「家庭‧家情」媽媽,我一定要十項全能嗎?

「家庭‧家情」在《明報》教得樂HappyPaMa刊登,本期為2017年11月21日,歡迎奉獻支持經費

見了一個畫畫很漂亮,卻有讀寫障礙的少年人,他確診患上抑鬱症。複診時,他凝重地問我:「若果會考成績不理想,是否代表將來沒有人聘用他?人生是否注定失敗?」看到他鬱鬱不歡的樣子,應該與最近溫習考試的壓力有關;引起我反思:究竟我們這一代人,灌輸了怎樣的價值觀給下一代?

他的媽媽是個「望子成龍」,要求很高的人。從小幫他報讀不同的學習班,英文、中文寫作、奧數、普通話、鋼琴、小提琴、繪畫、足球、田徑,劍擊等,一心提升他入讀名校的競爭力;又幫他報名參加不同的比賽,爭取拿獎的機會。總之,別人說甚麼好,她都會跟著做。可是,兒子語文程度不高,未能圓媽媽想他入讀名校的美夢。這麼多年來,她終日責怪兒子懶惰,不用功讀書。其實,他已經盡力,只是語文資質所限,未能發揮所長。

事實上,我們並不需要有「百般武藝」,才能在社會上生存。我告訴這個少年人,只要有一樣東西令他感到有熱情去做,所謂「內心有團火」,或比一般人較有天賦,向著那個方向發展,就很好了,無須強迫自己樣樣皆精。正如他語文天賦不太強,就不要勉強向律師、翻譯等,對語文能力要求較高的方向發展。但是,他可以考慮向較有興趣及有天分的視覺藝術進發。就算將來收入不太高,至少他能在他那片天空發展,活得自在,又享受其中;說不定將來會成為一個出色的設計師或藝術家。

我們每個人都是上帝造成的精心傑作(Masterpiece),獨一無二的。我們不需要和別人比較,只要活出、欣賞、發揮自己的特質,祝福身邊的人,已經很好了。盲目追求「十項全能」,只會徒添煩惱;不但增加沮喪感,而且會失去應有的快樂。

聖經詩篇139篇13-14節這樣說:「我的臟腑是你所造的,在我母腹中你塑造了我。我要稱謝你,因為我的受造奇妙可畏;你的作為奇妙,這是我深深知道的。」

 

馬燕盈/精神科專科醫生

# 經文引用環球聖經公會《聖經新譯本》


我已經盡力了!

 

日月如梭,轉眼間,我已經由那個天真無邪、甚麼也不懂的小孩子,變成了一個快要升中學一年級的學生。從我呱呱落地的那一刻開始,你們便很用心地培育我,希望我能夠成為一個成功者,我十分感謝你們的用心良苦。

由於爸媽你們從小的成績就首屈一指,而出來社會的工作職級也很高,自然對我有很高的期望。這雖然是種激勵我的力量,但同時是一種無形中向我施加的壓力,使我喘不過氣來。

記得在四年班的第一學期,我考試獲得了全級第三名。雖然我覺得很滿意,但是你們卻說:「誰是第一、第二名呀?怎麼你就不能超越他們呢?你到底有沒有用心讀書呀!枉我煞費苦心培育你,你卻這麼不爭氣……」我在你們面前沒有說話,只是沉默。我不屑爭論,你們根本就不知道我是如何努力地溫習,就憑你們的幾句說話就完全否定了我所付出的努力!

為甚麼你們每次都不會給一些鼓勵的說話,反而是一串無情的責罵聲?如果我是一些成績較中等的學生,你們會如何對待我?終日都不理睬我?在親友面前數落我?甚至不屑於去責罵我?我真是不敢想像那種可怕的情形。想到這裡,我的思緒就如海浪般翻湧,跑進房間抱頭痛哭……

爸爸、媽媽,近來,見到你們的時間逐漸減少,但我希望你們會是一對真正關心我,體諒我的父母。

 

小學六年級女生

 

《全恩心窗》人際脈搏事件簿 之 大失所望 (二)

因著對社會的抱負和承擔,陳太甘願放棄商業機構高薪厚職,滿腔熱誠進到一所非牟利機構作發展主任,其高尚的情操實在令人欽佩。可是工作間的人際關係、你虞我詐、辦公室政治卻令她吃不消,使陳太的情緒嚴重受影響,她可能患上了「抑鬱症」。我們可以從精神醫學的角度去分析。

