上回提及厭食症有三個主要特徵：一、持續限制能量攝取；二、極度害怕體重增加或變胖，又或持續干擾體重增加；三、對自身體重或體型的認知障礙。這些都是根據美國精神醫學會出版的《精神障礙診斷與統計手冊—第五版》(DSM-5) 所指出的典型厭食症症狀。然而，臨床經驗中，筆者不時遇到非典型的進食失調狀況。這些個案令家人和一般醫護人員感到束手無策。

進食失調的症狀組合可謂千變萬化。病徵會隨著時間而變化，患者有時厭食，有時變為暴食。厭食者可以否認厭食，否認「怕肥」，否認有壓力，有人甚至表現得很開朗，社交活躍，更頻頻在社交媒體放上自己參加「大食」派對的照片！可是，家人及家庭醫生看到其體重不斷下降，但未能符合診斷準則，實在難以確診並說服患者及家人作精神專科評估。那怎麼辦？

希望大家明白，進食失調患者需要被轉介至精神科專科評估及治療，並非因為精神失常，而是由於研究發現這些以極端方法減重的人，同時也有其他精神情緒及身體狀況。最近數十年，由於腦部功能的檢測技術及科研發展一日千里，精神科涵蓋的醫學範圍日益廣泛。舉個例子，以往腸易激綜合症儘管同時有焦慮問題，通常只是看腸胃科。現在，公眾也開始明白人類的腸道是「第二個大腦」：腸胃消化功能，包括蠕動和吸收，也是經由腦部的自律神經系統(autonomic nervous system)調節。因此，有些進食失調人士真是並非「怕肥」，而是消化系統有特別狀況，令患者肚餓和飽脹的感覺機制「失靈」。所以，遇到難以解釋的體重過輕或是消化吸收有困難的人，由專門負責腦部和身體連接功能的精神科專科醫生照顧及治療，是非常合理，亦符合現今的醫學實證。

有些個案因為同時有其他情緒病問題而找精神科醫生幫手，例如：失眠，焦慮或抑鬱。青春期是一個充滿挑戰和不確定性的成長階段，這個時期，同伴的接納和認同是非常重要。可是，別人的看法每天在變化，我們不能預測，也不容易改變；所以青少年的自我形象，特別對外貌和的改變會更敏感，甚至會因為外表「不夠好」、「不完美」而造成壓力。有自閉症譜系(Autism Spectrum Disorder)傾向的人，要是社交困難再加上偏執思想，會增加患上厭食症的風險。較悲觀又沒自信的患者遇到朋輩的拒絕、排斥或欺凌，會懷疑自我價值，質疑人生的意義，甚至萌生了結生命的念頭。有些個案，因為在厭食的飢餓中，加上情緒影響，有失眠問題，這都是需要精神科支援的時機。

有患者因併發症住院，進而被轉介給精神科會診，例如有厭食症患者因營養不良，原本輕微擦傷的小傷口長期不能癒合，形成潰瘍，需要入院接受抗生素靜脈注射及洗傷口。隱蔽的暴食症患者或會偷偷躲在房內暴食，再躲在洗手間吐出食物以抵銷卡路里，結果導致電解質失衡而入院治療。

精神科的醫生角色是以多角度分析患者的身體、心理和社交狀況，透過具醫學實證的治療，幫助患者的身體回復健康，找回應有的自信，建立良好的朋輩網絡和家庭關係。

你身邊有進食失調的朋友嗎？請多多關心及鼓勵他們吧！接受治療需要耐心和勇氣；「康復」就是告別對食物的執著，放開卡路里的枷鎖，做個自由的人，重回生活正軌，實現自己理想的人生！

莊勁怡醫生

精神科專科醫生

「你們得救在於回轉和安息，得力在於安靜和信靠。」(以賽亞書30:15《環球聖經譯本》)

文：余漫怡女士│心理輔導員(誠信綜合治療中心)

農曆新年快到了！這個新年，你家聚會的場景是怎樣的？家人談笑風生，樂也融融，還是各人面對著手機，心不在焉？又可能放下筷子，孩子們已急不及待玩手機遊戲，青少年要追蹤社交媒體，大人在發賀年短訊，長者也點開短視頻觀看影片。總之，眾人的心各有所屬。

