談天說道:「環球天道傳基協會」2026新年展望,歡迎你參與

「環球天道傳基協會」在過去一年得蒙上主保守,各項工作均順利進行,尤其是在「香港書展」中「天道書樓」攤位舉行的專題講座,反應十分良好。由於獲得經濟贊助,幫補了參展的必要開支。我們期望日後能夠與「天道書樓」有進一步協作及互補,更有效地推廣兩間機構出版的書籍。

得到機構的各董事支持,我們在2026年的工作服侍將會朝以下三方面加以鞏固及拓展:

一、長者身心靈服務:自從新冠疫情爆發後,我們特別關心在香港越發增多的孤單長者。我們會繼續呼籲更多義工加入電話關懷獨居長者的行列,並且在適當的時間舉行面對面的交誼活動。此外,我們將會積極推動現時相當成功的康體培訓「輕鬆樂杖行」訓練課程。醫學研究證實,這種以雙杖輔助步行的運動對身體及心理健康有實際的幫助。我們更計劃與一些教會合作,舉辦與長者全人健康有關的專題講座。

二、青少年心理健康:面對中小學生的精神壓力及自殺行為,我們已經與一些精神健康專業人士及機構合作,設計了一套在學校及社會可以推行的「精神壓力及預防自殺」講座及服務。我們更希望能夠在一些基督教學校校園內,培訓一些高年級學生,在老師帶領下成為學校的「精神健康大使」,讓校內的氣氛變得輕鬆和諧。

三、調解培訓及服務:我們於數年前已經成立了「基督教調解中心」,得到一班專業基督徒調解員及律師支持,提供了人際、家庭、婚姻,甚至教會糾紛的調解服務。另外,我們定時舉辦調解專題講座及課程,由上述專業人士主理,為教會領袖及信徒開辦。在目前這個爭端不絕及批評埋怨的社會氣氛之中,我們期望藉著這些活動提供服務,以及培養基督教所強調的「使人和睦」正向心態。

雖然我們有理想,但是仍然需要大家的經濟支持,以及為各項事工代禱。我們歡迎大家提出寶貴的意見,如有興趣及感動參與事工,非常歡迎大家加入義工行列。

謹祝大家有一個和諧、健康、喜樂的2026年!

麥基恩醫生

「環球天道傳基協會」義務總幹事

時光荏苒,我們已踏入2026年。謹此祝願大家新年蒙恩、靈命進步、恩典滿載!

最近主日崇拜,講員引用了新約聖經路加福音第十七章11至19節經文,提醒我們學習感恩及將榮耀歸給神。聖經記載主耶穌醫治好十個患嚴重皮膚病的人,卻只有一位康復了的人回來高聲頌讚神,並俯伏在耶穌腳前感謝祂。耶穌對那人說:「你的信心使你痊癒了。」

這位回來感謝耶穌的人並非僅僅因為病得醫治痊癒,而是看見「施恩的主」本身。他以謙卑的心將神安置於生命的首位,這樣的態度非常值得我們效法。弟兄姊妹,在我們日常生活的種種經歷中,你是只專注於事情的好壞,還是能夠敏銳地覺察到那位與我們同行、施恩的主耶穌呢?新一年,讓我們一同操練細察上主的作為,常常獻上感謝,並將一切榮耀歸給祂。

展望2026年,「傳基」將繼續在福音及教會事工、家庭及校園事工、社關事工、長者事工,以及心靈關懷事工等多方面拓展;特別是義務總幹事麥基恩醫生所提出的三大方向,我們將加以推廣,並以「得著平安——憂患有時,盼望有時」為方向,致力傳揚基督福音,建立信徒身心靈,關心生命,服侍社群。

與此同時,我們深感欣慰,「談天說道」福音專輯及專欄至今已在報章出版逾二十載。從開始時每星期刊登一次,到現時每星期出版五天,每一專欄的主題皆對應社會上人群所需,十分多元化,皆是上主奇妙的恩典。今年將會增加一些新欄目,包括「宣教人生」及「焦慮與相關精神障礙」等,期望為社會帶來正向心靈健康信息;此外,與精神健康相關的書籍及兒童刊物也將陸續推出。敬請關注,並且購買閱讀支持。

在這裡衷心感謝大家對「傳基」的支持,歡迎提出寶貴的意見給我們,以致提升事工的效用。

祝福大家身心靈健壯!

