上回提到有位美麗出眾、事業成功的女性，罹患了一種奇特的恐懼症——害怕燈籠下垂的流蘇。那並非荒謬的恐懼，而是一種象徵：真正令她心生戰慄，是那種「失重」、「失控」的感覺。

她的人生正處於崩解的關口：工作戛然而止，熟悉的角色與意義感煙消雲散；感情關係終結，中年再度孤身面對未來；父母漸漸衰老，照顧壓力與別離的恐懼同時襲來。

燈籠不過是替代符號，它懸掛著卻不定，正如她失去依託的心。

針對她的治療，我分成兩個層次進行。第一步，處理她的特殊恐懼，讓被放大的恐懼回到真實比例，重新建立身心的掌控感。第二步，作更深層的人生調整，幫助她走出中年失落與存在焦慮。

治療恐懼症，不能靠簡單一句「不要怕」來安慰。她理智上早知道燈籠無害，但身體仍自動產生反應。情況就像孩子第一次學習騎單車——明知道前方的道路沒有危險，卻仍然害怕失去平衡。教孩子學習騎單車的過程，正好說明治療的原理。一開始先裝上四個輔助輪子，讓孩子感覺安全；接著，拆掉一邊的輪子，大人扶著車尾，陪他慢慢前進；再拆走剩下的兩個輪子，大人鬆手，仍在旁邊跟著照顧，待孩子掌握到平衡，大人退後。某一刻，孩子會驚訝地發現大人已退後，是自己在騎單車，從此不再害怕。

治療特殊恐懼症，也是同樣原理。在臨床上，我們稱這個過程為「系統性脫敏」（Systematic Desensitization）。我們由最輕微的情境開始——患者先在腦海中想像一下燈籠，再看圖片、影片，最後親身走進掛起燈籠的地方。每一步都讓她在可承受的範圍內練習，讓身體逐漸學會「我能應對」。在過程中，配合放鬆訓練——例如深呼吸與肌肉放鬆，幫助她重新建立身體的安全感。真正的療癒不在於「壓住恐懼」，而是學會「在恐懼中保持平衡」。當她能夠在害怕的情境中穩定下來，掌控感就會慢慢回到自己手中。

不過，恐懼被解除只是表層功夫；更深層的療癒是能夠面對她整個人生階段的轉變。這位女士提早退休，經濟無虞，但內心卻感到失落——沒有達到自己理想的高度，關係不如預期，沒有子女致使未來顯得空白。其實，這並非她一人的困境，而是許多中年人士的共同經驗。中年是人生在職業、家庭與身心各方面同時轉變的時期。有人卡在職場中層，進退兩難；有人上有年邁父母，下有成長中的子女，承受雙重壓力；也有人看似安穩，卻在心底反覆追問：「我這輩子，就是這樣子嗎？」

心理學將這種狀態稱為「中年危機」。它並不是單純令人情緒低落，而是令人產生一種對人生意義、角色定位與未來方向的迷茫。至於如何面對與走出這段轉折，我們留待下期再談。

madmedhk│精神科醫生

她是一位衣著高雅、談吐得體的中年女士，舉手投足盡顯氣質。若非親耳聽她說，我實在難以想像她為如此特別的困擾前來求診。

「C醫生，我一看到燈籠垂下來的流蘇或者那些看似往下墜的布條，就有種莫名的恐懼。」她語氣溫柔卻十分無助。「那種下垂的感覺，好像整個人都要掉下去、腳發軟，只能趕緊逃開。我理性上知道它們不會傷害我，可身體完全不聽使喚。我是不是精神有問題？」她問。

從專業角度來看，這是典型的特殊恐懼症（Specific Phobia）：對某種實際危險性很低的事物產生強烈的恐懼。患者理性知道自己「反應過度」，驚恐感卻難以控制，只好迴避。較常見的特殊恐懼症包括害怕動物(如蜘蛛或狗)、自然環境(如雷暴)、血液或打針，以及密閉空間等情境。至於害怕燈籠流蘇，倒是我行醫以來首次遇見。為何偏偏是燈籠流蘇？

我問她：「第一次被嚇到是甚麼時候？」她回想：「好像是兩、三年前。商場中庭掛著一排紅燈籠，我站在扶手電梯往下看，突然整個人心裡一沉、頭暈。」我再問：「當時有發生意外嗎？」她表示沒有。我換個角度問：「那段時間，你的生活裡有創傷事件或大變化嗎？」她開始時回答：「還好啦！」

臨床上，「還好啦」往往代表「其實很多」，只是一下子不知從何說起或還未準備好面對。我引導她回想：「那一年，工作或財務上有沒有大變動？和家人、伴侶、朋友的關係怎樣？」她沉默片刻才緩緩地說：「那時中國股市大跌，我剛好提前退休，工作突然停下來，投資大虧。本來節奏很快的生活，一下子被迫按暫停鍵。剛分手，這年紀要重新面對單身，挺難接受。父母年紀大，開始出現各種健康問題，我常常擔心他們突然倒下。」原本輕描淡寫的一句「還好」，背後是事業和經濟下滑、感情終結、父母老去的多重壓力疊加。那幾年，她的人生像從高處驟然往下墜。

