從陳老師的徵狀來看，他似是患上相當罕見且有極度危險的「暴發性肝炎」，短短數天已病情急轉直下至有生命危險，主診醫生認為換肝是最好的方法。雖然就讀中學的女兒表示願意捐出部分肝臟救父，無論血型及其他基因排列都很吻合，但醫生發覺陳小姐只年滿17歲，未達成人器官捐贈的法律要求。而陳太也因驗血結果不適合而不能捐贈。怎辦？！

從醫學的角度來看，在器官衰竭而醫治乏術的情況下，器官捐贈已成為現今治療的唯一出路，帶給不少的病患者無限的盼望。在醫學倫理的考慮，只要捐贈者是自願，確是可行的事。當然我們並不可忽略任何現代醫學的知識，血型及基因排列等條件都必須完全符合。

上期我們已指出，在香港進行器官移植，可分為遺體及活體移植，兩種移植方式均受「人體器官移植條例」（香港法例465章）規管。在不少地方，器官移植的成為商業交易是一個嚴重的問題，故法例乃為確保器官移植並不涉及商業交易。並且，根據該條例，所有在生器官捐贈者年齡須滿18歲，由於法律上18歲以下的人仍被界定為未成年人士，社會有責任保障他們的權益不被侵犯。

為了針對器官捐贈不足和增加器官捐贈供應的來源，有些國家設有「捐贈器官證」法律效力，令其得以成為遺囑的一部分。有些國家進一步還有「預設默許」機制，是指所有合適年齡並心智健全的居民，均會自動納入機制內捐出器官，除非他們在生前提出反對。

在此個案，雖然未成年的捐贈者是自願的，但當局的規定是器官捐贈者年齡須滿18歲，乃為保障未成年人士的權益不被侵犯。有人喜以「」乃超越一切的說法作此類的判決，但若開拓先例，一定會令政府日後的執法出現無止境的問題，甚或失去執法主權，一連串長久負面的影響是無法估計！事實上，個人的利益與道德的實踐都不能忽略社會大眾的規範與倫理，任何的抉擇必須要平衡這兩極的原則。雖然在極端而且絕無其他選擇的情况下，為了挽回性命，有時不得不破例，但維繫社會安穩必須堅決守法與執法。

李耀全牧師

「醫、法、理、情」

得著智慧的，愛惜自己的性命；保持明達的，必得益處。《聖經新譯本》〈箴19：8〉

都市負面新聞絡繹不絕，青少年的自殺問題近年更有增加的趨勢，是誰的責任？當中有何反思和提醒？曙光出路又在那裡？

編輯﹕謝芳

乘風破浪的青少年
註冊輔導心理學家暨婚姻兒童啟導中心家庭治療師康志敏(Janet)為此撰文時指出﹕「在過去一至二年，青少年自殺問題急劇上升，讓家長、學校及整個社區籠罩著陰影。我們既惋惜青少年有如此負面的決定，亦為到加速上升的自殺個案而著急，不少從事輔導工作的業界們紛紛聚在一起，希望藉群策群力為預防青少年自殺問題出㸃力。

她列舉了過去一些意圖或企圖了結自己生命的引發前因﹕「青少年醞釀自殺的因素可分為短期及長期類別。在輔導中，輔導員著重詢問當事人是否經歷著一些無法釋懷的短期傷痛或不如意事，例如學業、交友、失戀、失業、爭執或被責罵等；又或是害怕重拾過去的長久以來揮之不去的陰影而萌生輕生的念頭，包括：父母婚姻的衝突、分居、離婚，當事人在愛情路上的觸礁、親友離世、曾被性侵犯、情緒病、學業或工作成績未如理想等。」

她指出﹕「青年人的自殺在尚未採取行動前，是有跡可尋，特別是進入青春期的青少年。首先，這些年青人處理突發的難題時，經常顯得束手無策，更引致心情欠佳，出現無心向學、校內生事；在文章、言語中表達無助及直接或間接透露自殺意圖；繼而尋找自殺的方法，訂立計劃及臨終的安排，將心愛物品送給別人，情緒轉變大。此時親人及老師如發現當事人有這些徵兆，需要馬上尋求專業人士幫忙。

