踏進金齡的長者很害怕聽到一種老人病的名稱：「腦退化症(Dementia)」(又稱「失智症」或「認知障礙症」；前名則較為負面，稱為「老人癡呆症」)。縱使醫學界對腦退化症的病徵有清楚的分類和解說，一般長者總是談虎色變；恐怕一旦患上此症，就會失去一切記憶，變成活死人，生存可能「比死更難受」。事實真是如此嗎？

由於坊間關於腦退化症的種類、成因、病徵等資料都很充足，讀者隨手可得；筆者於此就嘗試從「靈性關顧」方面落墨，希望讀者有多一個向度關心長者，從而幫助長者減緩各方面退化的現象。

現代醫學對人類的身體有足夠掌握，因此延長了我們的壽命。同樣，現代心理和精神健康護理方面同樣獲得提升，也間接增加人類的壽數。可是對一些老人病仍是一籌莫展，就算知道病因，也研發不出方法根治。腦退化症就是其中一種至今仍然沒有方法根治的病症。

要關顧腦退化症患者，首先要知道長者的退化現象是源於「自然老化」，還是因為患上腦退化症。雖然兩種情況都會令長者在認知、行為和身體機能上產生變化，但「自然老化」者於上述情況只是偶爾發生，家人只需多關心，或許能令長者得到改善。例如長者偶爾忘記名字或約會，但稍後會想起來，只要照顧者加以提點和導引，長者便會重拾信心；然而腦退化症患者甚至無法重拾某些認知和行為記憶，照顧者需要另闢蹊徑，協助病患長者重新生活。

有人說，腦退化症患者或長者大多數會失去近期記憶，對於兒時的記憶反而常常談及。只是怎樣界定長期記憶和近期記憶呢？長者既然腦退化，還有能力篩選記憶甚麼嗎？因此，若從靈性角度關懷的話，首先要令長者明白他們的生命有靈存在，而且一直陪伴著他們，並沒有任何變更。

「直到你們年老，我還是那一位；直到你們髮白，我仍然扛著你們走。我造了你們，還會抱著你們；我會扛著你們走，解救你們。」(以賽亞書46:4《環球聖經譯本》)

鄭伯伯有次晨運後迷路，忘記回家的路線，其後被診斷患上初期腦退化症，要入住院舍。潮洲人性格的鄭伯伯初期並不適應，常常喊著寧願死在家中，也不願住在院舍。幾個月後，他的情緒穩定下來，開始接觸駐院舍的牧者。鄭伯伯以往在市場賣魚，言談間發現他計數仍然非常敏捷，並不像腦退化的表現，兒女們因為見到父親有此表現而欣慰。

雖然他其他方面的能力隨年月遞減，但因為兒女讚賞而重拾自信。他天天由自己的房間行到傳道人的辦公室叩門，表示要見「董事長」(他對靈性賜與者上帝的稱呼)。當眾人認為鄭伯伯因患腦退化症而遺忘一切之時，他卻因為得到家人及傳道人於靈性上的關心而使靈命獲得滿足。

鄭伯伯於2019年的聖誕節受洗，家人懷著興奮的心情見證他靈性生命復興。鄭伯伯以賣魚為生，最後成為「得人的漁夫」，將屬靈的祝福與家人分享。

究竟誰主記憶？留待讀者發掘真相。

梁福祺牧師

雙相情感障礙(又稱「躁狂抑鬱症」)會導致病人情緒極度波動，從情緒高漲（稱為躁狂或輕躁狂）到嚴重憂鬱。最常見於年輕人，但也可能發生在青少年人身上；而人們普遍錯誤地認為兒童不會患有雙相情感障礙。儘管這種情況很少見，但對於孩子來說，這是可能的。

情緒不安和擾亂他人的行為在童年和青少年時期很常見，所有孩子都會有困難時期。他們有時會感到沮喪、煩躁、憤怒、過度活躍或衝動。在大多數情況下，這些行為並不是心理健康問題的早期跡象，未必需要治療。他們正在成長，仍在開發有效的方法來學習管理自己的情緒與幫助大腦教育。但是，如果孩子的症狀嚴重或持續存在，或者正在造成大問題，影響到家庭、朋友、社交和學校教育，這些情況就可能不僅僅是成長階段的問題了。父母經常說，青少年的情緒每時每刻都在改變。但是，青少年的情緒變化是正常的，而且青少年可能會有強烈的情緒變化和反應。因此，父母很難區分這是典型的青少年行為，還是屬於更嚴重的疾病行為。

