相信每個人都有珍貴的東西，但視為珍貴的東西卻不一定是價值連城的黃金；它可以是一句說話、一段回憶或一首深刻的歌曲。歌曲可以反映內心最深處的感受，也是情緒宣洩的出口。因此，去年我在服務的中心開展了「讀心歌單」活動。我通過定期與中心會員見面，分享歌曲，並且交流與歌曲相關的故事，藉此傾訴心情；我期望大家通過歌曲分享來彼此勉勵。

大家有沒有曾經看電視新聞，見到失業率高升，便擔心自己現在的工作，然後內心突然響起許冠傑的名曲《半斤八兩》？或者，當我們獨自一個人回家的時候，心感沮喪，之後又聽到耳機播放陳百強的《喝采》，並想起曾經鼓勵你的好朋友？年過六十的你，可有把梅艷芳的《似水流年》反覆播送，成為每日的心靈慰藉？

回想在服務過程中，歌曲歌詞往往成為很好的輔導工具。阿平（化名）患上抑鬱症，病情影響到他的工作表現；他也因工作不如意而陷入了自暴自棄的狀態。我與阿平面談之時，發現他喜歡聽音樂消閒，尤其喜歡一首名為《漫步人生路》的歌曲。因此，我決定在下一次見面的時候，帶上我喜歡的唱碟，其中也包括了這首歌曲。當我把唱碟交給阿平的時候，他一雙眼睛亮了起來，並分享這首歌曲以往如何讓他得到勇氣和力量去面對生活的挑戰。

「毋用計較快欣賞身邊美麗每一天，還願確信美景良辰在腳邊，願將歡笑聲蓋掩苦痛那一面，悲也好，喜也好，每天找到新發現。」阿平表示，從前感到人生過得很慢，道路總是既慢且長……感謝鄧麗君再次提醒他，學習漫步人生路，是「漫」而不是「慢」，並要享受路途風光；再難走的路，慢慢走也能走完，他於是繼續決心向著前……

阿娣（化名）因失去丈夫而陷入孤獨和沮喪的狀態。工作員與阿娣接觸後，知道她從前也有到教會聚會，也喜歡聽詩歌。因此，我決定在下次見面的時候，用手機與她一起聆聽詩歌。「人間可有熱愛如艷陽？自您當天出現長夜變明亮；送我新的盼望，全超於我想像，能遇見到您，像冰天的太陽！」當我和阿娣一起分享《冰天的太陽》這首歌曲，她的眼淚不斷流下來，又表達對丈夫的感激。阿娣希望自己也有給人幸福的能力，可以成為別人冰天裡的太陽。

在我們的生活中，每個人都有自己喜愛的歌曲，這些歌曲的曲詞可以陪伴我們走過生命裡的高低起伏。無論是在工作上的挑戰、人生的轉折，還是在情感上的困惑，都可以透過歌曲得到一些寬慰和支持；就讓我們珍惜那些陪伴著我們走過風雨的歌曲，並讓歌曲帶出的鼓勵成為我們生命中珍貴的一部分。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

對於不少長者來說，風雨交加的日子總是伴隨著「周身骨痛」。這種身體反應其實只是天氣影響我們整體健康的「冰山一角」。研究顯示，天氣（特別是溫度變化）能夠對情緒健康造成深遠的影響。

不少長者都有這樣的經歷：當天翻風落雨的時候，總會覺得周身骨痛。除了影響身體的感覺，也可能影響長者們的情緒健康。

在2021年，一份流行病學研究探討了天氣溫度與心理健康之間的關聯。這項研究綜合了過去30年以來，關於溫度與心理健康相關的死亡率和發病率多篇文獻，結果顯示：溫度每上升一度，與精神健康相關的死亡率會增加2.2%（特別是與物質濫用相關的精神科問題），而發病率則增加0.9%。這種情況在熱帶和亞熱帶地區（例如香港）尤其明顯。此外，相對於年輕人，長者的精神健康更容易受到溫度影響。

研究人員解釋，高溫可能影響大腦中的神經傳遞物質（如血清素和多巴胺）的水平和平衡，而這些神經遞質在情緒、認知功能和執行能力方面發揮著重要作用。此外，高溫還可能引發炎症，進而誘發抑鬱症、思覺失調和認知障礙等精神疾病。再者，炎熱的天氣可能影響睡眠，而缺乏睡眠又可能引發各種情緒疾病。

