皇后山邨尋找新的服侍機遇,讓皇后山邨成為一個好的參考,祝福未來10年北部大都會的發展。

教關牧者網絡顧問和基督教北區華人聯會主席李海平牧師說:「神要透過北區做新事。」傳統的傳福音方法,如舉辦節期性活動,不定期的派發物資等已是基本常態。我們需要和基層同行,以結網連繫深化關係,以生命影響生命。北區未來10年除了是一個龐大的發展機遇,對於信徒也是一個契機讓我們重新思考人和信仰的關係,以及如何以福音和更多基層同行,轉化生命。北部大都會是長遠的發展,多個社區陸續落成。我們看見居民面對各種挑戰的同時,也看見機遇處處,透過不同方式服侍基層人士,由回應基本生活困難解決燃眉之急,到與他們同行,關心他們的心靈需要,強化內在精神健康,發掘自身特質及潛能,建立社區中的社區的抗災能力 (community resilience),使用其綜合資源、恩賜和能力,應對及抵禦不利環境,成為復元的持續能力。不論你是一般市民、專業或退休人士、公司老闆、教會牧者信徒、義務工作者…就讓我們共同守望祝福這個城市,服侍有需要的人,轉化社區帶來信、望、愛。

情愛心理學:貪新忘舊是男性心理?

不少人認為男人都是貪新忘舊的,例如他們不斷更換餸菜款式、手機相機型號、甚至汽車牌子。故此,他們對愛情也不專一,朝三暮四,必須被加以看管。這種說法公道嗎?

其實喜歡新穎事物乃人之常情,否則哪有這麼多人喜歡旅遊體驗?事實上,女性與男性不相伯仲,否則時裝店及百貨公司便沒有生意了。曾經有一個研究發表報告,發現年長男性比年輕男孩更喜歡新穎的東西,而年長婦女較少有這種心態(Reio Jr & Choi, Journal of Genetic Psychology, 06.2004)。

在愛情方面,女性似乎比男性更為專一。故此,有人認為男性比較「博愛」,而女性是「專愛」。社會學更解釋在原始時代,由於女性只能十月懷胎,而且通常每胎生產一名嬰孩,加上昔日產婦死亡及嬰孩夭折率相當高;若要傳宗接代,男性必須要有多位妻妾受孕,才能保證家族繁衍。由於這種遺傳因素,即使在近年鼓勵節育的社會裡,這種「一夫多妻」(「一雄多雌」)的情況仍然可見。不過近年有學者挑戰這種說法,他認為男人雖然風流,但是天性是一夫一妻的(David Engber,Slate,09.10.2012)。

雖然男性容易「貪新」,但是並不等於他們容易「忘舊」。有人認為男士即使有了另一位女伴,對原配仍然有感情(準確些是責任感)。反過來,女性若變心了,通常會與舊愛斷交,不能忍受繼續有任何關係。

聖經記載使徒保羅在雅典城傳教的時候,他發覺「原來所有雅典人和外僑專好談論和打聽新奇的事,來打發時間」,於是他藉著這種「貪新」的心理,以「未識之神」為題,把信仰傳給他們(使徒行傳第十七章21至31節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:對於學業成績的「睦鄰效應」

自從William Wilson那本1987年的著作《真正處於不利者》(The Truly Disadvantaged)出版後,學術界開始研究居住區域對社會各項情況的影響,包括貧窮、罪惡、健康、教育等等。例如居住於失業率高企地區的年長工人,十年後多數停止工作及提早退休(Emily Murray等人2016及2019)。原因是他們受到當地環境的負面影響,還是因為他們本身的問題而選擇居住於這不利的環境之中?值得再深入研究。

此外,也有人指出,學童生活在某一些地區會影響他們日後的學業成績。有人解釋,這些地區導致學校的老師質素、課程活動與其他地區有明顯的差異,加上學校的社會環境、治安問題、種族移民差異等,也會影響學生的學習氣氛(參考Jasp Nieuwenhuis等人2016)。根據社會心理學家的見解,這現象被稱為「睦鄰或街區效應」(Neighborhood Effect)。

有人認為這「效應」與學校的質素有直接關係,即是貧窮地區的學校的教師及設備皆比其他地區的學校差。不過,美國的研究發現實在沒有數據證明這關連。即是說,貧窮地區也有好成績的學校,同樣富裕地區也有成績差的學校。另一方面,好質素的學校無論在哪個區域,對生於貧窮或富裕地區的學童也有學業上的好處(見Geoffrey Wodtke等人2020年2月份《美國社會學期刊》);還有一點,有些看似非常差勁的學校,即使處於罪惡頻生的地區,仍然久不久出現一些出類拔萃的學生,特別是在「勞工音體」方面。其中一個原因就是該校有一位非常有愛心,又有遠見的老師或校長。這人排除萬難幫助有潛質的學生,並為其他老師樹立榜樣,提升整所學校的生命力。

荷里活有不少電影介紹這類型老師,比較熟悉是1993年上映的《修女也瘋狂2》。片中著名黑人女星「胡比‧高拔」飾演歌手「卡地亞」,被教會調派到一所社區學校作音樂老師。那裡的學生實在麻煩,總是搗蛋、頑皮、無心向學,但是在她突破常規的生動教導法調校下,這些似乎毫無成就的學生竟然一鳴驚人,成為新潮的合唱團;並且參加「加利福尼亞州」的歌唱比賽。看見其他名校的合唱團規模,他們因為相形見絀而灰心,但是在一群修女及修士協助下,這初生之犢終於獲得一等獎,更令學校度過難關,繼續服務該社區。

其實這種「睦鄰效應」可以變成偏見。聖經約翰福音第一章43至51節記載:耶穌初出道的時候,招聚他的門徒。其中一位叫「腓力」,他被呼召後,便把耶穌介紹給名叫「拿但業」的人。怎知後者卻回應:「拿撒勒還能出甚麼好的嗎?」因為耶穌是拿撒勒人,在當時的社會,拿撒勒確是一個微不足道的地方。但是當腓力把拿但業帶到耶穌面前,拿但業被耶穌感動而成為了門徒!