家長有興趣知道青少年情緒波動和雙相情感障礙之間的區別，就要懂得辨別兩者的差異，最佳方法就是確定孩子的情緒變化是否對某種特定的情況有反應（觸發因素）。例如：被要求放下手機或停止玩電子遊戲之時，表現煩躁；因學校成績與家長衝突而表達憤怒；與重要朋友吵架後，顯得情緒低落並躲藏在自己的房間等等。雙相情感障礙的情感變化通常沒有觸發因素，這與學校壓力、家庭規則或與父母衝突而導致的情緒變化不同。

讓我們來了解兒童和青少年雙相情感障礙的症狀，包括以下幾方面：

1.         嚴重情緒波動，與平常的情緒波動不同。這些情況經常發生，通常沒有觸發因素，可能持續很長時間，並極嚴重地影響孩子的行為。

2.         思緒紛亂，談話變化表現於說話快速，並且頻繁地改變話題。快速地從一個主題切換到另一個話題。他們不容易被打斷，但他們可能會突然失去思路。

3.         精力充沛、非常活躍、突然過度熱衷於新項目。例如沉迷於藝術或科學，清潔或重組等項目；又可能同時參與多項任務。

4.         衝動和攻擊性──處於躁狂狀態的人不經深思熟慮便採取行動。他們從事危險的行為並可能不考慮自己的身體限制，對能力誇大看法而並非基於現實。例如：無牌駕駛；在下雪的晚上，不穿外套在街頭徘徊；他們感覺到自己有無窮無盡的能量，不需要吃喝；做出不符合性格的冒險魯莽行為，例如頻繁與多個伴侶發生隨意的性行為；濫用酒精或藥物，或者瘋狂消費。上述情況會影響孩子的社交關係及其他生活方面的行為。(待續)

鄺碧綠醫生
兒科專科醫生

文：吳慧華（明光社生命及倫理研究中心高級研究員）

經文：要常常喜樂，不住禱告，凡事謝恩；這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。(帖撒羅尼迦前書5:16-18《新譯本》)

感恩節要食火雞。話說，在1620年，一班清教徒為了逃離宗教迫害，在英國乘坐「五月花號」（三桅帆船）到達北美洲的普利茅斯(Plymouth, Massachusetts)。當地的印第安人眼見這一班人「生存不到」，便好心教他們打獵、捉魚、種粟米及南瓜等。清教徒得到當地人幫忙，有收成，決定舉行第一次「感恩節」，邀請他們的恩人參加。猶長於是帶領族人，拿著火雞等食物與清教徒一起狂歡。火雞容易燒烤，份量又足夠多人同吃，一直都是印第安人慶祝豐收的必備主食。自此之後，火雞便成為了感恩節的經典食物。

全球有不少國家慶祝感恩節，有某幾個國家(如美國和加拿大)把感恩節立為當地的公眾假期。這兩地多次改變感恩節的時間，直到1941年，美國才正式把感恩節訂於每年的11月第四個星期四；加拿大則從1957年開始，把節日訂於每年十月第二個星期一，加拿大政府宣稱這是「向全能的上帝感恩的日子，感謝祂賜予加拿大豐收。」現代人過感恩節，未必如前人一樣慶祝豐收，又或是對神表達謝意，大多只視它為一個與家人朋友歡聚的節日。在商家推波助瀾之下，彼此贈送禮物成為了「指定動作」。

展開一年「真人實驗」

無論如何，一年中有一個節日提醒人感恩，是非常有意思的事情。有研究指出，感恩對人有諸多好處：「和緩憂鬱的情緒、幫助睡眠、改善飲食」、「讓人對陌生人更慷慨、更友善」、「感激最能影響幸福與人際關係，打敗了希望、關愛、創意等其他特質」、「人的腦袋很古怪，只會專注於負面的事情，要擊退腦部的負面偏見，感恩是其中一種最好的武器。」一旦把感恩建立成習慣，實在終身受用。很多專家指出，感恩帶來幸福，但真正能得著幸福並不是那些光說不動的人，坐言起行的人才能得到真正的好處。A. J. Jacobs便是其中一位相信專家的研究，並且一步一步邁向幸福的人。