我試著把觀察說出來：「你有沒有發現，你害怕的畫面都是『往下垂、往下墜』的東西？而那幾年，你的人生也像是一路往下掉。」她愣了一下，眼眶漸漸泛紅：「醫生，你這樣說，好像真是……以前生活一直多姿多彩，現在卻覺得正在往下跌。」對一個曾經生活游刃有餘、順風順水的女性來說，承認「我正在走人生下坡路」比承認「我怕燈籠流蘇」更難。恐懼的對象有時只是替代，真正令她恐懼是那種失重、失控的感覺。那幾年裡，她沒有太多空間容許自己悲傷，只能咬緊牙關向前走。直到某一天，她站在商場中庭抬頭看見一排從天花垂落的燈籠流蘇，內心深處那種「往下掉」的感覺被眼前的畫面瞬間勾出來——身體在那一刻替她說話。

從心理學角度來看，這是一種條件作用(Conditioning)。在她的情緒最脆弱之時，「下墜的畫面」無意間和內心深層的焦慮連結起來，之後只要再見到相似形狀，大腦便自動響起警號。

為了讓她也感受到這一層關聯，我請她閉上眼睛，想像當年在工作、關係、家庭上種種「往下掉」的變化，留意身體的反應。「心裡發空，很慌，好像抓不住甚麼。」她低聲說。我再問：「那種感覺和你在商場看到那些流蘇的時候，類似嗎？」她點頭：「幾乎一模一樣。當時就好像自己也要掉下去，透不過氣來。」

當真實的失落與恐懼過於巨大、抽象而難以直視，心靈有時會借一個具體、看得見的對象來承載它。於是，原本中性的燈籠流蘇便成為了「人生失重感」的象徵。

下文，我會再談談，當我們理解了恐懼背後的故事之後，可以如何一步步開始療癒。

madmedhk│精神科醫生

上回提到鄰居陳太（化名）的失眠故事。幾天後，我們在樓下茶餐廳見面。我進門便聽到她點了凍檸檬茶。她一見我，便拉我手說：「C醫生，你終於來了！自從上次聽你說失眠的事，我上網查了很多資料，不知道哪些對？哪些錯？你快幫我解惑吧！」

我笑了笑：「首先，你杯凍檸檬茶就不太對了。」她一臉不解：「我昨晚睡不好，不喝點茶提神怎麼行？」我說：「茶有咖啡因，身體需要十多個小時才能完全代謝掉。現在下午三點喝下，咖啡因可能半夜還在體內打轉，晚上更加睡不好。提神，最好中午前喝；還要留意可樂、能量飲品也含咖啡因。你上網還看到甚麼入睡方法？」她說：「就是不要在床上滑手機、追劇，還有一個很奇怪的建議：故意『減少上床睡覺的時間』，反而晚上睡得更好。但睡不好，不是應該補眠嗎？」我笑著說：「聽起來反直覺，其實原理像『孫子兵法』的以退為進。許多人失眠就想早點上床、多躺一會，結果清醒的時間越來越長，大腦漸漸學會：『上床等於清醒』。」

習慣可以改變，只要重新訓練自己，讓床與睡眠重新連結起來。這就是所謂的「刺激控制法」（Stimulus Control），即是上床只為休息或親密活動；若躺下半小時後還睡不著，就要起來到客廳看書或聽音樂，直到有睡意再返回床上。讓大腦再次記住：上床和睡房等於要睡覺。

「睡不好還要起床，真是很累呢！」她愁眉苦臉地說。「累反而是關鍵。因為睡眠是由三個系統調節——睡眠驅動力、清醒系統與生理時鐘。三者若失衡，就容易出現入睡困難、淺眠或早醒。『睡眠驅動力』就是身體積累的睏意。若白天活動夠多——運動、工作、動腦、解難，就像往『睡眠銀行』裡存入本金。相反，如果晚起、小睡時間過長或提早上床等候睡意，就會出現『本金不足』，自然難以入睡。」陳太點點頭：「這樣說我明白了。那旅行時有時差，是生理時鐘的關係嗎？」我回她：「沒錯。每個人都有大約24小時的生理節律，決定何時清醒、何時困倦。光線是最重要的調節器——黑暗會促進褪黑激素分泌，讓人想睡；陽光則抑制它，使人保持清醒。要讓時鐘穩定，就應在黑暗、安靜的環境中睡眠；早上起床時多曬陽光，並固定就寢與起床時間。」「所以要每天定時睡覺，早上曬太陽、白天活動；睡不著，不能一直躺在床上。」陳太若有所思地說。

「那清醒系統呢？」她接著問，「我明明想放鬆，但腦袋就像放映機，一直運轉不停。」我回答：「你可以試試『睡前憂慮時段』（Worry Time），即每天傍晚預留二十分鐘，把煩惱、待辦事項寫下來。事先安排處理，睡前就不用再一遍遍在腦裡過片。」陳太聽後笑著表示會嘗試。我鼓勵她：「其實你已經走在改善的路上。很多人以為只能靠安眠藥，其實學會『與睡眠和解』才是根本之道——這正是『失眠認知行為治療』（CBT‑I）的核心。CBT‑I是一套有系統、約六周完成的短期治療，透過調整對睡眠的錯誤信念與習慣，重新訓練大腦去『記起』如何自然入睡。其實，我們談到的幾個要點已經涵蓋了療程中最關鍵的部分。先把這些基本功練熟，多給自己一點時間，睡眠自然會慢慢回來。若仍持續困擾，再考慮尋求精神科醫生或臨床心理師的協助。」陳太微微一笑：「好吧，雖然這幾晚沒睡得特別好，但我好像不再那麼害怕失眠了。」我笑著回應：「很好。當你不再恐懼失眠時，真正的睡意就會悄悄回來。」

madmedhk(精神科醫生)