時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

談天說道 之 「產後憂鬱症」不能被忽略

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

「產後憂鬱症」(Post-Partum Depression)是一個重要的世界性醫學及社會問題,無論是在醫學發達或落後的國家都必須關注。這種疾病不單涉及精神醫學,也是婦產科要特別關注的疾病。除了注意母嬰在生產過程中的安全,也要留意產婦產後的精神狀況,假若患上「產後憂鬱症」,有可能出現令人非常驚訝的「自殺」甚至是「殺嬰」事件。有一少部分病人會出現幻覺及妄想病徵,患上「產褥性精神錯亂」(Puerperal psychosis)這重性精神疾病。

產前早期評估診斷非常重要

2025年10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的「歐洲神經精神藥物學會」(ECNP)國際會議上,來自法國的Gisele Apter教授對於這精神障礙發表了深入的分析。雖然世界衞生組織把「產後憂鬱症」定義為在懷孕及產後六星期之間出現憂鬱病徵(註一),但她認為需要把發病期延長至產後一年之內。當中原因是在發達國家之中,自殺及殺嬰出現時間往往在產後六星期至一年之間。至於發病率,雖然全球各地稍有不同,大致上每六位孕婦便有一位出現這種情況,而在貧窮國家及缺乏親友支援的家庭之中,發病機會相對更高。相比一般憂鬱症病徵,患有產後憂鬱的母親更容易出現各種焦慮,尤其是關於身旁嬰孩的問題。她更提及,在香港發病率比一般地方為低(約十分一左右),是與產前準確評估、診斷早期病徵並及早處理有關;由於及早於懷孕期間作出治理,大大減低病情嚴重程度(註二)。

至於「產後憂鬱症」的成因,另一位來自英國的Nikolina Jovanovic教授解釋,這是一個非常複雜的生理、心理及環境因素互相影響的情況。基本原因乃是孕婦的雌性激素分泌在懷孕期及嬰孩出世後的正常轉變出現了問題,導致某些影響激動與抑制情緒的「腦傳媒體」(特別是「胺酪酸」GABA)及「神經網絡」失衡,產生憂鬱情緒;加上產婦在懷孕期間對胎兒健康的焦慮及產後對照顧嬰兒的掛慮,若她們身邊沒有足夠的關懷及支持,病情會變得嚴重。除此之外,假若產婦曾經患上情緒疾病,尤其是「經前綜合症」、「憂鬱症」及「躁鬱症」,發病機會更高。目前有不少標準測試,例如著名及使用簡單的「愛丁堡產後憂鬱比例表」(Edinburgh Postnatal Depression Scale)能夠幫助醫護人員準確斷症;也有相當有成效的藥物及治療方法可以選用,確實可以預防及減少對病人、嬰兒和家屬的困擾。因此,及時的診斷仍然是非常重要的一步!

「產後憂鬱症」的治療方法

至於「產後憂鬱症」的治療方法,主要是心理或藥物治療,也可一併使用。由於顧及嬰兒的照顧需要,應該加上合適的育嬰照顧服務,務求減少媽媽(患者)的心理壓力。由於服用一般的抗憂鬱藥後,往往需要等待一段時間,才能發揮作用,要是在緊急危險關頭(例如有自殺或殺嬰風險),便需要快速有效的強力治療方式,包括使用「經顱磁力刺激」(rTMS)、「腦電盪治療」ECT)、「艾司氯胺酮」(esketamine)噴鼻劑等;必要時,需要安排產婦與嬰孩隔離,以及入院休養,以策安全。近年,歐美國家批准使用一種神經活性非類固醇的激素,特別針對「產後抑鬱症」的GABA失衡問題,功效頗為快速。