「抑鬱症」是一種常見的情緒障礙。據世界衛生組織的估計,到2020年,抑鬱症將成為僅次於缺血性心臟疾病的殘疾原因。但「抑鬱症」患者往往沒有意識到自己患上此症或因諱疾忌醫而造成延誤診治和治療。未經治療的「抑鬱症」會影響生活的每一個領域,包括思想、情緒、行為、工作、人際關係及日常生活。

「抑鬱症」的徵狀包括持續悲傷、焦慮、有「空」的情緒、絕望;悲觀的感覺、易怒、內疚;覺得自己無價值、無助感、對事物失去興趣、精力減退或疲乏、移動或說話的速度比較慢;感到不安、注意力不集中;記憶差、難做決定、睡眠困難,早醒或睡過頭;食慾和體重改變、關節痛、背痛、腸胃問題;嚴重的還會有妄想、幻覺、輕生的念頭及計劃等。

關於抑鬱症的成因,有研究顯示這是由遺傳、生物、環境、和心理因素結合引起的。曾有抑鬱症的個人史或家族史、生活中的重大變化、創傷、壓力、某些身體疾病和服用某些藥物的人較易患上「抑鬱症」。

與「抑鬱症」相關的併發症包括過剩體重或肥胖,這可以導致心臟疾病和糖尿病、疼痛、身體疾病、酒精或藥物濫用、焦慮症,恐慌症、社交恐懼症、家庭矛盾、人際關係緊張、工作或學校問題、社會隔離、自殘、自殺的想法、企圖自殺等。故此陳太切勿掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的協助。

治療「抑鬱症」主要分為藥物及心理治療。藥物方面,有研究顯示抗抑鬱藥能大大改善抑鬱症的病徵。心理治療方面,認知行為療法(CBT),人際關係治療(IPT),以及解決問題的治療能有效幫助病人改善情緒。家人朋友的諒解和支持,對陳太的康復也是有裨益的。


馬燕盈醫生
資深精神專科醫生

女人的天下 — 事業與家庭的平衡

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智慧婦人建立家室,愚妄婦人親手拆毀。《聖經新譯本》〈箴14﹕1〉

隨著時代的變遷,女性已不再是男人的「附屬品」,在各行業都有出類拔萃的人才,才能與智慧並重。「事業與家庭如何平衡?」  夫婦、婆媳、子女和工作等關係,相信是不少已婚職業女性的挑戰。在今期的「三女俠議事廳」裡,家庭醫學專科醫生陳潔芝醫生(Dr. Kitty Chan)、精神科專科醫生馬燕盈醫生(Dr. Michelle Ma)和臨床心理學家陳穎昭博士(Dr. Michelle Chan),教女士們如何有效平衡和兼顧事業與家庭。

/圖﹕謝芳

 現職女性面對著怎麼樣的境況?負面的情緒會帶來甚麼後遺症?

馬燕盈醫生指出,不同年齡的女性面對的問題各異,如年青的,會面對「初入社會適應」、「拍拖」、「結婚時機」、「平衡工作和進修」;中年的,則是「夾在上層和下層中間的工作壓力」、「辦公室政治」、「考慮生小孩」、「懷孕期間受歧視」、「產假後的適應或工作上受冷落」、「如何同時兼顧湊小孩和工作」;年長的,是「管理下屬和人事」、「健康問題」、「休假做手術」、「退休後生活適應」、「經濟」…。而負面情緒會影響個人健康、與家人朋友關係、同事關係、工作表現等。

她說,當遇上工作上的難題時,最重要是交託給神,再找弟兄姊妹傾訴。「把困難視為成長磨練、更深經歷神的機會;不要以惡報惡、不要懷恨在心、原諒那些傷害你和攻擊你的人;不要太在意別人對你的看法。『路遙知馬力,日久見人心』,最終神會有一個公正的審判,相信神的保守。倚靠神做一個有使命感、忠心又良善的僕人。」

陳潔芝醫生坦言現代的職業女性要做到家庭同事業兩者並重十分困難,若再要求做到完美,兩邊會形成很大的拉扯。「清晰主次之分很重要,樣樣要做到100%是有很大壓力。我自己多年來有一個習慣,就是每年檢討和定位生活的先後次序,這樣,當我遇到時間分配上的問題便較容易處理。」

