耆樂悠然 之 如何避免爭產風波

在聖經中記載,以撒和利百加育有兩個兒子,分別是長子以掃和次子雅各。根據當時的風俗,長子名分和家族祝福應該歸予以掃。以撒年老眼花,有一天,祝福以掃之前,要求他去打獵獻食物。利百加聽到後,乘機吩咐雅各披上羊皮,偽裝成以掃,去獲得父親的祝福。當雅各呈上烹調好的美食給以撒,以撒受騙,把祝福賜予雅各。兩兄弟最終因為繼承權而反目(創世記第二十七章)。

與上述事件差不多的情況,在現代的社會時有發生。傳媒也經常報道,長者被侵吞財產或者身故後家人爭奪遺產的事件。有見及此,設立「持久授權書」或者立「平安紙」(遺囑)便可以免去了很多不必要的紛爭。

「持久授權書」是一份文件去授權其他人,在需要的時候運用或處理授權人(例如長者)的財產。這一份文件必須要在當事人精神狀況穩定的時候設立,而且需要一位醫生和一位律師見證。要留意:這一份文件內的授權並不會立即生效,只會在長者失去了精神行為能力的時候才有效。當長者因各種原因而出現神志不清的情況,例如突然中風、昏迷等等,獲授權的人便可以行使這一份「持久授權書」,再按長者的意願去處理財產、支付生活費和醫藥費。

在沒有「持久授權書」的情況下,若長者已失去精神而又需要動用財產去支付日常生活費用,便需要向監護委員會申請《監護令》或者向高等法院申請監管財產的任命;但循著這些法律程序需要以數月計,甚至多過一年時間。如果只申請《監護令》,每月可動用的財產只有$19,000。

「平安紙」則是一份文件去交代遺產分配,長者可以按自己的意願用不同種類的方法分配遺產,例如:現金、股票、物業等等。除了財產分配,「平安紙」也可以寫下後事的安排。「平安紙」的訂立方式相對簡單,平常只需要兩位見證人和律師參與。但如果長者曾經有任何腦部疾病,例如中風、認知障礙症等等,便可能需要醫生證明長者有精神行為能力去訂立一份「平安紙」,以減低未來「平安紙」受法律挑戰的風險。

承繼財產的爭拗自舊約聖經已經有記載,所以相關的安排要在長者還是神智清醒的時候好好安排為佳,能減少出現紛爭的機會。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

「精神醫學」倫理 之 基層精神健康

「小明(化名)是一名中學五年級學生,來自一個貧困的單親家庭。他因為學業成積下滑和在外接觸不良份子,養成吸煙和逃學習慣,開始接受訓導老師的輔導。面對未來的考試壓力和生涯規劃,展現了一籌莫展心態,出現失眠和焦慮情绪。」

世界衞生組織估計普世人口因精神疾患佔整體病患負擔18%,而10-24歲人士中整體病患負擔佔48%。一般相信上述數字被大幅低估。在1990年至2010年之間,精神疾患及藥物誤用的殘障指標上升達38%之多。全球有80%精神病患者居住在中低收入的國家。這些駭人數字背後有四方面的成因:一、精神疾患有高發病率;二、大部分疾患都在成年時期前出現,當中50%在14歲或之前經已出現;三、精神疾患對身心社群都有廣泛負面影響;四、相關的治療及預防服務甚為短缺。2010年有全球評估因精神疾患原故帶來的社會經濟損失多達25萬億美元,並預計2030年有關經濟損失將會倍增至60萬億美元。

香港大力倡議改革基層健康服務的同時,有需要正視基層精神健康的龐大需求。在治療精神疾患,預防精神病患和推廣精神健康等方面按照分配社會資源的公義原則,加強發展基層精神健康服務。廣泛推行有實證𥕛礎的基層精神健康介入服務,改善人口精神健康素質,減低相關經濟損失。一般基層精神健康介入服務包括三個層面:針對預防精神疾患,推廣精神健康和促進個人心理抗逆力。每個層面可再細化為三級,就是減低社會風險因素,增强社會保護環境,向面對短期甚至長期精神健康挑戰的不同受衆提供適切支援。小明是面對短期精神健康挑戰的典型例子,能够為他提供適切基層精神健康預防服務,讓他成功過渡不同的成長危機,幫助預防精神病患出現。

