護理人生:改變心意

醫院容易給人一種負面,甚至冰冷的感覺;而其中的深切治療部更可能有種令人聽而生畏的感覺。

有一位七十歲的女士,因為腸胃出血要留院治療。後來,她因為血壓低而需要服用強心藥幫助,及後再轉送來了深切治療部,作進一步觀察。

同事交更的時候提到,原來早一個晚上,她已經出現血壓低的情況,只是她拒絕入住深切治療部,更簽署了拒絕接受治療同意書。

夜裡,我走到她床邊。

我問她:「為何昨晚要拒絕入住深切治療部接受治療的安排呢?」

她回答我:「其實這麼多年來,這一次是我第一次入住醫院。以往只是身體有點不適的時候,才會到急症室求診。要留院,已經讓我感覺不好,一聽到要送到深切治療部,更讓我卻步。這個地方聽起來很可怕,感覺十分冰冷。」

我接著問:「原來是這樣。你有這種感覺和想法似乎也很正常。那麼,為何今天你又改變了原來的決定?接受了進來深切治療部治療呢?」

「因為我和我的孩子們談了好一會,他們都游說我好好接受治療,下決心認真把問題解決,所以我最後決定了接受這個安排。」

「那麼,在深切治療部接受治療的短短數小時,你有甚麼體會和感覺呢?」我繼續問她。

她面帶笑容對我說:「與我所想像的很不一樣啊!不單沒有如我想像般恐怖、冰冷,醫護人員的態度和病房的環境更讓我安心起來。多謝你們!」

我也勉勵她:「聽起來,這是一次很正面的經歷,盼望這種體會能夠鼓勵你更積極地接受治療,也希望你可以早日康復。」

我們進行日常護理工作之時,舉手投足和說出來的每句說話,原來也有可能為病患者帶來祝福。

華/香港基督徒護士團契(HKNCF)

趣味心理效應 之 「雷斯托夫」效應

德國心理學家雷斯托夫(Hedwig von Restorff)在1933年進行了一個實驗:要求參與者牢記一連串項目(例如:不同數字、單詞、圖形等),而其中一項目與其他顯著不同。他發覺參與者對這一特殊項目明顯記憶更深。這現象後來被稱為「雷斯托夫效應」(Von Restorff effect),也稱為「孤立效應」(isolation effect)。這是指一個人對在學習所見所聞的資訊中,往往較容易記得特殊的部分。另一個解釋就是人通常容易記得與周邊事物顯著不同或突出的東西,反而忽略其他與環境相似的事。例如,在一連串的紅色字句當中,出現一個黑色(或以特殊字體出現)詞語,黑色詞語會被讀者注意,以及深刻地記著,日後更容易被回想起來或認出來。

對於這現象,心理學有不同解釋,主要是一種「孤立」(isolate)理論:就是這個「孤單獨立」的項目比起其他一般項目突出,因而更吸引人花較長的時間去注意,以致認知上較為牢固儲存在「工作記憶」(working memory)之中。不過有研究指出,這效應在高齡人士身上稍為弱一些,可能與年長和記憶力退化有關。

由於這個理論相當普遍,很多時被用在教育及行銷行業上。例如教科書對一些重要的資料刻意用深色特大的字體或下方劃線來表達,而老師在教學時,也會通過特殊動作(例如停頓一下、感嘆一下)來強調某關鍵內容。此外,廣告商會在產品的包裝上使用明顯的對比顏色(例如「可口可樂」汽水的紅底白字),或網上購物時,螢光幕突然顯示出一個有趣的符號,呼籲客人「即時選購」。

在聖經新約時代,有不少人走出來傳道。當中有一位與眾不同、非常受人注意的人,就是「施洗約翰」。馬太福音第三章1至12節描寫他:「穿駱駝毛的衣服,腰束皮帶,以蝗蟲和野蜜為食。」(4節)此外,他又不留餘地批判當時的權貴。結果那地方一帶的人「都出來,到他那裡去,承認自己的罪,在約旦河裡受他的洗禮。」(5至6節)他預言有一位「能力比我更大,我就是給他提鞋也不夠資格」(11節)的人將會出現,那人便是「耶穌」。

