俗語說：「人生不如意事十常八九」，意思是「不快樂或哀傷的事情遠比快樂的事情多」。

我讀社工課程的時候，導師已經言明，社工將來多數面對著困苦的人士；並提醒我們要預備自己的心態與生命。至今，我仍然深刻記著一句說話：「生命要夠厚，才可以承載別人的痛苦。」「生命夠厚」是甚麼意思？書本可以分厚薄，床褥也可以分厚薄，但生命厚薄究竟要怎樣分辨呢？當時我也摸不著頭腦，不過記在心裡！

隨著歲月流逝，的確接觸了很多困苦的人；我開始明白要用哪種態度才最能夠幫助人。隨著時間，我自己也曾經遇到過各種不如意的事情，甚至哀傷事件。我發現人們活在世上，實在有許多共同經歷與感受。這就是過來人比較容易理解陷在困境中的人的原因。

所謂「生命要夠厚，才可以承載別人的困苦。」其實是指那些能夠與人同哀哭的人對困苦曾經有切身的體會。在我經歷過跌斷左手肘骨之後，更能夠體會肉體痛楚的難受感覺。即使得到別人來慰問，也無助減輕痛楚的感覺。

當然，我們不需要經歷過所有困難才理解到別人的難處與感受，但是可以肯定一點，就是當人經歷過及克服過某些困境之後，對別人所遭遇的困境會比之前更敏感。因此，不輕易隨口說出「我明白」，免除對方反問「你明白甚麼」的尷尬場面。老實說，當人真正明白這點之後，通常不會第一時間便以「我明白」作為對當事人的回應。

要讓人生閱歷成為生命的厚度，就要時常作反思與檢視，才會發現即使有共同的經歷，也不一定人人有相同的感受與反應。例如：同樣遇上寵物小狗離世事件，各人因與寵物的關係及感情深淺不同而出現不同的反應及感受。有些狗主人像失去家人般不捨及難過，有些人只是淡淡然，有些人則痛到未能反應過來……。因此，切勿以為別人都與自己的感受一樣啊！

生命的厚度是經年累月的磨練，並經過反覆思想與檢視。別輕看你所遭遇的不幸，別讓自己陷在不幸的黑洞裡而不覺醒。生命的厚度在困苦之時，更能促進新陳代謝，開拓空間，讓生命得到滋潤，厚度從而增加。

聖經對信徒生命中所遇到的患難予以正面的價值，肯定困苦是生命成長的養分。使徒保羅這樣說：『……因為知道患難產生堅忍，堅忍產生經得起考驗的品格，經得起考驗的品格產生盼望；這盼望不會令我們蒙羞，因為神的愛，藉著他賜給我們的聖靈，已經傾注在我們心裡。』（羅馬書5：3-5）

患難最終的目的為使人更認識所信的主耶穌基督，在祂的愛裡經歷幫助及盼望。

洪美清

香港心理衞生會服務經理

當雙方好不容易才釋出善意，願意用調解方式解決爭議；然後經過好幾輪會議，彼此溝通，互相了解，讓雙方有充足的機會表述各自的立場和關注點；便應該共同邁向調解會議的終極目標，商議出雙方接受的和解方案。

雙方心底裡必須清楚，發生了的紛爭已是事實，如覆水難收；大家就要明白這事必定會帶來或多或少的傷害和損失。雙方也要接受現實，不能期望在調解會議中有時光倒流的可能，能把先前的不幸逆轉過來，或者以為可乘機從賠償中取利。故此，雙方對所有方案都應該給予合理的期望，並且把焦點集中於一方面盡力把爭議所造成的傷害和破壞減至最少；另一方面，就是「前進」，發揮正向思維，重新修補破損了的關係，再次建立對彼此的信心；把目光從「過去」轉向「將來」，這才是具有積極性和建設性的調解態度。