Jacobs本身是一位風趣幽默、極富創意，卻又無比認真的記者和作家。他喜歡成為一隻「白老鼠」，每每在撰文之前，都親自去經歷和體驗一番才動筆。他是一位重視知識的不可知論者，卻突然覺得需要關心一下靈性。於是某一天，他展開了一個為期一年的項目：決意遵守他那從聖經中找出來約700多條的規矩。那一年，他不再穿上屬於他太太的舒適衛衣(參申二十二章5節)；他把繸子縫在衣服上；他在安息日不工作……「真人實驗」結束後，他回復正常生活，卻發現有一些經驗並不會輕易消失，已經影響著他的生命，例如——「凡事感恩」。Jacobs在《我的聖經狂想曲》(中文譯本)提到：「這是一種古怪的生活方式，但也有點美好和強大。我從未如此意識到每天成千上萬的小好事，以及那些每天都能順利進行的事情。」他的古怪生活方式包括為電梯把他送到正確的樓層而感恩。即使只是小事，足以讓他體會到，一天下來，有很多順利的事情；他毋須如以往一樣，只專注於兩三件不順利的事情。

「對一千個人說『謝謝』」行動

Jacobs之後展開了「對一千個人說『謝謝』」的行動，進一步深切體會到感恩的力量。Jacobs有這個構思，一來受到他兒子的啟發，二來他發現自己老是覺得不足夠，動不動便焦慮及埋怨。他希望透過面對面感謝他人，幫助他改變自己的心態，讓他的人生更快樂。他在這次行動中感謝了藝術家、化學家、政治人物、機械工程師、生物學家、礦工、包裝工人、牧羊人等，一群看似風馬牛不相及的人，都有一個共通點，就是他們直接或間接讓Jacobs在每個早晨喝上一杯咖啡。

是次感恩行動比Jacobs原先構思的來得複雜，他理所當然感謝咖啡師、挑咖啡豆的人、在哥倫比亞種植咖啡豆的人，以及運送咖啡豆的貨車司機。之後，他又想到應該要謝謝使貨車司機有路可「運」的鋪路工人，以及製造瀝青的工人。可想而知，延伸出來的致謝名單可以無限地擴展，這使Jacobs付出比預期的多。不過，他所得的收獲卻又是無法想像的豐碩。他出版了《幸福，從謝謝一杯咖啡開始》(中文譯本)。在途中遇到的人和事，讓他重新反思自己的政治立場、世界觀及價值觀。他變得更有耐性、更尊重他人，以及明白群體的重要性，例如他提醒自己，日後付錢時，要與服務員有眼神接觸，使他們不會覺得自己只是一件工具。他認識到一個好的咖啡杯蓋設計，可以充分發揮出咖啡的香味，他學會了留意及欣賞身邊不經意的發明。他知道自己的幸福不是必然，也變得更加慷慨，樂於捐助那些每天要走一小時才能取得安全食水的人。

感恩讓人在世界幸福地生活

謝謝「一千人」後，Jacobs結束了這一段奇特的感謝行動，但他卻不打算結束持續一生的感謝之旅。因為他相信感恩的價值及力量，他贊同David Steindl-Rast這位天主教的老修士之言：「幸福不會讓你感恩，感恩才會讓你幸福。」不單如此，身為一位父親，他希望兒子幸福，既然他已經養成了感恩的習慣，自然也想培養兒子有此習慣。難怪父神在基督耶穌裡向祂的兒女所定的旨意中包括「凡事謝恩。」(帖前五18)創造天地萬物的主，希望祂的兒女透過凡事感恩，獲益良多，在這紛擾的世界可以幸福地生活。