若不幸有同類事情發生在你們的親友中，面對著當事人有即時自殺風險，假如你們不是專業人士，切記要保持冷靜，首先用穩定的眼神直接望著當事人，繼續鎮靜地去關心及鼓勵對方，將心裡話盡情透露出來，因為留心聆聽當事人抒發感受，讓對方表達內心的感受是非常重要。若當事人感受到自己被你們明白及尊重，會減低孤單感和寂寞感，亦可減少內心積存已久的負能量。同時你們要設法拖延時間，以延緩對方尋死的時間及緩和對方尋死的意念，緊記給予對方情緒支援及設法移除自殺的工具；盡快尋求協助，避免長時間獨自處理危機及讓當事人獨處一室，原因是當事人有可能再度陷入情緒低落的心情，以至嘗試再傷害自己。

不過，相信大部分的青少年，在理智情况下都會積極面對以上難題。生命沒法take two, 無論經歷多大的創傷，只要有勇氣去解决問題，一定能迎刃而解的。在此期望大家跨過人生不斷的挑戰，一齊乘風破浪無畏地前進吧！」

激情時代的青少年自殺潮
EQ訓練研究顧問余德淳博士撰文時也指出﹕「 一般家長對子女說想自殺的說話，不以為然；近年網上的資料，也是刺激青少年自殺動機的源頭。我接見過有自殺傾向的熱愛上網青少年，他們埋怨父母沒有用心聆聽他們的抱怨，引致親子關係惡化，而子女的負面情緒隨之亦增加。我們也留意到孩子們常用唱反調的說話，來回應老師家長的詢問，這種互動使學生與上一代出現對立的關係，這些日子真可稱為『激情時代』。

『青少年用自殺行為來達到甚麼？』青少年常說，當他們表達感受時，父母好像欠缺聆聽的興趣，於是他們愈說愈憤怒。有些青少年說試過把頭撞到牆上，甚至用死來威嚇父母，但其實，他們在對父母失望之前，是完全沒有自殺念頭，威嚇的言行只希望得到所需的關心。當經過隔一段日子之後，他們回想起來也覺這一切很愚蠢。

『但為何也有青少年在逆境中不選擇自殺？』成年人應該肯定知道，現今青少年在學業成績的競爭程度，遠遠比上一代緊張；家長似乎忽略學生的探索空間。曾聽過這樣一個回應：『我對分享困境有特別的需要，曾流過很多苦淚，但卻在這個時期完全經歷了友愛的真實；我每天寫下記錄，待有機會時，好想與每一個真正關心我的人分享這豐富的經歷！』

『若然青少年對我們說有自殺念頭，你我應該怎樣反應？』我們應該表示欣賞對方有講出來的勇氣，讓其他人都有詳細聆聽的機會。作為父母的，更需要向兒女強調，自己最重要的責任就是守護孩子；也讓他們在挫折中成長，有朝一日完成自己的人生使命，而不是成年人所期望的人生計劃。

現實結果證明，睡眠質素好、心情開朗、聆聽集中就是學童記憶功能良好的三大條件，這些的條件全來自與父母的親密關係；而這三角關係的優質，又是來自夫妻關係。「那麼夫妻關係好，又來自甚麼？」重點便是「感恩、少怨」，因為人每在不如意時，就會找最親近的人發洩。今日青少年實在需要學習的是感恩、少怨和活在現實。

『有信仰的人如何看青少年自殺問題？』我們相信能夠醫治感情創傷的是上帝，信徒若誠心查考《聖經》，也會經歷安慰，恢復每天能面對逆境的能力。青少年需要藉苦難的刺激，去尋找生命的意義。

早前收到一位患了多年痛症的青年傳來的訊息，她的看法很值得參考：
『考驗雖大，但每一天神的恩典就像大雨般傾倒在我身上。痛症雖然緊緊纏繞，但相比起耶穌所承受釘在十字架上的痛，我這樣痛根本係微不足道。回想我以往亦有自殺念頭，但自信主以後，明白到生命的主權是來自祂；而且，因為祂看得起我，所以將我留下，用自己的見證鼓勵身邊需要被關心的人。』」

每一個人生來都有自己獨特的基因，而身體對外來物品，特別是蛋白質，都有免疫排斥，以保衛自己的功能，所以人體器官移植是極其複雜的事。事實上，施體(捐出者)和受體(接受者) 基因距離愈遠，排斥愈大；基因距離愈近，排斥愈小，所以惟一沒有排斥的是同卵孖生的兄弟或姊妹。屍體器官移植，對準了基因如血型等，再加上現代的免疫抑制治療，效果是愈來愈好，各種腑臟，以至骨骼、關節、肌腱，甚至面孔，都屬可行。而來源是最大的問題，人們若能改變成見，踴躍捐贈，可謂前景大好。