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

時事特稿 之 憤慨因素

市面偶然發生了一件事,雖然實質造成的傷害並不嚴重,但卻引起民眾激烈不滿的反應。假若當局處理不妥善,會引致更嚴重及長遠的批評指責,甚至各種抗議和索償行為。

究其原因,可運用著名的「憤慨因素」(outrage factor)來理性分析。這「憤慨因素」出現在美國風險管理專家桑德曼(Peter M Sandman)的著名方程式之中:風險(risk)=危險(hazard)+憤慨(outrage)。

假若一件事情的「危險」性高,而大眾的「憤慨」程度偏低,通常不會出現嚴重「風險」。即使是「危險」性低,若然「憤慨」程度高的話,仍會出現過度反應的「風險」。桑德曼指出,就是因為這「憤慨因素」,2004年當美國發生了一單「瘋牛症」(mad-cow disease)處理不當的事件後,便引起全美國禁食牛肉的風潮。

近日一個相似例子,便是位於新界皇后山的屋苑發生食水污染問題。雖然政府以科學精神澄清食水絕對安全,但由於居民對政府的遲緩反應表現得相當「憤慨」,加上傳媒的報道,這看似「危險」性低的事便被演化成新聞大事。

著名美國經濟學家列維特(Steven Lewitt)及杜布納(Stephen Dubner)在其名著《怪誕經濟學》(Freakanomics)書中引用類似心理感覺來解釋美國社會一些看似不理性的現象。他們以泳池相對槍枝的安全性為例證,指出在社區內,若家長知道某同學家中有槍枝的話,便會阻止子女到這家活動,但會鼓勵子女到有游泳池的同學家中玩耍。根據兒童死亡的數據顯示,美國兒童在泳池溺斃的機會是11,000分之一,而死於意外槍傷的則只有一百萬分之一。作者指出,當年美國有六百萬家庭有泳池,每年約有550名十歲以下兒童溺斃,而有175名兒童死於槍下。作者們解釋這不單是恐懼死亡的心態,因為每個人肯定知道遲早會死去,最主要問題是死亡機會的「緊急性」(imminence)。若在短時間內死亡,相對於日後才發生的情況,恐懼的心理會更明顯。故此,美國國會同意花更多政府資源來防止發生率低但可隨時出現的恐怖襲擊;反而投放較少金錢來預防發病死亡率高且影響龐大人口的心臟病。原因是這致命的疾病在相對長時間之內,缺乏「緊急性」。另一個相關因素是可「控制性」(controllable)*(註)。由於一般政治家認為預防恐怖襲擊屬於可控範圍,而心臟病發死亡的預防措施(例如禁售薯條)並非實際可控,故此對付恐怖襲擊(比心臟病)仍有優先條件。當然人民對於恐怖襲擊出現而產生桑德曼所說的「憤慨因素」,相比心臟病發死亡,也肯定高出很多倍。

舊約聖經士師記第十九至二十章記載了以色列族中利未支派一位背夫行淫之妾,在丈夫把她從娘家接回家途中,慘被便雅憫支派的人性虐待至死的事件。這少數人的罪行引起了整個以色列族人非常「憤慨」的情緒,要帶兵向便雅憫支派問罪。唯緝兇不果,因而爆發多場激戰,導致雙方死傷慘重,差不多把便雅憫支派的男丁滅盡。

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

註:同樣理由可以解釋為何一般人懼怕乘坐飛機多於其他交通工具。由於大部分人認為汽車意外是可控的,誤以為飛機的意外是不可控。即使美國的數據指出,每年汽車交通意外死亡人數遠遠高出空難。

談天說道 之 戒癮的神奇見證

「我們如果在光裡行走,像他在光裡一樣,就彼此親密相處,他兒子耶穌的血也洗淨我們一切的罪。」(約翰壹書1:7《環球聖經譯本》)

文:陳梁頌玲(牧職神學院輔導中心主任)

成癮的禍害

「癮」的問題牢籠了許多人心,使成癮者失去自由,喪失意志,破壞關係,非常痛苦。不論是知名人士或籍籍無名之輩也有染上不同類型癮癖的可能。有人因吸食毒品墮入法網,進出戒毒所多次也無法脫離毒癮,吸食的劑量反而越多、濃度越高,嚴重危害健康和性命。有人是病態賭徒,賭博令他們陷入財困,導致欠債累累、破產,要賣樓還債;親人傷心宣告脫離關係。有人沉迷色情網站,影響個人精神狀態、工作和學業,破壞人際關係,夫妻家庭失和諧;扭曲了性觀念和需要,泥足深陷。黃、賭、毒大多牽涉犯罪集團操控,成癮者慘成黑暗勢力擄物;背後涉及不道德交易,強迫或誘使女性從事色情事業,威迫人販賣和吸食毒品等。網絡成癮更普及化,網絡遊戲、網頁瀏覽、網上購物的習慣也發展成人們的成癮行為。總之,癮的破壞力不容低估,不單使人浪費金錢和光陰,也催毀健康和前途,迫使人關係決裂,甚或賠上性命。成癮者終日與癮有關的各種問題糾纏不清。唯明知後果堪虞,卻不能自拔。