要預防精神疾患,第一級預防工作可就減低不同風險因素著手,例如改善社會不均現象,保護幼兒及青少年的成長,更有效控制吸煙、酗酒、藥物誤用、不良飲食甚至網癮等高危行為,以及加强個別疾患(如焦慮、抑鬱、認知障礙、自傷行為)的預防工作;對不同風險群組組建早期介入服務,屬第二級預防,例如為自閉症、多動活躍症和行為偏差兒童加強家庭教養,對思覺失調的早期介入服務,和向特大災難事故倖存者提供適時到位的身心支援;第三級預防包括全方位加强康復服務和按復元元素設計的介入服務,幫助患有長期精神疾病人士,減免復發和緩解因著精神疾病帶來的困境。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

談天說道 之 還「達利特人」尊嚴

「人人都不要只關注自己的事,也要關注別人的事。」腓立比書2:4《環球聖經譯本》

文:趙嘉欣│施達基金會推廣拓展部主管

耶穌基督身為神子,卻願意放棄自己原有的尊貴身分及權力,取了奴僕的樣式,降生世上與人同等,這種犧牲是「愛」。莫說祂是神,生而為人的我們捫心自問,如要為他人捨棄自己與生俱來的權益,談何容易?

基督是愛與謙卑的榜樣

每當筆者讀到聖經腓立比書第二章,看到耶穌基督道成肉身,成為人的樣式並以平民的身分住在人們中間,便會因為祂的愛及犧牲而感動。「你們要以基督耶穌的意念為你們的意念:他本有神的形象,卻不堅持自己與神同等,反而倒空自己,取了奴僕的形象,成為人的樣式;既然有人的樣子,就自甘卑微,順服至死,甚至死在十字架上!因此,神使他升為至高,賜給他那超越萬名之上的名,好讓天上、地上和地底下的一切,都因耶穌的名屈膝,並且萬口都要宣認耶穌基督為主,使榮耀歸於父神。」(腓立比書2:5-11《環球聖經譯本》)

尼泊爾夥伴同工Shiva

施達基金會(下稱「施達」)在尼泊爾其中一個事工夥伴機構是一個基督教的社區發展組織。這機構在2008年成立以來,致力幫助「達利特人」(Dalits)、貧窮人和其他被社會排斥的社會羣體,關心他們的基本需要,改善他們的生計;亦為達利特人和婦女爭取權益。當中有一位負責社區發展項目的同工,名叫Shiva;他效法基督,甘願服侍被人看不起的一羣人之餘,更願意為服侍對象而放棄自己於社會最高階層的身分和既得利益。

Shiva與施達同工探訪歌舞表演的達利特女士

種姓制度帶來的歧視

尼泊爾承襲印度文化的種姓制度(Caste system),這制度將人分成4類;而各種姓又衍生出不同的「亞種姓」。種姓制度是世代相傳,職業亦因種姓而世襲,種姓之間互不通婚。尼泊爾人的姓氏反映了種姓的高低和職業的分別,因此種姓制度對尼泊爾人的婚姻、職業、社交等各生活範疇有深遠的影響。然而,有一類尼泊爾人直接被排除於4類種姓之外,就是被稱為「賤民」的達利特人(意謂「不可接觸者」)。他們的社會地位是最低的,受人歧視,只能從事最「低等」的職業。

縱然尼泊爾在1990年通過憲法,把種姓歧視和賤民制度定為非法,並於2011年頒布《種姓歧視和賤民(罪行和處罰)法》(the Caste-Based Discrimination and Untouchability (Offense and Punishment) Act),禁止任何公共或私人場所基於種姓制度的歧視。可惜,違法者大多不受懲罰,歧視問題仍然持續。