活體捐贈器官，成績該是最理想的。但實體器官，對捐出者有一定的傷害，故在捐出之前，必須先考慮自己能否應付理智、情感、健康、經濟、靈性這五關。例如活體捐出腎臟，雖是最常見的手術，但捐出後，捐贈者就只剩一個腎，腎功能降至75%，以後或可能會陷於腎衰竭。猶記二十年前，國際間禁止活腎買賣，曾有一南亞族長老說﹕『我們這些很貧窮的人，用一個腎就足夠了。』令聞者心酸。

既然活體近親器官捐贈，成功率很高，為甚麼陳老師女兒的孝心，不能獲得接納呢？十一歲以上的兒童，以捐贈實體器官而言，已是生理上成熟可行，世界上兒童捐贈器官亦有先例，如捐予兄弟姊妹等。在香港，肝左葉移植手術是世界最先進的，但為何十七歲半的陳小姐不被接納為捐贈者呢？原來這是法律，以保障和防止濫用等問題的發生，世界各地都有不同的年齡限制。而香港兒科基金於2017年4月的立場書，不贊成十八歲以下的人捐贈器官，因由亦言之甚詳。

總而言之，社會上需要有更多成年人，願意在屍體及活體器官捐贈上付出和支持，這才是長遠解決問題之道。「施比受更為有福」，希望香港人能早日有學習和認同，尤其是已逝者的器官捐贈，「一手用家既已去世，為何不留給有續命需要的二手用者呢？」

                                                                                                  雷同德醫生

「醫、法、理、情」

最近，我分別接見了兩個8歲及13歲的男孩，他們都持著同一肯定的看法﹕「我不會選擇將真心話告知父母。」那個8歲的小男孩說，每次下課後，被媽媽問及學了甚麼時，自己一定會回答﹕「好開心！」「學了應該學的事，例如專心。」但他卻坦誠自己每次也是胡亂說的，因不想被媽媽責打，尤其當發現媽買了新的「藤條」。」

另一個13歲男孩告訴我，媽媽幫他報了興趣班，他每次也會準時出門上課，「你知道我去了那裡嗎？」他向我講出真相﹕「我去了那上課地方附近遊蕩，直至差不多時間就回家。」當我看到他的不安表情時，便了解這選擇定是用了很大的力氣。「我不想去上課的原因不是想偷懶，而是因著內心的恐懼，我怕自己是最差的一個，害怕不能融入這群體而成了邊緣人。」

以上兩個男孩嘗試隱瞞真相，拒絕與父母分享，主因是反映他們因一些自以為解決不到的困難，或遇挫折時，在未有足夠的靈活性和應對能力下，內心容易感到慚愧的負面情緒，即是相互比較後產生自卑，這些小孩容易選擇去打機而逃避不想見人。因此，父母要做的不是嘗試去揭穿他們，而是自我反省如何幫助孩子先建立「願意去作」的自豪感。

從以上個案中，我反省到家庭教育不是單方面的改變，而應是一家人經常反省、承認錯誤、尋求力量去重建那份不彼此指責，互相欣賞改進和有耐心培養的情緒路徑，例如彼此用緩慢及溫和聲線勸勉，享受到温情規勸等。人在獲得被尊重、被了解及支持下，一定會隨之作出更多自發性的個人改變。

「一切苦毒、惱恨、忿怒、嚷鬧、毀謗，並一切的惡毒 ，都當從你們中間除掉； 並要以恩慈相待，存憐憫的心，彼此饒恕，正如神在基督裡饒恕了你們一樣。」〈弗4﹕31-32〉

馬君蕙主任/余德淳博士  EQ訓練研究顧問

會談時，有許多家長說對孩子常在學校被老師投訴懶散和上課不專心而感憂慮，甚或會立即帶孩子去見醫生做評估測試，想了解孩子是否與眾不同，又或患有過動活躍及讀寫障礙等行為異常的可能性。我不反對家長有這探索的精神，但在為孩子安排這些測試之前，有否想過「如何為孩子作心理準備，而不致擔心自己是否得了不治之症呢？」我曾與一位悶悶不樂的7歲小男孩對談，他說曾為媽媽的這些行動而感到憂心，「我好擔心要打針、住院治療，見不到媽媽。」原來，他是在不知情下被安排去見精神科醫生，而他的父母都認為沒有必要讓兒子知道此事，「兒子知道得愈少，就愈能減低他的焦慮。」結果效果相反地變得更差，這小男孩被那恐懼的負面情緒干擾，整天失魂落魄、精神恍惚至不能集中與我面談。

