古生物學家已經研究了恐龍好幾百年，但仍有許多關於恐龍的基本問題，至今仍未有答案。其中一個最大的問題，是恐龍到底屬於涼血抑或是暖血類動物﹖科學家至今仍在不斷爭論。

美國俄勒岡州立大學兩名古生物學家，曾對恐龍鼻骨化石進行詳細分析。他們的論點是一般暖血類動物的鼻淵構造都有一共同的特徵，可以利用作為分辨暖血和冷血動物的指標。原來，多數暖血類的動物，鼻樑下有一排渦輪狀軟骨。軟骨排表面有一層濕潤的薄膜，具有調節濕度和溫度的作用。它一方面能使吸入的空氣變得濕潤和溫暖，另一方面又從呼出的空氣中提取濕氣，以減少身體水分的流失。

兩名古生物學家利用電腦掃描分析了數種恐龍的鼻樑構造，卻未曾發現到有類似的渦輪狀軟骨，這發現無疑可初步斷定為「涼血恐龍」。不過，支持「暖血恐龍」理論的學者則認為，即使沒有發現渦輪狀軟骨，也不一定證實恐龍是涼血類動物。因為6500萬年前的動物，不一定依靠跟現代生物一樣的方式調節體溫。另一部分學者則認為，有些恐龍是涼血，有些是暖血，在進化的過程中，恐龍就代表著由像蜥蜴等涼血動物，演變成像鳥類等暖血動物的一個重要過渡階段。 你又會認為恐龍是涼血抑或暖血呢﹖

當一個相當出名或顯要的社會人士因病或意外（例如總統或教宗遭暗殺受傷）被送進醫院治療，會對醫務人員造成極大的心理壓力，影響到他們診斷及治療的正確步驟，甚至因為手忙腳亂而出錯。例如醫院的行政人員及高級醫生會擔心病人怕痛而減少一般的創傷性檢驗，導致診斷錯誤（漏診）。相反，如發現少許問題，往往誇張地作出全面及不必要的檢查，為病者造成更多不適。在政府醫院，由於較少出現這類特殊身份的病人，若突然有這種情況，事態更複雜。這種因特殊人物出現而作出錯誤決定及引致不良後果的情況，被稱為「非常重要人物綜合症」(Very Important Person “VIP” syndrome)。

假若重要的人物被收進精神病院，對醫務人員帶來的干擾更嚴重。歷史上，英國喬治三世(George III)及德國路德維格二世(Ludwig II)便是典型的例子。他們的特殊身份嚴重影響了治療方式，對他們本身及醫護人員（甚至整間醫院的人）產生不良結果。除了必須嚴密守秘之外，也較容易出現病人不願接受治療或不願受管束的情況，因而出現成功逃走及自殺行為。即使病者依從治療程序，成效往往跟一般病人不同，留醫時間通常長許多(Walter Weintraub, 1964, Nervous & Mental Disorder）。

其實這情況不限於發生在醫療機構內，也會發生在其他服務行業，例如航空交通、酒店服務等等。VIP這個名稱確實首先出現在航空事業中，1920年代法國報章有航空公司廣告，針對在歐洲居住的蘇聯貴族，出售一種前往美國的特殊機票給說俄語的移民，結果成績美滿。後來VIP這名稱也擴展到政府首長、名流紳士、富豪企業巨頭、著名演藝人士等。

2010年4月10日，一架波蘭空軍蘇製飛機載著總統及其夫人、高級將領、國會議員、資深神職人員、銀行總裁從首都華沙前往Smolensk出席「Karyn屠殺」70周年紀念。半途中，飛機出現嚴重故障，需要緊急降落。機長由於機上有重要人物，放棄一般做法而降落最近的機場，決定折返近華沙的空軍基地。可惜，當地大霧影響能見度而導致飛機急降，失事撞落叢林中，全機乘客死亡。雖然後來的空難調查（由「蘇聯」當時總理「普京」主領）指出空難錯處，卻引起政治爭議。不過，也有人把責任歸咎於機長出現了「非常重要人物綜合症」，因而作出了錯誤的決定。

新約聖經使徒行傳第五章27至33節記載耶穌門徒彼得及其他使徒被帶到公會(Sanhedrin)受質問。面對大祭司及其他非常重要的猶太領袖，他們並沒有忙亂，反而肯定回答質問，說：「服從神過於服從人，是應當的。」（29節）