在精神科的眾多診斷中，有一種叫做「季節性情感障礙」(Seasonal Affective Disorder, SAD)。這是一種在一年之中特定季節或時間出現的情緒問題，情緒低落的時間持續較長，並且會影響日常生活。雖然大多數情感障礙在冬季出現，但確實有些患者在夏季發病。

由此可見，如果有人跟你說：「這陣子的天氣令我情緒不好！」這算不上是奇怪的事。天氣變化，尤其是溫度波動，確實能對情緒健康產生影響，特別是對於長者。了解並關注這些影響，有助我們更適切地維護自己的情緒和心理健康。

「你將讓我認識生命的道路。在你面前有滿足的喜樂，在你右手中有永遠的福樂。」（詩篇16:11《環球聖經譯本》）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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躁鬱症患者面臨各種身體疾病的風險，這些疾病會影響他們的整體健康。研究顯示，每位躁鬱症患者平均有2.5種身體或生理共病；而躁鬱症的基礎抑鬱嚴重程度和身體或生理共病的數目呈正向關係。最常見影響躁鬱症患者的身體疾病，包括心血管和內分泌或代謝問題；其他相關病症包括慢性疼痛、神經系統疾病和呼吸系統疾病。

心血管疾病：

躁鬱症會增加患上心血管疾病(如高血壓、冠心病和中風)的風險。躁鬱症中高血壓的發生率是一般人的2至3倍；冠心病和中風的發生率分別是一般人的1.5至2倍和2倍。這種現象源於幾個因素，包括藥物的副作用、不良的飲食習慣、久坐的生活模式，以及情緒問題發作直接對身體的生理影響。

內分泌或代謝疾病：

躁鬱症也與代謝疾病的發病率相關，包括2型糖尿病、血脂異常和肥胖。躁鬱症患者患上2型糖尿病的風險增加1.5至2倍，患上血脂異常的風險增加2倍，以及患上肥胖症的風險增加2至3倍。此外，躁鬱症患者如患上內分泌或代謝系統疾病，其抑鬱症狀則較難緩解。研究亦發現肥胖與較差的治療效果相關，每增加1個BMI單位，治療成效則降低7.5%，緩解的可能性亦降低7.3%；還有一項研究顯示，罹患躁鬱症的女性相比沒有躁鬱症但肥胖的對照組別，其內臟或腹部儲存較多脂肪，而內臟脂肪會直接影響身體的炎症反應，加重抑鬱的症狀。最後，患有代謝綜合症的躁鬱症患者的企圖自殺率亦較高。因此，代謝共病可能是躁鬱症的一個核心特徵，而不僅僅是偶發事件或治療的副作用。然而，某些精神科藥物確實會增加體重，而情緒發作期對食欲、體重和體力活動的影響也會導致這些內分泌或代謝疾病。

慢性疼痛狀況：

躁鬱症患者經常出現慢性痛症的狀況，例如偏頭痛、纖維肌痛症和慢性腰背痛。偏頭痛的風險是一般人的2至3倍；纖維肌痛症的風險是2至3倍；慢性腰背痛的風險是1.5至2倍。情緒障礙和疼痛感知呈雙向關係，這表明躁鬱症所牽涉的神經傳導生物機制在慢性痛症中有重要的角色。

神經系統疾病：

某些神經系統疾病（例如癲癇和柏金遜症）在躁鬱症患者中發生率亦較高。這種聯繫可能源於共同的潛在神經化學物質失衡和共同的神經傳輸通道。

呼吸系統疾病：

躁鬱症也與呼吸系統疾病的風險相關，包括哮喘和慢性阻塞性肺病。情緒、壓力和炎症之間的相互作用可能導致這些呼吸系統毛病。

以上談及的身體或生理共病，其發生並非偶然，而是與躁鬱症有著複雜的相互關係，也與躁鬱症的嚴重程度呈正向關係。這些身體或生理共病亦會影響躁鬱症對治療的反應。在治療躁鬱症的過程中，及時識別這些身體或生理共病至關重要，亦是治療成功與否的一個決定性因素。

