時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

護理人生:請先為自己戴好氧氣罩……(上)

踏出腫瘤科診所的阿玲(化名)並沒有因為磁力共振報告所帶來的喜訊而露出笑顏。她拖著疲乏的身軀,好不容易走到輔導中心。育有一子一女的她才三十來歲,臉上的憂慮卻叫她比五十歲以外的婦女還要蒼老。今回,已是阿玲第三次前來見哀傷輔導員。

阿玲年少時母親改嫁,她輾轉從湖南移居香港。由於她與後父相處困難,阿玲中三輟學後便獨個兒到深圳,找到了一份賴以維生的工廠工作。她安頓在深圳以後,遇上了生命中最重要的人──阿華(化名)。阿華是由湛江派到深圳工作的倉務見習員,他父母是湛江的大戶人家。縱使阿華與阿玲情意相投,阿華的父母卻不接納二人的婚姻。最終,他倆在欠缺雙方家長祝福與認同下結婚,並隨即育有一子一女。某年,兩人的幼女還不到一歲,阿華確診患有末期肝癌,而腫瘤已初步擴散。夫婦二人用盡一切積蓄求醫,到了「乾糧財盡」的境地,阿華只好舉家回湛江投靠父母。誰知經此一病,阿華的父母認定阿玲為「不祥人」。他們瞞著兒子,巧思計謀哄騙阿玲及兩小孩踏出家門。自此,不讓她們回家,並勒令阿華與妻子離婚。阿華見妻子久久未回,心裡有定數;於是求助兒時好友。在好友的安排下,阿華逃離家門,立即與妻兒會合,並匆匆返回深圳。回深圳後,阿玲只得每天南下香港任酒樓侍應,兩子女只能交給骨瘦如柴、膚黃腹脹的丈夫獨力照顧。

某天,阿玲被工友們發現昏倒在任職的酒樓更衣室裡,她抵達醫院不久,便立即被送往手術室進行子宮切除手術。讓阿玲最痛並不是腹部的傷口,而是住院幾天之後回到深圳家裡,看見臥床的丈夫及身體非常骯髒的子女,孩子們還不停叫「肚子餓」。四星期過去,阿玲開始返回香港接受化療,如同上班般早出晚歸,穿梭於深圳和醫院的化療中心。有一回,她嘔吐得很厲害,血小板及白血球指數已到非留院不可的地步;她只好致電丈夫,如實告訴他需多留在港數天,好作醫務觀察及治療。一星期過去,阿玲回到深圳居所,只見自己的母親陪同兩子女在吃飯。按母親所說,阿華自知時日不多,不願繼續連累妻子;於是他致電親兄,要求兄長帶他回湛江終老。幾天前,他已經返抵湛江的父家了。阿玲二話不說,出門訂購翌晚前往湛江的火車票。可惜,當天晚上,阿玲接到阿華兒時好友從湛江傳來的噩耗,阿華已在當日黃昏時分離開世界。(待續)

劉佩玲/香港基督徒護士團契(HKNCF)

談天說道 之 與哀傷的孩子同行

「哀痛的人有福了,因為他們必得安慰。」《聖經新譯本》〈馬太福音5﹕4〉
「他醫好傷心的人,裹好他們的傷處。」《聖經新譯本》〈詩篇147﹕3〉

雖說生老病死是人生必經過程,但面對至親的離世,無論成人或兒童或青少年,都會傷感痛苦、哀傷、千般不捨,夾雜著自責、憤怒、焦急、埋怨、感到孤單和無助等低落情緒,若處理不當,會產生很多負面的問題。為了幫助和陪伴不同年齡層的孩子們渡過哀傷時期,使他們可以重新出發,贐明會2011年開設了專門為兒童和青少年而設的哀傷輔導服務。

文/圖﹕謝芳

為孩子而設的哀傷輔導服務

贐明會總幹事程偉文接受訪問時表示,中心每年幫助18歲以下喪親兒童的個案約有100宗,相對成人的600多宗(跨年度的整體數字)仍是有限。「若以每年計,兒童去年是84宗,而成人是341宗;另外,因疫情關係,本年的數字,成人是差不多,但兒童的數字減至46宗。」

「這些個案主要來自青少年綜合中心,約佔七成;兩成自行上門求助,其他的來自教會及其他機構轉介。求助的數字不多,可能源於社會人士對於兒童或青少年哀傷輔導認識不足。至親去世,對家長和孩子都同樣帶來影響和傷痛,雙方都需要時間去面對不同哀傷的過渡期,但孩子未必懂得如成人般主動去求助,甚或清楚表達喪親對自己有何影響。」

他指出,孩子和成年人一樣,有豐富的情感。不同年紀的喪親兒童和青少年,也有著不同的情緒反應和行為表現,但由於性格未成型、身體、心理、社交、認知能力還在發展中,故不懂得表達自己和如何尋找出路,往往會被錯誤解讀或評價為「頑劣」、「懶惰」,更令他們的調適情況雪上加霜。所以,我們若能了解到身邊孩子的哀傷反應,明白他們的需要,就可以在不同的階段,與其一起渡過哀傷,並給予適切的幫助。可惜坊間不少機構只著重做生死教育,專門為喪親兒童和青少年提供個別及家庭哀傷輔導服務的機構仍然有限。」

