上世紀六十年代，有研究思覺失調的學者Brown & Rutter找到一些出人意外的結果：有些出院後回家與家人同住的病人，理應得到多些照顧和支援，但結果是，相比到院舍暫住或獨居的出院病人，在某些情況下復發和再入院的比率竟然較高！進一步的研究更指出，如果照顧者或家人有不健康的情緒表達(Expressed emotions)，例如說話包含敵意(Hostility)、充滿批評的評語(Critical comments)和過度的情感投入(Emotional over-involvement)，會不利於病人的康復。記得在某天，一位近40歲的男病人，媽媽帶他來覆診。甫入門，病人向我點一點頭，還未坐下，他的媽媽便用高聲和「肉緊」的指示病人：「仲唔同鄺醫生講早晨？」病人以無奈的眼神望了媽媽一眼，跟著就閉口不言，全程由媽媽代答代問。對應這個現象，除了心理教育，使照顧者明白和察覺到自己有不良情緒表達的問題，也得慢慢矯正他們對病人說話的字眼、內容和語氣。在有些特別困難的個案，暫時的減少親密接觸的措施，例如入住中途宿舍，參加日間醫院的活動，既可減少照顧者的負擔，也容許多一點個人空間，促進康復的進程。

思覺失調基本上是腦部疾病，由於腦部局部的神經傳遞物質(Neurotransmitters)運作失調而引發，所以針對性的藥物治療是最關鍵的。雖然其他的介入方法和治療也很重要，但藥物治療是基石(Bedrock of all treatments)。有人嘗試不使用藥物，在較嚴重的病例中是行不通的。話說回來，思覺失調症的照料是一個又闊又深的課題，不能在此短短交代。在概念上全面的照料包括「治療」(Treatment)、「復康」(Rehabilitation)和「復元」(Recovery) 三個層次。「治療」主要是透過適當的藥物，改正腦部內的失調，當患者的病徵，例如妄信和幻覺消除了，或者嚴重程度減輕後，患者才可能有足夠的精神能力接受輔導，學習更有效的方法解決自己面對的問題(Better coping strategies)，又得改善「病識感」(Insight)，明白藥物治療的功效，更穩定的食藥。有些病人服用藥物仍未能百份百清除病徵，例如還有幻聽的騷擾，便要考慮「認知行為治療」(Cognitive behavioural therapy for psychosis)，減少患者受幻覺的影響，可以過接近正常的生活。

思覺失調的患者如有明顯的陰性病徵，便需要接受復康活動訓練，鍛鍊腦筋及意志力，重新建立已受損的生活能力，例如工作的習慣、與人相處的基本技巧。近年先進國家興起了「復元」這概念(Recovery practice)，信念是患者除了消除各種病徵和因病而產生的障礙，他們仍可以有自己的理想和目標。「復元」包括多個元素：個人化、整全性、有自由與選擇的權利、自己為復元負責、主動參與、建立朋輩支援、重視個人優勢（自己獨有的專長）、相互尊重和堅持抱有希望，雖然復元之路往往不平坦，但以上的信念和價值觀，能幫助病人真正的康復過來。

「出於信心的祈禱，可以使病人康復，主必叫他起來；他若犯了罪，也必蒙赦免。」〈雅各書5﹕15〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

近年教育界愈來愈重視生命教育，這是一件好事！然而何謂『生命教育』卻眾說紛紜，因為在後現代洪流之下，連生命的含意、意義和價值都難以有共識，而教育的定義和方法亦趨多元化。我們在推動生命教育之前，必須決定它的定位。

筆者欣賞在2008年吳庶深教授及胥嘉芳博士在「生命教育的意義與內涵：中港台兩岸三地初探」一文中，為生命教育提出以下的定義：「『生命教育』不僅為全人教育的理念，亦為具體的教育方案或課程，目的為促進個人生理、心理、社會、道德及靈性各方面的均衡發展，以建立自己與他人、環境以及宇宙之相互尊重與和諧共處的關係，協助其追求生命的意義和價值，以期達到健康和正面的人生。」

筆者認為『生命教育』乃為全人成長與健康，包括身體、情緒、認知、群性與靈性的健康，提供全面的教導、培育與關懷 (參「心靈關懷與牧養」模式)。這正是保羅所教導：「…凡是真實的、莊重的、公正的、純潔的、可愛的、聲譽好的，無論是甚麼美德、甚麼稱讚、這些事你們都應當思念。」〈腓立比書4﹕8〉