胡淑蟬

環球天道傳基協會副總幹事

解構壓力焦慮 之 物質誘發焦慮症(上)

掙脫無形枷鎖:深入理解與戰勝物質誘發焦慮症(SIAD)

在快節奏的現代生活中,「焦慮」已成為常客;但我們必須清醒地認識到,真正的焦慮症絕非普通的壓力或暫時性擔憂,它是一種足以吞噬個體正常功能的嚴重疾病。在眾多焦慮症中,有一種類型常被忽視,卻廣泛存在——物質誘發焦慮症(Substance-Induced Anxiety Disorder, SIAD)。它揭示了精神健康與物質使用之間複雜而危險的關係。

一、何為物質誘發焦慮症?

「物質」通常指會影響心理狀態或行為的各種化學物質。物質誘發焦慮症(SIAD)是一種由特定物質的直接生理效應所引發的顯著焦慮障礙。根據權威的《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)指出,其核心診斷標準在於:焦慮症狀必須與某種物質的intoxication(中毒)、withdrawal(戒斷)或在戒斷後短期內(通常一個月內)有明確的因果關係。

這意味著SIAD並非簡單的「喝酒後難受」或「咖啡喝多了心慌」。它是一種臨床診斷,是物質擾亂了大腦中負責情緒調節的神經遞質(如GABA、血清素、去甲腎上腺素)平衡後所引發的病理性反應。當個體停止使用該物質後,大腦無法迅速恢復平衡,從而陷入巨大的生理和心理混亂之中,焦慮便成為最突出的表現。

二、哪些物質會點燃焦慮的引線?

幾乎所有精神活性物質都可能成為SIAD的元兇,它們合法與否,並不能決定其危害的程度。

1. 酒精:雙重打擊的典範——酒精是最常見的「社交潤滑劑」,但也是SIAD的主要推手。其在中毒初期雖有抑制效果,但會干擾深度睡眠,導致次日醒來後的「Hangover Anxiety」(宿醉焦慮),表現為心悸、悔恨與莫名的恐懼。更嚴重是酒精戒斷,從輕微的緊張手抖到嚴重的戒斷性譫妄,伴隨極度焦慮、幻覺和生命危險。

2. 興奮劑:焦慮的加速器——古柯鹼、安非他命及高劑量的咖啡因會強力刺激中樞神經系統,導致心率飆升、血壓升高和精神亢奮。這種過度的喚醒狀態與焦慮症的生理表現無異,常常引發嚴重的恐慌發作和偏執妄想。

3. 大麻與致幻劑:扭曲現實的扳手——現代高THC(四氫大麻酚)含量的大麻極易誘發急性焦慮、驚恐和現實解體感。致幻劑(如LSD)則可能導致徹底失控,引發極度恐懼的「Bad Trip」(糟糕之旅),其心理陰影可能持續很久。

4. 處方藥的暗面——某些哮喘藥、類固醇,甚至突然停用苯二氮䓬類抗焦慮藥(如安定),都會引發反跳性焦慮,其強度甚至超過治療前的水平。

下回和大家分享如何面對這個挑戰。

包始源醫生

精神科專科醫生

https://tdww.org.hk/2025/12/08/第十期-輕鬆「樂杖行」(nordic-walking)/

解構壓力焦慮 之 巨震後的海嘯:認識與戰勝急性壓力症

急性壓力症(Acute Stress Disorder,簡稱ASD)是一種急劇出現的精神健康狀況,在經歷創傷事件後發生。它好像是突如其來、強烈地震後的心理海嘯,能撼動一個人的世界。儘管許多人對創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder,簡稱PTSD)較為熟悉,但急性壓力症也是一種同樣關鍵的精神狀況,在創傷發生後的一個月內出現。及早辨識並處理ASD至關重要,因為它是發展成慢性且具破壞性的PTSD的前奏。

剖析臨床特徵:

急性壓力症的核心病徵圍繞著四大類症狀,這些症狀直接源於創傷事件,例如嚴重的車禍、自然災害或暴力襲擊。

  • 侵入性症狀(Intrusion Symptoms):這些創傷的感受可能會再次發生一樣。當事人往往無法控制地出現與事件相關的痛苦、記憶或噩夢。感覺像在無時無刻重演那創傷性一刻,有時甚至強烈到與周圍環境脫離。
  • 負面情緒(Negative Mood):病者會失去正面的情緒,例如快樂、滿足或愛。這種「麻木感」就像厚重的毯子籠罩著所有的喜悅。
  • 解離性症狀(Dissociative Symptoms):這是區分ASD與PTSD的一個關鍵特徵。ASD令病者感到與自己的身體或精神狀態脫離,彷彿從外部觀察自己;也可能經歷一種現實抽離的現象,周圍的世界變得感覺不真實或扭曲;甚至可能對創傷事件的某些細節出現暫時性失憶。
  • 逃避性症狀(Avoidance Symptoms):病者本能地試圖保護自己,避免任何會勾起創傷記憶的事物。這可能包括避開某些人、地點、對話或活動。這種逃避感可能變得非常強烈,開始影響日常生活。
  • 警覺性症狀(Arousal Symptoms):身體處於高度警戒狀態,會出現誇張的驚嚇反應、睡眠困難、易怒或者注意力不集中。這種持續的緊張狀態使人難以放鬆。

ASDPTSD:時間的長短

急性壓力症與創傷後壓力症之間最顯著的區別是病徵持續時間的長短。儘管兩者有許多相似的症狀,但兩者出現時間不同。

  • 急性壓力症(ASD): 症狀在創傷事件發生後三天到一個月內出現。如果症狀在此期間內緩解,則診斷為急性壓力症。
  • 創傷後壓力症(PTSD):症狀必須持續超過一個月。許多情況下,一個月後,症狀仍未緩解的急性壓力症有很大可能演變為創傷後壓力症。

症狀持續的時間可以指示個體的恢復軌跡。ASD可能在適當支持下自行緩解,而PTSD則可能需要更密集的治療方法。

簡而言之,可以將ASD視為地震後的即時海嘯破壞——心靈和身體正在努力應對這海嘯的警告信號;PTSD則是一種慢性疾病,是地震和海嘯後的一片頹垣敗瓦,當最初的掙扎未能得到效果時,便會發展而成這病症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

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談天說道 之 社工的精神關懐

文:盧英傑(香港心理衞生會社區康復學院營運總監)

孤單與知音的渴求

隨著年歲增長,家庭成員的健康狀況、生活的壓力及人生整合的掙扎總會形成重擔。作為一名「社工」(社會工作者),有時以為自己可以獨力解決問題;然而,到了真正面對多重困難之時,其實自己也需要一個傾訴的對象、一個願意聆聽自己的知音。記得有一次,我向一位好朋友傾訴近日面對的困難,對方第一句回應就是:「你的困難基本上和你的性格問題有關。」那一整晚,我便傾聽著朋友的「教訓」,我真誠的分享最後被剖析成「個人缺陷」。

這樣的經歷,許多人可能也似曾相識。想起岳飛在《小重山》中寫道:「欲將心事付瑤琴,知音少,弦斷有誰聽?」知音的稀缺讓我們的心事如斷弦之琴,無處宣洩。這種孤寂實際上與現代人面對精神健康挑戰之時的感受十分相似。

在當今社會裡,人與人之間的真實連結日益稀薄,社群媒體上充斥著互動,卻難以觸及內心的深處。許多人(包括社工在內)都在尋找那個能夠真正理解自己的人。這種渴求可能是一份情感需求,更是精神健康的基礎。當我們無法找到知音的時候,壓力便如積雪般堆積,逐漸壓垮心靈的防線。

精神健康的挑戰

精神健康問題不只是一個腦海裡的概念,而是無數孤獨故事的結集。在我自己的社工生涯中,見到年輕人不敢向父母傾訴學習壓力,也見過中年人因失業而失意卻找不到可以傾訴分享的對象。他們不是不願意分享,而是因為害怕分享之後被誤解、被評判。這樣便導致他們寧可獨自承受壓力困苦,也不願開口求援;因此也錯過了救助他們的最佳時機,讓問題如滾雪球般越滾越大。