失控又焦慮的世代

手機、網路、社交媒體似乎把人與全世界連結，但卻與身邊的人隔開。孤獨、空虛是現代人的心靈寫照。與此同時，情緒病越來越普遍，病患者越來越年輕。根據調查，18至24歲的香港青年中，有44%受中度至重度抑鬱情緒影響[i]。學童自殺的現象在香港更是有增無減，讓人痛心、焦急、無力！

2025年12月10日起，澳洲禁止16歲以下的人士使用社交媒體。很多政府都在觀察澳洲實施這項政策的效果，考慮效法。因為在心理學界越來越多共識──社交媒體對未成年人的精神健康有很多負面影響。《失控的焦慮世代》（The Anxious Generation）[ii]是2024年紐約時報排名第一的暢銷書。它詳細描述了種種負面影響。當青少年沈迷社交媒體，他們往往變得更封閉，有更多攀比，更少真實的朋友；這些因素讓他們變得焦慮、沮喪、空虛、孤獨。

有趣是《失控的焦慮世代》特別指出，許多培育靈性的活動正是孤單、空虛的解藥。作者Jonathan Haidt本身是無神論心理學家，他卻從心理學研究中發現，培育靈性的活動和操練，與手機文化帶來的影響截然相反，對現代人的精神健康大有助益。筆者總結5種他在書中推薦的靈性培育活動。

• 1. 共同求「聖」

心理學家們發現，無論有沒有宗教信仰，人類都有「聖 」「俗」的概念。「俗」是指日常的事宜，關乎個人財富、健康、名譽等追求。「聖」是超越個人的，聚焦集體利益。比如基督徒一起唱讚美詩，是一種共同追求「聖」的舉動；而一支球隊的粉絲齊心唱歌支持，雖然與神無關，但也有一種「聖」的感覺，把心靈提升到超出「小我」的境界。

當一群人同進同出，一起去追求「聖」的時候，他們之間會產生一種強烈的連結，彼此更信任，產生一種團體的歸屬感。這正是基督徒每個星期天一起去教堂崇拜產生的效果。相反，在手機的世界中，人可以在自己的臥室裡，半夜才去觀看崇拜錄影。這種做法不會使他與這個社群產生連結，而是讓他覺得更孤單。

• 2. 靜止、靜默、專注

專注的空間是心靈的養分，對精神健康大有益處。許多屬靈操練都強調靜止、靜默。心理學家發現長期操練默想的人，大腦會發生改變，關聯懼怕和負面情緒的腦部區域的活躍度會降低，用更開放、正面的態度面對世界。

手機文化讓人更躁動不安：各種提示信息不斷侵入，聲音和圖像不斷刺激我們的感官，資訊爆炸，碎片化。於是，我們的注意力越來越短暫、跳躍，沒有安寧的空間。人需要離開這些噪音，騰出空間培育靈性。禱告、默想等操練能幫助人與自己連結，與上主連結。

• 3. 超越自我

人處於忘我的境界很放鬆。當我們沈醉於一座壯麗的雪山，或是絢爛的日落的時候，我們與大自然連結了，脫離了一種自我中心的思維模式；不再思想：「我做得好不好？別人會怎樣看我？」但當我們開始拿出手機，想拍一張最佳相片發布到社交媒體的時候，我們就回到了自我中心的模式。

手機文化強化這種自我中心的思維：追求物質，論斷別人，要炫耀，要漂亮，要得到更多likes帶來的虛榮。

培育靈性的操練則鼓勵人把眼光從自己挪開，仰望比自己更大的。基督徒的禱告、默想、默觀是仰望上主的操練，把我們心靈的境界從「俗」提升到「聖」，從而更有意義感。

• 4. 慢慢地發怒，快快地原諒

耶穌曾說：「不要評斷別人，免得你們被評斷。」(馬太福音7:1)又說：「如果你們寬恕別人的過犯，你們的天父也會寬恕你們。」(馬太福音6:14)這種慢慢發怒，不評斷，快快饒恕的態度不僅培養出好的靈性，也非常有利於人際關係和精神健康。

