王女士是一位已婚全職文員，她和丈夫育有一對子女。半年前，她的母親不幸中風。由於她沒有兄弟姊妹，照顧母親的責任便要她自己承擔。由母親住院，她去探病；母親出院，再安排照顧、訓練和複診都是她一手包辦。母親出院後，她幾乎每一天都去母親家中探望，並且照料她的起居飲食。由於有全職工作，放工後又要照顧自己的家庭和母親，她失去了平常的社交生活和休息時間。約一個月前，她開始感覺到抑鬱和焦慮的情緒，而且有失眠的情況。於是，她決定到診所求醫。

在華人社會，照顧家中的長者是盡孝道的表現，但也有機會帶來壓力。隨著香港人口日益老化，很多在職的成年人都要承受照顧年邁父母或其他年長家庭成員的壓力。照顧者（包括照顧家人或工作需要）通常需要長時間、不斷地關注和照顧有需要的人，這種長期壓力可能會對他們的情緒產生負面影響。他們常常需要處理繁重的工作，包括餵食、沐浴、清潔等日常照顧任務。長時間的身心消耗可能會導致照顧者感到疲憊、失去動力和情緒低落。有可能因為要專注於照顧人而減少與朋友、家人和社區的交流。這種社交孤立可能會增強照顧者的寂寞感覺，以及增加出現情緒問題的風險。

因此，照顧者本人也是需要被照顧的人；他們的壓力也不可以忽視，照顧者也需要留意自己的情緒。要減低照顧者的壓力，可以嘗試建立一個良好的支持網絡，當中可以包括家人、朋友，也可以參與一些照顧者的支援組織。開放自己與他人分享真實感受和困難，尋求情感上的支持和理解，可以減輕照顧者的情緒困擾。除此之外，社區上也有不同的資源，例如長者地區中心、長者鄰舍中心、日間照顧服務等等，可以為長者和他們的照顧者提供不同的支援。

去年，政府也留意到照顧者的壓力，所以推出了24小時照顧者支援專線。熱線由專業社工接聽，為有需要的照顧者提供資訊，轉介和配對社區裡合適的服務；而且，他們更會安排探訪有緊急需要的個案。

上文提及到的王女士除了複診處理自己的情緒問題之外，也積極尋求其他家人的協助。同時，她也探索不同的社區資源，例如尋找送飯服務支援母親的生活。獲得支援，又隨著時間過去，她的情緒狀態也慢慢進步。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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憂鬱症是一種廣泛存在的心理健康問題，影響著全球數以百萬計的人們。研究表明，腦內不同的傳遞物質在憂鬱症的發展和症狀表現中起著重要的作用。

在理解憂鬱症和腦傳遞物質之間的關係之前，我們需要了解神經傳遞物質在腦部的功能。腦中的神經元通過傳遞化學物質（稱為「神經傳遞物質」）來進行溝通。這些神經傳遞物質在調節情緒、睡眠、食慾、注意力和動機等方面起著關鍵作用。以下是與憂鬱症相關的三種主要腦傳遞物質：血清素、多巴胺、腎上腺素。

血清素是一種神經傳遞物質，在調節情緒、睡眠和食慾方面起著重要作用。研究顯示，憂鬱症患者的血清素水平常常降低。低血清素水平可能與憂鬱症的發病機制有關。一些抗憂鬱藥物被設計來增加血清素水平，以改善情緒和減輕憂鬱症症狀。

多巴胺是另一種與憂鬱症有關的重要神經傳遞物質。它在調節動機、愉悅感和獎勵系統方面發揮著關鍵作用。多巴胺的水平異常可能與憂鬱症的發展有關。有一些研究表明，某些憂鬱症患者的多巴胺的水平比較低。某些抗憂鬱藥物可以通過調節多巴胺的水平來改善憂鬱症症狀。

腎上腺素是一種與應激反應有關的神經傳遞物質。它在調節注意力、反應和壓力反應方面起著重要作用。憂鬱症患者通常會出現腎上腺素水平異常。某些抗憂鬱藥物的作用機制，包括調節腎上腺素水平，以減輕憂鬱症症狀。

有需要指出，憂鬱症的發展機制非常複雜，涉及多個因素的交互作用，而不僅僅是單一的腦傳遞物質。腦內其他神經傳遞物質，例如γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸和內啡肽等，也與憂鬱症的發展和症狀表現有關。