解讀小貼士：

一、醫務人員對所有求助的病人要一視同仁，沒有性別、社會地位、文化宗教等身份之別；

二、即使是自己家族或國家的敵人求醫，也要盡心盡力醫治他（她）；

三、不過若對方的出現引起自己很強烈的情緒反應，影響客觀認知能力，則應轉介給其他專家處理；

四、若沒有其他人可代替而事情緊急，仍需要盡量控制自己的情緒並盡力施救。

橫眉

精神科專科醫生

我們常常聽到小朋友說：「看看！我手臂上有「老鼠仔」呀！」真的嚇一跳。其實手臂上的「老鼠仔」是拉丁文呀！？

人類從頭到腳，從裡到外都有肌肉。肌肉有三種 —- 心臟的肌肉叫「心肌」。由於它的收縮與舒張，才保證了心臟的不斷跳動；在血管、胃腸、膀胱、子宮、支氣管、瞳孔周圍以及毛髮根等地方的肌肉叫「平滑肌」，平滑肌有較大的伸展性，它能夠拉長，擴大，收縮起來緩慢而持久；第三種的肌肉，骨肉之間是互相緊連，因為肌肉附著在骨骼上面，所以稱之為「骨骼肌」；而面部的一些肌肉是附在皮膚上，這些肌肉可以用來表達喜怒哀樂各種情感，故而又叫「表情肌」。

人體有639塊骨骼肌，總重量隨年齡而有所不同。新生兒佔體重的1/4；成年後一般約佔人體重量的40%；經常進行體力勞動和有體育鍛鍊的人，肌肉比較發達，可以佔到體重的一半左右；到了老年肌肉萎縮，水分減少，肌肉的重量就可能減少到體重的25%。肌肉重量的增減，並不是數量上有了變化，而是肌肉纖維粗細不同的緣故。

縱使全身都是肌肉，但模樣卻有很大的差別：有的細長、有的粗短、有的呈三角形。但多數肌肉為梭子狀，中間寬大，兩頭尖細。肌肉的大小也不一樣。例如，成年人大腿上的股四頭肌常達2公斤重；而耳朵裡的鐙體肌長不足0.2厘米，輕得可憐，然而，它卻有調節音響的作用。每塊肌肉都由許許多多肌纖維組成，它們很結實，但長短懸殊：短的只有0.1厘米，長的可以超過33厘米。

肌肉在拉丁文裡的意思是由「小老鼠」演變而來的。在希臘文裡，「肌肉μυς」和「老鼠ποντίκι」的意思是完全相同呢！生物科的詞彙許多都是來自「拉丁文」，只要我們多留意，可能發現到更多有趣又普及性高的用語由來。

如經上記：「就像一個身體有許多肢體，各肢體都有不同的功用。」不同的肌肉各有其功能，使我們的身體能運作自如。其實在學校裡，校長、老師和校工都有不同的職份；校長負責管理學校，老師負責教導學生、校工負責清潔校園，各從其份，為的是讓同學有個開心愉快的上課環境。

Miss Lam

因這與大氣有很密切的關係，通常大氣是靜止不動的，而熱空氣才會上升，冷空氣會下降。

當空氣一旦翻騰、流動時，密度就變得不平均，而大氣並非絕對的透明，它的透明度根據密度的不同會產生變化，如果密度不同，有些地方的空氣相對厚，而有些地方相對薄，所以透過來看東西便會模糊不清；再加上不停的抖動，要看清楚物體恐怕就不容易了。

我們在地上看星星，是因為有大氣在我們面前，並且不停的晃動著，所以看到星星在閃動著。

人類有沒有可能真的在月球上生活呢﹖而生物生存的基本要素﹕水和空氣，是否都可在月球上找到﹖

人類數次登陸月球，也沒有在月球表面找到水和空氣的基本要素。不過約在10年前，科學家證實月球南北極的土壤層含有大量冰塊，冰塊的總覆蓋範圍，相當於香港特區面積的兩倍，水分的總存量可能有3億噸，足夠2000個地球人用上100年。而月球表層的水分，估計原本是存在彗星和小行星體內，當彗星和小行星體撞擊月球時帶到月球表面。由於月球地心吸力低，月球上的水分被陽光照射，很容易流失到太空，所以月球的水分只能在兩極。

月球不單有水分，還有一層極為稀薄的氣層，從月球表面一直伸延到1.4萬公里的高空，厚度相當於月球半徑的9倍。不過這個大氣層極為稀薄，如果把月球整個大氣層搬到地球來，它的質量也只能夠填滿一個約300平方呎的居住單位的空間。