成癮的神學觀

筆者服侍的神學院前幾年開始辦戒癮輔導課程,致力培訓及裝備教牧和信徒領袖應付癮的知識和技巧,幫助成癮者脫癮及與他們同行。隨著課程實習需要並回應教會和社會上尋求戒癮的人士,輔導中心順勢成立,接見戒癮的個案。成癮的神學觀認為「癮最根本的問題是罪,是敬拜的失序,其敬拜的對象並不是獨一的真神,卻是敬拜自己和自己的慾望。」[1]筆者認為這個定義解釋了教會內也隱藏著成癮問題的會眾。假設他們都是明白福音信息,承認主耶穌為救主,被釘死在十字架上是為全人類背負罪的刑罰;祂流出的寶血能洗淨人的罪,信主的人有永生,充滿主賜的平安與喜樂。作為主的門徒,便會追求過恨惡罪、討主喜悅成聖的生活,尊主為大為王。可惜,一個愛返教會聚會,在教會參與事奉,甚至是長執和教牧人員仍可能保留壞習慣和癮癖。滿足一己私慾,不願在主前連根拔起的罪根往往成為基督徒跌倒的危機。情況像約翰壹書第一章5至6節形容:「神是光,在他裡面絕無黑暗。我們如果說自己與神親密相處,卻在黑暗裡行走,就是在說謊,沒有遵行真理。」

脫癮之路

當懇求神光照隱藏的黑暗,以神為唯一敬拜對象,不再給罪佔一席位,不給魔鬼留餘地煽惑和控訴。「我們如果在光裡行走,像他在光裡一樣,就彼此親密相處,他兒子耶穌的血也洗淨我們一切的罪。」(約翰壹書1:7)被癮纏繞的人不用孤軍作戰,可尋求基督教機構和基督徒專業助人者在脫癮路上同行幫助;靠主脫離罪的捆綁,得被釋放的自由,有新生命和使命為主作見證;還可幫助其他人脫癮。

生命見證

筆者曾教授「個人成長與成癮」科目,課堂上播放了一訪問片段,講述年少染上毒癮,後來成為傳道人的成長故事。現將訪問轉成文字,讓讀者稍為了解成長中缺乏愛和指導的N君(化名),如何因毒癮險些喪命,又毅然決定不再碰任何毒品;後來去教會,認識主,開始認真對待生命和信仰;最終成為傳道人,以基督的愛填滿成長中缺乏愛的空洞的生命歷程。

N君六歲父母離異,他是老大,有兩名弟弟。父親外出工作,三兄弟被社會福利署送往兒童院,他們就在院舍成長。N君直至中學才較深刻地體會自己與人不同,同學放學回家,他卻是回院舍。他感到自卑,自我形象低落,無心向學,與同學格格不入。中一、中二的他沉默寡言,性格沉鬱;中三卻變得惡形惡相,欺負人;後來還加入黑社會。染上毒癮則與兒童院要好的院友有關,那人帶了N君去一場所任吃任玩,還免費請他吃毒品。N君第一次接觸毒品,之後持續吸食多種毒品三年之久。

青少年期的N君在尋找自我身份認同,朋友做甚麼就跟著做,受朋輩影響而誤入歧途。他回想有幾次吸毒達過量邊緣,內心有很強烈的感覺,再多吸一口會出事。有一次,他在友人家中混合毒品吸食,真出事了!他出現強烈幻覺,覺得自己將死。好在還懂得叫友人電召救護車送他入院。出院後,他太害怕、太抗拒這次的感受,毅然戒斷毒癮。往後一聽到的士高(disco)音樂,恐懼感就出現。N君認為是出於神憐憫,藉此令他不敢再吸毒,真是很奇妙。