「事實上,一個職業女性如何去看事業與家庭的關係是很重要,當年的上司都是男性,我上班的時候會全心全意做好醫生職責,不想上司有如此的想法﹕『她需要兼顧家庭和子女,很忙碌,工作上的安排盡量遷就她啦!」我希望努力做好工作。但回家後,我會轉變『角色』,盡力做一個順服和尊重丈夫的妻子,以及一個母親。即使自己在工作上是一個部門主管,但對著丈夫,自己永遠是一個支持者。」

陳穎昭博士指出,女性在不同年齡要面對不同抉擇和生活壓力,已婚職業女性往往要帶著矛盾去工作。在外既要做個好上司和好下屬,在家亦要做個賢妻良母、好媳婦和好女兒。然而精力有限,每日排山倒海的工作和辦公室政治已經應接不暇,回家又要跟進子女功課和照顧家人。結果往往是花了全部時間給工作和家人而可能忽略了自己身心靈需要,弄得身心俱疲。長期忽視自己情緒需要,很容易會累積負能量,導致壓力「爆燈」,減低工作效率和生活滿足感,以致得花更多時間去完成工作,造成惡性循環,甚至患上抑鬱、焦慮等情緒病,或身體症狀疾患等。人不是萬能,不能凡事做到最好,所以需要愛惜自己,了解自己的性格長處、潛能和限制,調節心理狀態,才有更多空間和力量去做事,在家庭和工作表現更有效率。

她分享,有三十至四十多歲的心理治療受助者訴說,年輕時是事業博殺期,希望進取地去工作和進修,將愛情放在次位,不用將來只靠男人才能生存;然而到事業較成熟後又因年紀及社會地位已提高而較難覓如意郎君。年齡亦是對生兒育女的一個挑戰,推遲生育年齡往往減少成孕機會。即使現在有人工的方法,但無論成功而否,過程中情緒大幅波動,亦不是身邊的人能輕易明白或分擔。

如何預知精神狀態面臨危機?」「拆解的錦囊?

馬燕盈醫生表示,我們遇見問題時,全人 (身心社靈)會出現警號,如頭痛、頭暈、失眠、腸胃不適、坐立不安、體重下滑或增加、胃口減少等身體徵狀;情緒低落、易怒、對任何事都沒有興趣、沒精打彩、無心機、坐立不安、集中力下降、記性差、常常擔心等心理徵狀;而行為徵狀則有功能下滑、工作能力變差、照顧家庭能力變差、做家務能力變差、照顧不到小朋友;關係徵狀包括與家人或朋友關係變差, 與上帝關係變差,沒心機禱告靈修讀經。

拆解的錦囊有四項(4As)(1) 避免不必要的壓力(Avoid the stressor);(2) 改變情況(Alter the stressor);(3) 適應壓力來源(Adapt to the stressor);(4) 接受你不能改變的東西(Accept the stressor) 。若使用上述錦囊後,情況仍未改善, 就要盡快尋求專業人士的協助,不能諱疾忌醫。

馬燕盈醫生說,男性和女性都會遇上家中長輩過分介入家庭生活的問題,如配備子女房子的鎖匙,時常上去收拾和煮食煲湯;或者上去探望孫兒…曾有男士因此放工後不願回家,在咖啡店坐到外母走了才回去;也有作媳婦的因此遷怒於丈夫。事實上,作老爺奶奶或岳父岳母過分介入,會削弱子女的夫妻關係。兩代人一定要調適大家的生活習慣,才能減少婆媳之間的磨擦。

「如果遇上婆媳問題,或與另一半的家人發生意見不合的事,最好是先找姊妹和知心的朋友『過冷河』,或自我調適和舒緩情緒之後,才以客觀和理性的態度同老公談。若一開始就連帶著情緒,語帶不屑將那件事訴說出來,丈夫會感覺你在針對他的家人,或說﹕『你為甚麼這樣說我的媽媽?』想保護他的原生家庭的英雄感油然而生。那時,你就會成為丈夫的敵人,所以需要避免。」

