每當節慶來臨，家庭聚會的熱鬧氣氛往往讓人心情愉快，但對於長者來說，這些時刻可能引發孤獨感和情緒波動；特別是近年隨著越來越多人選擇移居外地，有更多長者面對著孤獨。許多兒女無法在節慶期間回家，這使得本應充滿歡樂的節日變得更加孤寂。世界衞生組織在2023年11月將孤獨列為一種「迫切的全球衞生問題」。社交孤立和孤獨感普遍存在，估計每四位老年人就有一位經歷社交孤立。這對身體和心理健康、生活質量以及壽命產生嚴重影響。

以李婆婆為例：在2022年聖誕節，她的兒子因工作調動移居外國，無法回家與她一起慶祝。李婆婆獨自一人在家渡過這節日，四周燈光璀璨，但她心中卻感到一片空虛。她的孤獨感不僅影響了情緒，還導致她食慾減退，整個節日過得十分黯淡。為了避免類似情況再次出現，李婆婆的兒子去年雖然仍因工作安排而不能回港，但他邀請了媽媽的好友和媽媽一起慶祝聖誕節。雖然兒子不在身邊，但他透過視像通話參加了聚會，與媽媽一起分享節日的快樂；在通話中，他還與媽媽聊起往年的節日回憶。這樣的安排讓李婆婆感受到兒子的愛依然存在。很高興，李婆婆的兒子今年能夠請假回港跟她一起渡過聖誕節。

此外，對於其他無法回到自己家的長者，視像通話同樣是一個很好的替代方案。縱使身處在不同地方，長者依然能夠感受到來自家人的關愛。透過視像，家人可以一起分享彼此的生活點滴，讓長者感受到他們並不孤單。視像通話和即時短訊的應用不僅讓李婆婆的兒子能參與家庭活動，他們還能隨時保持聯繫；這些科技工具幫助婆婆縮短與家人之間的距離感。李婆婆現在還開始學習使用社交媒體，跟兒子分享日常生活，讓她感到並不孤單，生活中依然充滿關愛。這樣的連結不僅對李婆婆有益，也讓她的兒子感受到心靈安慰。身在他鄉的兒子，雖然工作繁忙，但能透過科技看到媽媽的笑容，聽到她的聲音，使他在繁重的工作中，感受到家的溫暖；尤其在節日這特殊的時刻，這種聯繫顯得格外珍貴。

在這個節慶期間，讓長者感受到家庭的溫暖和支持，不僅能有效改善他們的心理健康，還能增進家庭成員之間的情感聯繫。隨著更多人選擇外出工作或生活，這樣的關懷顯得尤其重要。科技進步讓我們能夠跨越距離，保持緊密聯繫，即使在身體無法相聚的情況下，情感依然能夠橋接彼此的心靈。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

抑鬱症是一種常見且嚴重的情緒障礙，影響全球數百萬人。傳統的治療方法包括藥物治療和心理治療，但對於某一些患者，這些方法可能效果有限，或者帶來不同藥物副作用。近年來，「腦磁激」(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)是一種備受關注的替代治療方案。本文將探討腦磁激在抑鬱症治療中的背景及其科學原理。

歷史背景：腦磁激的技術最早於1985年由英國神經學家Anthony Barker及其團隊發明。他們利用電磁感應原理，成功非侵入性地刺激大腦皮層，開創了新一代神經調控技術。此後，腦磁激逐漸擴展到各種神經和精神疾病治療中，其中最引人注目是其在抑鬱症治療中的應用。

抑鬱症的生物學基礎：抑鬱症的病理機制複雜，涉及多種生物學因素，如神經遞質失衡、神經迴路功能異常等。研究表明，抑鬱症患者的大腦前額葉皮層活動減弱，這一區域與情緒調節和認知功能密切相關。傳統藥物治療通過調節神經遞質水平來緩解症狀，但效果及副作用因人而異。

腦磁激的原理：腦磁激利用電磁線圈產生強大的磁場，該磁場可以穿透頭皮和顱骨，誘發大腦內部的電流。這種電流能夠刺激或抑制大腦特定區域的神經元活動。根據刺激頻率和模式不同，腦磁激可以有選擇性地增強或抑制神經活動，從而達到治療效果。