N君在工作的地方被基督徒同事邀請返教會,教會的弟兄姊妹很關心他,知他過往吸毒留下身體和精神上不適,便陪他看醫生。他在教會經歷愛、接納、陪伴和同行的實在,是他從前沒有經驗過的溫暖,與他的成長經驗形成強烈對比。自小缺乏父母的愛與關心,如今在教會感到被重視、被包容,他投入了教會生活。由於他中三輟學,基於學歷限制,做過地盤和速遞工作。後來讀夜校至中五,想過讀社工,用自身的經驗幫助人。與傳道人傾談,他向N君提出做傳道人的建議。教會牧師問他如何預備自己朝向目標進發?神提醒他一個向神的立志:若神在那次他精神狀態很差之時,醫治他使他痊癒,他便一生侍奉神。他竟然忘記了這屈膝跪下的禱告呼求。神一直為他鋪路,教會牧師引導他清楚明白神的旨意,最終他回應了神的呼召,讀神學。他報讀和就讀神學的過程比一般人遇到更多問題,內心自卑、掙扎,猜想別人目光;過往吸毒使他身體和精神受損,難集中精神。要克服身體不適,需要神額外的恩典才能通過學科和生命素質的畢業要求。

神學畢業後,N君到了一所教會牧會;服侍第八年,教會給他安息年進修,他完成了第二個神學課程學位。他感受到神一直眷顧他,藉著身邊的人幫助和肯定他。他感恩,成長背景雖劣勢,自覺有很多限制,又因濫藥精神紊亂,是神拯救他。他深深體會如今擁有的健康、學歷、事奉、妻子和兒子等是神賜予他,全是恩典!


[1] 愛德華 .韋爾契,《成癮的聖經輔導觀》,魏寧譯。台北:華神,2006,頁11。

活學學活:在成人世界中嶄露頭角

我是很年青的講師,在宏恩基督教學院任教。這是我在成年人的圈子裡第一份工作。

小時候,我對所謂「做大人」有很多憧憬,一直以為「做大人」就是順利完成學業,有穩定的工作和事業,存錢買樓,成家立室,生兒育女。之後,生活就會很美好了。進入成人世界之後,我發現,原來達成這些所謂的「大人指標」要走一段蜿蜒曲折的路。當看見自己還未踏上的路,就自覺像個小孩子。然而,今時不同往日,「做大人」的路徑是每個人也不同。今天多了許多選項,例如不一定要生兒育女,更不一定要成家立室,在事業路途上不一定要從一而終等等。

當我預備心理學的課堂,我發現已經有心理學家在2000年提出過一個新的人生階段正正與我產生共鳴。發展心理學家阿奈特(J. J. Arnett) 提出一個名為「成年初顯期」(Emerging Adulthood)的人生階段。這是形容在已發展國家和部分發展中國家約18-29歲的青年人,在青少年期和進入穩定的工作和感情的成人生活之間充滿機遇而無拘無束的獨特人生階段。他形容「成年初顯期」有以下這些特徵:

  1. 探索身份:初顯成年大多問自己「我是誰?」「我適合甚麼工作?」「我喜歡與甚麼類型的人相處?」而且會嘗試以不同的進路去尋找自己;
  2. 不穩定:初顯成年大多要經歷居住地方、工作事業方向、感情生活種種方面的改變,反映他們身份的探索;
  3. 專注自身:初顯成年大多沒有照顧家庭的負擔,可以專注個人發展與成長;
  4. 自覺介乎青少年和成人之間:初顯成年大多覺得自己已經渡過青少年期,但未覺得自己是「大人」;
  5. 充滿可能性:初顯成年大多充滿理想,覺得他們的生命有很多盼望和可能性。

「成年初顯期」對我來說,是一段充權(empowering)的日子:講師的工作讓我可以嘗試心理學的教學、研究,探索自己在這些方面的能力和興趣;在教會裡,我也能帶領與我相近人生階段的小組,一邊服事,一邊學習;再者,我嘗試了在香港獨居,正正因為沒有來自其他人的財政負擔。這些機會使我的人生更好,令我有自信。

不過,「成年初顯期」也是一段迷惘的日子,這段時間我不斷問自己:「我真是願意把教學或研究當成終身事業嗎?」「再攻讀博士學位的話,我會選擇讀甚麼?」此刻自己其實也有方向,但在人生很多重要問題上,我仍未有十分確切的答案,所以我容許自己的未來充滿可能性。這才是「成年初顯期」的精髓吧!我也提醒自己,要溫柔地擁抱這些迷惘。有一天,我會發現,如果我沒有經歷過迷惘,就不會肯定知道自己是誰。

