萬能的女人

寧可住在野地,也不跟吵鬧易怒的婦人同住。《聖經新譯本》〈箴21:19〉

編寫﹕謝芳

 「去完公司的宴會,拖著疲憊的身軀回到家,已是11時多,而老公孩子仍在客廳看電視,笑聲連連。

更衣梳洗完,已感累極想入房睡覺,經過廚房,看見洗盆內堆滿了未洗的碗碟,杯盤狼藉殘餘飯菜倒了四處,有幾隻蟑螂正在來回爬動,唉,只好默默洗乾淨碗碟杯子。洗完想倒杯水飲,水壺內卻是空空,無奈何又提起水煲煲水。喝完半杯熱水,想回房,又看到身側的洗衣機內滿塞了一機已洗的衣服,牛仔褲、黑西褲、白恤衫、毛巾…,只有蹲下來取出衣物,逐一晾曬。走進浴室,馬桶側的垃圾桶內滿塞的污穢廢紙,傳來陣陣異味,⋯救命,已是深夜2時了,仍要將這袋垃圾拿出去垃圾房倒;轉身見梳發上還堆放了未摺未熨的衣物;地板上還有孩子的玩具⋯眼睛已張不開了,何時才能安心上床休息?」

這只是處理日常家務、事務的冰山一小角,還未計子女教養、家人的情緒的疏導、老人家的照顧陪診、工作上的挑戰、老闆的高要求…。做女人不容小覷這些壓力,日積月累,會形成一顆定時炸彈,如何是好?在今期的「三女俠議事廳」裡,家庭醫學專科醫生陳潔芝、精神科專科醫生馬燕盈和臨床心理學家陳穎昭博士,深入淺出地教女士們如何疏導情緒和拆彈。

馬燕盈醫生﹕
(1) 拋開「凡事要完美」的價值觀
雙職婦女要面對和處理的事情多不勝數,倘若每件事情都要做足100分,那最後就可能累壞了自己,甚至生出病來,故有時要接受現實,充分合格便算。首先,静下來分析清楚甚麼事情需要親力親為,甚麼事情能外判;考慮轉一份收入低些但不用應酬加班的工作?考慮家務由傭人或鐘點代勞?小朋友的功課考慮由丈夫或補習老師幫助?

(2) 不要逞強,溫柔地請求及接受他人的幫助
丈夫未必個個善解人意或時刻看懂你的心,所以要學習把自己的需要明確說明, 讓他做個「大英雄」來拯救你。做女人不要太逞強,否則讓丈夫覺得你「乜都搞得掂」,不需要幫忙,自然會閒置一邊看電視。人的心理是﹕「愈讚愈落力,愈彈愈不做」,故要大力讚賞老公為自己所做的事情,即使是微小或未達到你的標準。

(3) 不要埋怨愛惜自己
沒有人喜歡和整天囉嗦的人相處,有誰不喜歡溫柔體貼的妻子、溫暖和氣的媽媽?要做到這樣,必須先照顧好自己的感受和需要。不要把全部時間精力奉獻給工作或家庭,留些空間給自己「抖抖氣」,這段「保護時間」可做些健康又令自己放鬆身心的事情。自己心情好,看甚麼也自然順眼一些。

(4) 留意自己情緒變化,及早就醫
若覺得自己的情緒時常失控、大吵大鬧、持續心情低落、沒精打采、提不起勁、失眠、食慾不振、覺得很自責、覺得自己沒有價值、人生沒有希望、很容易對小事情感到很緊張、心悸、呼吸困難、冒汗、腸胃不適等,應盡快找專業人士協助, 改善身心的健康。

陳潔芝醫生﹕
「下班拖著疲乏的身軀回家,看見家裡亂七八糟,丈夫兒子們卻快樂地享受生活,大多女士都會即時感覺憤怒、失望或無奈等,不同性格的反應各異。心理專家沙維雅(Virginia Satir) 列出四種應對模式:

1.)指責型:大發雷霆,對丈夫、兒子大興問罪,命令他們立刻收拾殘局。

2.)理論型:按捺情緒,教導丈夫兒子如何減少和收拾這些髒碗碟和衣服等。

3.)討好型:心裡自責不該去應酬到這麼晚才回家,忍住疲倦做完所有家務。

4.)逃避型:沒有甚麼大不了,當看不見,誰要用誰去洗,睡醒再算。

我另加一種 「萬能型」:這種女士非常能幹,工作很有效率,頭腦也很精明。在工作上是老闆好助手;在家裡,家務井井有條,處處會討好各人;在辦公室是同事的好幫手,無論事情大小,有求於她,都盡力幫忙;在親戚中,能面面俱圓,並且替人排難解紛,各人都喜歡向她訴心事。她不喜歡請人幫忙,情願自己盡快完成,因為她們不信任別人會做得比她好。「能做好工作120%,能討好各人」是她的人生目標。

雖然十分欣賞「萬能的女人」的忍耐力和能幹,身邊也認識幾位,可是她們都沒有幸福的結果:這位患上「驚恐症」,那位丈夫有了第三者;一位與丈夫不和正考慮離婚。為甚麼?