除此之外，遺傳、環境、生物化學和心理社會因素等對憂鬱症的發展也起著重要作用。例如，遺傳因素可能使某些人更容易患上憂鬱症，而壓力、創傷經歷、社會孤立和壓力等環境因素則可能觸發或加重憂鬱症的症狀。

總括來說，憂鬱症是一種影響著許多人的心理健康問題，其發展和症狀表現與腦內不同的傳遞物質密切相關。血清素、多巴胺和腎上腺素等神經傳遞物質的異常水平可能與憂鬱症的發病機制有關。不過，還需要進行更多研究來深入了解這種關係，以便開發更有效的治療方法，幫助憂鬱症患者重建健康的生活。如果你或你認識的人患有憂鬱症，建議你們尋求專業的心理醫生或醫療專家的幫助。

林浩斌醫生
精神科專科醫生

在任職社工的旅程中，我常常提醒自己：「勿以善小而不為」。這句說話提醒了我，不要因為那是微小的行動，就忽略其影響力；也不要低估自己的力量，就算我們的影響力真是有限，我們仍然可以通過小小的行動為他人帶來積極的改變，效果可能超出我們的預期。

在我工作的社區中，我曾遇到一位名叫「小華」（化名）的中學生。父母離異，他只好跟祖母居住。我看著他憂鬱的表情，感覺到他對未來充滿無助和迷茫。面對這樣的情況，有時我自己的內心也會充滿無力感。我們可能真是無法從根本上改變他的處境，沒有辦法改變他父母離異的事實，但深信「勿以善小而不為」的理念，我們仍然可以從他身邊的小圈子開始行動。

我努力尋找一些可以幫助他的資源，聯繫了一些慈善機構和志願者組織，爭取他們來幫助小華，包括為小華的家庭提供食物銀行援助，並為他提供一些學習資源，幫助他補習等，盼望能夠協助他追上學業進度。此外，我也提供一些情緒管理建議和技巧給小華，幫助他應對自己的壓力和負面情緒。這些看似微小的舉動或許無法解決小華所有問題，至少能給他一絲希望和安慰，讓他感受到來自社區的關愛和支持。

在我的工作中，我們遇到很多像小華一樣，需要幫助的人，他們各有自己的困難和痛苦。有時候，案主面對的問題十分複雜，不是短時間能夠解決及處理到他們所有的需要。即使是這樣，我們也可以選擇從小事開始，由微小的行動開始點亮他們的生活。這些小小的舉動可能很簡單，但對於受到情緒困擾的人來說，卻帶來了力量和希望。

「人點了燈，不會放在籃子下面，而是放在燈台上，為家裡所有的人照明。」（馬太福音5:15）我們每個人也可以成為世界的光，我們每一個行動都能夠照亮周圍的人和事。即使影響力有限，只要我們願意成為光，我們也能帶來正面的改變。就讓我們帶著「勿以善小而不為」這信念，努力去成為這個社區上積極的力量，運用每一個小小的服務機會，在他人的生命中播下種子。期望每個人也能夠意識到自己擁有的影響力，並且勇於行動，為這個社會帶來更多盼望。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

我曾經問過一些人，當他們退休之後想做甚麼？其中一個常見答案是「環遊世界」。看來遊歷不同的地方，對很多人來說是一件悠閒的事。在古代，相信沒有人在空閒的休息時間去旅遊。因為那個時代，古人離鄉別井的原因多數是為了朝聖、商業貿易、探險，或者要去征服一些地方。此外，那時交通和資訊不發達，旅遊對人來說是一件非常高風險的事情。

在18世紀末，浪漫主義興起；體驗新的經歷對人來說，慢慢變得很有意義。另外，隨著科技發展，火車鐵路及飛機等交通工具令旅遊不再是遙不可及的活動。在現代，旅遊對很多人來說是一件減壓和悠閒的事情。旅遊不是一定要到很遠的地方，也可以計劃一些本地旅遊。在香港欣賞地道風景，感受不一樣的風情。

其實，計劃旅遊對長者也是一件訓練腦筋的事。首先，他們要決定旅遊目的地，然後再了解當地的交通和計劃要使用的交通工具；再者，找找車站附近有甚麼值得光顧的餐廳。雖然互聯網已經為這個過程減省了不少時間，但不擅長運用資訊科技的長者仍然要學習如何操作搜尋資料，實在不容易。即使旅程開始了，也是考考長者解決問題能力的時間，例如錯過了一班車，應該怎麼辦？或是餐廳滿客了，又該如何解決飲食需要？