但手機文化、社交媒體卻給人相反的訓練：通常迅速並公開評斷人；不要原諒，否則會被隊友攻擊。

• 5. 親近自然，重拾敬畏之心

靈性培育很重視敬畏之心，大自然最容易激發這種心境。當人凝視大自然的壯闊和美麗，敬畏之心油然而生。個人變得渺小，自己的問題也似乎不再那麼重要。心理學家發現，「敬畏之心令人產生一種神經生理的改變，減少對自我的聚焦，增加與人連結的傾向，提升社會融合，並增加意義感。」[iii]

重新正視滋養心靈

綜觀以上5點，不難感受到其中的脈絡。手機文化似乎把我們全世界連結，但那連結是膚淺、混亂的，同時又剝削了我們與身邊真實的人連結的機會和能力；令我們變得更自我中心，躁動不安；又削弱了我們與上主連結的能力，失去了追求「聖」帶給心靈的滋養。

與此相反，培育靈性的活動則減少自我中心思維，幫助人更多與人、與上主連結，自然生發出歸屬感和意義感。豈不正是應對現代人空虛和孤獨的良方嗎？

這個新年，願我們和家人的相聚變得更親密，放下手機，珍惜彼此；也藉著假期更多親近大自然，親近上主！

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[i] 原文網址：調查指港人抑鬱指數再創新高　近44%受訪青年重度抑鬱 | on.cc東網 | 中港台

https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20240201/bkn-20240201125338196-0201_00822_001.html

[ii] J Haidt, The Anxious Generation, 2024

[iii] J Haidt, The Anxious Generation, 2024, page 214

作為一位社會工作者（簡稱「社工」），以恩慈相待往往在處理個案工作是重要的價值觀。不論個案面對怎樣的處境、他如何回應，他個人的特性都應該被尊重。這份信念一直影響著我與患有情緒病的個案的互動，我提醒自己，在與他們交流的過程中要保持耐心和同理心。

我曾遇到一個患有情緒病的個案，名叫「阿輝」（化名）；他因長期壓力和挫折導致情緒困擾。當我第一次接觸阿輝的時候，他充滿憤怒和抵抗情緒，也對我的存在產生懷疑和敵意；不願意分享他自己的困境和情緒。我明白他的困惑，因此我選擇接納他的抵抗，同時讓他知道我要來幫助他。我逐漸與阿輝建立信任關係，我以耐心和同理心去聆聽他的故事。在我們的交流中，我試著理解他的處境和情感，並與他一起尋找解決問題的方法。對於他的選擇，我予以尊重；尊重他作出適合自己的選擇。

另一位受情緒病困擾的個案是小明（化名），他因長期有憂鬱情緒而導致無法正常生活。小明對自己的處境感到無助，也對外界充滿疑心和懷疑。我與小明的互動過程中，我遇到了許多困難和挑戰。有時候，他會突然中斷輔導，或者對我的接觸持懷疑態度。我明白他不信任我，因此更需要以包容的態度去理解他的情感和處境。我不斷努力與小明建立關係，雖然這個過程充滿了挑戰和困難，但我提醒自己需要以恩慈相待，不放棄對他的幫助。我與小明一起探索他的困境和找到解決的方法。同時，我也尊重他的決定，並理解他的處境。

在與這兩位受情緒病困擾的個案交流的過程，我深刻地體會到以恩慈相待的重要意義。恩慈相待並不是意味著對他們的抵抗和懷疑產生忍耐，而是對他們的情緒予以理解和給他們支持，並且尊重他們。「並要以恩慈相待、存憐憫的心、彼此饒恕、正如神在基督裏饒恕了你們一樣。」(以弗所書4:32《和合本》)這份態度對於社工來說更重要，我們要不斷反思自己的行為和態度，需要確保在與有情緒病的個案交流之時，能夠以恩慈對待他們，而不是以批判的態度看待。這樣才能夠在他們脆弱的時刻給予愛和理解，並為他們的康復提供寶貴的幫助。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

情緒病是一個廣泛的術語，用於描述與情緒和情感相關的心理健康問題。情緒病包括各種疾病，如抑鬱症、焦慮症、雙相情感障礙（又稱「躁狂抑鬱症」）等。它們是真實存在的醫學疾病，對人們的情緒、思維和行為產生負面影響，並且可以持續很長的時間。