陳潔芝醫生說,有人或會將配偶作為自己的情緒發洩對象,這想法是錯的,也容易產生婚姻問題。夫妻需要互相尊重,當出現情緒時要自我處理。「我們的內心都明白自己不開心時需要怎樣做。我自己不開心時,會以哭的方式去接觸自己當刻的不快感受,『上帝啊!我現在很不開心,求袮幫助我!』向神祈禱,講出自己的感受,對舒緩情緒是最有效的。」

陳穎昭博士教授調節情緒三部曲。她說,首先是要停一停(Pause,覺察自己那刻的感受如何,憤怒?不開心?徬徨?還是很累等;繼而就以包容、開放、不批判的態度去確認情緒,容許自己可以有情緒反應。最後是感受「此刻情緒背後的需要是甚麼?」「有甚麼需要自己去關注的地方?」「怎樣可適當地疏理情緒、照顧好自己?」例如「忟憎」(發脾氣),可能是因面對排山倒海的工作和家庭事務的壓力反應,這時便需要停一停,在那刻,可能需要透過覺察呼吸、喝杯水、或與合適朋友傾談等方法去冷靜下來;長遠則需要減省不必要的壓力源,並作足夠休息。在停一停的空間裡,可醒覺自己狀態如何,否則負面情緒就會充滿整個人。

陳博士亦分享了以下平衡生活的小貼士:

  • 與其身不由己,被動地並無奈接受生活中的限制,不如主動出擊去檢視及安排現有生活,騰出時間去未雨綢繆。
  • 培養自覺能力,留意身心靈狀態,學習減壓方法,對自己及環境有合理期望,不要要求過高。
  • 學習對與自己價值觀背道而馳的活動說不。
  • 留意並認清提升事業家庭平衡的抗逆因素(如社交支持、信仰、積極及彈性思想、及維持基本健康生活習慣 - 均衡飲食、運動、充足睡眠、保持休閒時間及興趣活動如閱讀、聽音樂、跳舞等),及降低風險因素(如欠缺足夠休息和有益身心活動等)。


工作之餘,照顧家庭孩子已身心俱疲,怎麼調節與丈夫的關係?

 馬燕盈醫生強調,很多夫婦生育小朋友後,生活的焦點轉移,小朋友會漸變為家庭的中心,這對婚姻和夫妻關係不利,易出現危機。「平時沒有定時的培植,夫婦關係會轉淡,久而久之,大家關係會因磨擦的增加而出現裂痕,當向心力不夠的時候,容易被外力拉出去,就有分離的情況。」她認為,我們應該將與神的關係放在首位,其次是夫婦關係,第三位是親子關係,第四位才是工作。

她說﹕「夫婦不能停止拍拖, 婚姻像花一樣,需要不斷栽培淋水施肥,否則關係會凋謝;每週最少一次拍拖、二人世界、不一定要花很多時間經營,簡單找個坐得舒服的餐廳一起用餐,聊天傾談,已經很好了。」她認為,多對配偶表示欣賞,多謝他為家庭所作出的貢獻,但讚賞要適時及具體,不要光用:「你好叻啊!」的話。婚姻關係要預防勝於治療,當發生了第三者婚外情時才來修補,對大家都很傷害。

在“The five love languages”一書中, 婚姻輔導專家Gary Chapman.蓋瑞‧巧門提及,在他從事二十年的婚姻輔導工作中,發現人際之間基本上有五種「愛的語言」﹕

1.肯定的言語﹕講這種「愛的語言」的人常說鼓勵的話語、仁慈的話語、謙遜的話語。William James 說過﹕「人最深處的需要可能是感覺被欣賞」,對對方的喜歡之事常表示口頭的讚賞,對不喜歡之事抑制你的抱怨。

2.精心的時刻﹕講這種「愛的語言」的人會把注意力集中在對方身上,全心全意跟對方一起作些他喜歡的事,包括精心的同在一起,給予對方全部的注意力、精心的會話,焦點在傾聽、精心的活動,全心全意跟對方一起作些他喜歡的事。