有研究指出，喜歡去旅遊的長者的認知能力比較好。這當然不是一個絕對的因果關係，因為認知能力比較好的長者自自然然較容易組織到一趟行程。話雖如此，長者看見了新事物和新地方，把它們記起來或者拍下來，然後再與親朋戚友分享，這也是一個相當不錯的記憶訓練。另外，一趟悠閒的旅遊和親友相處的時光可以提升長者的情緒。

現在，我們旅遊的目的已經與古時的人很不同，現在旅遊對很多人來說，是放鬆的活動。如果身體許可的話，長輩們不妨計劃一趟旅遊。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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運動被認為是一種有助於改善抑鬱症症狀的自然療法之一。運動對於減壓有多個原理。以下是其中一些主要原理：

1. 釋放身體壓力：運動可以釋放身體積聚的壓力和緊張感。人體藉著運動會釋放出多巴胺、內啡肽等快樂激素，這些激素可以促進愉悅感和放鬆身心。

2. 減少壓力荷爾蒙：運動有助於減少壓力荷爾蒙（例如皮質醇）分泌。長期處於壓力狀態下，身體會分泌過多壓力荷爾蒙，對身體和心理健康都有負面影響。通過運動，可以降低這些荷爾蒙的水平，有助於放鬆身心。

3. 分散注意力：運動可以幫助分散注意力，將精神集中在運動上，從而暫時遠離壓力和煩惱。這種轉移注意力的效應有助於緩解心理壓力和焦慮。

4. 促進血液循環：運動可以增加心臟的收縮力和心輸出量，促進血液循環。良好的血液循環有助於供應充足的氧氣和營養物質到身體各個部位，同時有效清除代謝廢物和壓力產生的有害物質；對於舒緩壓力和疲勞感非常重要。

5. 增加大腦中的神經營養因子：運動可以促進大腦中神經營養因子產生，例如腦源性神經營養因子（BDNF）。這些神經營養因子有助於神經細胞的生長和連接，提升大腦功能，同時對於調節壓力和情緒有積極的影響。

總括而言，通過運動釋放身體壓力，減少壓力荷爾蒙，分散注意力，促進血液循環和增加神經營養因子等多種機制，對於減壓和增進身心健康有著正面的影響。因此，定期進行適度運動，多活動身體，對於減壓是非常有益。

以下是一些關於抑鬱症與運動的要點：

1. 心血管運動：有氧運動（例如快走、慢跑、游泳或騎自行車等）可以促進心血管健康，增強心臟和肺部功能。這些運動還會釋放出內啡肽等身體內的化學物質，這些物質有助於提高情緒狀態，減輕壓力和焦慮。

2. 力量訓練：力量訓練可以增加肌肉強度和耐力，改善身體形態。這類運動也有助於提高自尊心和自信心，增加身體活力，減輕壓力。

3. 身心鬆弛活動：這類靜觀活動透過專注呼吸和各種感覺來提高注意力；例如個人在行山時專注身體的狀況和周圍的環境，在與伴行山時則要兼顧同行者的情況。這些靜觀活動同樣可以放鬆身體，並減輕壓力。

無論你選擇哪種運動方式，重點是確保配合你的能力和適合你的興趣。運動應該是正向、愉快的體驗，而不是增加壓力或焦慮。如果你對開始一個新的運動計劃感到不確定，建議你請教醫生或專業的運動指導員，以確保你的身體和心理準備好去進行運動。最困難地踏出第一步，即走出情緒的低谷和社交退縮，宜踏出家門做些運動。