聖經並沒有提及產後憂鬱的婦人,但是提到一位因為生活貧困及照顧兒子而憂鬱的寡婦。舊約聖經列王紀上第十七章8至24節記載,先知以利亞被上主差遣到西頓的撒勒法地方一個寡婦的家中寄居。當時全地有饑荒,以利亞想吃點餅的時候,才知道寡婦的困境:「我沒有餅,缸𥚃只有一把麵粉,瓶𥚃只有一點油。你看我正在撿兩根柴,然後回去,為自己和兒子做餅,我們吃完了,就等死。」先知安慰她,並且藉神蹟讓她一家不飢餓。可惜,她的兒子後來患上重病致死,讓她傷心欲絕。她說:「耶和華想起我的罪孽,殺死我的兒子。」先知藉著禱告及類似人工呼吸的方法,成功救活孩子的生命。寡婦的憂傷因而治癒,她對以利亞說:「現在我知道你是神人,耶和華藉著你的口所說的話是真實的。」

註一:參考「維基百科」的資料,「產後憂鬱症」症狀包括:

1. 抑鬱情緒:悲觀消極、感覺愁苦及悲慘,早上或入夜時分情況較為嚴重,甚至有死亡或自殺的想法;

2. 脾氣暴躁:面對自己的嬰兒或別人的兒女感到煩躁,並向自己的配偶及家人無故發脾氣;

3. 疲倦乏力:比一般產後婦女更為疲憊,行動力緩慢,並覺得自己患上嚴重身體疾病;

4. 失眠失調:除了難以入睡,也容易早醒,但偶然會過度睡眠;

5. 飲食失調:通常沒有胃口進食,但偶然會暴食來發洩情緒,過後卻會感覺內疚;

6. 失去興趣:對平時喜歡的事情(包括性生活)失去興趣,以往的享受的事物也不再吸引,甚至感覺無意義;

7. 焦慮內疚:為嬰兒的健康發展感到焦慮,又為自己不能照顧嬰兒而內疚。

由於上述病徵,病人的認知能力也顯著減退,明顯影響了日常生活及社會功能,特別是在餵養及照顧嬰孩方面更感困難。

註二:這疾病在香港的發病率大約是10%,比不少國家為低。有人認為除了產前及早診斷之外,更與產後得到家庭傭工的服侍、自己或丈夫母親的幫助、傳統的「坐月」休養及聘用受過訓練照顧產婦及嬰孩的「陪月」服務等,有間接治療關係。不過,有專家認為,這些支援主要是減少程度較輕及常見的「產後情緒低落」(postpartum blues),而這種情緒低落通常只維持一段短時間並會自動復原,不等同真正的「產後憂鬱症」。

點擊連結報名參加第九期-輕鬆「樂杖行」訓練

https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練(nordic-walking)/

新書《解構憂鬱》作者簽書會26/10/25

第40屆基督教聯合書展

《解構憂鬱》作者簽書會 │天道書樓 (攤位號碼:A4)

日期:26/10/25 (日)

時間:6:30p.m.-7:00p.m.

地點:尖沙咀街坊福利會禮堂(九龍尖沙咀彌敦道136A號, 美麗華商場側)

黃志強醫生是資深精神科專科醫生,黃醫生親臨書展現場為讀者簽名,也即場解構憂鬱。

溫馨提示:已經購買《解構憂鬱》一書的讀者可以攜書到場給黃醫生簽名,未購買的讀者,強烈推薦購買好書,助人自助解憂。

放鬆心情,為精神按摩,來天道書樓攤位尋找心靈解藥,書展見大家﹗

《解構憂鬱》內容簡介:

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識,還要幫助病人改變固有的思維模式,從而更新,重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨,就是全面講解憂鬱症,包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段,甚至與之相關的共病性疾病;讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出,全球約有5% 的成年人患有憂鬱症,更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病,有不同層面的患者,包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人,作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白,減少病人及大眾的疑慮;另一方面,讓病人獲得更多疾病的資訊,從而獲鼓勵及早積極投入治療,望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣,幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療,書中也介紹了健康飲食、運動,並鼓勵人建立恆常社交活動,良好人際互動有益身心,也有正面的預防作用。

書中還有個案故事,體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助,關懷他們,與他們耐心同行,是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士,並關懷他們。醫生懷著希望治療病人,相信病人經過適當的治療後,定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說:「憂鬱症不能定義一個人的全部,每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。」