謝雪兒醫生
家庭醫學專科醫生

「不要懼怕，因為我與你同在；不要驚慌，因為我是你的神，我使你堅強，幫助你，用我公義的右手扶持你。」以賽亞書41:10《環球聖經譯本》

文：吳敬宗牧師（風雨同路人基督教單親家庭事工社區發展主任）

家庭，自出生就一直是我們的安全堡壘和避風港。不論我們在外面遇到甚麼困難和挑戰，只要從家庭或家人中找到支持和幫助，天大的事情都不過是一宿便能忘記的瑣碎事。

當愛已成往事

可惜，一旦婚姻中的兩人關係漸淡，對配偶的所有情況已不再關心和好奇。縱使二人的日子一樣安然地渡過，但這種表面的平靜只是等待著風暴到來，二人心中早已波瀾起伏，只是誰都不好意思打破眼前的平靜。當婚姻只靠雙方的「不好意思」來維繫，這關係本身自不然問題多多，其實和坊間明目張膽的衝突根本沒兩樣，只是多了一份虛偽。可惜，虛偽維護不了親密的婚姻關係，因為親密本身根本就容不下不真誠。親密關係一旦轉淡，「愛」似乎有回不到從前的遺憾。

即使雙方蓄意製造浪漫，意圖喚起當年曾經有過的蜜意濃情，依然敵不過每日柴米油鹽的折磨。最後兩人還是皮質醇勝過催產素，生活重擔壓破了浪漫的泡泡。不是沒有努力經營，只是現實比人強大；經過一次又一次的挫敗，氣餒自然是理所當然。人往往就在屢戰屢敗，乏力走下去的情況之下，給予第三者一個缺口，可以高調地登場。這裡所謂的高調，不是指第三者的介入方式，而是形容出軌一方當時的興奮感和成就感。這，豈不就是久違了的戀愛感覺嗎？在腎上腺素的助攻之下，婚外情一方被滿滿幸福感包圍，不單讓油矇住了心，更矇住了眼。眼裡被催產素加了濾鏡的視覺不單模糊，更對危險視而不見。「雖千萬人吾往矣的勇氣」（就算有千萬人阻止，我也勇往直前），往往帶來更大的傷害。

同行群體助重建人生

家，這曾經遮風擋雨的安全網，隨著兩人婚姻關係破裂而不再安全。一份近乎在危險前裸露的脆弱感，便伴隨著婚姻關係的挫敗和焦慮驟然出現。在離婚前後一年，因離婚而伴隨著的退縮、過敏性社恐都是常見現象；亦成為一般受離婚困擾人士的標籤。因此要審視當事人是否走出了離婚陰霾，可以從求助者是否已重建（任何群體的）歸屬感？是否能關愛和被關愛？對未來能否重建希望？能否接受離婚這個重大的改變作為他或她人生眾多身分改變的其中一項，而不帶太多不必要的色彩等等，作為客觀的評估標準。

唯有在關愛、改變、歸屬和希望這四方面有正面的突破，我們才能夠確定當事人已經克服了離婚帶來的衝擊。正是這些向前踏出的一步，才能確認舊事真的已過，也是近年「證據為本」(Evidence-based)的研究方向。這較過去單從案主的主觀描述，其情緒變化周期，甚或時間長短作評估來得客觀和準確。

建立同行群體，雖不能說成比起治療來得更有效，但是又確實能夠令案主重建歸屬感、在接受改變、關愛互動及建立希望等方面有十分大的幫助，而且不用浪費太多時間在一些認知問題上與案主角力。有見及此，「風雨同路人」多年來集中資源建立不同的同行關係，由個人、教會及社區做起，務求建立一個更大的安全網，保護婚姻、保護下一代，終止離婚代傳。

在現今社會中，憂鬱症已經成為一個普遍的心理健康問題，影響著許多人的生活及其家庭。不過，我們相信有一位超越憂鬱症的神，祂能夠安慰和幫助那些正在面對情緒困擾的人。作為相信基督的社工，我們可以讓他們在神的愛和慈悲中找到安慰和希望，與他們一同探索如何超越憂鬱症的困境，並且在神的恩典和慈悲中尋求醫治和恢復。以下是我跟進一位名為「阿榮」（化名）的個案故事。

