在個案工作之中，我常常看到父母與兒女之間那些痛苦的愛恨糾纏。本來彼此深愛的關係，夾雜著很多恨意，令大好的家庭成為了混亂的戰場。

最常見是父母婚姻不和，便把孩子拉進爭執鬥爭之中，要讓孩子看到配偶是多麼壞和不濟。孩子夾在父母中間，既不想傷害母親，又不想傷害父親，怎麼辦呢？於是，明明與母親親近，暗地裡與父親友好。更難搞是母親口不對心，口裡說他是孩子的父親，孩子應該對他好。實際上，她卻感到被背叛，對孩子沉默冷淡起來。

另一種情況是父母很想改變孩子，要他們成為自己心目中理想的樣子。例如自己做不到醫生，就想孩子做醫生。其實父母不是不喜歡孩子本身的模樣，而是不喜歡他們自己的模樣，很怕孩子像自己。若孩子做不到他們理想的標準，便責備孩子，其實他們也不是真要責備孩子，只是在責備自己。他們逃避責備自己，實際上他們是在逃避自己的父母，因為他們自己也是不合符父母理想標準的孩子。他們內心有一份深藏的悲傷，不知不覺中便如此對待自己的孩子，很想強行改變他們，其實是在為自己「不達標」而哀傷。

我們都是神創造、獨特又寶貴的人，祂看祂所造的我們都是美好的。孩子擁有的特質也是神所賜，即使父母覺得不好，也總有美好一面，舉例說：孩子坐不定，時常說話走動，那是他很活潑、對事物很好奇。父母可以幫助他們正面地看自己，幫助他們發揮自己的優點。同時，父母也要學習正面看自己，才容易看到孩子的好。

若父母認為兒女和配偶「不達標」，我們每個人在神眼中豈不是更加「不達標」？因為我們都有罪，我們有自私、自我、怨恨、嬲怒等等罪性，但主沒有看我們不好，相反祂以恩慈和憐憫待我們，以愛改造我們的生命。若父母想改變兒女，首先也要承認自己有錯誤和缺憾；兒女也有他們的優點和缺點，這是他們的特質。父母要接受不可以改變的，忍耐等待將來才可以改變的事，須明白成長和轉變從來都是一個過程。我們是神所愛的人，神也像父母一樣盼著我們更新和改變。靠著祂的愛和主耶穌在十字架上流出的血，我們可以與神和好，成為神無瑕疵的兒女；繼而與我們自己的兒女和好。

潘錦華
香港心理衞生會社工

香港的人口老化問題日益嚴峻，已對醫療系統造成負擔。在流感高峰期，内科病房經常爆滿，急症室的人潮也未曾間斷。為了應對這些挑戰，增加醫護人員確實是一種可行的解決策略。然而，我們也必須關注長者在高峰期湧到醫院的原因，以及他們為何不能在康復後立即出院。這些問題涉及基層醫療服務和長者在社區獲得的支援。

當長者選擇到醫院求診時，他們大多數選擇進急症室，特別在長假期時間，故此急症室的等待時間尤其長。除此之外，他們還有甚麼選擇呢？一種可能的選擇就是家庭醫生，但許多私人執業的家庭醫生會在長假期放假，使病人選擇有限。另一種選擇就是政府的普通科門診，但長者常常抱怨預約政府門診極其困難。醫學會曾嘗試整合假期仍然應診的私家醫生名單，供大眾市民參考。另外，醫院管理局（醫管局）也設立了流動應用程式「HA Go」，以求簡化預約普通科門診的程序。遺憾是，這些服務的配額仍然十分緊絀。

要是長者的病情較為嚴重，需要住院時，許多問題隨之而來。許多長者在住院時期，由於各種原因，身體機能會衰退。為了減少和避免這種情況，醫護人員會努力縮短住院時間；並在專職醫療幫助下，維持他們的身體機能，以減少他們出院後需要更多照顧的機會。然而，當長者的醫療狀況穩定後，他們出院時又會遇到哪些困難呢？理想的情況是，他們可以返回自己的家中，但實際情況並非如此。住院期間，儘管有專職醫療幫助，長者的身體機能和活動能力可能下降；如有些長者住在唐樓，他們可能無法步行上樓梯回家。此外，有些長者可能需要使用其他醫療設備，如尿管或胃管。誰來照顧他們呢？年輕的家庭成員多數要外出工作，照顧長者的工作對年老的家庭成員也是一大挑戰。即使有社區護士幫忙，「落手落腳」照顧長者的責任仍然落在家庭成員身上。

