《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 恐怖襲擊 (二)

炸彈.jpg
當看到聽見法國巴黎所發生的連串恐怖襲擊事件,一般人都會產生震驚和不安的情緒,但陳先生的情況,卻已經超過了一般的擔心,他可能患上了「急性與短暫性精神障礙」 (Acute and Transient Psychotic Disorder)

「急性與短暫性精神障礙」是屬於短暫性的精神障礙。到目前為止,在醫學研究上仍未確定導致的原因,學者一般都相信這是與遺傳和缺乏有效面對壓力的方法有關,大部分患者(如陳先生般)是由突如其來的打擊和壓力誘發此病,但這也絕非一定。病徵通常不會超過一個月,在此之後,絕大部分的患者能完全康復。

「急性與短暫性精神障礙」的徵狀因人而異,常見的徵狀包﹕突然出現妄想、幻覺、思想紊亂、言語紊亂、行為紊亂、情緒波動、困惑感、極度焦慮、暴躁、定向障礙或混亂、飲食和睡眠習慣改變、無法作出決定等。這種精神障礙不但會影響日常生活、工作、人際關係等,而且嚴重時還會增加自殺或傷人的風險。所以陳先生及其家人不能掉以輕心, 應該盡快尋求專業人士的協助。

治療「急性與短暫性精神障礙」可分兩個階段進行。在急性病發期間,靈活運用抗精神病藥 (antipsychotics) 和苯二氮類鎮靜劑 (anxiolytics) 能有效舒緩徵狀。但值得留意的一點是,倘若患者在急性病發中,有自殺或傷人的傾向,就要考慮接受短暫性住院治療,以保障患者自己及他人的人身安全。當患者已順利渡過急性病發期,可考慮接受個人、家庭和集體心理治療,以幫助患者應付壓力,化解矛盾,提升自我價值觀和重建自信心。家人朋友的體諒和包容也是很重要的,這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費。

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 電話騙案 (二)

151106
陳先生今次電話被騙可謂是﹕「英明一世,糊塗一時」。這次經歷徹底摧毀了他的人生價值觀,使他身心都受到沉重的打擊。從現時的情況而言,他有可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder),並且夾雜一些抑鬱情緒。

「焦慮症」的徵狀及嚴重程度因人而異,常見徵狀包括對事物過度的焦慮及擔憂、難以自控、老是預感有不好的事情發生、難以集中精神、坐立不安、容易疲倦、易發脾氣及缺乏耐性;肌肉繃緊酸痛 、吞嚥困難,覺得喉嚨處存有外物;而且顫抖 、頭痛 、 失眠、多汗、心跳加速、呼吸困難、胃痛、腹瀉或便秘、噁心、經常需要上廁所等等。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾,並已影響工作、學業、家庭生活及人際關係等,便應盡快求醫。

陳先生的情況除了與以上的病徵吻合外,心理方面,他也跌進了一些「焦慮症」常見的思維陷阱﹕

倍大危機 (Magnification)            他把每次聽電話或外出看為是極度危險的事

非黑即白(All or none thinking)    一次受騙,便認定全世界也是壞人,對人徹底失望和失去信心

負面預測 (Fortune telling)          經歷過一次電話被騙,他認定將來每個來電也必定是騙徒,所以除了自己不再接聽電話外,也禁止家人這樣行

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面,有研究支持普瑞巴林、血清素及腦腎上腺素調節劑、血清素及苯二氮類鎮靜劑的療效;心理治療方面,認知行為治療可以幫助重整扭曲的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。家人朋友的體諒和包容也是很重要的,這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費。

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 學童自殺 (二)

kateschool2008c_1440
學童自殺是一個複雜的社會、教育、家庭及精神健康問題。有本地研究顯示,在2005-2010年期間,19歲以下人士的自殺率增加了58%;2010-2011年期間,18歲以下人士中,自殺是非自然死亡的最大原因,而最年輕的只有10歲, 學童自殺的問題已引起社會廣泛關注。

