「直到年老，仍然結果，滿了汁漿，青蔥繁茂」（詩92：14）

文：區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
特殊教育顧問
（婚姻及兒童啟導中心）

近年香港人的預期壽命延長、老齡化的現象漸趨嚴重，退休計劃和照顧長者這些議題成為熱話。

一個人的退休規劃中，往往把財富放在首位，這是可以理解的心態。退休後，沒有穩定的收入，害怕積蓄用盡後便無可依靠。就算有子女的長者也不希望加重孩子們的經濟負擔，又不希望依靠申請綜援過活，便需要預早做好退休後的財富規劃。

「退休三寶」與大腦健康

時常在廣告及傳媒報道中聽到「退休三寶」，是指香港年金計劃、安老按揭計劃，以及保單逆按計劃。其共同目的都是確保退休人士退休後能夠獲得穩定的收入。不過，有穩定收入是否就能「退而不憂」，又能過上「優」質生活？ 試設想：終於退休了，卻迎來每天擔憂何時服藥和複診，在醫院和診所輾轉求醫的日子。由此可見，退休後的健康，實在不容忽視。

隨著年齡增長，患上認知障礙症(腦退化症)的風險亦隨之上升。據估計，全球每3秒鐘就有一人被診斷出患有認知障礙症。香港認知障礙症患者人數持續上升，每10名70歲或以上長者中，就有一人患有認知障礙症；85歲以上長者中，患病率更高達三分之一。預計至2045年，香港將有超過39萬名腦退化症患者(政府統計處，香港人口推算2022-2046)。

認知障礙症並非正常老化現象，即並非所有長者都會患上認知障礙症。它是一種慢性惡化的疾病，主要影響大腦功能，導致記憶、思考、語言、判斷和日常活動能力逐漸喪失。腦退化的過程及速度因個人體質、生活習慣及遺傳因素而定，但是及早診治有助延緩病情惡化。因此，若想過上優質的退休生活，照顧大腦的健康至關重要。認知障礙症不僅對患者的日常生活構成挑戰，亦對他們的家人和照顧者帶來沉重的負擔。  

思維訓練「認知能力優化課程」

目前，腦退化症尚未有根治方法，但透過藥物及非藥物治療可減輕症狀、延緩病情發展，並改善患者的生活質素。非藥物治療中，有(1)認知刺激治療（Cognitive Stimulation Therapy）是一種透過遊戲、故事討論、解決問題等方式，幫助患者維持語言能力、記憶力和社交互動能力。(2)現實導向療法（Reality Orientation Therapy）就透過提醒日期、時間、環境信息，幫助患者維持現實感，減少迷失與混亂。(3)其他治療方法也包括音樂治療和藝術治療。音樂治療有助穩定情緒和減少焦慮與抑鬱，而藝術治療可幫助患者表達情緒，減少行為問題。

還有一種思維訓練的方法—「認知能力優化課程」(Feuerstein Instrumental Enrichment Program, FIE)。認知心理學家霍思坦教授(Prof. Reuven Feuerstein) 認為我們大腦的認知能力，包括記憶、思考、語言、判斷、注意力及情緒控制力等，是一種動態結構。不論年齡、認知障礙、教育程度等等的因素，人類的認知能力都是靈活可變的，具備改善的希望及潛能。

由於神經有可塑性，大腦的「認知結構」可以通過「導引學習」技巧作出改變。無論個人的特殊需要挑戰程度如何，都能夠通過適當的「導引學習」技巧修改其「認知結構」。從80年代至今，霍思坦教授本人與數位學者及研究員均進行了很多研究，證明學習者通過教授者運用「導引學習」技巧來學習「認知能力優化課程」一段時間後，他們在智能和學習行為上均有顯著的提升(Blagg, 1991; Howie, 2003; Feuerstein et al. 2006)。

霍思坦教授的「認知能力優化課程」已被證明在各個年齡層均有效，只是尚未在患有認知障礙老年人的治療中進行測試(Ostrei et.al.,2020)。學者Ostrei等人於2020年進行了一項初步研究，針對在社區居住又有輕度認知障礙，年齡 ≥ 65歲患者的介入性試驗研究。此計劃包括每週兩次、每次90分鐘，共30次的認知能力優化訓練課堂，並在介入前、介入結束時和半年後進行全面的神經認知評估。結果是15名招募的參與者中(平均年齡為76.2歲)，有9人完成了研究。研究發現，認知能力優化訓練改善了患有輕度認知障礙的老年人的視覺空間感知和整體認知功能。參與者還報告，他們的自我效能、積極性和社交聯繫均有所增強。