除了回家，另一個選擇是進入護理院舍。這些院舍主要分為公營和私營兩種，因為公營院舍等候床位時間長，故此私營院舍成為主要的選擇。從決定出院到成功安排入住院舍，這個過程通常需要數周時間。其間病人的家屬需要自行尋找院舍，申請相關津貼，並填寫身體檢查表格。如果有機制縮短這個過程，將有效減少住院時間。

增加醫護人員人手，可以舒緩醫院的工作壓力；然而，在入院前和康復後的過程中，確實存在許多環節。如能協調好這些環節，有機會減少醫院的壓力，並讓長者得到更好的照顧。為了解決這些問題，我們需要做的事不僅僅增加醫護人員，還要改進基層醫療服務，提高長者的社區支援，並優化院舍的安排和選擇。只有這樣，我們才能真正應對香港人口老化帶來的挑戰，並為未來的醫療系統鋪平道路。

「在白髮的人面前，你要起立；要尊敬老年人，又要敬畏你的神；我是耶和華。」（利未記19：32）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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醫學倫理在西方歷史上比較著名的指引就是《希波克拉底誓詞》(Hippocratic Oath)。現根據維基百科的翻譯列出：

「願以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業，當免費並無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。

我願盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待於專家為之。

無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。

尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫術能得無上光榮，我苟違誓，天地鬼神實共亟之。」

上述誓言雖然在2,000多年前寫成，與近代的醫學發展實際上有些脫節，例如昔日沒有合法墮胎及安樂死等爭拗。不過，這誓詞的基本精神仍然值得參考，尤其是當中提及到對病人有益(beneficence)及無損(non-maleficence)的原則。此外，誓言明言對病者的私隱應該守口如瓶，更是現今「醫患」之間的重要道德。

不過，現時不少國家的醫學界比較喜歡採用1948年世界醫學協會(World Medical Association)的《日內瓦宣言》(Declaration of Geneva)作為指引，特別是加上了「我對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、政治或地位不同而有差別……」這一項反歧視原則，對醫學發展國際化相當重要。

雖然聖經記載耶穌叫信徒不要起誓：「我告訴你們，總之不可起誓……」（馬太福音5：34）但保羅本身也曾起誓（哥林多後書1：23、加拉太書1：20）。因此，一般認為經文的重點乃是叫人不要隨意起誓，免得流於空洞，成為謊言；正如雅各書第五章12節說：「我的弟兄們，最要緊的是不可起誓：不可指著天起誓，不可指著地起誓，也不可用任何別的誓言起誓。你們『是』就說『是』，『不是』就說『不是』，免得你們落在審判之下。」

冷對

「我已經學會了在各種情況之下都知足——我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處豐富；不管在甚麼情況下——或是飽足，或是飢餓；或是富餘，或是缺乏——我都已經得到知足的祕訣。」腓立比書4：11-12《環球聖經譯本》

文：教會關懷貧窮網絡

你甚麼時候會感到幸福？幸福感可能是一個抽象的概念，一個有關「影響主觀幸福感因素之研究」指出，每個人對幸福的定義和想法不同，雖然客觀生活環境與遭遇攸關生活幸福與否；但個人自身才是最能判斷自己生活遭遇的幸福程度。因此，「主觀幸福感」扮演了評估美好生活的關鍵角色。[1]

有缺乏也有幸福感

教會關懷貧窮網絡（下稱「教關」）是一個社區網絡平台，與伙伴同心協作關懷貧窮、網絡同行、轉化社區。記得伙伴恩惠愛的家教會與我們分享參與「教關」的「社關義工津助計劃」後的感動故事。教會善用「教關」的資源關心區內基層街坊，讓他們感受到教會積極回應區內需要及對他們「上心」；他們也介紹有需要的鄰舍來教會。有次他們介紹一位婆婆到教會，婆婆在國內長大，由丈夫申請來港；其後因丈夫另結新歡而遭拋棄，她孤苦伶仃瑟縮於劏房之中。教會上門探訪及與她同行，這種陪伴漸漸助她建立與教會及社區連結的信心。雖然物質上有缺欠，過往經歷傷害，她卻能傳承關愛；被教會祝福，也願意與生活艱難的人同行。她在教會附近的商場認識了一對夫婦，一位中風後未能自理，另一位手術後雙腳不良於行。婆婆介紹他們給社工跟進，同時帶他們到教會尋求支援。「教關」倡議關注身、心、社、靈全人需要，婆婆的例子反映了物質並非單一讓人感到生活滿足的因素；充權生命(Empowerment)的意義在於讓基層街坊由受助者轉化成助人者，建立幸福感及支援體系，心存信仰帶給人盼望。