腦磁激在抑鬱症中的應用：對於抑鬱症患者，腦磁激治療通常針對左側前額葉背外側皮層(DLPFC)，這一區域與情緒調節密切相關。研究表明，對DLPFC進行高頻刺激可以改善抑鬱症狀。相比傳統的藥物治療，腦磁激具有非侵入性、副作用少的優點，因此成為一種有前景的替代療法。

腦磁激的治療效果已在多項臨床試驗中得到證實。例如一項多中心隨機對照試驗顯示，經過多次腦磁激治療的抑鬱症患者，其症狀明顯改善，並且治療效果持久。

總結：腦磁激在抑鬱症治療中的應用基於其能夠非侵入性地調控大腦活動的技術優勢。隨著技術的不斷發展和完善，腦磁激有望成為抑鬱症患者的重要治療選擇之一。

(待續)

傅子健醫生
精神科專科醫生

「如果你賙濟飢餓的人，又使窮苦的人得飽足，那麼你的光就會在黑暗中升起，你就再也不會在漆黑中，你的幽暗將變得明亮如正午。」（以賽亞書58:10《環球聖經譯本》）

文、圖：香港世界宣明會

自2010年爆發「阿拉伯之春」，阿拉伯世界掀起一股巨浪，同時令不少國家陷入內戰和動亂之中，而敘利亞正是飽受戰火蹂躪的其中一個國家。敘利亞內戰期間死傷枕藉，聯合國人權事務辦事處曾發表報告，估計衝突在10年間已導致逾30萬名平民死亡。現時，敘利亞有1,670萬人需要援助，佔總人口2,430萬人近70%。

戰事未平，2023年7.8級土耳其、敘利亞大地震令死傷人數進一步增加；惟市面尚未全面恢復，今年11月底爆發新一輪突發武裝衝突，導致至少數百名平民傷亡。聯合國估計有大約100萬人在敘利亞境內流離失所，12月份敘利亞維持多年的政權被推翻，再次帶來巨變。冬季來臨之際，不少流離失所的家庭正棲身於過度擁擠的營地中；他們將面對缺水缺糧之苦，可謂雪上加霜。如何幫助他們捱過冰冷寒冬？將是迫在眉睫的問題。

這些難民的夢想就只有一個：「盡快回家。」可是伴隨他們的除了戰爭的威脅，還有飢餓問題。聯合國報告顯示，衝突令一些重要設施(包括醫院、學校及供水系統)受到重創或被摧毀；而流離失所的家庭居住在擠迫的營地中，基本生活條件有限，而且情況正在惡化。

炮彈打碎美滿家庭 食物援助讓家庭得溫飽 重見希望

Um Muhammad原本和她的家人過著溫馨幸福的生活，豈料在炮彈襲擊後，她的丈夫失蹤；她一個人帶著4個孩子在難民營生活，9年間過著徬徨無助的生活。幸得宣明會與世界糧食計劃署(World Food Programme)合作，為居民提供油、鹽、米等基本糧食，才令她得溫飽。現時她抱著希望生活，相信最終有一天能一家團聚。

戰火中失去左腳 苦候4年終獲安裝義肢 重拾走路的幸福

長年內戰令敘利亞滿目瘡痍，不僅嚴重破壞當地基本設施，也葬送了新一代接受教育的機會及福祉。Firyal的父親長年在外工作，但每周會回鄉與家人團聚，親睹Firyal兒時第一次學行，感受到無比喜悅與幸福——直至2014年某一天，Firyal居住地受到空襲，她的左腳不幸被炮彈炸傷，膝蓋以下需要截肢。她在難民營苦候4年，終於獲得安排安裝義肢。現在她可以上學去，令人生重拾希望。

宣明會一直積極回應敘利亞及鄰近地區持續多年的危機。單在2024年，我們的工作已惠及超過540萬人，當中超過一半為兒童。我們正進一步評估新一輪衝突所帶來的影響，以求為最有需要的兒童和家庭提供適切援助。我們的援助工作範圍包括：