根據政府檢討兒童死亡個案小組的報告顯示,本地學童自殺的原因包括: 擔心將來的前途、與家庭成員關係問題、男女朋友關係問題、功課問題、精神健康障礙、同學關係問題、童年陰影、健康問題和藥物濫用問題等。

雖然絕大部學童不會主動求助,但是通常會出現一些警號,當中包括: 死亡字條、在臉書上留下遺言;直接或間接的談及自殺,如﹕「我想死,這世界沒有我更好,反正沒有人會掛念我」;過往自殺的行為、抑鬱情緒、無助或絕望感、藥物或酒精濫用;專注力下降、課堂出現問題、功課或成績退步、缺課;失眠或睡太多、體重突然增多或減少、不修篇幅、不注意個人衛生;性格突然改變、遠離朋友、減少參與平常喜歡的活動等。家長、老師或朋友如能夠及早發現這些警號及加以處理,或能避免悲劇發生。

作為家長,要認識及留意「學童自殺」的警號,不要害怕和學童談及自殺的話題 (研究顯示詢問學童有否自殺的念頭,並不會引發或增加自殺的想法);妥善管理家中能自殺的工具,如刀、消毒清潔劑、藥物或安裝窗花等;使用學校或社會資源,如學校社工、危機小組、自殺熱線、精神科專科服務等。若發現學童有自殺警號,應該立刻採取行動,不要讓學童獨處,陪伴他/她尋求專業幫助。若情況危急,可考慮陪同學童前往急症室,以確保他/她的人身安全,直至完成精神科的專業評估。

所謂「預防勝於治療」,有一些因素能抗衡「學童自殺」,包括與家人、老師、朋友保持正面的關係,良好的自我價值觀,擁有解決困難及應變能力,穩固的家庭,緊密的學校關係,有支持學童的老師或輔導員,主張人生有盼望的宗教信仰等。

生命是很寶貴的, 而學童正是社會未來的棟樑,願社會各方能關注及正視「學童自殺」的問題,採取有效的方法,以減低或預防「學童自殺」的發生。

馬燕盈醫生   資深精神科專科醫生


《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 校園欺凌 (二)

school-1231939
校園欺凌是常見而複雜的社會及心理問題。有外國研究顯示,超過三成的青少年曾在校園被欺凌,但可惜當中只有三分之一的受害者會向老師或家人求助。被欺凌的人不但身心發展都受到長遠影響,有些受害者更因抵受不住欺凌壓力而自殺,情況實在不容忽視。

常見的欺凌可分為四類。第一,身體欺凌,如拳打、腳踢、推撞或損毁財物等; 第二,語言欺凌,如取笑、嘲弄、侮辱等; 第三,社交及人際關係欺凌,如撒播謠言中傷受害者、對他做出難看的面部表情、鼓勵同伴排斥他,使他感到難堪、丟臉、受冷落等; 第四,也是最新的「網上欺凌」,欺凌者會藉著社交媒體網站如面書、聊天室、即時通訊、短信等,發放攻擊或羞辱受害者的言語或照片,這種欺凌可謂全天候的,不受時間地點限制,能對受害者造成莫大的精神困擾。

任何人都可能被欺凌,但有些人比較容易成為被欺凌的對象,特別是有以下特徵的﹕性格被動、容易緊張、缺乏自信、抑鬱、與大眾不同 (其貌不揚、矮、肥、遲發育等)、新來的同學、插班生、新移民等;當然就讀學校的校風、老師的處理態度及家庭背景,也有一定程度的影響力。事實上,曾被欺凌的人會產生負面的心理影響,如較容易患上抑鬱、焦慮、社交恐懼、物質濫用、軀體化精神障礙、偽病症及增加自殺的風險等。至於欺凌者,也有一些特徵,如曾在家中目睹言語或身體暴力、本身也曾被虐待過、體型較魁梧、喜歡打或推撞他人、性情衝動、對受害者的感覺毫不關注、缺乏憐憫、過分操控慾等。