李耀全博士
環球天道傳基協會(義務)國際總幹事
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

註：獲准刊載靈修小品，未經許可，請勿隨意轉載。

半年前，筆者所住的屋宇來了一位新保安員「阿威」，他昂藏七尺，威武不凡。由於我離開大廈的時間和他上班的時間相若，幾乎每天早上都會碰面。他習慣在巴士站下車後，走到小食店買魚蛋和燒賣。他拉下口罩，然後「倒」幾粒進口裡，再步入小食店至屋苑的100米「賽道」。由於他的身形魁梧，走起路來速度又快，迎面而來的人都爭相避到兩旁；有時會嚇著小孩和長者。當他走了50米，便會把餘下的魚蛋和燒賣塞進口中。至此，他雖然汗流滿面，雙頰緋紅，但是卻信心滿滿地推開玻璃門，把上班記錄卡插入「打卡鐘」。

「成了！」他高聲歡呼。

走到保安崗位，他習慣將盛裝食物和醬油的紙杯準確地拋進垃圾桶。偶爾發現杯中還有魚蛋、燒賣，他會展現出小孩子才有的幸福笑容。在主管怒目而視之下，用竹籤將食物慢慢放進口中，細細品嚐。一番忙碌之後，阿威會用紙巾揩抹濕得發亮的前額和頸項。不幸的是，可能衝線過急，雪白的保安制服往往沾上點點的醬油漬，他只能再次在主管怒視下走到洗手間清理。

很多時，他都能夠在限時前打卡。偶爾會遲到幾秒鐘，他頓時悵然若失，懊悔不已。我那次遇見，便走上前拍拍他的膊頭，安慰一下。下班回來，他拉著筆者抱怨，說只是差了幾秒鐘，主管卻不肯加簽，修改上班紀錄；這個月的勤工獎說不定要泡湯了！我表達同情之餘，也勸他把出門的時間預充裕一點，早些乘車，也不用每天這樣趕忙；邊跑邊吃東西，也有危險。即使有時遇上交通意外或惡劣天氣，也有充裕的時間應變。他表示自己準時「達陣」的次數要比遲到多，運氣不會長久不好。

「只要我每月遲到的次數不多於兩次，公司現在缺人，主管對我也無可奈何。趕忙是我自己的事，只要我在限時前打卡便可以。」他躊躇滿志地說。

這令我想起聖經裡有關十個童女的比喻（馬太福音第二十五章1至13節）。聖經教導我們要好好地預備，迎接主再來，到時不要弄得自己措手不及，不知所措。比喻中的新郎絕不是故意耽延，婚禮這一天的過程真是挺忙。如果五位童女明明知道新郎很大機會遲到，為甚麼不準備多些燈油呢？正如阿威明知道有機會遲到，為甚麼不早些出門呢？最擔心阿威骨子裡還是不把工作當一回事，影響了公司和住客對他的觀感。

耶穌基督從來沒有責備過那五位童女為甚麼睡著？正如我尊重別人的生活方式，我也不批評阿威。他大部分日子都是準時的，只是他可以更好預備每一天工作的開始。做好準備，阿威可以免於每天插卡那一刻的膽戰心驚；一旦過時，便狼狽不堪。

剛「達陣」好，還是早些回到崗位，休息一會兒才工作好呢？雖然阿威認為前者沒有不對，但是他也承認後者較好。只不過他就是不知原因，前一天晚上已經重重告誡自己要早點起床、早點更衣、早點出門和候車，但是結果每天都早不了。

所以每天仍然見到阿威努力地跑……。

生活上如果有選擇，便不會有絕對的不幸和受害者。教師同工們，如果你是阿威的老師，面對這位學生，你會如何處理及教導他呢？

謝慶生校長

禮賢會恩慈學校

根據2017年在Lancet發表的「系統綜述」(Systemic review)，思覺失調的患者，平均壽命比一般人短上14年半，這是一個不幸和使人不安的消息。專家們自然努力去尋找這個現象的成因。思覺失調的患者，最終可能有高達百份之十五的比例以自殺告終，這個和我們的臨床觀察吻合。當有人自殺離世，又發現當事人有尋求精神科治療記錄，死因庭便會要求主治醫生，撰寫醫療報告。當年我在醫管局工作，在回覆死因庭的查詢時，都會說明有相當一部分的個案曾患有思覺失調；而其他較常發現的病歷包括抑鬱症（尤其是較嚴重的兩極性情緒病），有濫藥歷史和人格異常。

但是，自殺的數目不足以解釋整個現象。專家們指出，思覺失調的患者在病發後的不良生活習慣(Unhealthy lifestyle)，例如吸煙（比一般人多三倍）、不健康飲食引起的肥胖問題和心臟病高血壓問題、缺乏活動和運動，都是重要原因之一。香港的精神科醫院多年前嘗試在院內禁煙，開始時遇上很大的阻力，但後來成為禁煙的先導，得到社會的認同，甚至成為其他地方的榜樣。不過，病人離院後多會繼續吸煙，推動他們健康飲食和多做運動殊不容易，有些基本上不認為這是問題，也有些是缺乏了所需的決心和動力，不幸這亦是他們病的一部分表徵。此外，有研究顯示思覺失調在遺傳上和「新陳代謝失調」(Metabolic disorder)有關，我曾有多個病人在很年輕而未有超重的時候，便檢驗出患有不輕的糖尿病。