另一組學者Dwolatzky等人於2021年亦進行了一項初步研究。23名住在同一安老院的參與者(平均年齡為83.5歲)，在15週內完成了30次認知能力優化訓練課堂。結果顯示，訓練課程後，參加者們的記憶力分數和特定腦區灰質量顯著改善。可見認知能力優化課程有助重建及擴展大腦的神經網絡，從而提升日常生活中重要的認知能力。

保障退休後的重要資產

筆者與其團隊於2020-2021年期間，在本港一所提供持續照顧的護理住宿安老院進行了一項初步研究，探討了「認知能力優化課程」對改善15名患有輕度認知障礙的院友的認知能力和社會情緒能力的效果。他們的年齡介乎69-95歲，平均年齡為85.2歲。

參與者分三個階段接受了共10至30小時的認知能力優化訓練。介入前後以Hong Kong Brief Cognitive Test（HKBC）進行評估其認知障礙程度，並在介入期間的五個時間點進行認知功能評估和社會情緒能力評估。認知功能評估是基於霍思坦教授分析大腦的認知過程涉及的28項認知功能。社會情緒能力的評估是基於參與者的開心程度和社交情況。

研究結果顯示，認知功能評估的所有領域，包括輸入、處理資料和輸出階段的認知功能，以及社會情緒能力評估均有顯著改善。研究觀察到劑量反應關係，訓練時間越長，認知增益越大。此外，由於新冠疫情導致當中有五個月計畫中斷與認知功能顯著下降有關，這表明持續參與有助維持認知訓練的效果。不論認知障礙的程度如何，所有參與的院友均受益於訓練；即使能力較弱的輕度認知障礙患者中，認知能力同樣有明顯進步。參與者的思考敏捷度、情緒調節能力、自信心和積極性都有所提升。這個本地研究的結果初步證明，「認知能力優化課程」是一項有效的介入措施，可改善有輕度認知障礙長者的認知能力和社會情緒能力，從而防止腦退化。   

一個人的退休規劃中，除了關注金錢是否夠用，大腦、精神和身體健康，也是重要的資產。認知障礙症並非正常老化現象，大腦退化會導致認知功能缺損，「認知能力優化課程」能透過導引訓練提升缺損的認知功能，減緩大腦退化，進而改善生活素質。如能儘早訓練大腦的認知功能，更可防止大腦退化，避免患上認知障礙症，達致健腦退「憂」，享受優質的退休生活。

本年七月下旬，荃灣某間酒店發生4死命案。一名男子從酒店高處墮下，被送往醫院搶救，可惜抵達醫院後證實不治。警方其後在酒店房間找到該名男子的妻子和兩名兒子，3人也當場證實死亡。案件被列作謀殺及自殺案處理。一家人就在短短一天內消失了，極之可惜！

同年三月，37歲父親被指虐殺3歲女兒，4男3女組成的陪審團上周退庭商議約3小時，一致裁定該父親謀殺罪成，周三（26日）在高等法院判刑。法官就謀殺罪依例判處被告終身監禁。被告曾作出施虐行為，包括指罵受害女童之時用手指大力「篤」額頭致瘀傷；以胸口用力壓著女童面部，令她沒有呼吸空間致面部發青；用花灑向她淋水；不住搖晃她，令她腋下、手臂偶爾有瘀傷，最終受害人因為腦出血致死。除多種虐待行為外，夫婦之間風暴式吵鬧，更構成女童遭受長期心靈傷害。

兩天前，油麻地某大廈發現一男子受傷浴血，與8歲兒子和3歲女兒同告昏迷；兩名小童經搶救後，最終不治。初步估計男子因欠債殺人後自殺。

家的悲劇在我們身邊發生，我們除了感到非常惋惜，內心還有許多疑問；例如案主其他家人呢？朋友呢？鄰居呢？有誰認識他們，而又察覺其時發出的警號，或求救訊息呢？

家，是我們理想的休息之處，心之所歸。許多遊子身在老遠的地方也想著回家，找到歸宿。但是有許多家庭悲劇卻驟然發生，就在家人與家人身上，就在家的門後。

許多工作空間被定性為有「家」的溫暖、「家」的人情味、「家」的體貼、「家」的包容，與「家」的舒服感等等；也有餐廳食肆自我高舉能夠煮出「家」的味道。這正代表著許多人對家的渴想與期望。

其實家是好的、壞的並非一天形成，那是累積的結果，是由家裡的各成員點點滴滴儲存下來的。好的關係、好的感覺會互相影響，由彼此帶動起來。同樣地，不好的感覺也會相互帶動，互相誘發出來。不只是表達出來的情況，不言而喻的感受所構成的氣氛更加重要，這種家庭氣氛很容易成為一種慣性、一種家風、一種歷史，甚至是一種命運。