要處理校園欺凌情況,必須家校合一和及早預防。家庭方面,鼓勵家長多關心子女在校情況,給予他們友善的表達空間;學校方面,可舉辦反對欺凌的活動,萬一發生欺凌事件,必須正視和及早處理,為受害者及欺凌者安排輔導,若有需要,可暫時安排受害者遠離欺凌者;治療方面,可先鼓勵他們向信任的輔導員、家庭醫生尋求幫助,有需要再轉介精神科醫生或心理治療師跟進。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費

《家庭隨想曲》

book

 : 李耀全/麥基恩/陳玉麟/陳潔芝/馬燕盈

編輯:謝芳 
定價:$50.00
出版及發行:環球天道傳基協會
ISBN:978-962-86347-3-6
產品編號:TDW028

本書分別從醫學、心理、輔導和信仰角度,回應普羅大眾面對的精神、情緒困擾的問題。他們以「醫者父母心」之態,深入淺出地剖析精神情緒病的起因、醫治和預防,為讀者提供了很多寶貴的醫學上的知識、輔導上的指引,信仰上的明燈。

 

《全恩心窗》家庭事件簿: 再別狗兒 (三)

寵物對不同的人來說,意義也不同。對一些人來說,這或許只是可有可無、用來玩樂、打發時間的「恩物」,但對陳太來說,卻是她的摰親,一個忠心、善解人意、對她不離不棄的伙伴。個案中的陳太可能有「哀傷」(Grief) 的情況,我們可從精神醫學角度去分析。

「哀傷」是我們對任何失去(Loss) 的正常情緒反應。很多人誤以為「哀傷」只發生在失去親友的時候,但事實並非如此。當人們發現自己患上末期疾病、失去一段親密的關係、喪掉了親人或竉物時,均可產生「哀傷」的情況。根據庫伯勒 – 羅斯 (Elisabeth Kübler-Ross) 在1969年《論死亡與臨終》(On Death and Dying) 的著作中,「哀傷」可分為五個階段﹕1).拒絕和隔離;2).憤怒;3).討價還價;4).抑鬱;5).接受。

有一點值得留意,每個人經歷這五個階段的次序各異,並不會按順序進行。有些人會反覆經歷某些階段,每個人徘徊在某階段的時間和程度道也有所不同。但慶幸的是,大部分人的情況會隨著時間流逝而得到改善,逐漸進入接受的階段;可惜有部分人卻會轉化為「複雜性哀傷」或「抑鬱症」。

甚麼人較容易患上「複雜性哀傷」呢?有研究顯示,意外或突發死亡、自殺、缺乏社交支持、童年創傷、與死者屬於依賴的關係、缺乏適應力的人士較容易患上此症。「複雜的悲傷」不但會影響身體,心理和社交,若沒有及時接受適當的治療,還可以產生併發症如抑鬱、焦慮、創傷後遺症、自殺、藥物濫用,甚至增加患上心臟疾病,癌症和高血壓的機會。

在陳太「哀傷」期間, 家人和朋友可以帶著同理心給予她多點關心和支持, 切勿批評她是「狗痴」或取笑她是「狗奴才」,因為對陳太來說,喪失小狗的傷痛程度不下於家人。若發現陳太跨越「哀傷」有困難,可考慮尋求專業人士協助,評估是否患上了「複雜性哀傷」、「抑鬱症」或其他精神障礙,有需要時給予哀傷治療(Grief therapy)和藥物治療。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

本文於2015年4月15日《明報》版登

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費

《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 鉛懸不絕 (二)

lead-1565598
最近不同的屋苑接二連三驗出食水含鉛量超標,喚起市民對「鉛水」的關注,究竟「鉛」對身體和精神健康會構成甚麼影響呢?陳先生的情況又是否過度焦慮呢?