7月最新出版:《解構憂鬱》

書      名:解構憂鬱

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期:2025年7月

編  號:TDW094

國際書號:978-988-76226-7-3

頁  數:全書200頁

售  價:HK$128

訂購請致電或WhatsApp:6996 1159(胡姊妹)

內容介紹:

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識,還要幫助病人改變固有的思維模式,從而更新,重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨,就是全面講解憂鬱症,包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段,甚至與之相關的共病性疾病;讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出,全球約有5% 的成年人患有憂鬱症,更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病,有不同層面的患者,包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人,作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白,減少病人及大眾的疑慮;另一方面,讓病人獲得更多疾病的資訊,從而獲鼓勵及早積極投入治療,望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣,幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療,書中也介紹了健康飲食、運動,並鼓勵人建立恆常社交活動,良好人際互動有益身心,也有正面的預防作用。

書中還有個案故事,體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助,關懷他們,與他們耐心同行,是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士,並關懷他們。醫生懷著希望治療病人,相信病人經過適當的治療後,定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說:「憂鬱症不能定義一個人的全部,每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介:

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員,包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生,另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生,以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷,其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文:

我們的情緒受到不同方面影響,包括外在環境和自身身體狀況等因素影響,從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過,如果情緒去到極端狀態,也影響到正常的生活,便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病,而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫,從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面,包括成因、病徵及各種治療方案等,深入淺出談及與憂鬱症有關的知識,希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療,定能克服憂鬱症所帶來的困擾,希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺,它也不是一種隨時能消失的病情,患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解,認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀,也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照;讀者除了能加深對疾病的了解外,同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信,理解是治療的開始;關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中,憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解,僅限於情緒低落,不過隨著研究的日新月異,我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」,同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此,如何提高社會大眾對憂鬱症的了解,並知曉憂鬱症的治療方式,甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等,都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡,對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢,如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還有分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言:

幾年前,我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘,又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解,也讓我們深刻體會到,作為精神科醫生,我們的工作不僅要治療疾病,更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中,我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處,在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案),更需要與他們的「心」溝通。這意味著,我們不僅要傳遞醫學知識給病人,還要幫助病人改變他們的思維模式,讓他們獲得希望與力量,從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心,也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟,促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書,不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法;更希望能夠打開病人的心窗,幫助他們重新認識自己,改變消極的思維模式,從而改善精神健康。我們相信,知識的力量不僅在於解釋世界,更在於改變世界;對於憂鬱症患者來說,這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生,我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒,還可能對他們的認知、行為,甚至身體健康造成深遠的影響;然而,憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,我們已經擁有了多種有效的治療手段,包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢,而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中,我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還會分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事,讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。

除此之外,我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信,治療憂鬱症不僅僅是消除症狀,更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作,也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書,能夠為讀者提供一種全新的視角,讓他們看到,即使在最黑暗的時刻,希望依然存在。

最後,我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人,尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻,才讓這本書得以順利完成。我們希望,這本書不僅能為專業人士提供參考,更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者,還是關心精神健康的讀者,我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈,指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