阿榮是一個憂鬱症患者，他經歷了一連串人生打擊之後，掉進了憂鬱的漩渦中。他告訴我，他對生命感到失望、失落和無助，甚至有自殺的念頭。當時我非常擔心阿榮的安全和健康，因此在接到個案初期，我每星期也去跟進他的情況，並且提供支持和關懷。我們逐漸建立信任關係，我鼓勵阿榮分享他的經歷和感受，持續聆聽他內心的渴望。

通過溝通和聆聽，我盡力讓阿榮感受到他並不是孤單一人，也努力跟他回顧人生歷程，幫助他逐漸找回自己的價值和意義。我也提供了一些應對憂鬱情緒的方法，例如運動、自我管理、寫日記、閱讀、聆聽音樂等等。我們一起設定一些目標，幫助阿榮逐漸恢復正常的生活狀態。

超越憂鬱症的過程需要時間和努力。對於憂鬱症患者，我們要耐心地陪伴左右。除此之外，我鼓勵阿榮重新探索信仰，並提供相關的資源和支持。我們嘗試一起閱讀聖經，並且探索天父在他生命中的計劃和目的。慢慢地，我看到阿榮逐漸恢復自信和積極性。他開始學習肯定自己的價值，也開始有動力與外界接觸，重新建立起和家人、朋友和教會的關係，他的情感和心理狀態同時得到改善。最後，我很高興看到阿榮恢復自信和找到生活意義。他學會應對憂鬱情緒，並且積極地參與教會義工活動。

我們相信，在神的愛和慈悲中，每個人都有復元的希望。「耶和華親近心靈破碎的人；靈裡痛悔的人，他將拯救。」（詩篇34:18）面對受憂鬱症困擾的人，社工有責任運用專業的技能和知識去提供適切的支持和輔導，幫助他們恢復健康和自信。我們更有使命去支持那些受苦的人，幫助他們在神的愛和慈悲中找到安慰和盼望，讓神的恩典在他們的生命中流露出來，帶來安慰和復元。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

長者的身體隨著歲月增加而衰殘，心理也因著年紀增長而退化；然而他們於靈性層面仍然活潑。

中國傳統認為「家有一老，如有一寶」，不是視長者的衰殘、退化等現象為寶，而是因長者能夠維繫家族團結，傳承文化、智慧等非物質價值而得到此結論（涉及靈性層面的問題）。因此，我們照顧長者的肉身需要，關心長者的心理變化之外，更要了解長者的靈性健康。

黎智麟醫生在這專欄論及一種精神病症(人格障礙Personality disorder)，暫時沒有藥物能有效治療此症，它卻影響著個人日常生活、人際及工作關係。因此，筆者認為採用心靈層面的療法更有效用。

除了西方醫學重視靈性健康之外，中國醫術同樣重視靈性方面的治療。早在二千多年前，中國醫學典藉《黃帝內經》有此記載：「下醫醫病，中醫醫人，上醫醫心。」這句話鼓勵醫者醫病之時，應該關注給病人三方面的治療：「治病」──身體各器官的診斷或治療；「治人」──中國醫術並非頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是各器官互相影響，治療時應以一體視之；「治心」──要看到病者的心靈，包括其情緒、性格、思想等等。

中西方醫學雖然自古重視靈性健康，但為何現今醫學卻對這層面的研究發表不多？筆者覺得一方面可能是市埸主導，人總認為肉身或心理染病，醫生治好這兩方面便足夠，靈性健康實在是虛無和太遙遠的事情，可以擱置一邊；另一方面，人類亦因著自身的限制，對靈性層面的理解和研究不多，甚至將此範疇的事情交予宗教層面處理，因而造成忽略靈性健康的重要意義。然而，隨著社會人口老化，關注靈性健康已不再是遙不可及的事，特別是長者方面。

 從醫學角度而言，全人治療總要接受心靈和肉體並存，當我們接受肉體會隨著年日衰敗，故此需要治療從而保持健康，同時也要留意自己的心靈健康。我們可以將肉體及心理病症的治療交托醫生處理，心靈的健康可以交托給誰呢？

  「耶和華神用土地的塵土塑造了亞當，把生命之氣吹進他的鼻孔，亞當就成了有生命的人。」（創世記第二章7節《環球聖經譯本》）

註：下期將以個案形式，分享長者靈性健康。

梁福祺牧師