連信希先生

宏恩基督教學院教育及心理學院講師

護理人生:陪著你走

人生路上,甚麼比死更可怕?答案是「摯親的死」。

「死亡是人生必經階段,對於病情屬於晚期、逐漸惡化或無法治癒且預期將於數天或數月內離世的病人,他們在醫護機構或社區接受晚期照顧、護理服務是重要的一環。䕶士除關顧病人的生理、心理、社交和靈性狀況外,也應考慮文化範疇的事,並盡量改善病人家居和醫護機構的護理環境,讓病人可帶著尊嚴,安然離世。」(註一)

作為臨床導師,我每天到病房督導新畢業䕶士,除了從旁支持同事執行日常護理照顧之外,也包括晚期照顧,提點他們尊重生命,關顧病人家屬和摰愛的需要,以及臨終病人遺體的處理。

提到晚期照顧,劉先生的住院歷程令我內心深刻體會到陪伴與關愛的重要意義。沒想到短短十二天,我看見奇妙的事情逐一發生。

兩年前劉先生被診斷罹患肺癌,這個噩耗沒有打垮性格堅強的他;反而令他決定調整步伐,改變營營役役的生活。他結束澳洲的業務,打算留在香港,留多些時間陪伴家人。同時,他選擇中醫治療,定期往返內地腫瘤科中醫院複診。這次急症入院是因為呼吸急促和肺積水,他剛從內地到港,便由入境大樓直接經救護車送入醫院。

第一次遇見劉先生非常偶然。當天我完成臨床督導,正要離開,卻被一把熟悉的聲音吸引,原來是一位熟悉的腫瘤科醫生。他陪著一位眼泛淚光的女生,她是劉先生的女兒,他們慢慢步出病房,會合病房外的教會朋友。

我連忙上前問候,知道劉先生家住九龍,女兒預備應考大學畢業試。難怪她一臉徬徨。於是,我向她表達醫護團隊可以一起關顧、支持他們,包括醫院基督教院牧部可給予「心靈關顧」服務。然後我折返病房,向負責護士了解,知道劉先生已經轉介給紓緩科跟進。病房經理批准彈性探病時間,方便家人陪伴和照顧他。我也鼓勵同事多㸃關注劉先生的基本個人護理及提供情緒支援。

過了幾天,我到病房督導後,順道探望劉先生,看見他和女兒握著對方的手,互相聆聽,濃濃的父女情溫暖彼此的心。女兒承諾盡力完成畢業試,爸爸也分享了對人生的看法。因為院牧多次探望,劉先生清楚生命的方向,得到信仰的力量,明白死亡只是暫別。他更加珍惜面前的日子,以平安的心向家人表示愛護。

死亡彷彿按著時間來到,這次也是我在病房最後一次見到劉先生,他已經在瀕死狀態。我在他耳邊說:「你的家人好快來到,你撐住啊!」同時,我也指導同事如何照顧。未幾,劉先生的太太、女兒和兒子相繼趕到。我輕輕拉上簾幕,讓他們一家人作最後的道別。我徐徐離開病房,在走廊遇上院牧,我請院牧到病房為劉先生及家人作臨終關懷。

在劉先生的安息禮拜上,那一位腫瘤科醫生、教會牧師、院牧和我都一起出席,並負責禮儀。大家看到他的太太和兒女滿臉的信心,明白只是一個「暫別禮」,將來大家都會在天家相聚。就是憑著這份盼望,化哀傷為動力,一家人靠得更近,也一起走得更遠。

清心/香港基督徒護士團契(HKNCF)

註一:香港護士管理局一優良護理實務指引之晚期照顧(2017年9月修訂)

趣味心理效應 之 「帕累托」原則

1906年意大利經濟學家帕累托(Vilfredo Pareto)在瑞士洛桑大學任教的時候,指出當時意大利的八成土地由兩成人擁有。他接著調查其他國家,也得到類似的分布結果。其後,他發現花園中種植的豌豆,80%的收穫來自園中兩成的豌豆植珠。1941年羅馬尼亞裔美國籍的管理學大師朱蘭(Joseph Juran)引用了這發現,提出了「帕累托原則」(Pareto principle),認為在很多事情上,大概80%的結果是從所有成因中的重要20%導致。在管理學上,有以下的觀察結果:

一、八成的銷售來自20%顧客;

二、八成的利潤來自20%的產品或服務;