我個人認為:世上不可能有真正的 「萬能人」,每人有自己的限制。若所有事情都要做到100%,結果只會沒有焦點。「萬能型」最會照顧別人,但最容易忽略的是自己和配偶因為自己身體需要休息和保養,心靈也需要愛惜和培育;而配偶需要的,並非單單起居生活的照顧,而是兩人感情的持續滋潤和增長。「萬能人」可能不自覺地以 「爭取」成功為目標,卻忽略了人生最重要的精髓,就是珍惜生命和身邊人、活好每一天。

在此建議這位 「萬能的女人」靜下來,重新檢討自己的人生目的,如何渡過一生的期望,以及人生需要把握和珍惜的主次排列。同時,也要接受不可能全部擁有,需要有放棄,為自己的時間和選擇定先後次序和界線。

陳穎昭博士
世上沒有完美的人,姊妹們可學習及培養做個愛己愛人的女人,關鍵就在於能夠去覺察自己於此時此刻的狀態,覺察到上述的「壓力定時炸彈」,去打破過往面對壓力時那不自覺和機械式的惡性循環反應,讓自己有自由去作出選擇,技巧地去選擇合適、健康的回應,學習 培養一份「自我關懷」(self-compassion)去為自己加力  。

自我關懷,就是明白和體諒到自己的苦況和難處,不批判、不怪責自己的不足,接納、關心和善待自己(self-kindness),並意識及明白到現實生活的不完美、困難及挫敗是不能避免的。愛惜自己才是王道,要照顧好和尊重自己的身心靈需要,對自己誠實和負責。這包括最基本的需要,如充足睡眠和休息、飲食均衡、做自己喜歡的運動、興趣或娛樂活動、有需要時找家人或姊妹淘談天等。這絕對不是自私或過分,不要少看這些老生常談的活動,它們正是當我們最忙亂時,最容易忽略和覺得不重要的事情,但卻是很有實際幫助,能滋潤我們,為我們「叉電」。

自我關懷,亦包括明白到做人便會有困苦、有缺點及有軟弱的時候,它們是生活的一部分、做人的共有經驗 (common humanity),而不是只有自己才會遇到的問題;學習當感到情緒困擾時,以開放和好奇的態度,如實地覺察自己 (mindfulness)那些不自覺的情緒反應、相關思想和身體感覺,不壓抑、不否定或抗拒它們、亦不被它們控制或掩蓋,培養內在更清澈及廣闊的空間去調節情緒及作出合適的應對,了解自己的真正需要,去回應生活大大小小的事情和細節,也是自我關懷的一種重要元素。

當然,要去愛人並做到內外兼備,亦需要在平衡自己各方面身心和生活上實際需要,有合理期望,作出取捨之餘,有好的時間管理,學習把工作任務排好先後次序、提醒自己工作的意義、與家人開放地溝通,互相明白大家的感受、難處和需要、覺察及改變不健康的溝通互動模式,互相有合理期望、尊重和幫忙,以及分工合作,分擔家裡大小事務。

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與情緒共舞2018~姊妹※完結篇

媽媽 ●「吾/唔」易做 ── 與姊妹心靈共舞(完結篇)

「港媽」講媽,絕無冷場,皆因話題多多,喜怒哀樂、甜酸苦辣鹹……總有說不盡的精彩。「我個仔/女今日……」從這句子開始,便能一直延伸下去,講丈夫、講奶奶、講自己……。姊妹們的媽媽成長故事大同小異,談起來何止有共鳴,簡直大快人心;縱然心中積存了悶氣,也能瞬間消弭。

隨著孩子不斷成長,媽媽有不同階段的經歷,需要靈活學習,聽取意見。孩子從嬰兒,到小學、中學,直至上大學,甚至成家、生孩子;媽媽的角色轉移,確實要用智慧去適應、去處理。如何調節自己的心理?如何與孩子保持親密的母子情、母女情?如何維繫家裡的溫馨?齊齊突顯出來吧

媽媽 ●「吾/唔」易做 ── 與姊妹心靈共舞(完結篇)順利完成

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結語篇 全是恩典!