黃志強醫生
精神科專科醫生

良好和諧關係需要雙方一起努力經營，單方面難以維持良好而長久的關係。

早餐和會

有一天早上，我親眼目睹一個非常美麗的場面：早餐和會！

現場報道

兩位中年婦女在一間餐廳吃早餐，當時我坐在她們鄰座。

女士A：「有一次我叫你，你卻不理我！」

女士B：「不是我不理你，是你不理我！還有啊，是你突然間不理我。你有十幾日沒有WhatsApp聯絡我，平時你三幾日就會給我WhatsApp訊息。」

女士A：「是嗎？」

後來女士A改口：「我不敢煩你！我對你無意見喎！」

接著她們繼續展開對話，有雙向的溝通。

女士B：「好啦，大家講清楚，無事啦！」

女士A：「只是誤會！今日我請啊！」

女士B：「多謝！我有好多……你看……」然後，繼續展開其他話題。

關係中的沙石

誤會，就是她們是次造成矛盾關係的沙石。若不處理，不單阻礙友誼發展，甚至可能破壞原本的友好關係，令她們失去好友。

聖經怎樣說

聖經很重視人際關係，更重視彼此和好的關係。

使徒保羅這樣教導：「如果有人對別人有埋怨，總要彼此寬容，互相饒恕；主怎樣饒恕了你們，你們也要怎樣饒恕人。」（歌羅西書3:13《環球聖經譯本》）

關係有時難免會為各種原因或誤解，導致雙方產生嫌隙或抱怨。倘若雙方能夠互相寬容，彼此饒恕，總能化解兩人之間的嫌隙。

耶穌也非常重視彼此和睦相處的關係，他曾經教導門徒化解嫌隙的方法，就是主動去與對方和好，然後，才來向神獻祭。可見主動與人和好比單單獻祭更美好，更合上主的心意。

「所以，你在祭壇上獻供物的時候，在那裡如果想起弟兄對你有甚麼指責，就要把供物留在壇前，先去跟弟兄和好，然後才回來獻你的供物。」（馬太福音5:23-24《環球聖經譯本》）

主動尋求和好的美

一段和諧穩固的人際關係需要雙方努力經營，過程中可能會遇上許多起伏不定的考驗。只要有一方在意彼此關係，先主動尋求和解，就可望和好，重建關係。

重建和好關係需要有一方願意先作主動。別輕看主動的一方，這是帶著真誠與被拒絕的勇氣而來。別輕看主動的一方先踏出的一步，這一步帶來了震撼的力量，就像强力化油劑，幫助大家一起通往順暢的友誼之路。

我曾多次見證，主動尋求和好而帶來的美善關係。雖然有時候未必可以即時見到預期的圖畫，但是主動一方釋放出來的真誠與勇氣，就像在叢林中散發出清新的氣味，令人心靈得到潤澤。

「看哪！主動與家人、朋友、同學、同事或鄰舍尋求和好，是多麼的善，多麼的美！」

洪美清

香港心理衞生會服務經理

認知障礙症現時十分普遍，70歲以上的長者接近十分之一人被診斷為認知障礙，85歲以上的長者比率更高達三分之一。短期記憶受影響是認知障礙症常見的症狀，當然能力退化到一定程度，情緒及行為問題便會陸續出現。情緒及行為問題不單令照顧者增添不少壓力，甚至可能令患者個人置身於危險當中。因此，如何處理患者的情緒及行為問題？也是常見並須關注的課題。

首先，要改善認知障礙症患者的視覺和聽覺，要為他們佩戴適當的眼鏡和助聽器；改善他們的感官，讓他們接收到正確的訊息，大大減低他們出現錯覺的機會。與認知障礙症患者溝通的時候，使用簡單、直接和平靜的語言，也是很重要的部分；與他們保持眼神接觸和運用適當的肢體語言，可以令患者感受到被理解和支持。

事實上，與患者溝通的技巧也是十分重要。認知障礙症患者有時會出現一些難以理解的想法，例如常常指控家人或聲稱家人偷了他們的東西。這些事情發生的原因最主要是短期記憶衰退。如果跟他們爭拗，很多時候都徒勞無功，因為患者很多時候對這些想法深信不疑。如果持續爭論，只會令事情更加糟糕。應對的方法就是順著患者的思路，如果他們表達不見東西了，可以考慮陪伴他們一起尋找物件。有些時候，他們在尋找的過程中，會去做其他事情，並且忘記了剛才不見東西的想法。

不過，當患者的情緒及行為問題非常嚴重，並且不能以溝通的方式去解決，便需要藥物介入。精神科醫生可能會考慮使用一些穩定情緒的藥物，以平復他們的精神狀況。這些藥物不能根治認知障礙症，但是可以減低患者因為情緒及行為問題而出現的風險。

情緒及行為問題在認知障礙症中十分常見，一般會先嘗試用非藥物的方法處理。以冷靜而且清楚的溝通方式，可能已經足夠穩定他們的情緒。當行為問題嚴重並為患者帶來危險的時候，才會考慮使用藥物控制。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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