時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

談天說道 之 以巴衝突中的精神健康服務(以色列)

2023年10月7日,巴勒斯坦武裝組織「哈馬斯」(Hamas)突襲以色列境內地區,導致至少1,400人死亡、230人被擄走,以及超過4,500人受傷;帶來整個以色列國史無前例的危機。對於目擊事件發生的人,無論是他們有沒有身體受傷或透過媒體觀看新聞並未真正身歷其境的人,也會產生心理創傷,而死傷者的家屬、救援人員及受襲的當地人民更嚴重。

據報道(Zohar Elyoseph et al,http://www.thelancet.com/psychiatry,vol.11)指,在未曾有政府指導之前和未有資源提供之下,有一隊隊的心理專家、心理治療師及社工自願成立了全國性的緊急創傷中心。這些義工對受驚而被帶到安全庇護中心的平民提供了心理服務。

就以受恐襲最嚴重的社區來說,他們把死海一間酒店及大學宿舍改為幸存者停留的地方。一旦確認某死者身份後,他們便提供哀傷服務並參與殯葬儀式。對於那些被擄、失蹤或死亡人士的家人,他們也有專人以專業技巧通知,並提供短期的個別或群組心理干預,包括各種創傷心理治療及培養抵禦壓力的心理堅韌力。

另一方面,對於高危的救護人員的心理創傷,「以色列心理健康護理學會」招募了30位受過「認知行為治療」及「創傷管理」的護士,他們自願及無償提供個別和匿名的服務。結果在短短14日內,有超過100名救護人員要求接受服務;主要求助原因是感覺到驚慌、擔憂、焦慮、暴露在創傷境況、配偶被徵召作後備軍等等。當中30%的人認為自己沒有得到外在支援,35%的人自恐襲後需要服食鎮靜劑,70%的人日常功能受損,因而影響睡眠、胃口、工作及照顧能力(Jenny Segalovich et al, http://www.thelancet.com/psychiatry,vol.11)。

上述過程證實了創傷治療專家可以與社區人士一起合作,在極大的災難事件中,提供迅速、有目標、文化敏感及有效的急救服務。此外,也證明在沒有政府指引之下,受過訓練的志願人員確實可以在短時間內提供高質素的精神健康服務。

傳說中,以色列人及巴勒斯坦人本有親屬關係,雙方皆是祖先亞伯拉罕的子孫。以色列人乃亞伯拉罕(猶太教及回教共同尊崇的族長)妻子撒拉的獨子以撒的後裔(聖經創世紀第二十一章),而巴勒斯坦人則是亞伯拉罕之妾夏甲所生的兒子以實瑪利之後代(創世紀第十六章)。在聖經中,往往把巴勒斯坦族與非利士人連在一起,這兩族人一路以來都是世仇,經常互相爭戰,特別是在參孫、掃羅及大衛年代。

麥基恩醫生
精神科專科醫生