建議的方案的可行性是和解的重要關鍵，彼此應該嘗試易地而處，用同理心去想想這個方案是否在對方的能力範圍之內可以實踐出來；否則，對方有心無力也只是空談。

運用化整為零、求同存異的方式探討和解的細節及內容，先把雙方能達成共識的事項納入協議之中。哪怕它只是一些瑣碎或次要的事項，總算邁出了一步，同時把彼此的距離拉近一步。也許，可以把一個既複雜，牽涉範圍又廣泛的議題分拆成幾個小議題，再逐一商議。避免以一籃子捆綁式手法去處理問題，惹人反感，弄巧反拙；要是令人產生負面的情緒，會加深雙方的矛盾。

當雙方都有誠意去協商事件，在合情合理和合法的基本原則之下，不妨考慮一些有創意的方式來突破局限的思維，尋找適當的破格方案，不再局限於過往解決問題的常規。若然雙方同意共同合作解決問題，自然就會把他們的距離拉近，可以從對立變成有共同目標的合作關係。一同努力去尋找彼此接受的方案，豈不是事半功倍嗎？

調解協議能順利創造雙贏局面，必須從心出發。求神幫助及賜給我們雙方有原諒、包容、寬恕和接納的心，在調解的平台上得主喜悅。

平和 | 認可調解員

基督教調解中心
電話/WhatsApp : 6996 1159
網址 : http://www.tdwwcm.org

黃婆婆是一位80歲的老年人，因為一次嚴重的缺血性中風而導致神智不清。經過一輪搶救之後，她甦醒過來；但未能照顧自己，所以必須安排她入住院舍。由於黃婆婆沒有持久授權書，所以家人不能動用她的財產去安排照顧她的事宜。因此，社工提出幫黃婆婆申請監護令。

申請監護令旨在通過監護委員會介入，為需要協助的人指定一位監護人。監護人將依法例獲得權力，代表那些在住宿選擇、醫療和牙科保健等重要生活決策上，因精神健康問題或智力限制而無法自主決策的當事人做決定。此外，監護人還能夠管理當事人一定限額的財務，目前規定每月上限為港幣20,000元。

在甚麼狀況下可以申請監護令？申請監護令的人士通常涵蓋四類特定的障礙：

一、患有癡呆症、腦退化或嚴重認知障礙的個人，他們因為這些疾病而在決策能力上有嚴重限制。

二、智障人士，其智力限制影響了自我管理和處理生活事務的能力。

三、精神疾病患者，其健康狀況妨礙了自身在個人事務上的決策和判斷力。

四、因為意外或疾病（如中風）導致腦部受創，進而影響生活決策能力的人。

監護人一般是病人的親屬，但如果監護委員會認為親屬未能適當地照顧當事人，或家人之間有紛爭，而且不符合當事人的最佳利益，便會委任社會福利署署長作為監護人。

根據黃婆婆的情況，監護令將由家人提出，再由兩位醫生評估病人的精神狀況。這幾份表格將會遞上監護委員會審核，而由於批核的時間稍長（平均時間需要約九個月至一年），所以這段時間之內，家人必須動用自己的金錢去為黃婆婆支付入住院舍的費用。數年過後，黃婆婆的現金慢慢耗盡，家人想變賣黃婆婆的住宅去支付院舍的住宿費及雜費。可是，原來他們沒有這個權限……（待續）

「要孝敬父母，使你在耶和華你神賜給你的土地上日子長久。」（出埃及記20：12）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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普遍來說，一個人在失去對自己非常重要的人（例如親屬、好朋友，甚至寵物等）或物（包括金錢、地位、自由等）的時候，尤其是突發及在意想不到的情況下發生，會產生一種「哀傷反應」(grief reaction)，讓人變得非常失落、傷心、茶飯不思、睡眠失調、憂愁苦悶、痛哭。由於心情非常惡劣，又往往影響日常工作、學業、娛樂等社會功能，故此，容易被診斷為「憂鬱症」(major depressive disorder)。

雖然哀傷的人若有潛在憂鬱傾向，例如有家族史，或者創傷是接二連三發生並延續不斷，真是有可能在短時間內演變成憂鬱症，但其實哀傷與憂鬱兩者有重要分別：

一、通常哀傷可以找到一個明顯及相當嚴重的引發原因（例如家人過世），而憂鬱症的誘因往往是輕微而溫和及不太顯著（例如與家人吵架、朋友過世），甚至是無緣故地漸漸嚴重起來。