現實中，不是每一個人都如Jacobs一樣，擁有充足的資源、時間、體力及勇氣，可以進行一場如此大規模的感謝行動，但只要讓感恩成為習慣，縱然只是為生活中一些小事道謝，相信人生會不再一樣。Jacobs基本上只向人和物道謝，已經體會到生命有轉化，人們若能凡事奉主耶穌基督的名，常常感謝父神(弗五20)，又會有何經歷？想知道答案的人，可以隨時起航，在人生中來一場屬於自己的獨特感恩之旅。

醫院會為每一年新畢業的護士學生安排一星期的入職培訓，由資深護士參與並帶領這個計劃。每一位順利完成培訓的新入職護士，將會被分派到不同病房工作。看見每一位年青護士穿上新簇簇的制服，面上總是流露著專業的神氣。

在新入職培訓活動中認識了「你」，我介紹自己將會是你的臨床導師。我看見你充滿信心的笑容，展現出陽光氣色，言談間知道你如何努力通過各樣考試才獲得「註冊護士」的資格。你非常尊重註冊護士這個身份，並且表示將會用心學習照顧病人。

病房裡，每天的護理工作都是充滿挑戰。最初，你總是戰戰兢兢，害怕出錯。之後，我提點你簡單的心法，就是「人、機、物、法、環」這個口訣：要留意評估病人的狀況、身邊的儀器、物件和使用的方法，並且留意周邊的環境。你告訴我，你會謹記被提醒的風險事件，不會「中伏」，因為護士是病人的守護者。偶然，你在工作上出現一些小問題，也樂意接受指導；我們總算合作愉快，大家都得到病人的讚賞。

不經不覺，一年時間如飛而去。在護理路上，我也是用心做你的同行者。我們曾經一起照顧病情嚴重的病人，你作為堂堂男子漢，我卻看見你輕柔仔細的舉止，給病人誠意的安慰，令他們安心。有時，你又不失禮儀，以堅定的語氣勸戒病人不要作出損害自己身體的行為。

最後，我心存感恩，見證了你在護理工作上的成長。祝福你身心靈健康，有心有力繼續在䕶理路上服務病人。要謹記先照顧好自己，再去好好照顧病人。慶幸也收到你的回饋：「感謝你這一年的付出、苦口婆心的提點。我會繼續努力，又會將你教導的知識教給其他人。」「我真是有記緊你教授的知識啊！你都要身體健康、笑口常開、工作順利，繼續作育英才。」

誠願這份亦師亦友的同行經歷，可以繼續分享開去，連結更多護理路上的同行者。

清心

香港基督徒護士團契

認知障礙症通常與「記性」（記憶力）聯繫在一起，而事實上認知障礙症的症狀不局限於記憶問題。除了記憶力逐漸衰退之外，認知障礙症還有可能影響患者的行為、言語、判斷能力及身體機能；這些非記憶性的症狀在患者日常生活中的表現可能更明顯。

首先，患者的判斷和決策能力明顯下降。他們在日常生活中可能做出不合常理的決定，例如購物時花費過多，或者做出不明智的投資選擇。此外，患者還常常無法有效地計劃，而且組織活動的能力退化；這樣使他們在完成日常較為複雜的工作時倍感困難。這些症狀還會使患者忽視個人安全和衛生問題，例如忘記洗澡或穿著不合季節的衣服。

認知障礙症患者還有可能失去抑制能力，表現出不合社會規範的行為。他們可能在公共場合說出不適當的話或做出怪異的舉動，這些通常是衝動的行為，並且完全不符合他們以往的行為模式。此外，患者的抽象思維能力也會下降，理解時間、金錢或數字變得困難，無法完成需要邏輯推理的活動，例如遵循指示或處理基本數學問題。

情緒和性格改變也是認知障礙症的明顯徵兆之一。許多患者會情緒波動，變得更加焦慮、抑鬱，甚至對曾經感興趣的事物漠不關心。他們的情緒表現可能變得更加不穩定，隨時表現易怒或煩躁。此外，許多患者變得多疑，懷疑家人或護理人員偷竊或對自己不利。這些情緒上的變化會導致患者逐漸遠離社交活動，與親友的聯繫也變得疏離。