• 緊急援助：為受影響兒童及家庭提供緊急糧食、清潔食水，以及衞生支援，確保他們的基本需求得到滿足，健康得到保障。

• 教育及兒童保護：支援修復學校，讓失學孩子重返校園，學習知識和生活技能；為流徙兒童提供學習用品及資源，讓他們得以持續吸收知識；為難民營中的兒童及青少年提供教育機會、生活技能培訓及心理支援；與學校、家長和領袖合作，提倡兒童保護；設立安全空間，保障兒童及婦女的安全，並為他們提供心理和朋輩支援。

• 糧食、現金及生計援助：派發現金、糧食及食物券予有需要家庭；為無業的年輕人提供職業技能訓練；支援難民家庭營運小生意；提供獎勵，招募義工，在難民營中進行垃圾收集、分類及回收等工作。
  
• 水利衞生：派發衞生包，鼓勵家庭保持個人衞生，減低患病風險；提供水利設施和供水車服務。

• 禦寒及生活用品援助：派發帳篷、毛毯、暖爐及燃料等用品，讓家庭獲得所需的過冬物品。

• 醫療保健及心理健康：支援醫療設施重新開放及營運，包括提供醫療用品及支援醫療人員；以及讓有需要人士，尤其是兒童，獲得心理支援服務。

還有一個星期，便到聖誕節；按照基督宗教的傳統，已經進入了將臨期。將臨期這名稱來自拉丁文 “Adventus”，意思是「來臨」或「到來」。這段時期除了慶祝耶穌降生，還提醒大家末日（即基督第二次再臨）將要來臨。這不禁讓我想起一個問題，我自己應該如何預備晚年的生活呢？

為了減低自己患上認知障礙的機會，應該好好想想運用不同的辦法去動腦筋。在工作方面，我相信自己會一直工作到70至80多歲， 除非行動不便和根本不能聆聽其他人，因為醫生這份工作帶給我很多滿足感。未必是全職工作，或許以兼職的身份繼續服務病人，也可讓自己繼續動動腦筋去解決問題。在空餘的時間，我猜想自己應該可以在家裡，或者到咖啡店看更多書， 繼續吸收知識。

現在的騙案層出不窮，或許到某一天自己的認知能力已經洞悉不了騙徒的詭計，在晚年不幸失去一大筆金錢，於是便十分苦惱。或許，要將財產放在一些連自己也拿不到的地方，例如年金計劃，令自己只能每個月收取一筆少收入。除此之外，寫下一份《持久授權書》，指定一至兩個可以信任的人在我神智不清的時候來幫助我。

身體方面，或許現在便要開始選擇多個合適的運動，避免因重複同一運動而導致關節損傷。預防跌倒也是一個學問，要盡量移除家中可能引致跌倒的障礙物，並找職業治療師朋友去看看家裡是否需要安裝扶手和防滑倒的裝置等等。

一旦不幸患上一些末期的疾病，便需要找一個朋友幫我寫一份《預設醫療指示》。這樣，便可以讓親近的人知道，究竟甚麼治療是我選擇接受的。身後事也當然要安排妥當，否則可能會為身邊的人帶來煩惱。例如要寫好遺囑並指示喪禮的安排，而且要將這些事情交託給律師和一位可信的人。

為晚年生活做好準備，不僅是對自己負責，也是對親人的關愛。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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雙相情感障礙/躁狂抑鬱症之治療

「躁鬱症」（「躁狂抑鬱症」簡稱）並非不治之症，雖然患者在接受治療後，未必能夠達至完全痊癒，但藥物可有效地改善躁鬱症帶來的影響。藥物的成分能夠保持腦部傳遞物質的平衡性，特別當患者急性病發進入亢奮期之時，必須使用抗精神病藥物 (Antipsychotics)或俗稱「抗思覺失調」藥物來治療。此類型的藥物可於短時間內控制患者的情緒，大幅度減輕其亢奮的感覺。當患者處於難以控制的躁狂期，有時亦需配合高劑量的鎮定劑治療來穩定情緒，但僅止於短期性使用。當患者的病情趨向穩定階段，需逐步遞減鎮定劑的藥量，避免出現依賴性。