二、患上憂鬱症的人通常有非常自卑的感覺，而一般哀傷的人仍然能夠保持正常自尊。

三、哀傷者通常對本來喜愛的事物仍然有愉快感覺，但憂鬱症患者對任何事情都缺乏這種感覺。

四、哀傷的人對失去的人或事，雖然有不愉快的感受及記憶，但是間中也會想起歡欣的回憶片段；而有憂鬱症的人則完全是負面的情緒及想法。

五、一般哀傷會隨著時間（通常一至三個月）而復原，雖然間中（例如在親人生辰死忌日子）會有些反覆，但患上憂鬱症的人通常沒有這種自癒過程。若不接受幫助或治療，會每況愈下。

隨著時間過去，大部分哀傷的人會漸漸回復正常生活，尤其是得到其他親友的支持與鼓勵；沒有需要接受特別服務。假若出現過度哀傷，明顯影響生理健康（例如嚴重失眠、飲食失調）及日常生活，甚至出現自殺的企圖或行為，則急需治療，包括哀傷輔導，甚至要接受精神科專家醫治。有人認為，假若一般哀傷持續超過三個月（或半年），仍然未能復原的話，則很可能屬於「複雜性哀傷」(complicated grief)，有機會演變為真正憂鬱症，故必須接受專業治療。

舊約聖經有一位義人名叫「約伯」，他在剎那間失去了眾多兒女及家財，因此有相當嚴重的哀傷反應。他說：「現在我的心極其悲傷，苦難的日子把我抓住。夜間刺透我的骨頭，痛苦啃噬我，不曾稍停。」（約伯記第三十章16至17節《環球聖經譯本》）。他的三位好朋友前來安慰他，反而激動了他的情緒，變成互相爭辯，毫無幫助。過了一段時間，他終於靠著上主的說話而完全復原。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

基層醫療是甚麼？

醫療系統為病人提供三層醫療服務；第一層(又稱為「基層」)是醫護過程的首個接觸點；第二層泛指專科服務；而第三層主要是指住院服務。基層醫療是個人和家庭在一個持續醫護過程中第一個接觸點，擔當著十分重要的角色。其目的是改善市民的健康狀況和預防疾病，減少市民要接受第二層及第三層醫療的需要。基層醫療服務包括多種維持健康和預防疾病的服務，治療急性和慢性疾病，以及社區醫療服務等。基層醫療服務背後的提供者不但只有醫生和護士，還有社工、心理學家、藥劑師、物理治療師、職業治療師、中醫和牙醫等。

基層醫療醫生在照顧躁鬱症病人的角色：

在香港，市民若有精神問題，有時候會直接找私人執業的精神科醫生治理，所以私人執業的精神科醫生可算是基層醫療一員。這個時候，精神科醫生的角色無庸置疑，負責診斷及提供藥物治療。

在社區裡執業的醫生(下稱「家庭醫生」)每天接觸不同病人，所以也常常接觸有精神或情緒問題的病人，而他們的角色又是甚麼呢？有些家庭醫生有照顧躁鬱症病人的培訓及經驗，可以提供診斷及藥物治療。相信社區之中大部分家庭醫生未必有太多經驗去治療躁鬱症的病人，所以一般情況是轉介病人給精神科醫生作進一步確診及治理。這個時候，家庭醫生擔當著協調者的角色，一方面及早察覺及轉介病人給精神科醫生醫治躁鬱症；另一方面，也需要醫治病人其他身體問題，例如前文提及過的相關慢性疾病，包括肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等等。此外，躁鬱症初期，很多時候會被誤診為抑鬱症。家庭醫生和病人有長久的關係，更容易監察到病者的病徵及病情的變化，能及時更正診斷、處理或轉介。家庭醫生的服務對象很多時候以家庭為一個單位，這個時候，照顧患者家人的生理及心理健康也是家庭醫生的職責所在。