社工的視角讓我們看到情緒累積到極點的時候,往往以爆發形式出現,例如憂鬱、焦慮甚至出現自傷行為。在我的實務經驗中,有一位中年男性因為長期失業而陷入抑鬱,他曾試圖跟家人傾訴正面對的困境,得到的回應卻是「想太多。」現實中,許多人在尋找知音的路上屢屢碰壁,他們經受困擾的掙扎被簡化為「性格問題」或「想太多」。這樣輕描淡寫的回應無助於幫人解決問題,反而加深當事人的孤立感。

作為社工,我也曾跌入這樣的陷阱,試圖以「正確」的建議去幫助人解決問題,以為只要提供解決方案,便能夠幫助當事人走出困境。不過,當事人需要的回應往往不只是答案,而是有人願意聆聽他們的痛苦。以往「理性」的輔導方式有時會顯得軟弱無力。

從社工到知音

在二十多年的社工生涯中,逐漸發現自己被專業的框架限制。滿腦子是理論分析和案例評估,讓自己對案主的情感變得遲鈍,與他們的步調漸行漸遠。與服務使用者可以互動,腦海中自動套用理論框架,試圖快速「診斷」問題並制定介入計劃。這樣的做法往往忽略人性的本質,忽略每個人都有獨一無二的故事,需要被助人者「完整地」聽見。

「感同身受」本是心靈的共鳴,卻常退化為頭腦的認知。為了轉變,我開始學習「慢下來」,專注聆聽對方的無力感。我會多提醒自己「這一刻屬於對方」,用更多開放式問題來創造空間;也嘗試感受對方的情緒,而非急於替他解決問題。同時,我也多加覺察自己的情緒干擾,避免讓自己的不安推動我給建議。

社工的本質應該是「先社會,後工作」,社會工作可能是一項任務,也是一種與人同行、與痛苦同在的情懷。此外,社工需要自我反思,避免職業倦怠。因為孤單不僅是服務使用者的問題,也是社工的挑戰。學會照顧自己的內心,留意面臨情緒過載或對方防衛的挑戰,這種自我關懷,也是維持專業效能的學習。

「現在的是」看到「從前的非」

過去的錯誤成為今日成長的養分。回望過去,我曾在關懷的路上跌倒。作為社工、基督徒,甚至作為普通人,曾過於理性,急於解決問題,忽略精神復元人士的心靈需求。好在得到反思與覺察的機會,讓我更加明白如何成為「知音」。

信仰為社工實踐注入更深的意義。在新約聖經馬太福音第五章4節中,耶穌說:「哀痛的人有福了,因為他們必得安慰。」當我們停下腳步,與哀痛者同悲同傷,我們期盼帶給對方安慰,也在這敞開的陪伴中,喚醒並體悟人性基本的需要,體會人對關懷的期盼。

社工生涯的每一步都在教導我:知音不是解決者,而是聆聽者;不是專家,而是夥伴。在精神健康的挑戰中,我們需要知音來點亮幽谷。願我們都能成為痛苦中的人的知音,在流淚谷中傳遞人間的溫暖與神的恩典。讓我們在日常生活中練習聆聽,成為周邊的人彼此的知音,讓世界少一點孤寂,多一點溫暖。

了解詳情及報名:https://tdww.org.hk/2025/09/03/第八期-輕鬆「樂杖行」(nordic-walking)/

2025年6月份_總幹事問安信

親愛的主內弟兄姊妹及朋友,大家好!

很高興向大家報告:我們「傳基」最近在宣道會康怡堂舉辦的「水火相溶」調解講座反應相當不錯,與會者獲益良多。在這裡,我對當晚講座主席林瑞麟先生、講員雷建華牧師、葉美施律師及協辦教會堂主任張偉昌牧師致以衷心謝意!眼見「調解」這個項目越來越受社會大眾重視,的確有人的地方就有糾紛出現,值得先以調解來處理紛爭,無須對簿公堂。近日新聞報道,「國際調解院」正式在香港成立,是世界矚目的事件。剛好此時,「傳基」按過往的經驗,正要舉辦共有三個單元的「第10屆基督教調解基礎課程」。歡迎大家盡早掃碼報名,並鼓勵其他弟兄姊妹一齊來參加這個非常實用的課程,可以幫助大家處理身邊的人事。

除了調解課程之外,我們更有兩個講座即將舉行:

一、情緒健康講座:由資深精神科專科醫生馬燕盈主講,題目為《當我覺得不快樂……》,舉行日期是6月6日(五),晚上7:30至9:30。

二、「耆年健康醫學講座」(長者食療篇):由資深註冊中醫師陳慧琼主講,關於健康衞生飲食及治療常見疾病的食療。日期是6月25日(三),晚上7:30至9:30。

在這裡,我們預告本年7月16至22日在香港會議展覽中心舉行的「香港書展」,「天道機構」將一如既往在「基督教坊」攤位推廣我們的產品及活動。今年,「傳基」將以貴精不貴多的精神推廣關於全人健康的事工。當中包括於展期內,每天舉行「精神健康」特別講座,由資深精神科專家蒞臨主講情緒健康及其他專題講座,並即場親自解答相關問題。敬請留意時間及地點,也請代禱與出席支持!

未來數月,「傳基」計劃為過去曾經參加「輕鬆樂杖行」訓練課程的畢業同學組織一個團契(「同學會」)。在教練Calvin sir(王偉昌教練)的支持下,我們期望能夠鼓勵參加者持續進行這種有益身心靈的訓練。本會將提供一些相關技術支援及進修活動,也許日後能參與本地及海外的「樂杖行」交流。假若大家未曾參加過這活動,我衷心推薦這培訓項目給大家;除了有益身心靈之外,更是方便進行,並容易學會的運動。詳情請瀏覽本會網站。

謹祝 大家身心靈平安健康!