三、貨倉八成的空間被20%物品佔用;

四、八成的銷售品來自20%供應商;

五、八成的銷售量來自公司20%的銷售人員;

六、兩成僱員可以引起公司80%的問題;

七、兩成的員工可以製造出80%的產品。

(Ref. 04OCT2015, www.80-20presentationrule.com/whatisrule.html)

除此之外,在其他領域上也有相似的發現。例如美國M Weinberg (27JUL2009,The Providence Journal)發現80%的醫療保健資源被20%病患者用去。最著名有關研究是1992年《聯合國開發計劃署報告》顯示,全球最富有的20%人口,控制著世界總收入的82.7%。

不過,這個原則並不是絕對性,隨著時間及環境轉變,這20:80比率很容易改變。即使重要的20%因素被確定,現實裡也不能完全忽視其他80%。

上述這種不平均分配的原則,有人認為與美國社會學家莫頓(Robert King Merton)引用聖經而稱為的「馬太效應」(Matthew effect)的觀念相似。「因為凡是有的,還要得到賜予,他就豐足有餘;那沒有的,就算他有甚麼也要從他那裡拿走。」(馬太福音25:29)

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

趣異跨文化綜合症 之 「無意願」綜合症

在中美洲的海地(Haiti),當地人經常提及一種特別的精神病狀,稱為“indisposition”(翻譯成中文有不同意思,以「無意願」最為貼切)的綜合症。當地人認為這是一種特殊的「血病」(包括貧血、失血及在懷孕時血液循環不通),又或者因為「法術」引致;可說得上是一種「文化結合綜合症」。

根據Jeanne Philippe及Jean Baptiste Romain在1979年4月的研究報告(見Social Sciences & Medicine 13冊2期)指出,這情況大多在其他人面前及在人多的地方(例如教堂)發生,而少在單獨一人的情況下出現。患病者大部分是女性,以長者或年青人為多,反而兒童及中年人較少。她們主要生活在鄉村地方或城市的低下階層區域。她們經常感覺到胸口空洞、頭暈及身體極度軟弱,很容易便無力並且跌倒。有不少人更出現身體某部分(例如頭部或手臂)失控地移動,很難固定那個移動的部位;偶爾也有患者小便(甚至大便)失禁,或者睜不開眼睛,又或睜開眼卻看不見,同樣是很難確認的病徵。這綜合症可以突然之間出現,通常維持15分鐘至1小時,然後患者恢復正常。雖然這綜合症不斷復發,但在發作前或發作後,大部分患者仍然過著相當健康的生活。

從醫學角度看,假使患者有貧血,嚴重起來可以產生上述病徵;但對年長患者來說,酷熱的天氣可能是最常見的發病主因。醫學界曾經擔心這是一種「癲癇症」,但卻沒有其他明顯癲癇病徵;反而較似「分離症」(前稱為「歇斯底里」),是一種壓力之下出現「偽癲癇」的精神障礙。Philippe及Romain更認為,「海地」人受到非洲祖先文化影響而深信靈魂很容易離開軀體,因此相當接受這是一種「靈體分離」不受控的現象,所以不去求助。除此之外,由於迷信這「無意願綜合症」與法術有關,即使病態較為嚴重仍不去求診醫治,反而尋求族中「法師」的幫助。

使徒保羅在新約聖經腓立比書第四章12至13節對信徒提出了應對失去「意願」的秘訣:「我知道怎樣處卑賤,也知道怎樣處豐富;不管在甚麼情況下——或是飽足,或是飢餓;或是富餘,或是缺乏——我都已經得到知足的祕訣。我靠著賜給我能力的那一位,一切都能夠應付。」

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

談天說道 之 「養生」貴在「養心」

「喜樂的心就是良藥,心靈衰殘使骨頭枯乾。」(箴言17:22《環球聖經譯本》)

文:陳慧琼醫師(註冊中醫師)

臨床上看見很多人因工作忙碌或不如意,導致情志抑鬱,生活緊張,休息不足,缺乏運動,食無定時,飲食甘肥;或者因為太忙而少食一餐,甚或無暇飲水,導致面無神采,疲倦不堪。當他們到了四、五十歲的時候,開始覺得渾身不妥;進入五、六十歲的時候,因為某些不適做體檢,才發現體內血糖高,甚或三高、冠心病,嚴重者更得了癌症。這時候才醒覺需要「養生」。