個案分享：

個案一：陳女士，45歲，任職文員，以往一直在普通科門診複診高血壓。有一次，她告訴醫生，她失眠及出現情緒低落，隨後被診斷為抑鬱症。普通科門診醫生處方血清素給陳女士，初期效果很好，病人的情緒很快獲得改善。及後再複診的時候，陳女士告訴醫生，她好像興奮過度，家人也發現她有瘋狂購物的行為。普通科門診醫生立即轉介陳女士到精神科專科門診治理，及後診斷更正為「躁鬱症」。經調整藥物後，陳女士情況穩定，繼續於普通科門診及精神科專科門診複診。

個案二：黃先生，33歲，任職大學講師；五年前，他在私家精神科醫生處確診躁鬱症。他一直服用藥物，病情穩定，但因為睡眠及日間專注力問題而到家庭醫生處求診。檢查發現，黃先生患有血壓高、糖尿病、肥胖及睡眠窒息症。經過一段時間，改變了生活習慣，接受藥物治理，使用睡眠呼吸機及與精神科醫生溝通並調整治療躁鬱症的藥物後，黃先生的睡眠問題得到解決，專注力等問題回復正常。

總結：希望以上兩個個案能夠讓讀者明白，躁鬱症的病人其實也需要基層醫療照顧，而家庭醫生及其他基層醫療的服務者實在擔當著重要的角色。政府於2022年公布《基層醫療健康藍圖》及於2024年正式成立「基層醫療署」，通過建立社區基層醫療系統，加強基層醫療服務管理，整合基層醫療健康資源，規劃基層醫療人手，改善數據互通及健康監測五大範疇。期望能夠建立一個可持續的醫療系統，從而改善巿民整體健康狀況（包括精神健康在內）。現在就讓我們一起期待將來「一人一家庭醫生」的計劃實現出來，守護我們的健康。

謝雪兒醫生
家庭醫學專科醫生

他醫好心靈破碎者，包紮他們的傷口。（詩篇147:3《環球聖經譯本》）

文：劉潤嬌│個人、婚姻及家庭治療師（婚姻及兒童啟導中心）

近年越來越多人提及，原生家庭如何影響著每個人的性格塑造、人際關係互動，甚至乎價值觀和家庭觀。那麼，實際上對人造成多大影響呢？

從依附關係開始

我們在原生家庭成長，跟每一個家人的情感關係互動都是正在上情感學習的課；從中建立我們的情緒反應、人格和思維，以至我們如何看待自己和如何跟別人建立人際關係。這些心靈能力的深度與寬度就是來自我們成長的「依附經驗」。

何謂依附經驗呢？從心理學家鮑比(John Bowlby)的依附理論看，這全是始於童年時，我們與主要照顧者的接觸和交往之中慢慢組成的經驗和看法，並內化成對外和對自己的看法；例如：若我們從小便常常被罵愚蠢、「無腦」、「生嚿叉燒好過生你」，我們只會覺得成人世界只有批評、踐踏和不可靠，而且我們及不上一件沒有多大價值的叉燒；我們會失去認同自己的信心。相反，要是父母對我們疼愛有加，我們便會覺得這個世界可信、可靠和有安全感，而我們自己也會覺得自己是寶貴和值得重視的人。因此，在我們成長依附經驗中，我們和照顧者、成人世界接觸和交往所得便慢慢成為自己的印象和習慣，造成我們有多願意或有多敢於與外界有美好的接觸和分享。當我們成長之後，照顧者和成人世界便換成我們的配偶、朋友、同事和弟兄姊妹，而從小經驗到的，便成為了我們與他們接觸和交往的印象和模式，這就是依附經驗。

這些依附經驗是累積下來的，這些長期重複的習慣模式對兒童來說，是無力抗衡和分辨出來的；自然地形成一些與別人依附的模式和機制，並且根深蒂固。因此，有些人無論遇到甚麼，心態都是很負面，都是不開心和感覺不好。當然也有人完全不同，他們無論遇到甚麼，心態都是很正面、美好和開心。這就是他們先前建立的關係互動模式，而這些模式帶入他們成年，到與別人交往，會自動自覺地進入到親密的關係中。因為我們在親密關係中的防衛是最低的，也會成為我們日後怎樣與配偶、朋友和弟兄姊妹作多深入和多信任的分享和接觸模式。