橫眉

ADHD特兒特教 之 治療ADHD最重要的地方是甚麼?

治療專注力不足過分活躍精神障礙 (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, 簡稱ADHD) 最重要的地方是甚麼?提升學習成績或是改善課堂表現?還是減少活躍衝動帶來的人際關係問題?雖然這些東西都十分重要,但最重要的是讓患者建立自信及成功感。

其實,在社會化的過程中,「制度」會為大家定下一些標準,如成功達標的會獲得獎勵及讚賞,反向的便會有一種失敗的感覺;嚴重偏離標準,「制度」更會去警告甚或懲罰他們。這樣的「制度」在學校、公司,及至整個社會都會是這樣運作的。

對我們一般所謂的「正常」人來說,比較容易學懂如何在這社會化的制度下生存,從而成為大家眼中的「有用」的人,因為我們的性格特質叫自己能夠在制度中得到一個比較合理的獎罰比例,令自我有著動力去進步。但是,如果你是ADHD患者,有著非一般成長特性的話,問題便大了。

ADHD患者大腦前額葉(Frontal lobe)的功能和一般正常發展的人有著明顯的差異。前額葉其中一些主要的功能包括:計劃組織人的行為、選擇性注意力和調整情緒行動等等。打一個比喻來說,前額葉是我們大腦裡的一個煞掣器。你能想像,若車子只有加速器而沒有適當的煞車系統的話,我們可以如何駕駛?一是永遠全速前進、橫衝直撞直至意外發生(像是過動/衝動的徵狀);又或者是左搖右擺,永不可能達致正常穩定的速度去駕駛(像是專注力不足的徵狀)。ADHD的患者可以說是煞掣失靈的孩子,而這種特性令他們容易陷入一種失敗懲罰遠大於獎勵的生活困境之中。而長期處於這種狀態的話,會嚴重影響孩子的長遠身心健康發展。

藥物治療的重點是直接提升ADHD患者的大腦前額葉功能,從而改善患者的專注力不足以及過動的問題,讓他們可以像其他正常發展的小朋友一般,去發揮、表現自己的潛能。行為治療則是透過有系統、有計劃地運用心理學原理,幫助減少或消除不良行為,以及建立有效合適的行為模式。兩者相輔相成的運用,便能令ADHD患者獲得一個比較合理的獎罰比例的學習生活。讓他們重新建立自信,為自己的人生旅程打下一個良好心理質素作為基礎。

李耀基醫生
精神科專科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z (十)

場景二十﹕Early Treatment of Severe Mental Illness  (嚴重精神病的預早治療)

這天,診所來了一位年青病人,他的父親曾經患上精神分裂症,而這年青人最近開始出現功能退化,醫療人員懷疑這可能是早期精神分裂症的預兆。問題是:他仍然未出現確實的精神分裂症的病徵,在這種形態下,倘若我們把他當作真正的精神分裂症去治療,在道德上站得穩腳嗎?

(1)根據研究報告,這位年青人最終患上精神分裂症的最高機率大概是40%。換言之,倘若我們把這樣的年青人通通當作精神分裂症去看待,誤差率將會是60%, 這些被錯誤當作精神分裂症的人將會一生被錯誤標籤、與及承受因治療引起的不良副作用。

(2)應對的方法有下列三種,視乎該年青人的功能退化的嚴重程度:

a)     情況輕微的,我們可以暫時甚麼都不做,只作繼續緊密觀察。

b)     情況中等的,我們可以給予精神科治療,但「抗精神分裂藥物」除外。

c) 情況嚴重的,例如病情會令到年青人無法繼續學業、因而影響他的一生前途。 我們可能需要在未有確實診斷下給予病人「抗精神分裂藥物」,在這種情況下,我們可能需要和病人或家長做一個詳細分析,作出一個大家同意的方䅁。

場景二十一﹕Expert Opinions (專家意見)

醫療人員很多時會被要求對某位人士的精神狀況提供專家意見。問題是:倘若我們完全未有機會親身見過這位人士,在這種情況下提供專家意見,在道德上合適嗎?

(1)倘若我們可以獲取所有有關該位人士的準確資料和報告,即使我們完全未有機會親身見過該位人士,仍然可以在道德上提供有效的專家意見。但有一點需要注意:我們需要對所獲悉的資料嚴格保密,不可向無關係的第三者洩露。

(2)倘若我們只是從新聞得知有關資訊,由於我們掌握的資訊並不全面,也不知道那些資訊是否準確,在這樣的情形下就個別人士的精神狀況發表專家意見並不適宜。當我們接受記者訪問時,發表一些非針對個別人士的專業意見和醫療資訊,作為一種公眾教育,那當然是絕對可以的。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長