不要為明天憂慮

其實,養生除了強健身體,也要養好我們的心靈,才能達到全人健康。中醫古籍《黄帝內經》詳談古人如何養生,可度百歲,並認為養生重在「養心」。《內經》說:「百病生於氣,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。」其認為情緒起伏不定,導致臟腑氣機鬱滯,血流不暢,是引起多種病的原因。如思慮過度則傷脾,導致脾胃氣機受阻,影響消化吸收。如情緒受困易致肝氣鬱滯,人體表現有脅肋脹痛,心情煩躁易怒等。所以,養生貴在養心。

《聖經》一語中的,說:「喜樂的心就是良藥,心靈衰殘使骨頭枯乾。」(箴言17:22)所以,我們要常存喜樂,凡事包容,「不要為明天憂慮,因為明天自有明天的憂慮,一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音6:34)

《內經》說:「恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。」這認為對內要心境平和淡泊,內心空無雜念,身體適度活動,避免過度消耗,保持心神安定,少欲知足,如此,則正氣調和,氣血通暢,身心健康,處事則順心如意。

不勞其目 不惑其心

接著提到「是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼於物,故合於道。所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。」這裡認為不注目任何不正當的嗜欲,不被淫亂邪惡之事所迷惑,不被外界各種事物的變化而令自己焦慮恐爠,這就合符養生之道,故能度百歲還能動作靈活。

《聖經》一語道破,說:「你要守護你的心,超過保衛一切,因為生命的泉源由心而出。」(箴言4:23)因為一切的思想、情感、意志、慾望和選擇,都是由心發出,所以我們要好好地掌控自己的意念。

飲食均衡節制

在飲食方面,《內經》强調「食飲有節」,飲食是氣血的主要來源。如飲食不節制,暴飲暴食,營養不均衡,則脾胃受傷,影響消化吸收;又描述「此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」提示常吃肉類、甜膩濃味,久之容易得消渴症,即現今之糖尿病。因此,節制飲食,莫放縱口腹之欲,才能維持身心健康。

《內經》說:「正氣存內,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。」「虛邪賊風,避之有時。」意思是當人體免疫力充足,疾病就無法進入身體。反之,當抵抗力不足的時候,就容易受到病邪侵犯。因此,認為要時刻防避外邪入侵。因此,我們要保持正氣充足,注意飲食均衡、作息規律、勞逸結合、適量運動、保持心情開朗,以及注意環境衞生,更要定期檢查身體。如是者,我們就可以使體魄强健。

當我們選擇食物時,要懂得「辨證擇膳」原則:

1. 體質平和或偏熱或偏寒者

可選用性質平和的食物,例如:蓮子、冬菇、芝麻、黃豆、無花果、玉米。

2. 熱性體質

症狀:身熱、面紅、口乾、小便黃、便秘、舌紅、苔黃、脈數。

可選用性質寒涼的食物,例如:薏苡仁、綠豆、梨、西瓜、菊花、苦瓜;忌選用性質溫熱的食物。

3. 寒性體質

症狀:面白、發冷、口淡、小便清、大便泄瀉、舌淡、苔白、脈遲。

可選用性質溫熱的食物,例如:冬蟲夏草、龍眼肉、紅棗、生薑、核桃仁、栗子;忌選用性質寒涼的食物。

現在介紹兩個增强體質的食療方:

  • 姬茸菇黑豆腰果栗子黃耳紅蘿蔔湯

功效:健脾補腎、壯腰補骨、養顏強身。

組成:姬茸菇八錢、黑豆一兩、腰果三兩、栗子八粒、黃耳三錢、紅蘿蔔一斤、椰棗五粒。

製法:姬茸菇浸洗,剪去菇柄較硬部分;黑豆洗淨,腰果沖洗,栗子去殼去皮洗淨,黃耳浸發洗淨,剪去菌柄較硬部分;紅蘿蔔去皮洗淨切細,椰棗沖洗;將所有材料用八碗清水煎存四碗即成。

性質:平

  • 豆漿燕麥粥

功效:補益脾腎、潤腸抗老、調節三高。

組成:豆漿250cc、燕麥片一兩。

製法:將豆漿、燕麥片煮成粥狀即成。

性質:平

註:

  1. 也可加入適量乾果、果仁進食,味道更佳。
  2. 也可加入營養酵母以補充維生素B雜,有助補血。
  3. 也可加入亞麻籽粉,含有ALA(甲亞麻脂酸,在人體內可轉化成奧米加三脂肪酸EPA及DHA)特高,有助降膽固醇、降血壓,保護骨骼,預防乳癌,防止炎症、保護細胞。