曾經有父母問：我已經很愛我的孩子，從來只說讚賞和鼓勵的說話，也沒有打罵他們，為何他們都是沒有安全感和自信心？當深入問及他們的夫婦關係，發現當中有很多問題。事實上，一個充滿爭執、不處理問題、父母長期不和的家庭，會令人感到窒息；孩子長期積累壓力或對父母分離感到憂慮，同樣會形成童年創傷及陰影，或把父母的問題變成自己的問題。相反，有父母關係良好的家庭氛圍，能夠幫助孩子建立更多安全感和對親密關係信任。

你的「情緒按鈕」是甚麼？

提及原生家庭對成長的影響，我們可以一起發掘同樣影響我們深遠的「情緒按鈕」。甚麼是情緒按鈕？每個人在心理上都有特別不安全的區域，這就是情緒按鈕。情緒按鈕是與成長的家庭或過去的經驗有關，例如：長得太肥、太矮、面容有些不好的特徵、家境貧窮、教育水平低、曾經遇過很多不公平或被冤枉的經驗等等。這些情緒按鈕即使不是被別人拿來嘲笑，可能只是剛巧提及到，當事人的情緒都會突然發出強烈的反應，有時甚至去到失控的狀況。曾經有一個受助者A小姐表示，不明白自己為何常常在與別人合作之時，很容易便出現情緒失控的狀況。當問到那些令A小姐情緒失控的合作夥伴表達過甚麼，或他們是怎樣互動？A小姐表示，她的合作夥伴的說話、眼神和語氣都令她覺得他們藐視她，認為她能力不夠或者不尊重她。當跟A小姐再深入研究她的成長經驗，就發現她從小便有一個在各方面很出色的姐姐；媽媽自小常常拿她和姐姐比較，而姐姐從小又很喜歡拿A小姐做不到的事情及她的外型嘲笑她。例如A小姐的身形比較肥胖，姐姐便從小叫她「豬扒小姐」。因此，A小姐從來不喜歡吃豬扒，有時甚至別人提起與豬扒有關的事情，她也會懷疑那些人在嘲笑她；也因為這些累積下來的不安全感，令A小姐很容易從別人一個眼神或一些笑聲，便聯想到那些人又嘲笑她或批評她。

其實情緒按鈕本身並沒有對錯，而且實實在在是我們的成長經驗形成的情緒反應。不過，若這按鈕時常在不知不覺中被按動的話，便會十分影響我們的人際關係，也很容易讓朋友、同事、家人無所適從，令對方與我們在互動關係中表現得小心奕奕。久而久之，別人會選擇遠離我們，因為擔心不知道何時觸碰到我們的情緒按鈕。因此，要多作自我覺察，甚麼是我們的情緒按鈕呢？當我們發現自己的情緒按鈕，理解自己內心的恐懼和害怕情緒的來源，再進一步結合過去的情緒經驗；當我們能夠明白並理解內心的情緒時，就可以慢慢拆解我們的情緒，繼而慢慢改變自己的內在心理，幫助自己重新建立安全感。當別人再觸碰我們的情緒按鈕時，就不再起到作用了。

愛的醫治

雖然我們不能夠改變過去在原生家庭的成長歷史，但我們可以選擇改變歷史對我們今天的影響，可以選擇作出改變。人的成長在不同的階段有不同的發展使命，需要人去學習和完成。在不同的成長使命中，若我們在某一個新的階段經驗到被愛和被醫治之後，對我們的傷害和破碎就能夠停在那裡。然後，我們可以進到另一階段，獲得更開心、更美好、更幸福的人生。好像我們常常聽到的勵志故事，有些人從很破碎的家庭長大，但因為在學校或成長歷程中，有一位老師或導師對他們很好，又或者在教會中有位牧師或弟兄姊妹對他們很好；這些人便成為了他們生命中的天使，讓他們從破碎中走出來。

對基督徒來說，特別感恩有上帝。上帝讓我們經驗祂無私的愛，同時經驗祂的醫治，使我們能夠重新擁有不一樣的人生。我很喜歡一節聖經經文：「我們愛，因為神先愛我們。」（約翰壹書4：19）是的！因為上帝無私的愛讓我們懂得怎樣去愛，所以上帝便是最好的出路和依附。