根據世界衛生組織及香港衛生署的資料顯示,鉛是一種天然的重金屬,它及其化合物可使用於電池、油漆、陶瓷、鉛錫焊接及汽油的添加劑上。鉛可以透過進食、呼吸或皮膚表面吸收而進入人體。在過量接觸及吸收下,鉛可對多個器官及身體功能造成影響。人體意外地接觸高濃度的鉛量,可導致急性中鉛毒,病徵包括腹痛及嘔吐。在長期接觸下,慢性中鉛毒可引致貧血、高血壓、關節及肌肉痛、腦部及腎臟受損等。年幼兒童比成人較易受鉛毒傷害,會影響到大腦和神經系統的發育,常見的病徵包括學習遲緩、行為異常及智力發展障礙;孕婦接觸到高濃度的鉛可導致流產、死產、早產、低出生體重以及輕微畸形。血液的檢驗是以標準方法評估鉛對健康的風險,如果血液的含鉛度偏高,便應作詳細的檢查及跟進;如有中鉛毒的徵狀,則需入院治療或接受螫合療法。(#參考資料來源)

陳先生的情況可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder) 焦慮症的徵狀及嚴重程度因人而異,常見徵狀包括對事物過度的焦慮及擔憂、難以自控、老是預感有不好的事情發生、難以集中精神、坐立不安、容易疲倦、易發脾氣及缺乏耐性、肌肉繃緊酸痛、吞嚥困難,更覺得喉嚨之處似有異物存在、顫抖 、頭痛 、 失眠、多汗、心跳加速、呼吸困難、胃痛、腹瀉或便秘、噁心、經常需要上廁所等等。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾,並已影響工作、學業、家庭生活及人際關係等生活,便應盡快求醫。

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面,有研究支持普瑞巴林、血清素及腦腎上腺素調節劑、血清素及苯二氮類鎮靜劑的療效;心理治療方面,認知行為治療可以幫助重整災難化的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。家人朋友的體諒和包容也是很重要的,這樣有助陳先生走上康復之路。

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/zh/

http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/459/7391.html

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登,歡迎奉獻支持經費

《全恩心窗》家庭事件簿: 中年失業 (三)

陳先生原本是家庭唯一的經濟支柱,照顧整個家庭的生活開支。可惜好景不常,突遭無理解僱,自尊心嚴重受損,一下子很難適應,心情不免七上八落,既惱怒又徬徨。可惜礙於性格內向,又缺乏社交支援,唯有「啞子食黃蓮,有苦自己知」。陳先生可能是患上「激動抑鬱症」 (Agitated Depression),我們可從精神醫學方面去分析。

關於「激動抑鬱症」的分類,有些人認為這是屬於非典型抑鬱症的類別,也有些人認為這是雙相情緒障礙的分支。雖然學術界至今仍沒有壓倒性的看法,但注意到在「激動抑鬱症」的患者中,中年人士比較多,症狀包括煩躁不安、惱怒、思維過快、焦慮、躁動、緊張、失眠、坐立不安、拉扯頭髮和突然爆發憤怒等;而雙相情緒障礙和抑鬱的症狀亦能同時發生在患者身上。

「激動抑鬱症」被認為是最棘手的情緒障礙之一,因為無論症狀和併發症也較為劇烈。到目前為止,「激動抑鬱症」的真正成因仍是不明,很可能是多方面的,如遺傳和心理環境因素的結合。有研究顯示,個人生活變化,如喪親、換工作、失去工作,或有慢性疾病、濫用藥物等,有雙相情緒障礙病史的人發病率較高。因此,陳先生不能掉以輕心,必須儘快尋求專業人士的幫助。

治療可分為藥物、心理治療和生活習慣調整。藥物方面,靈活運用情緒穩定劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、鎮定劑等能有效舒緩「激動抑鬱症」的症狀;心理治療能幫助患者認識引發情緒爆發的事件及如何控制這些誘發因素;長遠來說,家人的體諒、接納和支持、改善溝通、鼓勵陳先生多談內裡感受、擴大社交支持、培養健康嗜好、多運動、均衡飲食、提高適應力及妥善管理壓力,方為上策。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

《全恩心窗》家庭事件簿: 兒子結婚 (三)