雖說抗精神病藥物能快速地穩定病況，但並非治療之本，適切地使用情緒穩定劑 (Mood Stabilisers)，可以維持病情的穩定性。情緒穩定劑有幾種，當中以鋰鹽(Lithium Salts)為歷史最悠久及普及度最高的情緒穩定劑。此藥透過影響中樞神經系統中的神經傳遞物質的傳導及神經元的製造而發揮穩定情緒的作用。鋰鹽最大的好處是為精神科醫生建立一個持續監察病患的渠道，藥物必須配合定期抽血檢驗，醫生會通過抽血報告得知患者體內的藥量，從而調整藥物的份量，一方面確保藥量充足，另一方面有誘因使病人定期複診。在服此藥的初期，患者需要按醫生的指示接受較繁密的血液測試，確保體內的劑量適中；穩定之後，可透過定期複診及抽血，由醫生決定處方份量。鋰鹽也有其弊端，假若患者體內濃度太高，會造成鋰鹽中毒，需要即時入院治療，否則有機會出現步履不穩、雙手震抖、意識模糊等後遺症。醫生會要求病人每年至少進行一次腎功能、甲狀腺及肝功能的檢查，確保上述的身體機能沒有收到鋰鹽之影響。

一些被腦科醫生廣泛使用的抗癲癇藥物，包括丙戊酸鈉(Valproic Acid)長效藥，亦能有效地控制躁鬱症，對病情反覆不定的患者效果最為顯著。與鋰鹽一樣，丙戊酸鈉同樣可以透過血液測試來調較藥量，其副作用相對較輕微，主要為體重增加、影響肝功能，所以於服藥期間須遵從醫囑，每年進行肝臟檢測，確保肝狀健全。需要特別注意：上述兩種藥物均不宜處方予妊娠的患者，前者會令胎兒的腦部及神經系統受損，後者則對胎兒心臟結構產生不良影響。

卡馬西平(Carbamazepine)是另一種治療躁鬱症的抗癲癇藥物，其優勝之處在於不會造成體重增加，但有極少數的患者服藥後出現全身性的皮膚敏感，常見於黏膜性皮膚，如口腔潰瘍、嘴唇潰瘍，以至全身皮膚潰爛。要預防嚴重性的皮膚敏感，患者可以通過抽血進行基因測試，如沒帶有過敏性皮炎的基因，就可以安心服用此藥。

對於正經歷抑鬱期的患者來說，拉莫三嗪(Lamotrigine) 發揮的功效相對較為明顯，實證顯示，此藥能成功穩住情緒處於低谷的躁鬱症患者，而且不會增加體重。拉莫三嗪的副作用與卡馬西平大致相同，醫生會建議患者於開始服用前進行基因測試。

為了進一步改善抑鬱症狀，抗抑鬱藥 (Antidepressants)不時會配合情緒穩定劑同時使用，以「血清素」及「去甲腎上腺素」來調節腦內影響情緒的神經傳遞物質。由於抗抑鬱藥必須與情緒穩定劑同時服用，不會單獨使用在躁鬱症病人身上，所以不會因而剌激患者的情緒走向亢奮。有些患者在病況穩定後，不跟從醫囑擅自停藥，只服用抗抑鬱藥，促成病況反覆不定。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

「要常常喜樂，不斷禱告，凡事謝恩；這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。」（帖撒羅尼迦前書5:16-18）