光陰荏苒十五載!踏入仲夏的六月天,「全恩心窗」這長壽專欄終於走到終點,是向廣大讀者揮手暫別之時候了。回望這十五年來的筆耕歷程,一切「全是恩典」!

自2003年1月面世以來,以身心靈健康為主線的「全恩心窗」專欄,每週三在《談天說道》 (刊登在《明報》等報紙) 的版面上與廣大讀者見面,談精神問題的起源,說醫治預防之法,講信仰靈性之道,內容涵蓋遍及社會、個人、家庭,個案人物涉獵老中青少。至今已持有15年之久,能維持這麼長期簡直是難以置信。

想起專欄設立前期,仍記憶猶新。當時在2002年秋,時任「環球天道傳基協會」《談天說道》的主編符碧珊小姐邀請本人主筆專欄,實有點受寵若驚!雖然本人當時已在《時代論壇》主持「全心信箱」專欄約五年之久,但畢竟這只是一份基督教週報中小小欄目,量力是微不足道。再想及當時的《談天說道》已在香港不同的主流報章買版刊登,如果成事,「全恩心窗」的專欄將會在大眾主流媒體佔一席位,讀者群更是百萬計的廣大市民,稍有力不足之感。

因此,誠邀多年同事與友好精神科專科醫生麥基恩醫生拔刀相助,喜獲麥醫生答允在百忙中給予支持,「全恩心窗」專欄便這樣誕生,名稱取自我倆的名字﹕「耀全」和「基恩」,日後更被不少讀者視作「雙劍合璧」的最佳拍檔,但本人是清楚知道這關係一直是麥醫生在前補我之不足。一年後,精神科專科醫生陳玉麟醫生願意加盟助陣,令我們更喜出望外。這些年來,除了在專欄寫作之外,我們三人合作無間,包括每年一同主持「與情緒共舞」系列式公開講座,走遍港九新界各區回應市民的需要,三人之同工被譽為「三劍俠」!

經過近十年的筆耕,開始有「江郎才盡」之感,我們希望加入女性專家,以擴闊探討課題,故由2013年開始,家庭醫生麥陳潔芝醫生和精神科專科醫生馬燕盈醫生陸續加入專欄寫作團隊,令我們團隊更平衡充實,是很感恩的團隊配搭。

回望這些年來,我們努力不懈為現今社會與都市的市民,提供設身處地的專業知識,解答林林總總奇難雜症的困惑與精神健康問題。但本人深感最大的得益者乃是自己,由真實故事改編的各個案例子,我們都努力以「全人醫治」的角度,即身、心、靈三方面入手,輔以現代昌明精神醫學專業知識、心理學和基督教信念,為病患者提供全面的治療。我們相信人乃「有靈的活人」〈創2﹕7〉,故此我們也著重人的靈性與信仰,相信「心」與「靈」的健康乃息息相關!

時至今天,我們看見神在「全恩心窗」專欄事工上的祝福是如此的豐厚,數算恩典的同時,期望「取而代之」的專欄能與時並進,為讀者帶來不一樣的「驚喜」,資料內容更新穎和更貼近人的身心靈所需,無時無刻為您我他的生活或生命提供更適切的幫助,分享基督教豐盛生命的信息!大家齊心建立一個更正向、更正面、充滿正氣和正義的社會。在收筆之前我要感激謝芳小姐一直在背後協助責任編輯,以彌補我這「執筆忘字」、「詞不達意」的作者的不足。各位讀者再會!


李耀全博士

環球天道傳基協會國際總幹事(義務)

人際脈搏事件簿 之 依戀醫藥 (二)

保重身體,注意健康,本無不妥當,但陳先生的情況似乎超過了正常的界線,不但令自己常常接受不必要的檢查和治療,今次更影響了他的兒子。陳先生可能是患上「身心症」, 或稱「軀體化精神障礙」(Somatic Symptom Disorder),我們可從精神醫學方面去分析。

「身心症」是導致軀體症狀的精神疾病,雖然這些症狀往往找不到結構性原因,如身體疾病、器官失靈等,但並非虛假造作,而是真實存在的;這些症狀甚至可以影響日常運作。我們心理和身體之間的關係是複雜的,並且互相影響﹕身體疾病可導致情緒低落或焦慮,而情緒困擾亦可以引發軀體症狀,甚至有惡性循環,使病情嚴重。