對於身體健康的危險訊號，不少病人往往是「一笑置之」，沒有足夠的關注和動力去改正或及早尋求協助。我曾有一位病人，未足30歲已經嚴重超重和高血壓，我多次轉介他去見專科醫生，但他只是把轉介信放在家中一角便算了，我亦無可奈何，因為並沒有強制病人接受身體疾病治療的法律和權力。在當年的農曆除夕見過後，病人沒再來應診了，及後幾經轉折才從社工之處得知，獨居的他在當年的年初一於家猝死了。

思覺失調病人對自己身體健康常會「不太著緊」、「不主動」，往往會等到病情變得十分嚴重和明顯時，才會被發現。加上他們對身體不適的描述是含糊不清、不一致，醫生較容易「走漏眼」，或有時他們表達的病徵又好像是精神問題的一部分。深刻記得一個病人，由第一天認識他，便是不停地投訴有「宇宙紅色化學液體大戰」，而且這些液體可以由身體不同部分（包括肛門）出出入入。過了一段頗長的日子，看到他比以前虛弱，說話有點喘氣，我要盡力才說服他去接受一些簡單的驗血檢查，結果嚇了我一跳，原來他當時有嚴重貧血，要馬上入院接受輸血。我作自我檢討，他之前說的紅色液體，很可能由肛門流出，是嚴重痔瘡出血；加上他常常整天在戶外徘徊，皮膚曬得深色，所以我當時未能發現其有「蒼白」的情況。自此之後，我時常向同事及所教授的醫學生分享這個故事，互相提醒不要犯這個錯誤。

「我們又應該彼此關心，激發愛心，勉勵行善。」〈希伯來書10﹕24〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

那人想證明自己有理，就對耶穌說：「誰是我的鄰舍呢？」耶穌回答：「有一個人從耶路撒冷下耶利哥去，落在強盜手中。他們剝去他的衣服，把他打得半死，撇下他一個人就走了。正好有一個祭司，從那條路下來，看見他，就從旁邊走過去了。又有一個利未人，來到那裡，看見他，也照樣從旁邊走過去了。只有一個撒瑪利亞人，旅行來到他那裡，看見了，就動了憐憫的心，上前用油和酒倒在他的傷處，包裹好了，把他扶上自己的牲口，帶他到客店裡照顧他。第二天，他拿出兩個銀幣交給店主，說：『請你照顧他，額外的開支，我回來的時候必還給你。』你想，這三個人，誰是那個落在強盜手中的人的鄰舍呢？」他說：「是那憐憫他的。」耶穌說：「你去，照樣作吧。」《聖經新譯本》〈路加福音10﹕29-37〉

文﹕馮小玨傳道
風雨同路人基督教單親家庭事工創辦人暨總幹事
婚姻與家庭治療師

編輯﹕謝芳

「風雨同路人」事工始於一宗悲劇

「風雨同路人」事工的開始，源於那兩個分別被強姦、親手解下自殺媽媽繩索的小女孩的遭遇，上帝因此感動我們走上這事工之途，雖然我們未能改變或抹去留在她倆深心處的悲痛烙印，但「風雨同路人」事工的開拓卻為其他同受苦的孩子盡上了一份力。

最近，有兩個小姊妹，患了選擇性緘默症，在學校與人零社交，媽媽既擔憂，又要疲於帶她倆進行各樣的專業評估和治療，但卻進展不大，對媽媽而言，這無疑是雪上加霜，讓日子更難過。有時，面對這樣的個案，大家都束手無策，但上帝感動撒瑪利亞人去幫那受傷的鄰舍，又豈是要他做些能力未及的事呢？在一個戶外活動中，一位義工默默地花了兩小時陪伴這兩小姊妹，她倆由最初獨自在離岸遠處玩沙，到之後願意接受義工的陪同，並在鼓勵之下靠近海邊玩。當看見孩子們綻放的笑容，並和義工有了互動，甚至敢於走出「安舒區」去探索和冒險，心裡有份莫名的喜悅，亦看見真摯的陪伴所帶來的影響力。