現代的學習使我們明白一些道理，練習一些生活技能，為社會提供生產動力、技術人員；但卻似乎忘了「家」的教育。家，是所有人出生後接觸的第一所學校，是手把手的教導、無形的氛圍、意會的暗喻，或者也是自然吸納成防衛的機制的反應，都是教科書裡缺少了的一環。

從「家」說起，現代的家需要調理，它需要被關注，更需要被認識。家，是一門學問，我們要正視！

黃葉仲萍博士
宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任

講員：黃德興醫生︱精神科專科醫生
日期：2025年7月17日

在1969年，日本有一位在著名新聞企業海外運輸部工作的29歲男職員，工作期間突然中風離世，是首位被報道因工作而死亡的個案。直至1978年，由於類似情況增加，才被日本傳媒嚴肅留意，稱之為「職業性突發死亡綜合症」(Occupational Sudden Death Syndrome)，也簡稱為「過勞死」(日文是‘karoshi’)。這些患者大多數因心臟病或中風去世，以男性居多，屬於中年或以上年齡；不限於勞動低下階層，也包括管理高層。

社會學家認為當時是日本社會從二次大戰後復原過來，需要工人努力長時間工作來振興經濟。後來到上世紀80年代，日本經歷一段時間經濟泡沫爆破，需要大量裁員；結果留下來的員工便要額外加班保持產量。有統計顯示，當時一般工人平均每周工作60小時或以上，而部分人更是每天工作超過12小時，而且長年沒有休假，因而「過勞死」情況嚴重。在引起世界注意之後，日本勞動省及國際勞工組織，也陸續作出一些回應。

至於致死原因，眾說紛紜。目前，醫學上還沒有足夠證據來確定單純工作忙碌會令一個身體健康的人死亡。故此，有人認為死者本身早有一些已知或未知的疾病，只是因工作導致疲勞過度，缺乏足夠睡眠及營養飲食，導致病情惡化而死亡。另外，有人認為工作壓力太大，影響了抵抗力，又容易濫用酒精或藥物，因而增加患上糖尿病、血壓高、心臟病、癌症等致死疾病機會。除了病發死亡外，也出現一些員工自殺，稱為「過勞自殺」。除上述原因之外，還有兩點：

一、服務多年而又忠心的員工被公司解僱、被迫辭職或受上級欺凌，因而產生自殺念頭。

二、在中層及管理階層的員工一方面要保護員工福祉，另一方面則為公司裁員，在兩難之間感覺絕望。

其實這種情況並不限於日本，在其他急速發展的國家也有出現。此外，在疫情爆發，需要「封城」的時候，不少人的工作時間及辛勞增加，因此提升了死亡風險。

要減少這種「過勞死」的情況，一個最基本的方法就是法定「最高工時」。只可惜目前很多國家尚未有此等法例，而當地的勞工團體也只著重爭取「最低工資」。當然也有不少僱主擔心這法例導致成本增加，但研究指出，過長工作時間反而會使工作效率及產品質量下降。此外，假若有僱員因工作時間過長而倒下來，反而增加醫療保險費用，甚至影響公司信譽。

新約聖經的保羅教導僱主，這樣說：「你們作主人的，要公平地對待僕人，因為知道你們也有一位主在天上。」(歌羅西書4:1)

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

「喜樂的心就是良藥，心靈衰殘使骨頭枯乾。」(箴言17:22《環球聖經譯本》)

關心學童的心理健康狀況，環球天道傳基協會(「傳基」)招聚了一班心理學家、精神科醫生、牧師、校長、教育專家、家庭治療師、音樂治療師、遊戲治療師等等，進入學校展開精神健康教育，包括鼓勵及教導學生表達抒發情緒，給學生、家長或老師辦專題講座，還提供輔導服務。最近，區美蘭博士去到聖安當女書院跟一眾中一新生家長分享與子女同行六年中學生活的相處方式及減低子女的煩惱的辦法。原來先要減輕父母的擔憂與壓力，繼而教導家長們怎樣去幫助自己的孩子健康愉快成長。