直到目前,「身心症」的真正成因仍是不明,很可能是多方面的,如遺傳和心理環境因素的結合。雖然雙胞胎的研究不能證明遺傳的因果關係,但有研究顯示「身心症」的近親中,抑鬱症和酗酒的發病率較高;曾被性虐待、有童年陰影、性情消極、壓力過重、感覺過敏、過分重視身體症狀、否認心理因素以及把軀體症狀歸咎於身體疾病的人,都比較易患上「身心症」。

治療「身心症」的目的是改善症狀和日常生活中的功能。心理治療能幫助改善身體症狀,例如認知行為治療可以了解和調整患者對健康和身體症狀的信念和期望、了解如何減輕壓力、了解如何應對身體症狀、減少焦慮症狀、改善日常功能等;家庭治療也可幫助改善家庭關係和支持患者;藥物方面,抗抑鬱藥物可以幫助減少併發抑鬱症和疼痛相關的症狀。

依個案描述來看,陳先生的兒子並未患上專注力失調症,他的學業成續未如理想,似乎是基於沒有興趣或天分修讀理科,陳先生把自己的「醫生夢」強加兒子身上,實在令大家身心俱疲。外國有研究顯示,醫治專注力失調症的藥物,主要作用改善患者的專注力,令他們能更有效地發揮原來的水平,絕非坊間流傳般「幫助非患者能變得更聰明或成就天才」,故切勿誤信流言。

馬燕盈醫生 資深精神科專科醫生

 

人際脈搏事件簿 之 人情冷暖 (二)

陳先生早年患有「思覺失調」,需接受住院治療,及後情況穩定。本有正常生活,可是踏入中年,在各種壓力的誘發下,病情有復發跡象,出現妄想,不但深信有人迫害他的家人,精神錯亂,胡亂大喊,更在大堂揮舞玻璃樽,情況危急,有極高風險的傷人傾向。

「思覺失調」是一種不正常的精神狀態,患者的思維、感覺和情緒出現問題,而與現實脫節。總人口中約有百分之一的人會患上這種疾病。

「思覺失調」有陽性病徵(Positive symptoms)、陰性病徵(Negative symptoms) 和認知病徵(Cognitive symptoms)。陽性病徵包括妄想、幻覺、言行錯亂等;陰性病徵包括情感遲鈍、缺乏積極性、思想異常貧乏等;認知病徵包括專注力、判斷力及記憶力衰退等。

「思覺失調」的原因至今仍未明,大部分研究顯示這與遺傳和環境因素有關。若腦部先天性有「思覺失調」的傾向,加上後天環境因素,如童年受虐、失戀、學業壓力、工作及家庭受打擊、藥物濫用等,「思覺失調」便有機會誘發出來。

「思覺失調」的治療方法,主要有藥物治療、心理治療和復康訓練。藥物能夠平衡腦分泌,有效減少或消除陽性病徵;而心理治療,如認知行為治療能幫助他們如何處理令他們感到困擾的陽性病徵。另一方面,精神科復康訓練,例如社交技巧訓練、輔助就業等則能幫助患者改善負面病徵。有外國研究顯示, 家人對患者過份呵護、敵對、苛責挑剔 (Highly Expressed Emotion),都會使思覺失調患者更易復發,所以家人正面的態度和幫助對於減少患者復發是很重要的。

其實,精神疾病並不罕見,及早發現、治療及社區支援不但有助患者重獲新生,而且能減低對身邊的人的影響。盼望政府能多加關注市民的精神健康,注入更多資源及全面提升精神健康服務,亦盼望大衆能增加對精神疾病的認識,從而增加接納和減少歧視情況。

馬燕盈醫生  資深精神科專科醫生

人際脈搏事件簿 之 政教陰謀 (二)

本著公義之心,陳先生在網上討論區發表對社會問題的一些看法,想不到卻惹來群起「圍攻」和恐嚇「起底」;之後更變得「疑神疑鬼」,經常感覺旁人對他指點和陷害。他的想法已超越了正常的界線,可能患上了「妄想症」 (Delusional Disorder)

「妄想症」患者分不清想像或真實,有妄想徵狀,即在没有證據,或與事實不符的情況下,仍然堅信某樣東西的真實性;這種想法甚至是不可動搖的,例如被跟蹤、中毒、欺騙、串謀或喜愛等,妄想的通常涉及某些觀念或經驗的誤解。患者一般可以繼續社交並正常運作,但當涉及自己的妄想主題,便會有奇怪的想法和行為。