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二五年六月

~~~ 感動回應表 ~~~

社關人生:在盼望中前行

「我們行善不要灰心;如果堅持不懈,到了適當時候就會有收成。」(加拉太書6:9《環球聖經譯本》)

作為一名基督徒社工,尤其是在精神健康領域工作,我時常反思「盼望」這個主題。在日常工作中,我見證了許多人的掙扎與痛苦,他們面臨著各種心理健康問題,如憂鬱、焦慮、創傷後壓力症等。在最黑暗的時刻,上帝的話語是指引我們前行的明燈,為我們帶來不竭的盼望。

回想起我的一位個案案主,一個飽受抑鬱症折磨的年輕男孩。當我第一次面見他的時候,我看到一個對生命失去熱情和盼望的人,他的眼神空洞、言語中充滿了絕望和自我否定;然而,家人的理解和關愛讓他儼然在黑暗的山洞中發現一束亮光。希望的光推動他慢慢學會與自己的內心對話,即使過程並不容易。漸漸地,他的生命開始發生變化,他重拾對未來的憧憬,對生活的熱情也重新點燃。他的轉變讓我深深地體會到上帝如何帶領人前行,而盼望的力量是何等奇妙。

在服侍他人的路上,我也曾陷入失落和迷茫的處境。一個來自破碎家庭且有自殺傾向的青少年個案,讓我感到挫折和無力。儘管竭力支援,但這位少年的情況依然反覆。就在我灰心之際,一位姊妹的見證重新點燃我的盼望。她的兒子曾陷入吸毒的深淵,她憑著不離不棄的禱告,兒子終於在佈道會上信主獲得新生。這經歷讓我意識到,改變一個生命需要持久的信心和毅力;助人者所撒的種子也許不會立即發芽,但只要憑愛心並耐心地灌溉,終會開花結果。關鍵是將盼望緊緊繫於上帝,相信祂必成就善工。帶著這份重燃的盼望,我以新的眼光看待服侍的對象,不再只看眼前成效,而是將每次付出都獻給主。

這些經歷讓我更加堅信,盼望是生命的燃料,是我們前行的動力。作為社工,我們有責任成為盼望的使者,將這份寶貴的禮物帶給那些正在受苦的人們。或許,我們能做的事只是在面談室裡耐心地傾聽一個人的心聲;或許,我們能做的事就只是在街頭牽起一個無家者的手,給他一個溫暖的飯盒;又或許,我們所能奉獻的僅僅是一次簡單的禱告。然而,這些看似微不足道的舉動,卻有可能成為上帝恩典的管道,讓祂的愛和盼望觸及更多生命。讓我們一起成為盼望的使者,用愛心和憐憫去服侍有需要的人,讓更多人能夠認識賜盼望的上帝。因為惟有祂,才是我們生命的磐石和拯救的盼望。

潘慶泰

香港心理衞生會社工

社關人生:為自己找一間小店

在這個繁忙的社會中,或許我們每個人都需要一處熟悉的地方,一處能夠給予我們確定感和心靈寄託的地方。我是一名社工,每天與各種挑戰打交道,容易接觸充斥著負能量的個案,也容易因而感到疲憊和沮喪。在這樣的環境下,容易心力交瘁,不時需要開啓自我修復的模式。

我總會走進那間自己熟悉的小店,接觸那些讓我感覺良好的人和事。這間位於熟食市場二樓的小店,我在小學時期已經開始光顧;還記得那時候,媽媽差不多每天帶我和弟弟來這裡共進早餐。此刻,在那裡仍然能夠感受到昔日的溫馨和親切的氛圍。第二代的老闆也繼𠄘了父母的素質,同是充滿濃厚人情味。因此,每次踏進這家店,我都能夠放鬆。無論在忙碌的工作日,還是在放假的周末,這裡總是給我帶來滿滿的幸福。不僅如此,這家小店的食物味道和水準一直保持著,簡單的餐肉麵仍是小學時那熟悉的味道。在這裡用餐之時,完全感受到一份平安,店內的環境讓我能夠暫時放下生活中的煩惱;彷彿所有的疲憊和困惑都被抹去。

我感激這家店給我的美好回憶和心靈寄託,讓我在繁忙的生活中找到一個屬於自己的平靜天地。這家小店成為我多年來的避風港,不僅因為它提供了熟悉的食物,更因為它帶給我熟悉的人情味。這裡不僅是一個用餐場所,更是一個讓我重新充電,得到安心和溫暖,能重新找回自己的地方。

作為一名服務精神復元人士的社工,我深知精神健康的重要性,自己的內心也需要得到滋養和呵護,才能應對生活中的挑戰和困境。因此,我每週也會選擇前往那個感到人間温暖的小店。我會重新獲得內心的平靜和力量,繼續面對生活中的挑戰。

無論我們身處何地,找到一個能給予我們確定感和心靈寄託的「小店」是非常重要的。在忙碌和壓力的生活中,我們需要找到屬於自己的寧靜角落,讓自己得到放鬆和愉悅。

信耶穌的人,要記得耶穌說:「凡勞苦擔重擔的人,都到我這裡來吧!我將使你們得享安息。」(馬太福音11:28)願大家在忙碌的工作和挑戰中,能夠找到時間去與信仰連結,找到心靈的寄託和安息,在主的愛和憐憫中找到真正的修復和恢復。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

精神健康趣談 之 我也要移民