每個人都會經歷情緒起伏，這是正常的人類經驗。我們可能會因為一些不如意的事情而感到不開心，但這種情緒通常隨著時間推移而能夠恢復。然而，當情緒問題持續而且變得嚴重，並對日常生活產生明顯的負面影響，我們可能會將其界定為「情緒病」。

抑鬱症是一種常見的情緒病，它的特徵包括持續悲傷、失去興趣、有睡眠問題、食慾改變和有自殺思想等。抑鬱症不僅僅是一時情緒低落，而是一種持續存在且嚴重影響生活質量的疾病。焦慮症則表現出持續焦慮和不安，可能伴隨著身體不適和恐懼感。

患上情緒病的人可能受多種因素影響，包括基因、生物化學、心理社會和環境因素等。某些人可能具有更高的情緒病風險，如家族史、個人應對困難能力等；而壓力、創傷、失去親人、人際關係問題、工作壓力等等也可能觸發或加重情緒病的症狀。

要確定一個人是否患有情緒病？最好咨詢專業醫生或心理健康專家的意見。他們可以根據求診者的症狀和病史進行評估和診斷。診斷情緒病通常基於症狀的嚴重程度、持續時間和對個人功能的影響。

如果確診患上情緒病，適當的治療和支持對患者是非常重要。治療情緒病的方法包括藥物治療和心理治療。藥物治療可能包括抗抑鬱藥物、抗焦慮藥物或穩定情緒的藥物；而心理治療可以幫助患者理解和處理情緒問題，學習應對技巧和改變負面思維模式。此外，團體的支持、心理教育和調整生活方式也可以作為治療的一部分。

重要是須明白，情緒病不應該被人輕視或忽視。它們是真實的疾病，患者需要適當的醫療和支持來處理及管理相關問題。情緒病可能對個人的工作、學習、人際關係和整體生活質量產生負面影響。因此，及早尋求專業幫助是關鍵，可以確保患者得到適當的診斷和治療，並提供他們需要的支持和指導。

除了專業的醫療和心理治療外，還可以採取一些自我管理的方法來促進情緒健康，包括建立健康的生活習慣（如保持規律的睡眠、均衡飲食和適度運動），學習應對壓力的技巧（如放鬆練習和深呼吸），建立良好的支持系統，與親友保持聯繫，並尋找有相似經歷的團體支持。

最重要是給患者時間和空間來處理情緒。這可能包括尋找他們喜歡的活動（如閱讀、寫作、繪畫、聽音樂或與大自然互動）；患者與自己保持連結，學會接受自己的情緒，不試圖壓抑或否認它們。

最後，對於身邊的人來說，理解和支持是很重要的。如果你的親友患有情緒病，給予他們理解、尊重和關懷。學習聆聽並提供支持，鼓勵他們尋求專業幫助，並在他們需要時給予陪伴和支持。

總之，情緒病是一個廣泛的術語，用於描述與情緒和情感相關的心理健康問題。它們是真實存在的醫學疾病，可以對人們的情緒、思維和行為產生負面影響。如果懷疑自己或他人患有情緒病，建議尋求專業的醫療和心理支持，並採取積極的自我管理方法來促進情緒健康。

林浩斌醫生
精神科專科醫生

「走三步，退兩步」往往是精神復元人士面對的處境。他們面臨許多困難和挑戰，生命軌跡脫離主流，生活被住院、複診、不穩定就學工作充滿，讓他們落入如窮途的處境。然而，精神復元人士的生命步伐不是沒有希望，這是作為社工的我懷抱的信念。

阿權（化名）因為患上思覺失調，被病徵長期困擾，經歷多次病發，不斷調整藥物份量，效果也不見理想。阿權因而失去許多工作機會，也失去許多人際關係；生活就像「走三步，退兩步」，進展緩慢又不穩定。作為同行者，我透過長時間關懷，陪伴著阿權持續和主診醫生溝通，處理服藥後的反應；同時，也協助阿權尋找兼職工作和學習技能，讓他慢慢找回自信和希望。