「妄想症」的類型包括:

情愛 認為一個重要或著名的人愛上了自己,會試圖聯繫妄想對象,並且出現纏擾行為。
宏偉 對自己的價值、權力、知識或身份有過度膨脹感,並相信自己有一個偉大的天賦或有重要的發現。
嫉妒 這類患者會認為配偶或性伴侶不忠。
被害 認為有人暗中監視或打算傷害自己;會對法律當局重複地提出申訴。
身體 認為自己身體有缺陷或醫療問題。
混合 上述列出的妄想類型有兩個或兩個以上。

「妄想症」的確實原因尚未清晰,但研究人員一般都認為與遺傳、生物、環境或心理因素有關。家庭成員有妄想症、有異常的大腦運作、環境壓力、酒精和藥物濫用、傾向於被孤立的人,例如移民或視力和聽覺較差的人,似乎比一般人更容易患上「妄想症」。如有「妄想症」又不加理會,有機會引發沮喪、情緒低落、暴力或法律問題、被家人朋友疏遠等併發情況。陳先生必須及早求醫,減少病情對他的影響。

「妄想症」的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療方面,抗精神病藥物 (Antipsychotics) 是「妄想症」主要的治療;心理治療包括認知行為療法(CBT)、家庭治療等。患者若有嚴重症狀,有可能傷害自己或他人,則可能需要住院治療,直到情況穩定。

馬燕盈醫生 資深精神科專科醫生

女人的壓力


你們作妻子的,要順服自己的丈夫,好使不信道的丈夫受到感動,不是因著你們的言語,而是因著你們的生活,因為他們看見了你們敬畏和純潔的生活。  
   《聖經新譯本》〈彼前3﹕1-2 〉

當社會人士焦點於現代女性由「三從四德」「逆來順受」的小媳婦,銳變成家庭事業兼顧的鐵娘子時,欣賞她們「叱吒風雲」的同時,女性與生俱來的生理和心理上的變化帶來的壓力更需要關注。原來,除了兩性相處、婚姻關係、婆媳關係、經濟壓力、子女管教的挑戰,還有生理上的變化都是她們壓力的「定時炸彈」,所以不容忽視。精神科醫生、家庭醫生在今期版面上教您如何去正視和化解這些女性的壓力問題。

:謝芳

個案一

「現年40歲的A太太是一名在職媽媽。她每早五時起床,打點送兒子上學的一切準備事宜;送完兒子上校巴後,就趕著換衣上班…。忙完一天工作放工,途中已看見家長群組發來的逾百個訊息,都是圍繞『做功課』、『明天要帶的課本』、『簽回條』等。原來學校電子化,家長除了要查閱家課册外,還需上網看和簽署電子通告和網上家課備忘錄,十分費時和麻煩。回到家裡,要忙的仍是圍繞孩子,既要督促孩子做功課温習,又要處理他們的情緒問題,還需睡前講故事…到了凌晨才可以休息睡覺。每天恆常從早忙到晚的消耗著精神和體力,令她苦不堪言,甚至壓力『爆煲』而引致情緒波動。」

資深精神科專科醫生馬燕盈醫生表示﹕「很多兼顧工作和管教子女的雙職媽媽,精神會陷入崩潰的邊緣,動輒在教孩子做功課時大發雷霆,甚至動手責打孩子。當情緒冷静下來時候,內心有極度的自責和內疚之感﹕『我是個失敗的母親。』隨著情緒的愈加失控,上班時會因小事而哭泣,集中力和記性都大不如前,常常在工作上犯錯,對任何事物都提不起勁、沒精打采,更頻頻失眠。」

馬醫生指出﹕「所謂 『今非昔比』,現今雙職家庭已甚普遍,隨著女性受教育機會增加,學歷和社會地位的提升,加上社會勞動力的需求,家庭經濟負擔等因素,不少已婚或已作媽媽的女性仍然擁有自己的工作和事業,從以前『男主外、女主內』的模式,轉為現代的『女既主外又主內』。」

男性為主的傳統觀念影響女性生活

事實上,中國人傳統家庭的觀念都是以男性為主的「父權文化」體制;男性是傳宗接代的中心;有「男尊女卑」、「夫婦有別」、「長幼有序」、「父嚴母慈」之觀念;兩性不平等的「重男輕女」情況時有發生;將性別定型為「男人要剛強、女人要賢淑」;「男主外,女主內」的男女分工,期望女性犧牲自己,滿足丈夫和子女的需要。