「遊戲治療」(Play Therapy)

「贐明會的兒童哀傷輔導服務,是運用不同的方式為進行,「遊戲治療」(Play Therapy)的方式是其中一種。在遊戲室裡,透過玩遊戲,同個案中的兒童談生死離別、喜怒哀樂;讓孩子表達出自己的想法、感受、經驗、需要和渴望等,藉以整理自己的哀傷經歷和情緒。輔導的媒介包括玩玩具、藝術創作、角色扮演、繪本閱讀、講故事、寫信件,以及一些模擬家庭環境或醫院環境的器材,如醫院模型、小棺材、廚房煮飯用具等,在遊戲之中他們重新回到令他們困擾的情境,在輔導員的陪伴下,為自己壓抑在心底的情緒找到抒發途徑。在輔導孩子外,輔導員也會邀請家長進行個別的面談,了解孩子及家長的狀況及困難,以協助他們共同面對哀傷。」他說,家長在協助孩子適應親人離世而感到困難,又或觀察到孩子持續出現一些反常的情況,影響著日常生活和別人的相處,甚至傷害自己或他人,便應盡快尋求專業的輔導服務。

鼓勵家長與孩子一起面對哀傷

根據贐明會在《如何協助喪親兒童及青少年》內提供的「家長小貼士」,包括有﹕

(1) 尊重和接納孩子的獨特性﹕

面對哀傷,每個孩子都有自己的步伐和調適情緒的方法,家長應避免批評或比較尊重他們有自己的方式懷念逝世的親人,即使面對同一位親人逝世,家中不同年齡的孩子,都可能會有不同的情緒和行為反應。

(2) 面對自己的哀傷﹕

真誠地與孩子分享自己的感受和看法,讓孩子在過程中學習。同時,家長亦需好好照顧自己,調適自己的哀傷,這樣才會有心力和空間照顧孩子,成為孩子的支持。

(3) 建立一起懷念親人的方法﹕

家長可與孩子一起懷念逝世的親人,讓孩子可以有具體的行動紀念親人,分享對親人的思念。例如與孩子一同製作紀念册,一同翻看昔日的相片講述往事,亦可加深孩子對親人的了解。

(4) 保持耐性和包容﹕

家長需保持耐性和包容孩子反覆的情緒和重覆的發問,特別是年幼的孩子。他們可能會重覆地問及逝者,這是他們理解事情的表現,也是一個過渡期。而面對反覆的情緒,家長可給予他們空間,多些身體接觸如:擁抱,拖手或給予孩子依傍等。另外,年幼的孩子會因著認知的發展,延遲了哀傷反應,或會在親人逝世幾年後才再次提及和表達掛念。

(5) 加強孩子的安全感﹕

面對親人突然逝世,孩子會感到對事物很難去掌握和不在自己理解之內,同時亦可能害怕再有一些不能預計的事情發生在自己身上。所以,加強孩子安全感十分重要。一些規律及穩定的生活能讓孩子慢慢適應,如每天作息的時間定時,有指定的親人接送返學放學等。而且,對於生活上的轉變和新的安排可預先告訴孩子,讓孩子有心理準備,掌握未來可能發生的事。如有時家長需要外出或辦事,甚麼時候回來亦可告訴孩子,加強安全感和對事物的掌握。

(6) 相信孩子的自癒能力﹕

每個人面對困難,都有自己的自癒能力,孩子也一樣。他們會有自己的方法去調節心情,玩耍就是其中一個方法。有時孩子想起逝去親人時,會表現得十分傷心難過;但轉頭在玩的時候,則好像甚麼事也沒有,這是正常的反應。因為大多數的孩子是通過玩耍來調節自己內在的情緒,保持平衡。建議家長也可以陪伴孩子一起玩耍,利用遊戲讓孩子有調適的空間。

(7) 建立支援網﹕

家長有時也因哀傷的情緒,需為自己保留一些喘息的空間。邀請一些親人或朋友幫忙,協助照顧孩子學校也是一個重要的支援網,可與老師及學校社工合作,觀察及協助孩子,使家長可以更了解孩子的情況。

(8) 休息及運動﹕

面對生活的重大改變,確實需要很多力氣去面對和適應,撥出時間給自己和孩子有休息的機會。面對沉重的感受時,如不知可怎樣抒發,可以嘗試做一些適量的運動,如打波,跑步或拉筋運動等,可舒展身心,減輕精神壓力。

(9) 節日或紀念日﹕

在一些特別的日子,如農年新年、聖誕、孩子的生日、逝者的生忌死忌等,家長要有心理準備自己和孩子的情緒會有些反覆,這是一個正常的歷程。容許自己和孩子在這個時候會有情緒低落,可一起分享感受,亦可一起商討這些節日或紀念日的安排。

(10) 尋求幫助﹕

家長可觀察孩子的狀況,如一些情緒或行為持續發生並影響日常生活,或對孩子的反應有疑問,亦可尋求專業人士幫助。