2021年，「教關」與香港中文大學社會工作學系副教授（教學）黃洪及多間北區伙伴教會進行了「教關及北聯新界北鄰舍調查」，本年 5月透過20間堂會及600位社區人士完成了調查報告。其中的重大發現就是教會進入社區起了充權生命的作用，有提升接觸人士心靈健康指數的效能。由於有約八成的受訪者與北區教會經常連繫，在教會的影響下，其幸福感較一般的北區居民高。（詳細報告可於「教關」網頁下載 : https://www.hkcnp.org.hk/core_services/transformation_model/kabcd/northdistrict/）問卷以幾條問題評估受訪者的幸福感及心靈指數，受訪者有超過一半時間有以下感覺，包括感到「內心平安」、「心靈富足」及「能帶給別人祝福」。但是在訪談中，我們真實地看見街坊居住情況惡劣，獨老、雙老、照顧有特別需要的單親媽媽等，生活上十分困難。同時，又讓我們看見在當中默默耕耘、委身服侍社區街坊的教會神職人員及基督徒羣體；為人提供基本食物，定期探訪家庭，為基層孩子提供學習支援服務等等，甚至透過「教關」資源充權新來港婦女及長者，開展不同的關心小組等，全方位及有創意地回應貧窮的四個向度──經濟、關係、心靈及動機貧窮。教會深度關注街坊全人發展，建立個人甚至社區的抗逆能力，讓人實在地感受幸福感。從客觀的數字及個別深入訪談反映，絕大多數由教會轉介的受訪者雖然生活困難，但他們的心靈指數、幸福感及願意幫助別人的數據相對理想；反映了在基督信仰裡使他們心存盼望，展現北區教會持續服侍社區基層人士帶來正面影響。

啟動社區轉化模式

「教關」根據調查結果持續與伙伴發掘社會服務空隙，發展不同的社區轉化模式回應服務需要，讓我們身處的城市成為有愛及能帶給人幸福感的地方。報告顯示，大部分人居住於公共屋邨。新界北有多個舊式公共屋邨已有20年以上歷史（例如彩園邨、天平邨），正面對人口老化問題。近年落成的新屋邨裡，大部分家庭來自全港不同地區的擠迫戶、綜援及單親家庭。回應居於公共屋邨人士、自置居所長者及寮居、劏房、板間房的居民匱乏情況，「教關」選定了天平邨作試點，成立「教關」天平邨網絡；連結多間北區教會、邨內機構、業主立案法團服侍當中的長者。今年7月份更聯合舉辦了「送贈二手電器祝福行動」，透過「教關」網絡資源帶進社區，藉著機構「電回之家」提供的二手電器，天平邨業主立案法團協調區內居民，香港中文大學崇基學院校牧室安排40位師生參與，宣教會恩霖社區服務中心借出場地，促成合作。獲義工上門送電器及關心的30戶居民，教會會持續關懷跟進。8至9月份，「教關」與香港理工大學應用社會科學系團隊合辦「天佑鄰里」探訪義工訓練課程，提供資源配搭各伙伴的服侍，裝備有意學習探訪及關心社區的義工，特別關注街坊的精神健康與生活相關的課題。此外，讓他們學以致用，成立天平邨義工隊；充權他們長遠與有需要人士同行，建立可持續發展的支援網絡。

以上只是其中一個地區的社區關懷及轉化服侍模式，我們還與全港各個地區的伙伴展開及探索多個獨特而能回應該區需要的模式；例如透過「家愛相醫」計劃促成診所與教會合作，讓在醫療上難以得到適時幫助的基層家庭透過資助免費到診所看醫生，讓教會與他們在心靈層面同行，給予安慰和盼望。基層人士受幫助，診所能服侍街坊，教會在醫療層面上實際與基層人士同行，三者同被建立（我們正在招募義診醫生及義工於各區協助實行計劃，如有興趣了解更多，請與「教關」聯絡：https://www.hkcnp.org.hk/about_hkcnp/contact_us/）。參與「教關」的「教會空間轉化事工」計劃的教會亦以多種充滿創意的模式開放教會，讓街坊進去一起生活、交流、連結。

10月17日是聯合國「國際消除貧窮日」，「教關」響應並鼓勵普羅大眾以行動回應，關懷有需要群體。10月份有於三個日期舉行的「10.17少食一餐線上分享會」，邀請大家透過少食一餐及聆聽不同嘉賓分享服侍社區的真實故事，思考及探索如何將感動化為行動。報名參與請瀏覽：https://shorturl.at/vORV9。你會看見、聽見、感受到這城市的人情味。