在這些的傳統之下,女性的生活備受這些信念的影響:「女性應該是家庭中的主要照顧者」、「男性的工作必是優先的考慮,他們因工作緣故夜歸、應酬,甚至不參與照顧孩子,不會被視為不當」、「男性不善於照顧小孩,女人要凡事親力親為,不要求男性插手」…所以,無形之中就更鞏固「父權文化」的意識形態,照顧重任便全落在女性身上。

現代已婚職業女性面對的問題數之不盡

綜觀現代已婚職業女性在家庭中的角色,包括賺錢養家、做家務、教養子女、照顧家中長輩、情感支持、滿足丈夫性需要、計劃活動等。她們所面對的問題數之不盡﹕「應付工作和家庭的需要,兩者兼備不夠時間用」、「睡眠休息時間不足」、「缺乏時間讓自己調息心情」、「缺乏娛樂時間」、「情緒容易波動或因小事大發脾氣」、「沒有時間和心力與丈夫保持親密的相處,例如拍拖,溝通、性愛」「常有無助感,覺得工作、家庭兩面不討好」、「委屈,感覺全是付出卻得不著讚賞」、「自責自己『做得不夠好』,內心有很多虧欠感」、「婆媳關係或姻親關係的問題」、「與傭人姐姐相處的煩惱」、「與丈夫關係緊張」、「與丈夫因管教子女的方法意見不同而造成的磨擦」、「工作上,上司不體諒『準時放工照顧家庭』的需要,要求加班及在假期工作;不被重用,『升職輪不到你』,上司錯誤認為『女性只顧家庭,不會專心工作』,故編制薪酬較同級的男性同事低;為著照顧家庭,放棄到海外進修、工作或升職的機會」、「覺得身心俱疲、不勝負荷」。

傳統男女分工箝制女性自由

她坦言﹕「雖然現今社會變遷進步,但傳統的男女性別角色的『分工』仍然局限和箝制著女性的『自由』。她們在家庭上,雙職女性仍有『可以做稱職媽媽』的期望。職場上,大部分公司管理層不會因你是雙職女性而格外開恩,或調整對你的工作期望;相反,有甚麼『行差踏錯』,或拒絕加班或在假期工作,便冠以『湊仔婆,無心工作』等名號…面對兩難局面,真是『啞子食黃蓮,有苦自己知』。」她指出,時間的「壓縮」與角色多方面的衝突之下,現代職業女性幾乎時刻都在壓力之中過生活,若丈夫不作相對的調整,將會令雙職的女性百上加斤,情緒隨時爆炸。」

化解壓力錦囊

她列舉了一些化解壓力的錦囊﹕「不求事事完美,但求問心無愧」、「在家不要與全職媽媽所能做到的比較」、「在職場不要與單身同事的工作表現比較」、「盡力就算,不要內疚」、「再忙都要留些少時間讓自己獨處,『透一口氣』,做一些令自己放鬆心情和愉快的事」、「找好朋友或姊妹定期相約傾談,互相勉勵」、「定期和丈夫拍拖」、「請傭人或鐘點處理家務」、「有信仰,有主耶穌同行,靠著祂所賜的愛、恩典及力量,渡過每一天」。

丈夫幫助

作為現代職業女性的丈夫如何幫助妻子?「不要高高在上『扮老爺』」、「聆聽妻子的分享及認同她的感受,不要打斷她或提供解決方案」、「凡事和妻子有商有量,也尊重妻子的意見」、「幫忙分擔家務,共同承擔起照顧子女與家中長輩的責任」、「每天主動讚賞妻子的付出」、「多表達對妻子的愛,並用妻子所屬愛的語言表達出來,例如讚賞的說話、優質時間、禮物、服務、身體接觸」、「定期和妻子拍拖」。她提醒,現代職業女性若有失眠、壓力、情緒困擾等問題,應盡快求醫,尋求專業人士的協助。

身心靈的受壓不容忽

資深家庭醫生陳潔芝指出,有研究顯示,逾70%的婦女都要兼顧工作以及未成年子女的教養。她們放工回到家,又要做100%的賢妻良母,承受著很大的壓力;若加上婆媳關係的處理,往往會是另一種額外的壓力。同時,女人還要面對不同時期產生的身心壓力,「生理方面的變化,月經周期、產前產後、更年期等,都會有明顯的荷爾蒙變化,從而引致情緒起伏。另外,女性天生特別容易受人際關係影響情緒,尤其是婚姻關係、子女關係、婆媳關係,還有上司、朋友和同事關係等。」