其實，這小男孩擅於交談和有聰敏反應的能力，只是在家中看到媽媽焦慮的表情時常會產生莫名的焦慮情緒，又未能開動左腦前額葉來駁斥那些右腦前額葉產生的負面思想。因此，父母應要先在孩子面前作一個臨危不亂的鎮定示範，如以不快不慢的語速和動作來應付緊張，並謙虛地告知孩子﹕「我唔算聰明，只是有較多失敗的經驗。」這樣，小孩子才會有信心表達自己意見，而不易因失水準而跌入焦慮。

從以上個案中，我反省到一個健康快樂的家庭不是依靠一份精準的精神及行為心理評估報告，而是一對看好孩子能有積極改變的雙眼，和培養一個謙虛的品格素質，例如親子雙方知道彼此强項與承認各自弱項。

「一掌盛滿安寧，勝過兩手抓滿勞碌捕風。」〈傳4﹕6〉

馬君蕙主任/余德淳博士  EQ訓練研究顧問

聽到陳先生的病情，令人想起近期病人鄧桂思患上急性肝衰竭的事件，她的長女也因未足合法捐肝年齡，無法將其肝臟移植給母親。

在香港進行器官移植，可分為遺體及活體移植，兩種移植方式均受「人體器官移植條例」（香港法例465章）規管，主要目的是確保器官移植並不涉及商業交易。並且，根據該條例，所有在生器官捐贈者年齡須滿18歲。

為了解決未達合法年齡捐贈器官的問題，社會大眾曾討論是否降低捐贈活體器官的法定年齡。不過，筆者認為這只是一個治標不治本的方法。活體捐贈器官，將一位健康的人變成病人，本身已牽涉頗具爭議的道德問題。在同意進行器官移植之前，捐贈者須有獨立自主的思考能力，並且不受他人的影響。雖然隨著社會的進步，人們的心智可能比從前同齡的人早熟，但是由於法律上18歲以下的人仍被界定為未成年人士，社會有責任保障他們的權益不被侵犯。故此，社會應將焦點由降低可捐贈器官的年齡限制，轉向討論如何增加器官的來源。

除了加強宣傳及教育使市民明白器官捐贈的重要性外，政府應盡快展開諮詢工作，參考外國做法以立法的形式引入不同的方法增加捐贈器官的來源，其中包括考慮賦予「捐贈器官證」法律效力，令其得以成為遺囑的一部分；或者引入「預設默許」機制。「預設默許」機制是指所有合適年齡並心智健全的居民，均會自動納入機制內捐出器官，除非他們在生前提出反對。不同國家也有不同的實施方式，例如，西班牙以彈性的方式實施，即器官移植仍須先取得其家屬的同意才會進行；相反，新加坡則採取硬性的方式實施，無需徵詢其家屬的同意，但在實施硬性「預設默許」機制的同時，新加坡政府亦採取措施，令仍在機制內並有需要的人士優先獲得分配所需的器官。

無論法律是如何規定，最重要的是我們能否明白並學效主耶穌基督無條件犧牲的愛，亦盼望在政府與社會大眾的努力下，器官捐贈率能逐步上升，將無私的愛延續下去。

「醫、法、理、情」

「我卻必使你康復，醫治你的創傷。」這是耶和華的宣告。《聖經新譯本》〈耶30﹕17下〉

今年89歲何伯經歷過肝腫瘤切除、皮膚癌等幾次大手術，親人的關愛和基督教信仰令他勇敢去面對，康復後一直活得平安喜樂。他閒時喜歡研究醫學和針灸，幫助過不少患痛症的老友記，甚得街坊們的愛戴尊敬。可惜，何伯性格文靜，不愛嘈雜，故可傾訴的朋友不多。而伴侶何婆婆的性格剛好相反，為人愛熱鬧，朋友滿天下，參加的興趣班和活動為數不少，每天都是往外跑。有一天，他對前來探訪的女兒說﹕「近月來常常會突然情緒低落，覺得人生沒有甚麼意思，幸好我很快平靜和即時祈禱，但是『割腕脈還是吊頸？』的念頭仍是不斷湧現。」女兒即時陪同何伯看醫生，證實他患上了老人抑鬱症。

編寫：謝芳

關於長者廣泛焦慮症及抑鬱症的問題，資深精神科專科醫生歐銘鍇醫生為此撰文時表示﹕「很多人都認同人生四大支柱是：工作、家庭、朋友及閒暇，其中首兩者尤為重要。現時退休年齡愈來愈遲，頗多退休人士已是接近60-65歲的長者了。離開工作崗位，可說是如釋重負，但亦會是一種失落，如果處理不當，又碰上一些身體疾病，便可能引致某些情緒病；令本來是安逸的退休生活，充滿愁煩困擾。」