父母孩子校正角色位置

有退休校長曾說：「要把孩子教育好，就先去跟他們的父母溝通。」父母有方向，有信念，才能夠帶領孩子朝著獨特而美好的路徑走去。聽起來似乎抽象，其實只需要「願意」就可以開始。講座開始之先，區美蘭博士便稱讚在座父母：「很欣賞你們，坐下一段時間了，仍然願意繼續坐著聽講座；要給自己一個『叻』(讚)！」中一新生家長講座，是家長迎接新挑戰的起點，接收新學校各種資訊和面對各樣新安排，家長要處理的事務繁多，壓力隨之而來。區博士鼓勵：「中一開學後，家長、孩子和學校就要一齊合作，這個六年計劃才會成功。中學一年級是新的旅程，學校發出許多指引，猶如媽媽十月懷胎，有許多注意事項一樣，注意做好，孩子成長才會順利。過程中，可能有煩惱，記得步驟，就能幫助孩子成長得健康和開心，家長自己同樣會開心。

我做大腦訓練，即是訓練大腦運作，變得精靈一些應付日常生活要面對的一切。挑戰這六年計劃，大腦要運作到，家長與孩子同行，一同面對挑戰。現今的孩子早熟，大腦發展得很快。不過，他們的前額葉還未完全發展，普遍情況要到25歲以下才發展成熟。即使他們覺得自己已長大，父母仍然要協助他們做決定。多數父母在督導子女功課上，向我表示非常頭痛，孩子做功課的動力非常低，要經常提點。我教一個概念：校正位置。父母要讓孩子明白他們的身份是學生，學生要盡學生的責任，做妥功課就是責任，爸媽只是輔助支援角色，功課不是爸媽的；爸媽也不是秘書，不是服務老闆，爸媽是同伴。要是角色混亂，就非常多煩惱。爸爸媽媽不要降低自己的身份。

孩子有甚麼需要和煩惱？

父母都想給子女最好的一切，有心做好已經是好開始；只要有心去關心孩子，想去配合他們的成長，已經是好父母。父母要做好決定，孩子需要你們支援。我有個信念：孩子好需要父母的愛，所有孩子都需要，關係僵持仍然需要父母的愛，好重要！可惜，有孩子不敢跟父母表達自己的需要，怕父母責罵。另一方面，父母又不懂了解子女。但是孩子願意跟父母分享困難同感受，遇困難會找父母，這是非常重要的事情。父母可以直接跟孩子講：『我想了解你多些，希望由今日開始，你多與我分享感受』，好過他們找其他人幫忙，卻不找你們。為何孩子不找你們呢？有孩子表示不喜歡父母煩，吃飯才嘮叨。飯桌上應該閒話家常，不要責罵；要思考一下如何跟孩子傾談。

藉溝通明白孩子，是好開始，父母可以幫助他們解決很多事情。孩子不願意起床上學，原因是甚麼呢？在學校遇上困難，不想面對，就不起床啦！或者，晚上打機不願睡覺？想想孩子行為背後發生了甚麼事情，總有原因。原來老師教書很悶，孩子不想上課。父母於是訓話，再曉以大義，有沒有解決到困難呢？應該教孩子實用的應對方法。就讓孩子明白不能控制他人，只能控制自己，不要浪費時間，或者自修這科目，擅用時間。教導孩子處理問題，孩子需要父母幫他們解決問題；不能不處理，要減少他們不開心，為他們減少困難，否則他們會自卑。

擁抱正面思維向正面發展

家長要記得一個前設：所有孩子都想自己好。他們有不理想的行為表現，其實他們不是存心這樣做，只是要生存。例如：孩子講大話。其實他們不想講大話，只是逃避受責罵受罰。我們真是要了解他們行為背後的原因，慢慢幫助他們糾正問題。如果父母幫不到，孩子就無助。有家長投訴孩子機不離手！實際上，孩子不是真熱衷打機，只是沒事可做，打機可以消磨時間。家長嘗試帶他們去參加有意義的活動，孩子就不打機。但是要明白一點，不是家長你們認為有意義，是孩子自己都覺得有意義。

打機影響專注力，影像走得太快，專注力就沒有了，耐性也弱了，但讀書就是需要專注力和耐性。不過，打機難免，節制這價值觀就大派用場，幫助到孩子。談到節制，孩子要定時睡覺，早睡早起，假期也不例外，不要搞亂生理時鐘。大腦需要休息，整理資料，才變成知識。認知功能良好，能專注，記到，才可以輸出。因此，一味讀書也行不通，要預時間休息和玩。最後，要提到培養正確價值觀，培養孩子喜歡自己，父母要多些稱讚他們，頑皮孩子也需要父母讚。培養他們自信心，讚可以為孩子培養正面思維，向正面發展；責罵，就激發反駁口才，自信心低的孩子會頑抗，向負面思維發展。所以家長，愛錫孩子，緊張孩子，要讓他們心領神會，才能夠一起愉快前行。」