1 / 林浩斌醫生
一、情緒病的歷史與命理和宗教
二、「情緒病」是廣泛術語
三、憂鬱症與腦內傳遞物質  
2 / 張逸和醫生
一、難治/ 頑治性憂鬱症的迷思
二、抗憂鬱藥的迷思  
3 / 歐陽國樑醫生
一、憂鬱症的共病性疾病  
4 / 麥基恩醫生
一、哀傷與憂鬱
二、躁鬱症之分類  
5 / 謝雪兒醫生
一、躁鬱症患者的共病困擾:身體或生理 二、躁鬱症患者身體或生理共病的應對方案 三、從基層醫療看躁鬱  
6 / 汪嘉佑醫生
一、甚麼是「循環性情緒病」?
二、雙相情緒病的遺傳學  
7 / 錢佩雯醫生
一、懷孕期「雙相情感障礙」的管理
二、預防復發、改善早期復發的識別和處理方法  
8 / 鄺碧綠醫生
一、雙相情感障礙不會發生在孩子身上? ( 上)
二、雙相情感障礙不會發生在孩子身上? ( 下)  
9 / 麥棨諾醫生
一、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 上)
二、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 下)
三、活在「虛幻」與「現實」之間
四、他們的愛
五、回顧跟父母的關係( 上)
六、回顧跟父母的關係( 下)
七、「我無迫你,我想你自由發展」( 一) 八、「我無迫你,我想你自由發展」( 二) 九、「我無迫你,我想你自由發展」( 三) 十、「我無迫你,我想你自由發展」( 四)
10 / 潘曉樺醫生
一、「記性差」與老年憂鬱症  
11 / 傅子健醫生
一、腦磁激在憂鬱症治療之應用─背景及原理
二、腦磁激在憂鬱症治療之應用  
12 / 黃志強醫生 成因篇
一、認識憂鬱症
二、憂鬱症沒有單一成因
三、憂鬱症與大腦化學物質
四、憂鬱症的遺傳學
五、不良童年經歷
六、關懷及重視照顧者的身心健康  
基本治療篇
一、治療及預防憂鬱症的方法
二、個體化治療  
健康生活篇
一、選吃健康「情緒食物」
二、營養飲食篇
三、憂鬱症與運動
四、憂鬱症與睡眠之相互作用  
心理治療篇
一、憂鬱症的心理治療
二、動力心理治療探索內在世界
三、人際心理治療治好人際關係
四、人際心理治療的策略
五、面對憂鬱症和孤單的挑戰:小組治療 六、自助療法之應用
七、應用自助療法之結果
八、敘事治療「外化」問題重寫故事
九、婚姻和家庭治療

時事特稿 之 長者自殺

假如手機收到由一位長者發給你的訊息:「我好辛苦,我不想活了!」你有甚麼反應呢?

要是長者年老體弱,自然離世,我們縱然難過,也容易接受。如果得知長者是自殺身亡,我們會更痛心;對死者的家人、朋友的打擊更加大。長者為甚麼自殺呢?

人面對壓力之時,會產生迷茫、無助,找不到出路等感覺,透不過氣來。久而久之,便不願再面對現實,想逃避、放棄,最後便以自殺來結束一切。長者面對的壓力不輕。退休後,再沒有收入,覺得在家庭和社會上已沒有他們的位置,遂產生自卑和負面的自我形象。另一方面,長者經常掛在嘴邊:「年紀大,機器壞。」長者身體大小毛病接踵而來,他們的生活質素,甚至自我照顧能力都會受影響。有些疾病(如擴散的癌症)更帶來軀體的痛楚,使患者生出自我解脫的念頭。另外一個長者要面對的現實,就是年長的家人、好友先後離世,令他們不禁想到自己很快也會走上這條道路。若相依一生的老伴離開,對長者更是極大的打擊!

面對種種壓力,長者的情緒一定會受到影響,不能開心起來。很多人認為「唔開心」在長者中是很普遍,或是「正常」的情況;並認為只要他們「睇開啲」、「多啲搵人講吓,開解吓」,就可以解決情緒問題。這樣便把問題看得太簡單,也會令我們忽略更重要的問題,就是長者患上憂鬱症。憂鬱症是一種常見的精神疾病。患者除了情緒持續低落之外,還會對事物失去樂趣和動力、社交退縮、睡不好、吃不下。患者腦海充滿負面和消極思想,覺得無助和絕望,甚至產生輕生的念頭,最後自殺了結生命。

壓力會誘發憂鬱症。年紀大,抗壓能力也較弱,所以不難理解長者較年輕人更易患上憂鬱症。根據世界衞生組織的統計顯示,約5.0%的成年人患有憂鬱症,但60歲或以上人士則有5.7%。憂鬱症患者的自殺率較一般人高出超過十倍,所以我們見到長者的自殺率高過一般成年人。

長者若然患上憂鬱症,只要接受合適的治療,便可以痊癒。所以千萬不要以為年紀大就是這樣。當你知道有長者「唔開心」,就要多關心、了解他們。若有憂鬱症的跡象,就要鼓勵他們盡快尋求專業人士的意見和幫助;通過合適的治療,便可從憂鬱的陰霾走出來,避免走上自殺之路。