視覺和空間感知能力下降也是認知障礙症的常見症狀。患者可能難以判斷距離或深度，在行走時容易撞到物體或跌倒。他們的閱讀能力也可能受到影響，無法識別常見的物體或符號。視覺上的錯覺也可能發生，例如將影子或倒影誤認為真實物體。

運動技能退化也是認知障礙症患者常見的挑戰之一。患者往往會失去協調和平衡力，容易跌倒或無法穩定行走。他們可能無法完成日常動作，例如穿衣、進食或洗澡等基本生活技能，逐漸變得依賴他人。此外，進行精細動作的能力減弱，如書寫或使用餐具變得越來越困難。這些運動技能的退化使患者的日常生活變得更加困難，並增加他們的依賴性。

總而言之，認知障礙症的非記憶性症狀對患者及其家人的影響可能比喪失記憶力更顯著。這些症狀更明顯地影響患者的日常生活和自理能力，並且為家屬和照護者帶來壓力。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「你是我藏身之處。你救我脫離患難，以得救的歡呼四面圍繞我。」（詩篇第三十二章7節《環球聖經譯本》）

文、圖：香港世界宣明會

每年9月是新學期開始的月份，一眾莘莘學子懷著既緊張又興奮的心情迎接新學期到來。無論面前是新同學、新老師、全新的學習體驗，還是排山倒海的課業和考試，新學年總是值得期待。可是，對烽火之下的烏克蘭孩子來說，上學可能是個遙不可及的夢想。

俄羅斯和烏克蘭的衝突持續接近10年，直至2022年衝突大規模升級，造成生靈塗炭，居民生命隨時受威脅，不少人流離失所。宣明會估計，俄烏衝突自2022年爆發以來，至今最少有大約700萬烏克蘭孩子受影響，而有大約530萬孩子失去獲得一般學校教育機會或學習受阻；7,000所當地學校因安全考量、被摧毀或轉為遙距學習，被逼關閉。另外，近3,800個教育機構被摧毀，當中更有360多所被夷為平地；40%孩子無法獲得穩定而持續的教育。兩年以來，宣明會在烏克蘭的人道救援工作從未間斷；已和11個當地及國際伙伴機構合作，為24個區域、逾119萬居民提供所需。

空襲警報是夢魘 電力供應中斷難以學習

空襲警報幾乎是每個孩子的惡夢，他們東奔西跑躲藏，有時焦慮得徹夜難眠。就讀第8級的Maria：「每當我聽到空襲警報便感到相當害怕。這是不正常的，我們不應該這樣生活。我想人們看到我的天賦和專長。」

身陷戰火之中，除了擔憂自身安危，更因電力供應不穩，影響孩子們日常生活，除了晚上要用電筒幫助學習，有時更需要帶枕頭和毛毯上學以便保暖。另一位就讀11年級的Maria表示：「（感到）焦慮、惶恐，我們根本無法預知下一刻會發生甚麼事情。沒有比這更可怕！電力供應經常中斷，尤其對讀書來說，這是一個很嚴重的問題。」

宣明會為孩子提供安全處所 持續學習 重拾快樂童年

宣明會一直關注孩子們的福祉，包括他們的教育情況。我們認為孩子們不應該生活在衝突的陰霾之中，他們應該在安全的環境下健康快樂地成長。有見及此，宣明會自2022年在烏克蘭展開工作，尤其集中教育相關範疇。2022年起，我們已接觸了895,000名兒童，確保他們的教育不會因為衝突而中斷，舉辦項目包括補習班、「快樂氣泡」(child friendly space)等，除了確保孩子們得以持續學習，也給予他們安全舒適的學習環境，重拾童年歡樂。除此以外，宣明會亦為受衝突影響的家庭提供心理支援、基本需要及醫療保健等支援。

來自基輔以外10公里的小市鎮伊爾平(Irpin)的Sofia，正完成她的烏克蘭語班。儘管她本來已是班上的高材生，她仍趁暑假每日參加由宣明會伙拍當地組織「Save Ukraine」開辦的補習班。伊爾平飽受戰火蹂躪，她的媽媽Iryna帶著她逃到此處。Sofia上學的中心正是由宣明會和「Save Ukraine」合作興建的3層高大樓。中心周邊環境清幽，將來會加設供殘障孩子使用的升降機。現時有特殊學習需要的學生與普通學生一起上課，而71名殘障孩子和54名來自伊爾平的學生一起上課，創造了共融環境。