註1：「影響主觀幸福感因素之研究」：https://www.ea.sinica.edu.tw/UploadFile/files/影響主觀幸福感因素之研究（彭錦鵬、李俊達）.pdf

各位「傳基」的支持者：

在這悶熱又有季候風的日子，祝福大家身心靈平安！

最近看了一段有關閱讀的分析，發現這個時代的人大多已減少閱讀書籍的習慣。真正閱讀的人會選擇小說(fiction)多於知識類型的非小說類。在各類小說之中，他們更喜歡那些驚慄(thriller)或浪漫(romantic)的。此外，作者的知名度是吸引讀者閱讀的重要因素，而不是書本的內容。最後，分析者建議，若要寫真實、非小說類的書籍，最好寫人物傳記(biography)。這分析似乎反影了一般人著重感受多於理性或智慧。

對於「傳基」來說，這種分析好像指向失望；因為我們比較難出版驚慄或浪漫而又能傳揚「全人福音」的書籍。若出版時下帶有見證的基督徒的傳記，我們通常比較謹慎小心，以防在某些方面過分誇張，因而忽略其他重要優缺點，甚至高舉了信徒而不是高舉上主。不過，日後定好相關原則後，也會在這方面作嘗試。

事實上，「傳基」出版的印刷物也有值得欣賞之處。除了設計水平相當高，很吸引之外，眾多作家在其領域上是專家，甚至是公認的權威。不過，我們仍要認真考慮如何提升現存及將會出版的書籍的可閱讀性，尤其是比較硬性，關於身心靈的書籍。在此，非常歡迎大家給予寶貴意見，我們會謹慎參考！另外，上月的家書提及，推動「每季買一本好書」行動，誠意邀請大家繼續支持，並加以推廣。

上一封家書也提及步行籌款活動，現在定於10月23日（重陽節）下午3時30分在大嶼山「迪欣湖」舉行。邀請大家帶同親友踴躍出席是次步行。期望參加者能夠在秋高氣爽的天氣和景色怡人的地方舒展身心，同時支持關顧長者及基督教調解事工發展，是有三重意義的活動。請為當天的天氣及各樣安排代禱。

除了本月十三日舉行的「婚姻輔導VS調解」基督教調解講座，「傳基」接著開辦「第九屆基督教調解基礎課程」，非常歡迎主內弟兄姊妹參加。在此也預告十一月將舉辦一個特別講座，由資深牧者兼輔導專家李耀全博士回港主領，主題是「愛情路上的信仰掙扎」。李博士將會深入探討愛情、婚姻及家庭上的各種問題，分享如何心安理得地面對及實踐原則，又合乎信仰和道德。在此，歡迎大家預先提出各相關問題給講員參考。