3.接受禮物﹕講這種「愛的語言」的人常把自己當成禮物,當對方需要你時,你就在那裡陪伴,或是購買禮物,但禮物不需要是昂貴的。

4.服務的行動講這種「愛的語言」的人會藉著為對方服務來表達愛意,如幫忙作家事、溜狗、洗車、做一餐美味的菜餚。

5.身體的接觸講這種「愛的語言」的人會渴望對方伸出手來撫摸他們,如用手梳理對方的頭髮、撫摸背部、牽手、擁抱、按摩對方的腳。

她說﹕「要先透過溝通瞭解自己和配偶各自的『愛的語言』,再用對方的『愛的語言』來表達你的愛意,能有助關係的改善。」

陳潔芝醫生贊同夫婦關係需要培植的說法。她坦言,很多夫婦有了小朋友後感情轉淡或出現問題,通常是太太過分專注子女,而忽略了丈夫;又或大家對培養小朋友的要求各異,不懂得處理這分歧,各持己見,引來很多的衝突;以致傷害了夫婦的關係,或導致婚外情,這是很可惜的事。另一個危機時期是退休期,有些夫婦退休後要與配偶天天相處,感覺十分困難;其實婚後夫婦需要不斷培養一起成長,互相陪伴的習慣,學習如何相處,互相磨合。到了退休後,便可一同享受那段黃金歲月。

而陳穎昭博士指出,夫妻關係需要刻意用心經營,如學習有效、有建設性的溝通方法,不讓負面情緒如憤怒去阻礙大家的溝通和「約法三章」。雙方要調整各自的期望,尊重不同,例如由日常生活瑣碎小節,到不同做事手法,從而避免因過高及不實際的期望,或溝通問題而引致失望和誤會。「太太與丈夫溝通時,可以嘗試學習『停一停』(Pause),避免「火遮眼」重語氣說了傷害對方的說話。 如果自己壓力太大,可能對住老公黑面都不自知;或亂發脾氣,老公放工回家已累極,未放下公事包,已聽見太太訴說﹕『仔仔今天發脾氣不做功課…奶奶責備我…。』同時夫婦也有責任各自調適好自己情緒狀態,然後才一起去解決問題。而兩夫婦的「約法三章」則需要在心平氣和時訂立﹕『我生氣時不用同我說道理,只要陪伴著我就行了。』否則脾氣來了才說,就會一發不可收拾。」

 

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《全恩心窗》人際脈搏事件簿 之 互信危機 (二)

最近英國公投「脱歐」事件,顯示了人與人之間不信和對立的關係,實在令人惋惜。至於陳先生的情況,已經超過了一般人的反應,他可能是患上了「妄想型人格障礙」。

患上「妄想型人格障礙」的人有很多的特徵,包括對周邊的人和事很警惕,認為別人都在不斷試圖貶低,損害或威脅他們,但這些想法是毫無根據的;非常容易對別人產生疑心和不信任,以致嚴重地限制了社交生活;經常自覺處於危險之中,還會尋找證據來支持這些懷疑,但無法看到自己的懷疑與實際的環境是不成比例的;常常懷疑別人對自己有隱藏動機、不願在別人面前傾訴或透露個人消息、害怕自己會被別人所利用,對人充滿敵意、冷漠,疏遠別人,對別人的說話過敏、容易發怒、有報復的想法和行為,偏向操控、嫉妒、難以放鬆、固執、好辯,而且看不到自我的問題,相信自己永遠是對的。

到目前為止,「妄想型人格障礙」的原因仍是不明。精神醫學研究學者普遍認為此症是結合了遺傳和環境因素。外國有研究顯示,家族中有精神分裂症、妄想症或童年有創傷者較易患上此症。另一方面,男性比女性較多患上此症。若此症並沒有得到適當的治療,可以出現併發症,如極端的社會隔離、在學校或工作中產生嚴重的人際關係問題等。所以陳先生切勿掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的協助。

治療方面,可分為藥物和心理治療。有別於其他精神障礙,此症患者由於長久對人存在疑心,所以有時就連醫護人員也難以信任,造成治療上的困難。若治療能被患者所接受,研究顯示藥物和心理治療是有成效的。家人和朋友的關心、支持和體諒,對陳先生的康復,也是有裨益的。

 

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 共渡寒冬 (二)

陳先生的抑鬱情緒曾出現好轉,本應該值得高興,可是他最近的情況似乎掉進了另一個極端,他可能是患上了「躁狂抑鬱症 」(Bipolar Disorder)。我們可以從精神醫學方面去分析。