「醫生,下個月,我們一家會移民。」這句話在最近一年已聽過許多次。每次聽見,真是百般滋味在心頭,思緒萬千!當然,必會鼓勵他們勇敢地踏上前路,始終這是人生重大的決定。但作為精神健康從業員,心裡明白,移民是一個促使精神病發作或復發的高危期。在人生路不熟的環境之下,若病發了,該怎麼辦呢?

在年多前,曾治療一個患有嚴重抑鬱症的病人。他的病情本來穩定了多年,期間只有一次因感情問題輕微復發。在一次覆診期間,他和太太來到診所,興高采烈,說他們一家快要移民了,要求我處方多幾個月的藥物,以及撰寫轉介信給當地的醫生,列明他過往的病歷。

他們歡天喜地的告訴我,他們一家快要過新的生活,子女會在一個夢寐以求的良好環境發展他們的未來。按照移民的籌劃,他會先去那新居作準備,兩個月後,再接家人前往。這移民的念頭早在一兩年前因子女讀書安排開始萌芽,全心為子女前途移民接受西方的教育。在整個決䇿過程中,他一家人都一起作了詳細商討和分析,大家一致同意移民。家人也從未發覺在這過程中,他的決定是因精神不穩定而作出。在這一年過程中,他正常工作,情緒穩定,身體也健康。沒有任何異常。

他是透過一位住在那國家的好朋友推介,再尋找網上的資訊及找移民顧問協助,就決定移民去那國家了。但原來,他從未踏足過這西方國家;能說這國家語言亦非常有限。當決定買下了房屋後,才知道他所認識的朋友居住之地區,離這裡有二個多小時的車程。聽到這裡,我的心浮現出絲絲不安。果然,當他離開香港大約一個月後的某一天,他的太太非常焦急地找我,說他丈夫的抑鬱症復發了﹕他睡不著、吃不到,整天躲在家裡;又不洗澡,完全不願出門(家裡食物因此沒有了);更說太辛苦,想死了。作太太的並要求我與他在視像上見面談談。當在網絡上見到他的面貌時,真是令人非常擔心。他瘦了很多,面上滿佈愁容, 沒精打采,說話非常無力,對話時僅僅聽見他微弱的聲音。

            在交談期間,知道他的當地語言不太通順,就算走到銀行開戶口也碰了不少釘;去買各種日用物品時,也因地點遙遠和語言不靈光,倍感困難。加上他居住的鄰舍大部分是本地人,難找香港人求問,孤苦伶仃和求助無門之感更增。他除了睡不好,失去胃口或整天不吃,更對自己不能好好地準備家園,迎接太太和子女來而深感內疚。漸漸地,他失去做任何事的動力,連通電話向他朋友求助的勇氣也消逝,他感到自殺是唯一的途徑。

見到他這個樣子,就知道他的病復發了,而且非常嚴重。我問他知否家附近有沒有醫生,他也是一無所知。幸好,他太太聯絡上了在那國家的唯一個朋友,那朋友也願意在深夜駕兩小時的車程到他的家,帶了他去附近的急症室求診。

移民,是福?是禍?有很多心理學的文獻都證明,移民是一個帶給人類心理極大壓力的事情。在多個精神醫學研究上,因為移民而誘發精神病發作的比率也相當高,無論是焦慮症、抑鬱症、狂躁症、甚至精神分裂症也是如此。而且,就算有非常好的心理準備,病發的機會也比不移民的為高。疾病的來臨有時也無法控制,故明白當地的醫療系統及安排是移民前先必須處理的事情。若情況危急但卻求救無門時,就痛苦不堪了。所以,我常常對計劃移民的人說,當到達安頓後首先要做的事,就是盡快找出在那地區尋求醫療的方法,因為不是所有地方的醫療系統都好像香港一樣,隨時可找到醫生呢!

            聖經中也記載了不少移民的故事。但上主對相信和依靠他的人如此說:「保護你的是耶和華;耶和華在你右邊蔭庇你。白日,太陽必不傷你;夜間,月亮必不害你。耶和華要保護你,免受一切的災害;他要保護你的性命。你出你入,耶和華要保護你,從今時直到永遠。」〈詩篇121﹕5-8〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 Nocebo 反安慰劑

Placebo Effect (安慰劑效應)相信許多人都聽過,這是指病人雖然獲得沒有效力的治療,但卻「預料」或「相信」治療有效,而讓病患症狀得到舒緩的現象。想當年我在教學醫院工作時,也曾參與一些藥物研究,其中一個工作是隨機地在一部分沒有藥物的膠囊中加入小量麵粉,使它的外表與重量和原本的藥物完全一樣,病人是預先知道和同意參加這項研究,但不知道自己吃的是「真藥」還是「安慰劑」。這個工序可以部分抵消病人因為心理和預期(expectation) 等因素影響到對藥物的反應。