最近讀到一則令人心傷痛的消息。一對恩愛夫妻的其中一位患上癌症住在醫院,另外一位卻被發現從高處墮下。人生總會遇到壓力、困惑、傷心和感到絕望的時候,希望大家能夠打開心窗,尋求幫助。如果發覺自己有憂鬱情緒,就要盡快求醫,使自己的情緒改善,好讓自己有力量面對眼前的困難。

我們也可以依靠上帝,把一切交託給衪,因為祂說過:「我的恩典足夠你用」(哥林多後書12:9)。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

解構抑鬱 之 認識抑鬱症

抑鬱症是一種常見的心理疾病,也被稱為「憂鬱症」。抑鬱症對人們的情緒、思維和日常功能產生負面的影響。以下是一些與抑鬱症相關的認知:

1. 情緒低落:抑鬱症的主要特徵之一是情緒低落或有憂鬱的感覺。患者可能覺得無法享受平常的活動,失去興趣和樂趣;情緒持續低落,甚至有時會無故哭泣。

2. 自我價值感下降:抑鬱症患者常常對自己產生負面的認知,認為自己毫無價值、無用或無助。他們可能對自己的能力和價值感到懷疑,並對自己的過去和未來感到沮喪。

3. 自責與自貶:患者傾向於過度自責,把責任歸咎於自己。他們可能認為自己是問題的根源,無法釋放自己、放下過去的過錯,並對自己的失敗持負面觀點。

4. 喪失希望:抑鬱症常常伴隨著喪失對未來的希望。患者可能覺得無法改變現況,並且對未來充滿絕望的感覺。喪失希望,可能會導致他們缺乏生活動力和目標。

5. 注意力和記憶問題:抑鬱症患者可能出現注意力不集中和記憶力減退的問題。他們可能感到困惑、迷失或遺忘,這樣可能對日常活動和工作能力產生影響。

6. 負面思維模式:患者傾向於採用負面的思維模式,如過度悲觀、自卑和自貶。他們可能對自己的未來和周圍世界持悲觀態度,並將事情看作不可逆轉。

7. 社交障礙:抑鬱症可能導致患者對社交活動的興趣減少或企圖完全避免。他們可能在社交上感到困難和不安,因而選擇孤立自己。

8. 能量和睡眠問題:抑鬱症患者常常感到疲倦及缺乏能量。他們可能感到身體有無力感,並且對日常活動感到困難。另外,睡眠問題也是抑鬱症患者經常遇到,包括入睡困難、淺度睡眠和過早甦醒。

9. 飲食變化:抑鬱症可能導致飲食習慣改變。有一些患者對食物失去胃口,導致體重減輕,又有些人利用食物來應對情緒,導致體重增加。

10. 身體症狀:除了情緒和心理方面問題之外,抑鬱症還可能表現為身體上的症狀。患者可能表示頭痛、胃痛、肌肉痛,或其他身體不適。這些身體症狀與抑鬱症的生理機制有關。

11. 焦慮和擔憂:抑鬱症患者常常伴隨著焦慮和擔憂。他們可能對未來感到擔憂、害怕和不安,並且對各種情況產生過度憂慮。

12. 自殺風險:抑鬱症可以有嚴重後果,中等和嚴重程度的抑鬱症患者可能有自殺的念頭、計劃或企圖。如果你或你認識的人有自殺風險的警示信號,應立即尋求專業幫助。

13. 治療選項:抑鬱症可以通過多種方式進行治療。常見的治療方法包括心理療法(如認知行為療法和心理動力療法)和藥物治療(如抗抑鬱藥物);有時醫生會結合兩種治療方法,以求更有效地應對抑鬱症。