放眼社區不同角落的需要

可是，許多需要被幫助的家庭，仍然隱藏在我們社區的不同角落。最近接到某轉介個案，是一個單親家庭，就讀小學的孩子經常被媽媽趕出家門，凌晨時分，孩子還穿著白天的校服在公園流連；累了，就在長椅上睡；而且常常有一餐、沒一餐。有人試過報警，但警察往往警戒孩子的媽媽後便離開，之後，孩子再次被媽媽趕出去…最初發現這小男孩的，是一位剛上任的女保安員，她是基督徒，上帝在那刻，讓她對這孩子動了慈心，願意做他的好撒瑪利亞人。「風雨同路人」收到這轉介，雖然個案並非服務範圍，但上帝卻感動我們一起為孩子做多一點點，為孩子開了向外求助的窗口。過程中，再次看見上帝的足跡和作為，看見祂如何動用「一條村、一線網絡」去幫助一個有需要的家庭，印證祂是那位看顧孤兒寡婦的上帝，祂感動保安員、她的同事、和一眾街坊鄰里，給孩子送上一點食物充饑；起初保安員向校方求助時，卻不獲受理，後來我們諮詢專業人士的意見，先向社署備案，直到校方終於來電跟進。截稿時，孩子在社署介入後，又再次被媽媽趕出家，現已由社工陪同入院檢查。

每人都可成為好撒瑪利亞人

這故事並未完結，而且還有許許多多類似的孩子和有需要的家庭在吶喊無助中過日子，或許我們很快想到的是「孩子有多慘！」是的，他何罪之有，小小年紀卻要承受這傷痛？但我們相信作媽媽的亦有自己難言之隱之經歷，更需要不同的專業團隊介入，這會是一個漫長的過程。當聽到這故事時，我們是否只停留在分析、批評、慨嘆，然後像祭司和利未人般視而不見、冷漠地離場？抑或，如果我們能在他們整個成長過程中，成為好撒瑪利亞人，陪他們走多一里路，會否讓他們的生命變得不一樣？會否因此讓他們可以走得更遠？也許，就取決於我們是否願意成為離異家庭的同行者。

這些年來，我們除了在前線一直守護離異家庭外，亦深深明白，當今教會牧者在牧養家庭事工上的困難，故今年增設了多個家庭事工培訓課程，以支援、裝備教牧同工和弟兄姊妹牧養離異或有需要的家庭，詳情可留意我們的網頁或面書資訊。感謝天父的恩典，我們獲得了某基金的贊助，支持教牧同工或神學生以優惠價報讀，願天父賜福各教牧同工和弟兄姊妹雙手所做的工作，並讓更多家庭得幫助。

在2022年，我們盼望您繼續在禱告、參與和經濟上支持「風雨同路人」，讓我們可以持續走下去，並一同攜手守護有需要的家庭，守護孤兒寡婦，讓他們在困苦中，可以經歷上帝的同在，因而重燃盼望。

從其網站的資料，2009年設立的關懷貧窮學校是新福事工協會轄下的一項教育工作，提供學習的平台讓參與者透過體驗式的學習，經歷「看見」、「動慈心」，從而以「行動」回應香港貧窮問題和基層群體的需要。他們的異象是要在扭曲的社會價值中，重建天國愛的文化，讓關懷貧窮成為持續的生活態度，福音成為整全和具體的祝福。機構期望透過教育，讓參與者能具體看到本地貧窮問題狀況，從而引發關注的心，思考如何實踐行公義和好憐憫的聖經教導，活現上帝的性情。更要讓關懷生活化，並主動將關懷貧窮的價值向他人分享，影響更多生命。

其實，我在10多前已非常欣賞這關懷貧窮學校，因為她是一所100%為關懷貧窮而成立的學校。關懷貧窮並不單是學校的一項活動，而是她的核心使命。我認識當時這所學校的義務校長Alex葉漢浩多年，當時他開始在我們香港中文大學崇基學院神學院進修時也是我在這裡開始教學的時候。無論是在課堂的學習或校園的生活，Alex的確是 — 坐言起行的「好撒瑪利亞人」。學校就像他一樣，面對著香港官富民窮的實況，不但「看見」和「動慈心」，而真正立刻「有所行動」。

政府每年的財政預算案及政策，要紓解民困，可惜的是，有時反而引來的民怨或弄巧成拙而產生新的問題，如實施最低工資中的矛盾；但另一種社會的現況乃是有人只發出抗議的聲音，卻沒有建設性的行動。我們需要的不是永無止息的怨言或言論，乃是有愛心而實際的行動。聖經告訴我們上帝是關懷貧窮人的上帝 —「因為貧窮人呼求的時候，他就搭救。沒有人幫助的困苦人，他也搭救。」〈詩篇72﹕12〉

李耀全博士
環球天道傳基協會(義務)國際總幹事
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

註：獲准刊載靈修小品，未經許可，請勿隨意轉載。