解構壓力焦慮──失樂

「失樂」(Anhedonia)又稱「快感缺失」,指一個人對本來能夠為自己帶來快樂的活動失去興趣,沒有獲得「快感」(Hedonia)(註)。參考維基百科的分析,引起這種心態有很多原因,主要分為以下幾項:

一、身體疾病:例如腦炎,讓身體產生強烈發炎或免疫反應,很容易產生「失樂」。

二、藥物影響:某些精神障礙藥物(例如血清素)或長期服食抗生素令腸道細菌群消失,因而減少腦傳遞物質的製造及吸收,導致「失樂」。

三、荷爾蒙失調:隨著年齡增長,特別是進入更年期後,荷爾蒙會減少(女性的雌激素、男性的睪丸素),會對過去的愛好失去興趣。

四、生活不健康:慢性飲食不良及睡眠不規則,會破壞生理中及情緒調控機制,因而容易失去快樂。

五、心因性因素:經歷嚴重社會、經濟、婚姻、子女等帶來的壓力,在心煩意亂下沒法享受各種興趣。

由此可見,「失樂」有很強的生理因素,現時大多認為是大腦的「獎勵系統」(Reward system)功能失調,涉及重要腦傳遞物質「多巴胺」(Dopamine)。這也許可以解釋患上「柏金遜症」的人也會因缺少「多巴胺」而感覺「失樂」。

根據「美國精神醫學學會」的《診斷統計手冊──第五版》(DSM-5)指出,「失樂」被視為憂鬱症、物質有關精神障礙、思覺失調(陰性病徵)、創傷後壓力綜合症,以及人格障礙的一個病徵。

聖經比較著重「喜樂」(Joy)多於「快感」,因為前者可以在任何環境認知中感受到。在新約聖經腓立比書,使徒保羅雖然身在牢獄的痛苦之中,仍然多次提及「喜樂」,例如:「我既然這樣深信,就知道還要活下去,並且要繼續和你們大家在一起,使你們在信心上有長進,有喜樂」(第一章25節)、「即使把我澆奠在你們信心的祭物和供奉上,我也喜樂,並且和你們大家一同喜樂。照樣,你們也要喜樂,並且要和我一同喜樂」(第二章17至18節)、「最後,我的弟兄們,你們要靠著主喜樂」(第三章1節)、「你們要靠著主常常喜樂,我再說,你們要喜樂」(第四章4節)。

麥基恩醫生 / 精神科專科醫生

註:在性醫學方面,也有一種「性快感缺失」(Sexual anhedonia)的問題,就是一個人對平常有反應的性刺激,幾乎沒有(甚至完全失去)快感,但其他性生理功能卻近乎正常,甚至有性高潮。因此,有人稱這情況為「快感分離性高潮障礙」(Pleasure dissociative orgasmic disorder)。

健康金齡 之 年紀越大越細機會患上的病?

很多慢性病隨著人年紀增長而增加,但是在精神科裡有一種病症會隨著年齡增長而減少,那就是「人格障礙」(personality disorder)。人格障礙在成年時期已經開始出現,這個障礙影響個人的思維、情感和行為,繼而影響個人的日常生活、人際關係和工作。

以下是一些常見的人格障礙類型:

邊緣性人格障礙(Borderline Personality Disorder):特徵是情緒不穩定、人際關係緊張、自我形象扭曲和有強烈的情感反應。

反社會性人格障礙(Antisocial Personality Disorder):特徵是忽視和侵犯他人的權利,常見的表現為欺騙、衝動和缺乏悔意。

迴避性人格障礙(Avoidant Personality Disorder):特徵是極度害怕被批評或拒絕,導致社交迴避和低自尊。

自戀性人格障礙(Narcissistic Personality Disorder):特徵是過度自我重視,缺乏同理心和忽視他人的需求。

治理人格障礙最主要使用心理治療去緩解症狀,暫時沒有一種藥物可以明顯地有效治療這個症狀。那麼,為甚麼年紀越大,這些情況就會減少呢?其中一個說法指出,在長者之中,因為他們的健康狀況有其他診斷而掩蓋了人格障礙的問題,例如認知衰退、身體健康問題或藥物的影響。因此,要優先考慮老年患者其他健康問題,而非先考慮人格障礙。此外,有人提出「生存者效應」。因為有嚴重人格障礙的患者可能較為容易做出一些高風險的事情,造成一個情況就是他們的壽命較為短暫。

更重要的事情就是隨著年齡自然變化,人們通常會經歷人格特質改變,例如許多人隨著時間推移而變得更和藹可親,情緒也穩定。若然有這些變化,導致人格障礙的症狀就會減少。此外,長者隨著其人生經歷而有更好的人際相處技巧,可以幫助減輕人格障礙帶出的影響;他們會隨著時間學會更有效地管理自己的情緒。

「你要守護你的心,超過保衛一切,因為生命的泉源由心而出。」(箴言4:23)

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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