綜合以上的發現，雖然月球有水又有大氣層，但空氣的成分和濃度都絕不適宜生物生存，水分又不能夠在月球表面以液態存在。但世界各地的科學家對月球的興趣一直不減，有關月球的探索和研究仍會持續，期望能為人類解答更多的疑問，展現月球的真貌。

腦？心臟？……全都不是，答案是皮膚，皮膚是人體最大的器官，它的作用是保護身體免避細菌入侵，皮膚上的毛孔和汗腺可以調節體溫。而人體皮膚的總重量約3千克。當舊的皮膚剝落後，身體會自然地長出新的皮膚細胞，大約每28天便徹底更換一層新的皮膚。

健康人的指甲呈粉紅色，表面平滑，有光澤，半透明，甲根有半月甲弧。在陽光照射下，指甲表面若能閃耀光輝，就表明全身各器官都完好正常。

在異常的情況下，指甲能向我們提示許多健康上的問題。例如：貧血時指甲出現蒼白，而半紅半白的指甲可能是腎病的標誌。心血管病人的指甲常帶青色。黃甲可見於腎病綜合徵、甲狀腺機能減退等。紫色指甲常是人體組織缺氧的表現，往往是心肺有病的徵兆。藍指甲、黑指甲可能是綠膿桿菌引起的甲溝炎症狀或服用了某些藥物造成的。

指甲上橫貫白色線條，就必須警愓砷、鉛中毒，糙皮病或慢性腎病。指甲中央向下凹陷如湯匙狀的，常見於鈎蟲病、甲狀腺機能亢進症的病人。指甲輕微內陷者，也許是感染癬病不久。

指甲變薄、變脆甚至裂開的，常是手指血液循環發生障礙、營養供應不足造成的。慢性創傷時會引起指甲肥厚。

婦女子宮縮小會引起指甲萎縮，子宮的某些疾病可能引起指甲的脫落。有經驗的中醫可以從指甲上發現人體的許多奧秘。通過觀察指甲上的一些血色彩條，診斷骨竇炎、慢性膽囊炎和頸椎肥大的準確率，居然可達90%左右。

上帝的創造實在奇妙可畏，單單只是10隻指甲，便能觀察你的健康狀況，這個窗口功不可沒呢！「因你為大，且行奇妙的事；惟獨你是神。」詩86:10

Miss Lam

小朋友，有沒有試過迷路的恐懼呢？你有否想到動物行走十萬八千里路都不會迷路嗎？難道牠們肚內有一個指南針？哈….正是。

動物是利用自身固有的"指南針"來識別方向的。有研究人員發現遷徙的海龜是依靠地域性磁場引導牠們在北大西洋中游動的。海龜通過沿著一個被稱為北大西洋環流的迴圈流動系統確定自身的方位，避免進入危險的寒冷水域中。來自美國佛羅里達州東部的海龜幼仔在一進入大海後，就開始漫長的遷徙。牠們游向環繞著馬尾藻海域的北大西洋環流，並用幾年的時間沿著該環流游動。哇，幾年都不會迷路呢？！很神奇啊！

於是科學家開始對海龜作出深入的研究，他們把海龜放置在一個大水缸中，水缸由電腦控制的線圈環繞著，以此來研究海龜幼仔對不同磁場的反應。每個海龜身上裝有一個電子跟蹤儀，可以記錄下海龜的位置。海龜可以通過改變牠們游動的方向，對磁場中的某些變化做出反應。牠們能夠分辨作用於地球表面磁力線傾斜的角度。在海龜航行的大部分水域，磁場密度和傾斜面隨方向的不同而變化，形成一個類似經緯線的網絡。這些區域中的任何一點，都能用一組唯一的密度和傾角確定。所以，能夠檢測到這兩個參數的海龜，就似乎能在大腦中繪製一張用來導航的「磁場地圖」。

而在另一項尚比亞地下鼴鼠的研究中，捷克和德國的研究人員發現在名為上丘腦的大腦結構中，有些神經細胞是這種動物生物"指南針"的一部分。這些細胞組對不同磁場方向會做出有選擇性的反應。鼴鼠利用這些磁感覺資訊合成了一幅它們周圍環境的心理地形圖，而其他的動物用不同感官資訊來達到同樣的地形圖。換言之，不同的動物都能建構一幅自己特有的「磁場地圖」！