兒子長大成人,成家立室,本是喜事一樁,奈何陳太卻「周身唔舒服」,憂心忡忡,失去生活的樂趣。她可能是患上「身心症」(Somatoform disorder),或稱「軀體化精神障礙」。有關這方面,我們可從精神醫學方面去分析。

「身心症」是導致軀體症狀的精神疾病,雖然這些症狀往往找不到結構性原因,如身體疾病、器官失靈等,但並非虛假造作,而是真實存在的。這些症狀甚至可以影響日常運作。

到目前為止,「身心症」的真正成因仍是不明,很可能是多方面的,如遺傳和心理環境因素的結合。有研究顯示,「身心症」的患者近親中,有抑鬱症和酗酒的發病率較高;曾被性虐待、有童年陰影、性情消極、壓力過重、感覺過敏,以及過分重視身體症狀、否認心理因素和把軀體症狀歸咎於身體疾病的人較易患上「身心症」。「身心症」不但影響身體、心理和社交,若沒有及時接受適當的治療,還會產生併發症如焦慮、抑鬱、藥物濫用等。因此,陳太不能掉以輕心,  必須儘快尋求專業人士的幫助。

「身心症」是屬於功能性(Functional Problem)而非結構性(Structural Problem)問題,情況就如一部電腦不能正常運作,不一定是硬件問題,或是軟件問題,所以我們不能忽視心理因素對於軀體症狀的影響。事實上,我們心理和身體之間的關係是相當複雜,並且互相影響﹕身體疾病可導致情緒低落或焦慮;而情緒困擾亦可以引發軀體症狀,甚至有惡性循環,使病情嚴重或惡化。
治療可分為心理教育、藥物和心理治療。心理教育方面,讓陳太理解軀體症狀和心理因素之間的關係是很重要的,這可以幫助減少不必要的檢查和化驗;藥物方面,抗抑鬱藥能有助減低併發的焦慮和抑鬱情緒;心理治療方面,有研究顯示認知行為治療能減少軀體症狀的強度和頻率,並提高患者的功能。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

《全恩心窗》家庭事件簿:孫女離世 (三)

喪親是人生最痛苦的事情之一,接二連三的喪親,更加是苦不堪言。故事中的陳伯,不單早年喪妻,如今又痛失小孫女,這個沉重的打擊,實在令他很難適應。陳伯的悲傷已超越了正常的情況,他可能是患上「複雜的悲傷」 (Complicated Grief),我們可從精神醫學方面去分析。

「複雜的悲傷」的徵狀包括﹕過度專注喪親之痛、強烈的渴望或思念逝者、強烈的悲傷和痛苦、難以接受喪親的事實;總是想著死者和死亡的環境情節、感到麻木、抽離、苦澀或憤怒;逃避一切勾起喪親的事物、過度自責、想藉著死亡與死者團聚;對人失去信任、感覺孤單或隔離、覺得人生沒有意義、沒有死者便無法繼續生活下去;失去興趣、無法享受生活、不能正常的作息、不願意與人接觸、很難為將來計劃打算等等。

雖然目前尚未知道導致「複雜的悲傷」的原因, 但有研究顯示,意外或突發死亡、 自殺、缺乏社交支持、童年創傷、與死者屬於依賴的關係、缺乏適應力的人士較容易患上此症。「複雜的悲傷」不但會影響身體,心理和社交, 若沒有及時接受適當的治療,還可以產生併發症如抑鬱、焦慮、創傷後遺、自殺、藥物濫用, 甚至增加患上心臟疾病,癌症和高血壓的機會。因此,陳伯不能掉以輕心,必須儘快尋求專業人士的幫助。

治療主要分為藥物和心理治療。藥物方面, 有初步研究支持血清素的療效,有助減低並且舒緩抑鬱徵狀。心理治療方面,複雜性悲傷心理治療 (Complicated Grief Therapy) 和認知行為治療可以幫助了解和處理情緒,提高適應能力,減少責備和內疚的感覺。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生