另一邊廂，在宣明會位於首都基輔的辦公室，設有一所私立學校，為孩子提供小學程度教育，學校積極地為孩子開學做準備。這所學校有一個特別之處：學校堆滿綠色的沙包，以保護孩子免受爆炸或戰火所傷，同時又能夠讓充足的陽光和新鮮空氣透射進課室內。

從烏克蘭東部城鎮巴赫姆特(Bakhmut)逃至基輔的Viktoria正努力學習網上課程和適應新環境。對於一個初到貴境的孩子來說，既要適應新學習模式，又要重新建立新的人際網絡、認識新朋友，並非容易的事。「Oksana」項目正協助像Viktoria一樣的孩子，為他們提供社會心理和精神健康的支援。這些長遠的支援必須與教育並駕齊驅，並且不能中斷，現時在我們持續的事工和支援下終於漸見曙光。Viktoria很想成為外交家，她正代表宣明會，負責位於巴拿馬的兒童保護項目。

《心靈關懷》經文月曆2025

十二幅原創 針筆水彩畫，
以「昔日香港」為題，
畫功精湛、
描繪細緻歡迎訂購

「我們行善不要灰心；如果堅持不懈，到了適當時候就會有收成。」（加拉太書6:9《環球聖經譯本》）

作為一名基督徒社工，尤其是在精神健康領域工作，我時常反思「盼望」這個主題。在日常工作中，我見證了許多人的掙扎與痛苦，他們面臨著各種心理健康問題，如憂鬱、焦慮、創傷後壓力症等。在最黑暗的時刻，上帝的話語是指引我們前行的明燈，為我們帶來不竭的盼望。

回想起我的一位個案案主，一個飽受抑鬱症折磨的年輕男孩。當我第一次面見他的時候，我看到一個對生命失去熱情和盼望的人，他的眼神空洞、言語中充滿了絕望和自我否定；然而，家人的理解和關愛讓他儼然在黑暗的山洞中發現一束亮光。希望的光推動他慢慢學會與自己的內心對話，即使過程並不容易。漸漸地，他的生命開始發生變化，他重拾對未來的憧憬，對生活的熱情也重新點燃。他的轉變讓我深深地體會到上帝如何帶領人前行，而盼望的力量是何等奇妙。

在服侍他人的路上，我也曾陷入失落和迷茫的處境。一個來自破碎家庭且有自殺傾向的青少年個案，讓我感到挫折和無力。儘管竭力支援，但這位少年的情況依然反覆。就在我灰心之際，一位姊妹的見證重新點燃我的盼望。她的兒子曾陷入吸毒的深淵，她憑著不離不棄的禱告，兒子終於在佈道會上信主獲得新生。這經歷讓我意識到，改變一個生命需要持久的信心和毅力；助人者所撒的種子也許不會立即發芽，但只要憑愛心並耐心地灌溉，終會開花結果。關鍵是將盼望緊緊繫於上帝，相信祂必成就善工。帶著這份重燃的盼望，我以新的眼光看待服侍的對象，不再只看眼前成效，而是將每次付出都獻給主。

這些經歷讓我更加堅信，盼望是生命的燃料，是我們前行的動力。作為社工，我們有責任成為盼望的使者，將這份寶貴的禮物帶給那些正在受苦的人們。或許，我們能做的事只是在面談室裡耐心地傾聽一個人的心聲；或許，我們能做的事就只是在街頭牽起一個無家者的手，給他一個溫暖的飯盒；又或許，我們所能奉獻的僅僅是一次簡單的禱告。然而，這些看似微不足道的舉動，卻有可能成為上帝恩典的管道，讓祂的愛和盼望觸及更多生命。讓我們一起成為盼望的使者，用愛心和憐憫去服侍有需要的人，讓更多人能夠認識賜盼望的上帝。因為惟有祂，才是我們生命的磐石和拯救的盼望。

潘慶泰

香港心理衞生會社工