文：區美蘭博士│「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
婚姻及兒童啟導中心

「期望」幾乎影響所有個人的心理領域，影響人們的感知、學習動機和記憶；並且塑造出情緒反應，影響深遠。

你了解自己的能力嗎？

如果你不太了解自己的能力可以發揮到甚麼程度及能延伸多少，你設定的期望便可能會太高。當你達不到你的期望的時候，你會感到失望和沮喪；透過進一步努力，你希望將結果控制得更好。但是當你反覆努力了，卻沒有得到預期的結果，你便會覺得自己失去了控制結果的能力。當這種情況反覆發生，你可能會失去繼續努力下去的動力。有一種心理狀態被稱為「習得性無助感」。當你反覆努力仍然失敗，你可能會認為努力沒有意義；失去了對結果的控制能力，進入放棄嘗試的狀態；甚或你沒有動力做好在你的職責領域之內相關的工作，於是馬虎了事。因為你得出的結論是「努力沒有意義，嘗試是浪費時間，它不會改變結果。」你可能認為成功與否都是偶然發生或依賴運氣，根本沒有辦法控制結果。或者你會害怕面對困難，更可能得出結論：「我不夠好！」對自己的能力失去信心。那麼，該怎樣做才能更了解自己的能力呢？

你了解孩子的能力嗎？

如果你是父母，難免有「望子成龍，望女成鳳」的心態。若果你不了解孩子的能力，對他的要求太高，他可能因達不到你的期望而感到很大壓力並不快樂；更有可能對自己的能力失去信心。如果孩子沒有得到正確的幫助，有可能出現習得性無助感的情況，放棄努力學習或陷入憂鬱狀態。

一位就讀中五的女學生準備面對DSE考試，給自己很大壓力。因為無法完成學校老師佈置的作業和大量DSE考試預習試卷，她把自己關在房間裡，不願意出門，連和家人一起外出吃飯都不願意。可是，她還是未能完成欠交的作業。漸漸地，她不再上學，希望有更多時間完成欠交的作業。實際情況，她在自己的房間裡，感到難以開始做作業或集中精力一段時間來完成一項任務。她變得非常沮喪，需要服食治療抑鬱症的藥物。在學業上，她不知道如何尋求幫助？當她見治療師的時候，她形容自己很懶惰；也是父母對她的評價。像這樣的個案，除了接受藥物治療之外，她還需要接受訓練來改善缺失了的認知功能。她缺失的認知功能包括注意力、信息的連繫，以至知識的建立能力、推理及判斷能力和自我控制能力等；這些情況都阻礙了她的學習。

身為父母，你可能會擔心孩子沒有充分發揮他們的潛能或能力，而你又希望孩子能充分發揮他們的能力。過高的期望可能會造成太大壓力，使孩子失敗和不快樂；而期望太低，又擔心孩子的天賦被浪費。那麼，作為父母應該怎麼辦？

你了解下屬的能力嗎？

如果你是一位老闆或團隊的領導者，但你不太了解你的員工或同事的能力，你可能會對他們抱有過高的期望，從而導致失望或認為他們不夠努力工作。你可能在員工評核中陷入爭論或觀點上有分歧。那位員工可能認為你的評核不公平，未必意識到自己的能力限制。作為主管，你也要明白你的員工未能很好地完成某項任務，可能由於他的認知功能有限制。因此，根據他的強項分配任務給他，避免要求他做一些他的認知功能較弱的事情，也是在工作場景中和諧相處的原則。例如：一個人口語表達能力弱，你最好不要安排他做客戶服務或銷售工作。有些人可能認為重複練習將有助於改善結果，但如果沒有正確的支援—「導引學習」技巧，未必會成功。

「認知功能評估」

「認知功能評估」是一種動態式評估，可以幫助個人了解自己工作或解難過程的模式，知悉隱藏著的能力或學習潛力。這項評估的好處是，對於不夠好的認知功能，可以通過訓練來增強或提升；所有年齡層的人都可以進行此評估(如果你想接受此項評估，可以聯絡「婚姻及兒童啓導中心」)。

霍思坦教授提出，不管導致認知功能缺失的原因是甚麼，只要使用「導引學習」(Mediated Learning) 的技巧來教導，專為增強認知功能而設計的課程便可修改個人的「認知結構」，以及提升其「認知功能」。當中涉及的能力包括注意力、記憶力、信息的連繫及至知識的建立能力、推理、判斷和解決問題的能力、溝通和自我控制能力等。

如果你對自己的能力有充分了解，為自己設定適切的期望，那麼你對自己失望的機會就會減少，你的人生會感到更快樂。

「要常常喜樂，不斷禱告，凡事謝恩；這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。」（帖撒羅尼迦前書5:16-18）

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