阿良（化名）是一位年輕男孩，他的情緒病來自童年時期的創傷經歷。他的生活同樣是「走三步，退兩步」。阿良在童年時期遭受過許多創傷，這些經歷讓他的情緒一直處於不穩定的狀態。由於情緒波動，阿良的學業和人際關係都受到影響，常常缺乏動力和自信，引致無法集中注意力學習。我的社工同事耐心幫助阿良面對過去的創傷，協助他釋放壓抑的情緒；也協助阿良建立情緒管理能力，讓他能夠集中注意力去學習。

「走三步，退兩步」的狀態可能是精神復元人士常常經歷的情況，但並不代表他們沒有出路。作為社會工作者，正正可以通過持續關懷和支援，幫助他們走出困境。與此同時，我們也鼓勵精神復元人士，要相信自己能夠走過人生的艱辛，並且積極面對挑戰。在這個過程中，信仰也是非常重要的支持，可以幫助復元人士找到內心的平靜和力量。

聖經羅馬書第五章3至4節提到「不但如此，我們也在患難中歡呼自豪，因為知道患難產生堅忍，堅忍產生經得起考驗的品格，品格產生盼望」，這經文也常常提醒我，在面對個案的處境時，社工千萬不要感到挫折，需要堅持信念。阿權和阿良的經驗告訴我們，即使人生的步伐走得再緩慢，也不用放棄，應該持續尋找支援；並且相信自己能夠走出困境；相信神的愛，知道在困難和挫折中仍然可以找到出路和盼望。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

有人說，人生三分一時間睡覺、三分一時間工作、其餘的三分一才是真正的生活。最後的三分一有大部分是退休後的生活，在職時期的人生其實有一半的時間在勞勞役役。辛苦工作、糊口養家的同時，非常嚮往退休後的時光，想像自己有第二人生，可以周遊列國，或者發展其他興趣。可是，我有一部分病人，情緒病發的時間就正正是退休時期。

奇怪了？明明退休後的生活應該輕鬆無壓力，為何還會患上情緒病？我有病人退休前沒有好好理財，以致退休後需要孩子扶養或者到處找兼職，未能真正過無憂的生活。身體經過六十至七十年的搏鬥，也開始出現機能衰退的情況，有人退休後做體檢，就發現有「三高」和其他慢性疾病的問題，加重了精神上的負擔。同時間，孩子長大了，成家立室或者有自己的生活，離開原生家庭，這時突然發現家裡空空洞洞的，寂寞之感油然而生。中國人傳統觀念是「男主外、女主內」，男性的角色就是賺錢養家，而他的自信也大多源自工作的成就，突然失去了工作上的肯定，待在家裡和太太朝夕相對，找不到自己的定位，非常不習慣。兩人相處的時間多了，同時也增加摩擦的機會。有不少太太也表達，先生退休對她們來說也是個大挑戰。

上班的時候時間總是不夠用，但退休後發現時間怎麼過得好慢，不知如何打發。以往生活勞勞碌碌，沒有時間建立其他興趣，以致退休後突然發現自己不懂得享受生活，每天活得很苦悶，悶到有點慌，悶到懷疑人生。

退休也是人生一個重要的階段，和結婚、生孩子一樣，需要好好計劃和安排，才可以得到預期的結果。除了要安排財政，還需要想像自己把時間心力貢獻在甚麼地方。有人全職做義工，幫助有需要的人；有人趁著有時間，發揮之前的興趣，發展第二事業；有人學到老、活到老，學日文、德文、書法、國畫等等，把年少時想學習但沒機會的都去學；有人繼續貢獻家庭、弄孫為樂；有人決定全職侍奉，貢獻教會。你理想中的退休生活又是如何？

其實不用等，現在就算工作生活多忙碌，也用些許時間讓自己發發夢，發掘一下自己感興趣的事情，並開始接觸和學習，建立工作以外的朋友和圈子，捉摸適合自己的方向。當人生除了工作以外，也有其他的熱誠，那退休生活就會是令人期待的事情，而不是增添苦惱的一環了。

「神啊，我到年老髮白的時候，求你不要離棄我！等我將你的能力指示下代，將你的大能指示後世的人。」〈詩篇71﹕18〉

王曦中醫生
精神科專科醫生