「躁狂抑鬱症 」可分為幾種類型。常見的有躁狂抑鬱一型、躁狂抑鬱二型、循環性障礙及其他類型;而躁狂也可分為重躁狂(mania) 和輕躁狂(hypomania)。 每種類型的確切徵狀因人而異, 一般躁狂的徵狀包括持續升高、膨脹或急躁的情緒和膨脹的自尊心,減少睡眠需要、說話急速、競賽的想法、容易分心、增加目標導向的行為、做激進和不尋常的事情,例如瘋狂購物、失言或作愚蠢的商業投資,嚴重的時候甚至有妄想或幻覺的情況。抑鬱病發時的病徵包括心情鬱悶、無動力、對喜歡的事情失去興趣、疲倦、體重改變、睡眠習慣改變、失眠、煩躁不安、反應遲緩、記性差、專注力下降、猶疑不決、覺得自己無用、沒有價值、內疚感、絕望感、自殺想法及行為等。

雖然目前尚未知道導致「躁狂抑鬱症 」的原因。但有研究顯示,家庭成員有「躁狂抑鬱症 」、長期處於高壓力狀態、藥物或酒精濫用、生活突然轉變如家人離世或遭遇創傷事件等的人較容易患上此症。「躁狂抑鬱症 」不但會影響身體、心理和社交,若沒有及時接受適當的治療,還可以產生各個層面的問題,如酒精及藥物濫用、增加自殺風險、法律問題、經濟問題、人際關係問題、被隔離和孤立、學業或工作能力下滑、缺課、缺工等。因此,陳先生不能掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的幫助。

治療可分為幾個層面﹕(1) 藥物治療情緒穩定劑(mood stabilizers)、抗精神病藥(antipsychotics)、抗抑鬱藥 (antidepressants) 和抗焦慮藥(benzodiazepines),都有助減低並且舒緩「躁狂抑鬱症」徵狀。(2) 心理治療「認知行為治療」能幫助患者識別不健康的、消極的信念和行為,使患者學懂管理和應付壓力的方法;「 心理教育」會教導患者及其家人認識「躁狂抑鬱症 」的病徵,辨識早期病發的徵狀,及早求醫;「人際和社會節奏治療」可穩定的生活節奏,如睡眠、起床和進餐時間;若病情嚴重,有部分「躁狂抑鬱症 」的病人可考慮接受住院治療;家人朋友的支持和及早帶患者求醫也是很重要的,這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專醫生

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 害怕自殺 (二)

近日香港不斷出現青少年自殺的情況,這些新聞都令人震驚和產生不安的情緒。陳小姐也不例外,可是她的擔心已經超過了正常的範圍,並且出現一些情緒徵狀,她有可以是患上了「強迫症」(Obsessive Compulsive Disorder), 我們可以從精神醫學方面去分析。

根據美國精神病學會編《精神疾病診斷與統計手冊》第5版,「強迫症」的診斷標準包括以下幾項(意譯)﹕

(1) 重複思想(侵入性和不想要的)﹕造成的明顯的焦慮或痛苦,或企圖忽視、抑制或中和其重複思想。

(2) 重複行為﹕對重複思想的反應行為(如洗手、順序、檢查)或精神行為(如祈禱、計數、反覆的默念),患者覺得透過重複的行為可以預防或減少焦慮、不安、或某種危險的情況發生。

(3) 患者會花很多時間在強迫的思想和行為,如每天超過一小時或造成嚴重的社交、職業或其他的功能障礙。

(4) 這些徵狀並不是由於藥物或軀體疾病所引起的。

(5) 這些徵狀不能被其他精神障礙解釋。

雖然目前尚未知道導致「強迫症」的原因,但有研究顯示,有行為抑制的童年、童年受虐、負面情緒、家庭成員有「強迫症」、遭遇壓力或創傷性事件、感染後自身免疫綜合症的人較容易患上此症。「強迫症」不但會影響身體、心理和社交,若沒有及時接受適當的治療,還可以產生併發如焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、飲食失調、酒精或藥物濫用,抽動障礙、妥瑞氏症、注意力不足/多動症、軀體變形障礙、拔毛症、摳皮症、強迫型人格障礙、皮炎等。因此,陳小姐不能掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的幫助。

治療主要分為藥物和心理治療。藥物方面, 有初步研究支持血清素的療效,有助減低並且舒緩「強迫症」徵狀。心理治療方面,認知行為治療可以幫助識別並停止重複思想和行為。家人朋友的體諒和包容也是很重要的,這樣有助陳小姐走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專醫生

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 感冒疑慮 (二)