Nocebo是拉丁文,意指「我將傷害」,意譯為「反安慰劑效應」,這名詞是學者Walter Kennedy在1961年首先使用,他指出一些信念或預期等心理效果,可能會導致疾病產生,或影響治療的效果。受「反安慰劑效應」影響,即使病人沒有病,或已接受有效治療,但因對疾病或療效負面的預期,使治療效果打折扣,甚至導致極不適,但這並不是說病人的感受是純粹是建基於心理的,因為心理可以引起生理反應。有研究指出,「預期受傷和痛楚」會使身體分泌荷爾蒙(cholecystokinin),會加強痛楚訊號傳達到腦部。還記得第一次到皮膚科診所跟教授學習,他作弄我們說:「你哋將會在今日看到的幾個很普遍的皮膚病症,可能你自己身體上尤其是背脊,雖然看不到,但也可能患上也未知道!」隨後的一小時,我們幾個醫學生都感到背部有痕癢,忍不住不去拗痕(抓癢)。直至教授哈哈大笑,我們才知中計。

研發新藥物,除了證明它是有效和安全之外,一個重要的要求是證明它的效能高過安慰劑,因為總有一部分人吃了安慰劑便感到有好轉。有趣的是,部分吃了安慰劑的人,亦投訴有藥物副作用。曾有一位焦慮症病人,無論我給她任何藥物,即使是極低份量的,她也會很迫切地描述不同的藥物副作用。有一次,我只是處方了一粒普通的維他命,在覆診跟進時,她如常說,這隻「新開的藥」是如何的霸道!其實,這也是我的臨床經驗,若果病人不相信醫生,或不認同自己健康有問而題需要治療,或對藥物有很負面的信念,治療的效果通常都是不理想。所以,要使病人明白又肯面對自己的病情,信任醫生的診斷和提供的治療方案,是醫治的起點。當然,這個基礎不是必然的,有時需要醫生和病人共同努力才能建立。

或許有人認為,「信心」是很相對和虛無飄渺的事,但信心多少卻是政治的核心問題,也是金融系統能否穩定的基石,以及對醫療運作有非常重大的影響,而現今新冠肺炎疫苗能否全民推廣也可能取決於「信心」。

「人非有信,就不能得神的喜悅;因為到神面前來的人必須信有神,且信他賞賜那尋求他的人。〈希伯來書11﹕6〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

「精神健康趣談」之 家中作業的日子

全球抗疫,一切日常運作被迫煞停而實行一套新的社會操作,名叫「同心抗疫」。回想疫情之初,要保持社交距離,家中作業(Work From Home)就流行起來了。近月,隨著海外歸回的港人而出現的第二波疫情,政府再次帶頭讓部分僱員在家中作業,相信不同規模的公司均會再度仿效,指令員工在家中為所屬公司作留守的職人。隨著疫情全球蔓延,單在2020年3月尾,美國就有一億六千三百萬人被迫留在家中,而超過六成公司企業都在為其員工家中作業作出不同的部署。           

時至今天,大部分在職人士都要面對家中作業的日常運作,一切工作間的處境霎時改變了。我們不再需要有上班下班的旅程,沒有相互面對面的溝通,也不能和工作伙伴見面洽談,一切工作上的社交活動也停頓了。新型冠狀病毒全球疫情已經廣泛地啟動家中作業的工作模式,這個工作模式能否長久地存在,讓它作為應對未來的特大天災或地球暖化帶來的影響,而成為保經濟的工作常態,則是未知之數。       

其實,人與人的緊密接觸往往帶來有利於精神以至身體健康的種種好處。不同的心理學硏究反覆指出有關人際關係的相同結論﹕如人與人的眼神接觸愈多,相互的了解和默契愈理想;又如比較能與人分享飲食和同枱但單獨飲食,前者能更好的建立人與人之間的信任。另外,年青女性之間的情感維繫,面對面的接觸往往比視像、音頻和文字溝通優勝。再者,病患者若能與至愛共處一室,病患帶來的身體疼痛可以減少。哈佛商學院2017年曾發表報告,比較當面商談合作和用電郵作出相同請求,前者成功率竟然高出三十四倍之多。相反,長期的孤獨感會帶來很多不良的健康影響。單獨囚禁人士有三成機會因種種原因過早身故。長期過於孤立狀態,會導致腦部海馬體體積減少,影響個人學習、記憶、和空間知覺。學者一般相信長期的孤獨感能縮短人均壽命十五年,等同每天吸食十五支香煙帶來的健康效果。在工作間人與人的正向來 往和接觸,對參與其中在職人士的身心健康有著一定好處與價值。

然而,家中作業在這次疫情以先已是一個在不斷發展中的潮流,也許這正是時候探討未來理想工作形態的可取模式。不少年青家庭厭倦往返家庭和工作間漫長而沉悶的旅程,為了平衡照顧工作和家庭之間的需要而毅然家中作業,在滿足工作需要之外,也改善了居住環境,期間更增進親子情誼。有不少純粹家中作業的公司,透過視像溝通軟件,就能在世界不同角落聘得專才,成功地發展跨國業務,這些成功創業的例子比比皆是。                               

新冠肺炎疫情雖然對不同行業帶來了經濟打擊,家中作業卻為一切新興行業帶來無限商機。不少視像溝通軟件公司都在擴充業務,唯在改良有關產品的同時,也應照顧到和人與人密切接觸的重要健康元素,保障長期使用者的身心靈健康。

盧德臨醫生
精神科專科醫生

2020_May_19