原來,短暫的壓力會影響身體感覺不舒服,例如失眠、頭痛、胃痛、頸背痛,或者其他肌肉酸痛。長期的壓力則會引致血壓高、糖尿病、心臟病、皮膚病(如濕疹)等身體疾病;還有身體抵抗力差,容易受細菌感染,引發免疫系統疾病(如紅斑狼瘡)等;增加患癌的機會。這些的壓力都令女性的心理健康受到影響,甚至患上焦慮症、抑鬱症等。最近有研究顯示,腦細胞會因長期壓力而提早衰退。陳醫生說,每一個人面對壓力,反應都不同,影響因素包括遺傳因素和童年經歷等。

培養抗逆能力的妙方

女性應如何培養抗逆能力?陳醫生建議﹕

1.)培養良好的生活習慣,如均衡飲食、培養恆常運動習慣、適當平衡和分配作息。

2.)建立健康穩固的人際網絡。

3.)培養正面的思維:多欣賞和愛惜自己,明白凡事都有正反兩面,有壞處亦有好處,多往好的方面去想,也學習凡事謝恩。

4.)覺察並認識壓力:當有壓力時,身體首先會發出信息,如頭痛、胃痛、睡不著、感覺煩躁和不開心;留意和覺察自己的感覺,接受自己有壓力、有情緒是正常的,不需要自責;找一些時間、空間,讓自己靜下來,放鬆自己;當心情放鬆了,就可以嘗試明白自己煩的原因,思想細察壓力的源頭;學習說「不」,或改變方法、降低要求,以避開或減輕壓力;如果一定要面對,就集中或選擇一個合適的方法,盡量減少對自己或别人的傷害。

5.)尋求支援:找知心朋友傾訴或找方法舒緩一下身心的緊張;有需要時,尋求專業人士如輔導員或醫生的幫助。

6.)宗教信仰,帶領你走過人生的高低旅程和各種的困難。

 

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人際脈搏事件簿 之 戀戀醫護 (二)

紅紅自小缺乏父母無條件的愛和照顧,像「人肉沙包」般由親戚們輪流照顧,相信紅紅的內心深處是十分渴望得到別人的愛、關心和關注。對患上腦癇症而常留院的紅紅而言,醫院彷彿就是她第二個的「家」;醫護人員在醫院充當照顧者的角色,加上紅紅的心理背景,都使紅紅產生錯覺和扭曲的期望,過分依賴他們提供的情感需要。可是,當她的期望和實際情況有出入時,不由自主地產生出被出賣或被遺棄之感,更因此情緒激動,間接誘發腦癇症發作。

紅紅對這位年輕男醫生的傾慕,可能是屬於「情愛妄想」(De Clérambault’s Syndrome)。「情愛妄想」的患者可以是一個單身女人,認為某個有崇高社會地位的人愛上了她,妄想情人可能是政治公眾人物、名人、明星、醫生或牧師等。

要診斷「情愛妄想」,病徵必須持續有一個月的時間,並且排除了精神分裂症和雙相情緒障礙、藥物和軀體疾病。通常患者不覺得自己是患上精神疾病,而所謂的情人,與患者只有輕微的接觸,甚至從未接觸的。患者往往妄想這情人用情至深遠超過自我;甚至愛到「没有我(患者)便不能快樂地生活」的地步,更為此而常感到非常自豪。這種類型的妄想性障礙可能會導致跟蹤、或其他潛在的威脅和危險的行為。

有部分研究顯示,「情愛妄想」與精神分裂症、情感性精神障礙 (如抑鬱症、雙相性精神障礙)、阿爾茨海默氏病、腦癇症、左額葉損傷有關。它偶爾亦會混合其他相關的妄想,例如被害妄想、自大型妄想等出現。

治療「情愛妄想」可分為藥物及心理治療。有研究顯示,抗精神藥物有利於改善症狀;而心理治療能幫助患者的思維轉移在其他事物上。在某些情況下,混合藥物及心理治療更能改善情況,增加建立健康的感情支援系統,對紅紅的情況是有裨益的。但要注意的是,若患者對妄想情人做出騷擾、跟蹤或威脅,必須考慮住院治療。

馬燕盈醫生 資深精神科專科醫生

人際脈搏事件簿 之 感情混亂 (二)

陳家女兒的「 邊緣性人格障礙」和「抑鬱症」,不但影響她的情緒、人際關係、作為身邊的至親或朋友,也會受到傷害和替她感到難過。由於過往已討論過有關「抑鬱症」的情況,今期集中從精神科的角度闡述「 邊緣性人格障礙」。