近期流感肆虐,大家都加強了對自己健康的關注,陳先生也不例外。可是,他的情況已經超越了一般的關注,他可能是患上了「妄想症」(Delusional Disorder)。我們可以從精神醫學方面去作分析。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5),「妄想症」診斷徵狀包括以下幾項(意譯)﹕

1.) 在1個月或以上的時間內,持續有一個或多個的妄想

2.) 沒有其他精神分裂症的症狀 (即使有幻覺,也是不顯著)

3.) 除了妄想或其後果的影響,一般生活功能沒有明顯受損,行為也不是明顯光怪陸離或奇怪

4.) 假如出現躁狂或抑鬱症發作,這些發作相對妄想症發作週期的時間為少和短暫

5.) 這種情況不能歸因於藥物或其它醫學病症,也不能被另一個精神障礙所解釋 (如軀體變形障礙或強迫症)

「妄想症」有以下不同的類型﹕

情愛 妄想自己與另一名人有一種特殊愛的關係, 這種妄想能造成纏擾行為
偉大 妄想自己有一種特殊的權力或能力,或與有權勢的人(如總統、名人或教皇) 有特殊關係
嫉妒 妄想伴侶對自己不忠
被害 妄想自己受到威脅或虐待
軀體 妄想自己身體有疾病或缺陷

直到目前為止,「妄想症」的真正成因仍是不明,很可能是多方面的,如遺傳和心理環境因素的結合。有學者研究提出家族成員有「精神分裂症」或「妄想症」歷史、腦部負責管理認知和思維的組織有不正常發展、壓力、濫用酒精或藥物、被孤立 (如新移民)、有視力或聽力不良的人,比一般人更容易患上「妄想症」。

患有「妄想症」的人,較容易出現併發症如酗酒、藥物濫用、抑鬱症、自殺行為、暴力或法律問題。所以陳先生不能掉以輕心,必須盡快尋求專業人士的評估和醫治。

治療「妄想症」可分為藥物和心理治療。藥物方面,有研究顯示抗精神病藥 (Antipsychotics)能有效改善腦分泌的失衡情況,減少妄想病徵;另外也有一些藥物能舒緩焦慮不安和改善抑鬱的情緒。心理治療方面,「認知行為治療」可以幫助患者學會識別及改變思維和行為模式。家人朋友的支持、體諒和鼓勵,對於陳先生的康復很有裨益的。

馬燕盈醫生  資深精神專醫生

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 身份轉移 (二)

對於陳小姐戲劇性的身份變化,無論身邊的同學或家人都大惑不解,就連陳小姐本人,也不知道自己有兩種身份。究竟陳小姐出現了甚麼問題?陳小姐的情況,有可能是患上「解離性身份認同障礙」(Dissociative Identity Disorder)或在過去被稱為「多重人格障礙」(Multiple Personality Disorder),我們可以從精神醫學方面去分析。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5),「解離性身份識別障礙」的診斷徵狀包括以下幾項(意譯)﹕

1.)身份混亂—出現兩個或以上的身份。身份的差異涉及間斷的自我意識,伴隨不同的情緒、行為、意識、記憶、認知、感知活動的功能

2.)解離性失憶,包括忘記日常發生的事情、個人的身份或創傷經驗

3.)造成嚴重的困擾及多方面的功能失調

4.)病徵並不屬於個人文化或宗教背景所導致

5.)病徵並不能被藥物濫用或軀體疾病所解釋

導致「解離性身份識別障礙」的原因是複雜的。有學者認為童年時有被身體虐待、性虐待、疏忽或情感虐待的人較容易患上此症。當面對難以應付的壓力時,患者以轉換身份的形式,以達到「這件事不是發生在我身上」的感覺;亦有學者認為這與經歷自然災害(如戰爭)或遇上可怕和不可預測的父母有關。

患有「解離性身份識別障礙」的人,較容易出現併發症,如酗酒、藥物濫用、邊緣型人格障礙、軀體化障礙、抑鬱症、創傷後遺症和自殺行為等。所以陳小姐的情況不能掉以輕心,必須儘快尋求專業人士的評估和醫治。

治療「分離性身份識別障礙」主要以心理治療為主,當中包括催眠治療、眼動治療、藝術治療等。藥物方面,多用於治療「分離性身份識別障礙」的併發徵狀如焦慮、抑鬱等。家人朋友的支持和體諒,對於陳小姐的康復,也是有幫助的。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生