14. 康復過程:抑鬱症的康復過程因人而異,但大多數人可以從中康復。遵循治療計劃、建立支持系統、保持健康的生活方式和自我照顧是康復的重要步驟。

抑鬱症的治療時間因個人情況而有所不同,並沒有一個確定的時間範圍。治療的持續時間取決於多個因素,包括抑鬱症的嚴重程度、個人的反應和適應能力,以及所使用的治療方法。

黃志強醫生
精神科專科醫生

理性與感性:後悔的心理健康

後悔(或稱「懊悔」)是一種負面的思維或感性上的狀態,通常因為一件不美好的事情而怪責自己,產生一種失落或傷痛的感覺;甚至希望能夠一切從頭開始。但是人有時候後悔,是因為回顧以前自己的行為或已發生的事情而出現的感受。有感假若昔日自己作了另外一種選擇,目前的結果應該會更美好。這種選擇可以是作出一次行動(action)或不作任何行動(inaction)。一般來說,前者出現較早,但是頗短暫;而後者則令後悔更持久。因為作出了錯誤行為,可以修補一下;但是沒有作任何事情,則較難有補救餘地。錯誤購買一件矜貴物品導致損失,與因為沒有出手購買而導致同樣損失作比較,後者更容易令人後悔莫及。因為買錯了可以退貨,若沒有買而被他人買了的話,則再沒有補救機會。

一般來說,後悔的內容多涉及事業、人際關係(特別是浪漫感情)、教養子女、教育選擇、休閒活動等等。男性最常見的後悔是與事業的抉擇有關;而女性較男性更容易對戀愛關係產生後悔,特別是以前被男朋友拋棄的戀情。當然不同社會文化會有些分別,著重個人主義的地方的居民比較強調集體主義的地方的人民更容易後悔;因為前者有更多自己選擇的機會。同樣理由,有研究指出長者比年輕人較少後悔;因為年紀大了,他們可以選擇的機會並不多,而且對不如意事情更能夠控制情緒。最後就是不幸患上憂鬱症的病人,他們很容易出現內疚感受。有一些研究指出,患有強迫症或具強迫型人格的人,因為對人對己的要求非常高,容易出現後悔情況。

從心理學的角度看,後悔也有其價值。Neal Roese研究指出,後悔可以帶來一些新的體驗,引發改善的反應,避免日後再犯同樣或類似的錯誤。此外,懊悔更加能提升選擇的能力及把握合適的機會,甚至可以增進社交和諧。假若過分或過長時間後悔,卻往往帶來情緒不安及慢性壓力,甚至影響身體功能(特別是荷爾蒙及免疫系統失調),產生其他負面情緒,甚至導致身體及精神疾病,特別是憂鬱症。

Kathryn Schulz指出,後悔通常有不同階段:一、否認自己做錯;二、懷疑自己會否做錯;三、因為自己做錯而想懲罰自己;四、重複回想自己犯錯的地方及發生的細節。第三或第四階段往往因為沒有甚麼機會去把錯誤的事情矯正過來而變成慢性壓力。若是這樣則會產生嚴重傷痛及自卑感覺,並出現焦慮及憂鬱情況。著名的《哈佛通訊》曾經報道英國利物浦一位男士:他一路以來都用同一組號碼購買彩票,但是有一次因為沒有購買,就失去了中大獎的機會;結果他因為過度後悔而自殺。因為他覺得自己差這麼小的距離便會發達,卻因為自己一次不作為而一無所有,實在忍受不了!

故此,我們要有一個正確的態度面對後悔這回事:首先,要明白懊悔是一種情緒反應,可以有建設性;它提醒我們做錯了的地方,需要改變而避免重蹈覆轍。其實後悔心態對於成功戒毒是非常重要的。其次,假若沒有甚麼需要改變的話,就要放手及接受現實,不要過分怪責自己。當然也要承擔後果,不要用藉口;例如:說自己被欺騙了、別人給的資料不足或自己近來工作太忙等等,別以藉口來推卸責任。最後,嘗試正面地將讓自己後悔的環境轉化過來;看看有沒有可以學習的事情?嘗試去了解自己或其他有關人物,甚至探討有沒有新機遇,使事情變得更好?

「神啊!破碎痛悔的心,你必不輕看。」(詩篇51:17)舊約聖經記載大衛王犯了偷別人妻子兼殺人的罪(撒下11章),被先知拿單正面指責而後悔;結果被上帝原諒,但他卻要承受日後長時間家庭不和及喪子之苦(撒下12章)。

麥基恩醫生

環球天道傳基協會義務總幹事