在各樣不明朗的環境氣氛下，我們需要團結及互相勉勵支持。祝主恩常在！

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二三年九月

~~~ 感動回應表 ~~~

「每人每季購買最少一本好書計劃」~ 訂購表格及書籍介簡

小學的時候，我讀過《盲人摸象》這成語故事。故事講述，古代一位國王下令大臣召集一群盲人來摸大象；待他們摸完之後，國王便問每個盲人大象是甚麼模樣？當然，大家的答案不一致。由於每個人各自摸到大象身體的不同部位，對大象的模樣有自己不同的看法和想像。有人說大象長得像石頭，又有人說大象長得像大木柱。其實他們都是摸到大象，但卻不能正確地形容大象的全貌。

我從事精神康復服務，致力推廣精神健康教育，但深深地感受到市民大眾對精神復元人士的認識甚至比不上盲人摸象；起碼摸象者還真是親身觸摸過大象身體某一部分。如果我們隨便問一位路過的行人，他對精神復元人士有甚麼看法？答案可能是「生人勿近、計時炸彈、瘋言瘋語、隨時復發，或有暴力傾向……」其實他們大多數沒有真正的接觸，腦海的印象只是來自新聞報道或電影中的故事人物。或者大多數人在某些場合遇見復元人士，一般只是認識復元人士某一個面向。或許，有些較為開放的市民會認為復元人士病愈後，理應和常人沒有多大分別。但再問他們是否願意和復元人士成為同事或朋友？他們又會突然間猶豫起來，總是像有說不出的恐懼一般。其實從心理學的角度來看，恐懼源於未知的將來，就像一個人獨自在不熟識的漆黑街頭行走，總是害怕在陰暗角落隱藏著危險。

我服務的機構也有培訓精神健康服務的義工，不少有心的市民抱著服務弱勢社群的態度參與其中。對初次接觸精神復元人士的義工來說，在開始的時候，或多或少抱著嘗試及懷疑的態度；直至他們完成基本的義工和精神健康相關知識培訓後，在信心和態度上才會變得更加正面，而真正的改變卻在他們真正接觸復元人士後才發生。通過彼此溝通和了解每個人的故事之後，義工們明白到復元人士不像他們原先所想，要別人遷就和扶助。反之，復元人士一樣有他們的能力，甚至有很多值得義工學習的地方。

《盲人摸象》比喻以偏概全，不了解真相。羅馬書第十二章16節提醒我們：「要彼此同心，不要心高氣傲，倒要俯就卑微的人。不要自以為聰明。」你願意設身處地，多為復元人士著想，以謙卑的態度重新認識他們，使香港成為一個更和諧共融的社會嗎？

程志剛

香港心理衞生會總幹事

陳伯是一位八十多歲的老人，他上月因為肺炎住院一星期。當他回到門診複診，便滔滔不絕地說及他在醫院留醫的經歷。他提到，住進醫院後，聽到節奏強勁的音樂和有人在他身邊伴舞。他把這些經歷告訴家人，家人以為他在醫院「撞鬼」。可能有些人聽過老人說，醫院是一個陰森的地方，要小心「撞鬼」，或者也曾經聽過關於醫院的鬼故事。筆者在醫院工作了十年多，好在還沒有遇過類似的情況。

的而且確，有些老人住院的時候有類似的經歷。在醫學上，這種狀況稱為「譫妄」(delirium)，是一種由身體問題導致的急性意識狀態混亂。譫妄可以令患者經歷不同種類的幻覺和妄想，令他們感覺到十分不安和出現不同種類的行為問題，例如情緒激動和大叫。這些情況是其中一個原因，令醫院為病人安全而要使用約束的情況。

在老人之中，常見的病因包括感染（如肺炎、膽囊發炎、尿道炎等等）、外科問題、藥物副作用，以及過量服用某些藥物，例如鴉片類的止痛藥。視力或聽力有問題，以及有認知障礙症的老人，出現譫妄的機會也較高。有研究指出，約有10%長者在住院的時候出現譫妄；若在深切治療部，這個比例更高達50%。如果出現譫妄的話，死亡率比起沒有出現譫妄的人翻倍。

譫妄是由於身體問題而導致的精神錯亂，找出原因是最主要的治療方法。抗思覺失調藥也可以減低幻覺和妄想，精神科藥物則是在病者的行為問題對其個人或他人構成危險時才會使用。除了治療身體問題，也有其他方式減少譫妄對病人的影響；例如為視力和聽力有問題的病人佩戴助聽器和適合的眼鏡，可以有效減低譫妄的機會。明確的標示讓病人知道當下的時間、日期和地點，也有幫助。此外，讓病人使用自己熟悉的物品和見到自己的親人，也能幫助他們適應住院的環境。

幸好陳伯的幻覺並未令他害怕住醫院，但有些長者的確被譫妄的症狀嚇怕了，令他們害怕住院；有些長者只是聽過別人的經歷，便有類似的恐懼感。作為照顧者，我們須理解譫妄對老人的影響，更不應該被他們的經歷嚇倒。當老人正在經歷譫妄的時候，我們應該給他們適當的照顧和安慰，讓他們安心地住院，醫治自己的病症。

「門徒見他在海面上行走，就很驚慌，說：『有鬼啊！』並且恐懼得大叫起來。耶穌立刻對他們說：『放心吧！是我，不要怕！』」馬太福音14:26-27《新譯本》

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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感恩講座已完滿結束！
謝謝三位講員的分享及浸信宣道會恩雨堂借出場地及技術支援，
又多謝參加者踴躍出席！

歡迎登入Youtube重溫講座

愛情與婚姻之路不一定是平平坦坦的，當遇到了與信仰有衝突的問題時，與其糾結在掙扎中，不如積極尋找出路吧！

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講員：李耀全牧師/博士
(環球天道傳基協會(義務)國際總幹事、資深牧師、專業心理治療師及大學/神學院教授)

回應講員：陳玉麟醫生
(資深精神科專科醫生)

主席：麥基恩醫生
(資深精神科專科醫生)

講座日期：2023年11月10日（星期五）
時間：晚上7:30-9:30
講座地點：浸信宣道會恩雨堂
(九龍油麻地彌敦道469-471號新光商業大廈20樓, 油麻地站C出口)

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