護理人生:呼吸的重負──淺談COPD紓緩照護

人每天需要呼吸大約20,000次,若病人有長期呼吸疾病引致呼吸困難,可想而知對生活有多大影響。慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種可持續惡化的慢性疾病。根據世界衞生組織(WHO)的數據,它是全球第四大死亡原因,2021年涉及350萬例死亡1,慢性下呼吸道疾病在香港也是十大致命疾病2

晚期COPD患者的生活品質顯著下降,主要由於病情不可逆轉和呼吸困難加劇。在疾病最後一年,患者常常經歷嚴重的症狀負擔,逐漸進入呼吸衰竭的邊緣。這一階段,患者需頻繁進出急診室和加護病房,接受插管和呼吸器等醫療措施,身心承受巨大痛苦。最終有可能在插滿管道情況下,在加護病房孤單地離開世界。

十年前已有研究表明,晚期COPD患者在身體功能、社會功能、心理健康、一般健康感知、呼吸、日常活動和情緒等方面的生活質量普遍低於晚期癌症患者3,4。由於紓緩治療並非以延長末期病患的壽命為首要目標,而是側重改善患者的生活質量,業界開始探討紓緩治療應推至COPD患者。現時香港的紓緩治療主要由公立醫院提供,醫院管理局網頁顯示,轄下有16間醫院提供約360張紓緩病床及家居或日間紓緩治療5。在紓緩病房床位數量有限的情況下,主要供給癌症患者。加上晚期COPD患者的病情變化難以預測,從診斷到死亡的過程較長。故在發展及提升非癌症紓緩照護服務時,醫護人員對COPD病情進展的認識,是否可考慮到COPD患者的獨特需求、對非癌症紓緩的照護態度、機構的配合、政府政策的支持,以及患者家人的理解,都是關鍵因素。

根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議指南(Global Initiative for Obstructive Lung Disease, GOLD),對極重度COPD患者的照護已建議包括支持性治療、始息治療、臨終照護及臨終關懷6。醫護人員若能提前引導患者及其家人思考末期時希望接受的醫療措施,並在深思熟慮下預立醫療指示,可有效避免未來的困擾。如當患者開始需要長時間依賴氧氣,過去一年內曾因急性發作住院,出現心臟衰竭或其他全身性合併症,活動能力下降及依賴他人照護的時間增加的時候,都是討論末期醫療意願的適當時機。越早介入,可提升患者的生活質量,也可減少加護病房的住院機會,越能幫助患者與家人過渡哀傷、好好道別,讓患者感到生命完滿、有尊嚴,靈性得到滿足。

非癌症紓緩照護確實值得關注,因每一個生命在上帝手中,祂絕不輕看。醫護人員不僅是疾病的治療者,更是病人的撫慰者。對於面對病情不可逆轉的患者,尼布爾的《寧靜禱文》成為我很有力的幫助:「求主賜我平靜,接受我無法改變的事物;賜我勇氣,改變我能夠改變的事物;賜我智慧,能夠分辨兩者之間的不同。」

熊丹 / 香港基督徒護士團契(HKNCF)

References:

  1. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).Accessed on 07 March 2025
  2. Centre for Health Protection. Death Rates by Leading Causes of Death, 2001 – 2023. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/statistics/data/10/27/117.html Accessed on 07 March 2025
  3. Pang, M. C., Chung, P. M., Leung, W. K., Chan, K. S., Lau, K. S., Leung, M. K., Chan, Y. L., & Chan, M. F. (2006). A comparative study of the quality of life of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease and terminal cancer. 中華護理雜誌 (Chinese Journal of Nursing)41(3), 202-206. http://hdl.handle.net/10397/62575
  4. Habraken, J. M., ter Riet, G., Gore, J. M., Greenstone, M. A., Weersink, E. J., Bindels, P. J., & Willems, D. L. (2009). Health-related quality of life in end-stage COPD and lung cancer patients. Journal of Pain and Symptom Management, 37(6), 973-81. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2008.07.010.
  5. Hospital Authority. Palliative Care Service. Available at: https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10096&Lang=CHIB5. Accessed on 08 March 2025
  6. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (2025). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report.

https://goldcopd.org/2025-gold-report/ . Accessed on 08 March 2025