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《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 受盡歧視 (二)

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陳先生本身已飽受精神抑鬱的折磨,未曾踏出求醫一步之時,再遭受到身邊的同事朋友歧視,可謂苦不堪言。作為一個致力推廣精神健康的專科醫生,悉聞陳先生如此被歧視的情況,實在感到痛心疾首。

精神歧視可分為兩種類型﹕「社會歧視」(social stigma)和「感知歧視」(perceived stigma)。有外國研究顯示,「社會歧視」包括對患者存有徧見,認為對方是危險人物、異於常人、有暴力傾向、自殺傾向、難以預測、没有工作能力等。「感知歧視」是患者覺得自己被社會排斥和不被接納。這歧視不但會大大影響患者求醫的決心,令其諱疾忌醫,減低康復的機會,而且還會影響患者的社交支援、工作、生活質素等。

形成精神歧視有多方面的因素,其中的歷史因素而言,當精神科尚未發展時,有精神症狀的人普遍被認為是被鬼附或邪靈上身,以致使人產生畏懼、驚慌、避之則吉之感。而在治療方面,早期由於欠缺療效較佳的藥物,精神病患者往往被隔離或進精神病院接受治療,以致給人印象為危險、有暴力傾向等。媒體因素方面,運用負面手法報導有關精神病患者的新聞以取較佳的銷量;以精神病患者為題材的電影或電視節目,資料收集往往沒有「做足功課」,灌輸給大衆的往往摻雜了很多不正確的觀念。

對抗精神歧視, 需要社會多方合作方能成事,以下資訊供大家參考﹕

認清真相 多了解精神病及心理健康的正確資訊
支持鼓勵 善待和尊重的有精神困擾的人,支持鼓勵他們求醫接受治療
關注積極面 有精神困擾的人只是代表他們的健康出現一些毛病,而並非部全部否定這個人的價值及其所作出的貢獻
注意態度和行為 把每個人看是獨特的,而不是把他標籤或定型
謹慎用詞 不要用傷害或貶損的語言
教育別人 找機會傳遞有關精神健康的事實和抱積極的態度,勇於指出及糾正身邊不正確的觀念
立法 可立法禁止僱主及其他人士歧視精神病患者及康復人士

盼望大眾站在患者的角度去思想,將心比己,放下這份成見,共同構建一個有愛、具包容性及接納性的社會,幫助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 恐怖襲擊 (二)

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當看到聽見法國巴黎所發生的連串恐怖襲擊事件,一般人都會產生震驚和不安的情緒,但陳先生的情況,卻已經超過了一般的擔心,他可能患上了「急性與短暫性精神障礙」 (Acute and Transient Psychotic Disorder)

「急性與短暫性精神障礙」是屬於短暫性的精神障礙。到目前為止,在醫學研究上仍未確定導致的原因,學者一般都相信這是與遺傳和缺乏有效面對壓力的方法有關,大部分患者(如陳先生般)是由突如其來的打擊和壓力誘發此病,但這也絕非一定。病徵通常不會超過一個月,在此之後,絕大部分的患者能完全康復。

「急性與短暫性精神障礙」的徵狀因人而異,常見的徵狀包﹕突然出現妄想、幻覺、思想紊亂、言語紊亂、行為紊亂、情緒波動、困惑感、極度焦慮、暴躁、定向障礙或混亂、飲食和睡眠習慣改變、無法作出決定等。這種精神障礙不但會影響日常生活、工作、人際關係等,而且嚴重時還會增加自殺或傷人的風險。所以陳先生及其家人不能掉以輕心, 應該盡快尋求專業人士的協助。

治療「急性與短暫性精神障礙」可分兩個階段進行。在急性病發期間,靈活運用抗精神病藥 (antipsychotics) 和苯二氮類鎮靜劑 (anxiolytics) 能有效舒緩徵狀。但值得留意的一點是,倘若患者在急性病發中,有自殺或傷人的傾向,就要考慮接受短暫性住院治療,以保障患者自己及他人的人身安全。當患者已順利渡過急性病發期,可考慮接受個人、家庭和集體心理治療,以幫助患者應付壓力,化解矛盾,提升自我價值觀和重建自信心。家人朋友的體諒和包容也是很重要的,這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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