他在淺談長者廣泛焦慮症及抑鬱症這兩種情緒病時指出﹕「廣泛焦慮症是指患者在6個月期間，對多種事物有過度憂慮及擔心，又不能自控；其間伴有多種心理或身體的症狀：煩躁不安，容易疲累，不能集中，激惹易怒，肌肉緊張以及睡眠障礙（難以入睡，輾轉反側等）。2012年，本港曾進行一項調查，訪問了500多位年齡50以上的長者，發現有16% 的人士可能患有廣泛焦慮症，比一般人高出4倍。其中不少患有心血管病或關節問題，他們最常見的症狀是：失眠，身體酸痛及容易疲倦。如果忽視此症，生活質素受損不在話下，甚至會引起併發的憂鬱症。治療包括心理方面及藥物，後者來說，新一代的抗焦慮藥有助控制過度的擔憂，改善睡眠，比起舊式的鎮靜劑及安眠藥，副作用較少及不會引致依賴。認知行為療法是最常用的心理治療，但患者需有一定的教育程度。」

「抑鬱症可見於青少年以至高齡人士，後者發病率更高。如上所述，退休後會有失落感，日常的作息有改變。加上子女獨立生活，長者處身「空巢」，軀體又或有些疾患，都可能誘發抑鬱症。病狀一般不難察覺：情緒低落、表情淡漠、寡言退縮、食慾及體重下降、對事情失去興趣、睡眠困難等。很多抑鬱症患者都感到專注力、短暫記憶力減退，不能作出决定。這些認知症狀，在高齡患者更為普遍，甚至被懷疑是「痴呆症」（即認知障礙），以致疏忽了對抑鬱症的治療。家人須留意患者有無自殺的念頭及計劃，避免悲劇發生。藥物治療對抑鬱症十分有效，現時已有多種第二、三代的抗抑鬱劑可供採用，這些藥的副作用較少，安全性較高。家人應與主診醫生配合，鼓勵及留意病者依時服藥，以期控制病情，盡早康復。」

另外，資深精神科專科醫生陳玉麟醫生早前出席公開的講座時，深入淺出地剖析如何認識與處理抑鬱病。他指出，抑鬱症的症狀包括情緒抑鬱低落、提不起勁、心情煩躁、易發脾氣、逃避社交，而腦海裡不停想著很多不愉快的事，覺得自己沒用和內疚，對將來沒希望；還會出現失眠、食慾不振、體重減少、精神難集中和記憶衰弱的情況。

陳玉麟醫生指出，出路在於一個全人的治療，是集合生理治療、心理治療、靈命更新及社會治療的「生理 – 心理 – 靈性 – 社會」模式。心理治療目標包括認識及接納病況；有效地調節情緒，特別是負面情緒；解決困難的技巧，以及人際關係及溝通的技巧；具備工作場合所需的適應技巧。而心理治療種類有輔導、心理分析、認知行為治療、家庭治療和小組集會治療等。靈命更新，包括認識靈性衝突，畏懼罪孽的後果，反思生命意義，對死亡的恐懼。社會治療方面，包括親友支持，參與康樂活動，發掘運動、音樂等才能。

對於自殺危機處理方面，如果生命受到威脅或危險，把當事人帶到醫院急症室；鼓勵當事人談話，以開放和坦率的態度傾談 ；不批判的傾聽，有禮貌和尊重；盡量從對方的角度設想；在情緒上給予可信任的支持；不要與當事人爭論自殺對與錯；不要訓導當事人；如果他服用酒精或藥，嘗試幫助他停止；給予安全環境；家人 /朋友全時間看顧 ；尋求專業人士幫助，如輔導員、心理學家、精神科醫生；住院治療。

至於與情緒病人相處一般技巧，包括以尊重，尊嚴和保密性來對待他們；接受他們患病的現實；表示接納和不審判的態度；知道他們也許是感覺羞辱、內疚及缺乏自信；不要創造交鋒；幫助他們在日常生活上的實則困難，如照顧子女；鼓勵 和協助他尋找專業幫助，知道甚麼幫助是可利用的；鼓勵自我幫助戰略，如作息定時、適當運動、跟家人朋友閒談、暫時遠離壓力、專注一些興趣，以及停止酒精和藥物濫用。