患上邊緣性人格障礙Borderline Personality Disorder的人,在情緒、行為、自我形象等都會持續出現不穩定的狀況,這往往會導致衝動的行為和不穩定的關係。他們也較一般人更容易發生併發的精神障礙,例如情緒障礙、焦慮症、飲食失調、濫用藥物、自我傷害,自殺想法和行為。有研究顯示患上此症的人,自我傷害和自殺行為率較常人為高。

邊緣性人格障礙的徵狀包括﹕

**出現極端的情緒波動及迅速改變的價值觀;

**過分地努力避免真實或想像的被抛棄,即與家人、朋友和親人有強烈而不穩定的關係,往往是從極端的親密和愛(理想化),變成極度厭惡和憤怒,即搖擺不定的自我形象;

**衝動,往往產生危險的行為,如瘋狂購物、不安全的性行為、藥物濫用、魯莽駕駛和暴飲暴食;

**反覆出現自殺行為或威脅的自殘行為,如切割手腕、服食過量藥物等,即強烈和極度多變的情緒,每次從維持幾個小時到幾天不等;

**慢性的空虛感覺;

**強烈的憤怒或難於控制憤怒;

**偏執想法;

**感覺分離現象。

邊緣性人格障礙的原因尚不清楚,但研究顯示,遺傳、腦、環境和社會因素都可能是風險因素。家族遺傳、經歷創傷性事件(如兒童時期受虐待、遺棄等)、長期處於不穩定的關係、衝突的人較容易患上此症。

邊緣性人格障礙的治療包括心理和藥物治療。心理治療的類型包括認知行為療法(CBT )、辯證行為療法(DBT)、架構為中心的療(STEPPS)。治療也可以靈活地整合不同的療法。藥物治療方面,主要用於改善併發的情緒波動、抑鬱症或其他疾病。由於患者有較大的自殺風險,處方時務必審慎行事。

如何幫助患上邊緣性人格障礙的親人或朋友?

1) 要幫患者得到正確的診斷和治療

2) 提供情感支持、理解、耐心和鼓勵

3) 多認識及了解邊緣性人格障礙

4) 在患者的書面許可下,與他或她的治療師交談,以了解可能涉及家庭成員的療法

5) 不要忽視患者傷害自己或別人的意圖或計劃,必須主動向治療師或醫生報告。在緊急或可能危及生命的情況下,可能需要報警。

馬燕盈醫生 資深精神科專科醫生

人際脈搏事件簿 之 傲慢上司 (二)

面對公司人事上的劇變,性情「橫蠻」的上司,相信很多人都會吃不消那套「凡事衝著你問責」的處事手法。個案中陳先生的情況,也是因此而大受影響,令情緒、決斷能力、人際關係和日常生活出現異常,他可能患上了「適應障礙症」(Adjustment Disorder)。

「適應障礙症」是一種與壓力有關的精神疾病,通常與「一個突如其來而很難適應的生活轉變」有關。「適應障礙症」的症狀因人而異,症狀通常在生活壓力事件出現的三個月內開始。情緒症狀包括悲傷、不能享受、哭泣、神經緊張、神經過敏、焦慮、擔心、絕望、睡眠問題、注意力下降、感覺不堪重負和自殺的念頭等;行為方面,症狀包括打鬥、魯莽駕駛、忽略賬單、避免見家人或朋友、工作表現不佳、損壞公物財產等。

到目前為止,「適應障礙症」確實的成因和形成機制仍在研究當中。學者一般認為壓力事件,如被診斷患上大病、學校問題、離婚、分手、失去工作、有孩子、財務問題、受攻擊、災難的倖存者、退休、心愛的人死亡、離開學校;童年過分受保護或受到虐待、家人離異、缺乏支持系統、抗逆能力低;其他心理健康問題、置身於戰爭/暴力/艱難的生活環境等,都會增加患上「適應障礙症」的機會。

「適應障礙症」不但影響患者精神及身體健康,造成個人困擾、工作表現欠佳、人際關係問題,嚴重的甚至有併發症如酒精和藥物成癮或增加自殺機會等。陳先生切勿掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的協助。

治療「適應障礙症」的方法包括藥物治療、心理治療和家人的支持。藥物方面,有研究支持藥物有助緩解情緒症狀;心理治療方面,有研究顯示認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy) 對於治療「適應障礙症」有效。家人的支持和體諒,對患者的康復也是有裨益的。

馬燕盈醫生
資深精神科專科醫生