事實上，我們人類呢？我們只會依靠工具去輔助自己辨認方向，但卻忽略了自然界中可以協助的力量。不過，話可以分兩頭說，人類有良好的視覺、聽覺、嗅覺，更有發達的頭腦可協助製作工具，不就是神給我們的恩典嗎？

「……凡祢所賜給我的，都是從祢那裡來的；」約翰福音17章7節

Miss Lam

每逢新年，我們祝福小孩子「快高長大」、「聰明伶俐」。事實上，小孩藉著運動和充足睡眠，加上足夠的營養，便有助他們「快高長大」。但是，要「聰明伶俐」，特別是「口齒伶俐」的話，就絕不簡單。對一些有特殊需要的孩子來說，開口說話是一大挑戰。

從精神病學的角度來說，語言障礙(Language disorders)是腦神經發展障礙(Neurodevelopmental Disorders)其中一個範疇。兒童期言語流暢障礙(Childhood-onset Fluency Disorder, 俗稱「口吃」、「結巴」)就是其中的例子。人是「萬物之靈」，動物界中只有人類擁有語言溝通的能力。由初生嬰兒只能「哭」，經過約一年牙牙學語的階段，一般小朋友約兩歲便能說單字及簡單詞語，三歲就能說短句子。

人類要有能力透過語言作為溝通的媒介，必須同時具備多種條件，才能把說話流暢地表達出來。生理方面，小孩要有正常聽力，才能模仿別人說話，這是學習語言的前提。另外，要有正常口腔發聲器官功能和結構：嘴唇、口腔肌肉和喉嚨功能成熟。此外，還要配合大腦發育，包括智力、認知能力，有建構句子的能力；有記憶力；有理解能力去了解因果關係和日常指令。

不過，「有能力」說話(can talk)並不足夠，因為「能說話」不一定「想說話」(want to talk)或「要說話」(need to talk)，也不一定知道應該說甚麼(what to talk)。這範疇就是溝通下的心理環境和社交的考量。孩子要有表達需求（如喝水）的動機，有溝通的意欲，也要有社交互動的意識。因此，小孩能說話不只是「靠把口」，更重要是「靠腦袋」。

美國精神醫學會出版的《精神障礙診斷和統計手冊》第五版(DSM-5)有兩個特別與語言有關的診斷：社交（語用）溝通障礙(Social “Pragmatic” Communication Disorder)和選擇性緘默症(Selective Mutism)。前者是一種持續的社交溝通障礙（包括言語和非言語溝通），患者表現為社交溝通能力不足，根據情境調整溝通方式的能力受損，難以遵守對話規則（例如輪流發言、使用言語/非言語訊號調節互動），以及難以理解未明確表達（即較空泛、抽象或隱晦）的內容。溝通是雙向的，前者雙向的溝通皆有困難，而後者只是對外的溝通出現障礙。

醫學界對於選擇性緘默症的病因認識有限，只知是一種與社交焦慮有關的行為，患者在「陌生」情景下無法以言語表達自己。一般小孩子能夠應付的環境，例如：已經就讀半年的學校，對患者來說仍是「陌生」的環境，難以開口。這些小孩子的焦慮，我們實在難以理解；但是我們可以從孩童時期已有選擇性緘默症病史的成年人口中，了解多點這個病症：

「我當時真係唔明我點解要開口講嘢」、「你哋應該知我諗乜」、「我都唔知講乜嘢好」、「我唔想出聲就唔出聲」、「你哋問問題，我唔想答，唔知點答就唔開口」、「我都想開口，但就係開不到口，我都控制唔到」

從他們這些過來人的經驗，發現「社交焦慮」只是選擇性緘默症的其中一個面向。在溫柔的鼓勵下，有些患者會嘗試發出聲音，嘗試抖動嘴唇，用氣嘗試把說話吐出，但未必成功。我們往往認定他們因為壓力反應，怕講錯說話，怕得罪人，怕被老師批評，怕朋輩嘲笑或因為經歷過與說話有關的陰影創傷，所以才不敢開口說話。可是，這些長大了的患者告訴我們，原來在孩童時期，他們不開口說話並不是必然因為「害怕」！

選擇性緘默症的成因複雜，有部分伴隨社交焦慮的患者，可通過行為治療逐步減少焦慮，同時增強患者說話的信心。從筆者的經驗發現，選擇性緘默症患者其實有高於常人的觀察力和敏感度，這是他們的優點。願各位家長、老師體諒這些孩子在溝通能力上的限制，別誤會他們不聽話、不合作了！

莊勁怡醫生(精神科專科醫生)