為達利特人放下自身權益

Shiva屬於Brahmin,即是最高階種姓階層,但他認為人生而平等;他認識的上主深愛所有人,各人在主的國度裡不分貴賤。因為這信念,他在大學畢業後,先投身於一個促進尼泊爾達利特人人權的非政府組織工作。其後,他獲得獎學金,隻身前來香港大學修讀有關人權的課程。完成課程後,他深深被「施達」的夥伴機構的理念吸引,一直想加入該機構事奉。可惜,當時該機構未有空缺;他也繼續參與推動達利特人權益的工作。在2018年,他加入現職機構,幫助被歧視的達利特人,為這弱勢羣體爭取權益,希望打破將人與人分隔的種姓制度,維護每個人應有的尊嚴。

不過,Shiva的家人並不欣賞他對別人的愛心,反而嫌棄Shiva與達利特人一同工作,又為達利特人謀福利。Shiva因為與「不可接觸者」接觸、同行,加上他的家人信奉印度教,很重視種姓制度,他的家人開始在每一項家庭事務中排斥他。他父母有一定的財產,根據法律規定,Shiva有資格與他兩位兄弟平分父母的財產。但是,父母卻拒絕把財產分給他,不將他當作家人,因為他為達利特人及其他弱勢羣體爭取權益。以他的背景、學歷,本可讓他擁有很多尼泊爾人憧憬的美好生活。他卻選擇跟隨耶穌基督的腳蹤,與社會上被稱為「不可接觸者的罪人」這邊緣羣體交往,不惜被親人厭惡。

讓他們如我們一樣有尊嚴

感恩Shiva沒有因別人棄絕他而放棄從上主而來的召命。「施達」的同工於2022年12月到尼泊爾探訪Shiva所服侍的機構及「施達」項目資助的受助者,Shiva分享了他的心聲:「由於各種形式的歧視,尼泊爾人正在遭受痛苦。因為種姓制度是不人道的行為,所以他們都很痛苦……我想幫助他們走出長期的創傷。」他希望大眾可以聆聽他的心聲,回應他的呼籲。

腓立比書第二章4節說:「人人都不要只關注自己的事,也要關注別人的事。」你願意支持我們,一同幫助貧困人,讓他們如我們一樣,過有尊嚴的生活嗎?施達基金會是一個基督教救援及發展機構,持守「藉教會、經教會、扶貧濟困」原則,與全球基督徒攜手,在基督裡共同建立公義、仁愛的世界。在2021至22年度,「施達」於全球16個國家及地區,與43間基督教機構及教會夥伴攜手,推行78個救援及發展項目,包括17個新發展項目,接近102萬人次受惠。

如果你願意支持上主和「施達」所愛的貧窮人,可以到我們的網頁瀏覽代禱事項、捐款詳情及成為「施達」義工的方法。www.cedarfund.org

《戰爭與心理健康》詳細介紹

情愛心理學:愛情三角

近年頗受歡迎的「愛情三角理論」(Triangulation theory of love)是美國耶魯大學心理學系史坦伯格(Robert Stemberg)教授分析愛情的理論,與「三角戀愛」沒有直接的關係。史坦伯格教授認為愛情包含三種重要元素:

一、激情(Passion):是指雙方提升情緒及愛慾(浪漫及性愛)的生理反應,通常自由戀愛的男女都有這元素。

二、親密(Intimacy):是指兩人互相依戀及近身接觸,可以增強雙方的關係,很自然地相處。這情況在談戀愛至孩子出生前相當普遍。

三、承諾(Commitment):是指理性上互相委身在一起,帶有一種互相忠誠及堅持的心態。結婚的誓約通常包括這元素,是一生一世的事。

假若缺乏上述三種元素,史坦伯格則認為並不是真愛;但若三種元素同時出現,則會合成一個「鐵三角」,可以稱之為「完滿的愛情」(Consummate love)。在這兩極之間也可以再分類,如以下所述:

一、朋友式愛情(Friendship):只有親密,但沒有激情或承諾,例如異性好朋友。

二、迷戀式愛情(Infatuation):只有激情而沒有親密或承諾,例如初戀情人。

三、空洞式愛情(Empty love):只有承諾,卻沒有親密或激情,例如被安排的婚姻。

四、浪漫式愛情(Romantic love):沒有承諾,只有激情與親密,例如一夜情。

五、伴侶式愛情(Companionship):沒有激情,只有親密與承諾,例如異性密友。

六、愚昧式愛情(Fatuous love):沒有親密,只有承諾與激情,例如一見鍾情。

雖然上述的分類並不完美,在不同文化社會中有不同的輕重表達,而且某一類別可以隨著時間轉變成為另一類別,但這理論確實在分析戀愛、感情事上相當實用。假若兩夫婦的愛情對三種元素的表達並不一致或不持久,則很容易出現婚姻問題,尤其是婚外情。

聖經有很多章節提及愛,內容很多時可以應用於愛情之上,例如新約哥林多前書第十三章被稱為《愛篇》。在婚禮上也有不少人喜歡引用新約提及「完全的愛」的經文:「愛裡沒有懼怕,完全的愛反而驅除懼怕,因為懼怕含有刑罰,懼怕的人在愛裡還沒有得以完全。我們愛,因為神先愛我們。」(約翰壹書第四章18至19節)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

社關人生:不一樣的追求

小學時,因我哥哥姊姊在名校就讀,而我只是在普通的屋村學校上學,所以讀到小二時,老爸便帶我去考名校;彷彿入讀名校,便等如有好教育、好靠背、好前途。經過一連串膽戰心驚的面試和筆試,最終我不獲取錄,只好仍舊在普通學校完成中小學學習。不過,我的生活也蠻開心,有好同學,有老師讚賞,並且能順利入讀中文大學社會工作學系。當我們長大後,我與兄姐彼此分享對老爸的感受。原來他們最惱便是老爸安排他們入讀名校,讓他們的童年成長很不愉快,因他們常常被人欺負。孰得孰失,我想老爸起初預料不到。

坊間常說「贏在起跑線」,弄得人人自危;父母趕緊為子女安排大大小小的學習課程,子女也要趕著學這學那。有些大人也整天抱怨自己以前沒法贏在起跑線,以至現在弄得如斯田地!儘管如此,我仍然喜歡魯迅先生一句說話:「路是人走出來的,其實地上本沒有路,走的人多了,便成了路。」我認識一位朋友,她開創了一條新的人生路。她原本擔任老師,在美國有安定美好的生活,可是她患上癌病。康復後,她決定離開安舒的生活,走到柬埔寨幫助從「火坑」(妓寨)被救出來的少女。她給她們住宿和教育,又訓練她們工作,讓她們重投社會。多麼了不起!

根據輔導學大師Carl Rogers所說,人有三種自我:一、真實的我(Real Self);二、我眼中的我(Perceived Self);三、理想的我(Ideal Self)。人們對自己有著不同的期望和追求,當理想的我跟其他自我不同時,內心便很掙扎、很不安。若無止境地幻想自己要得到這些、得到那些,理想的我就永遠遙遙無期,人生便十分艱辛;所以追求甚麼目標,便成為快樂人生的關鍵。

通常理想的我往往會被社會期望影響。一般來說,人們喜歡追求「多」,如多金錢、知識等,好像越多越有保障,越得人尊重;人們也喜歡追求「大」,如大房子、大權力,追求地位、控制感,不怕被別人欺負;人們也喜歡追求「美」,如美麗的臉、美好的身段,好似越美越得人喜愛。如果有機會,你們會選擇作以下不一樣的追求嗎?

1. 追求「心寬」:可以包容更多人,可以放下更多執著,可以更多欣賞自己和別人,可以有更多空間聆聽別人的需要。

2. 追求「簡單」:不讓事情複雜化,知足常樂;更多珍惜地球資源,也愛身邊人;少抱怨,多欣賞。

3. 追求「共融」:多禮讓,多關心,使社會更平等;不論老弱或不同種族,人人得到尊重,讓自己和別人得到平等發揮的機會。

人若果擁有「心寬」、「簡單」及「共融」,他的生活跟其他追求「多」、「大」、「美」的人比較起來,哪一方會得到更多尊重、心安及友誼呢?你追求甚麼呢?你會選擇不一樣的追求嗎?

黃敏信

香港心理衞生會助理總幹事

2023年7月份_總幹事問安信

各位主內支持環球天道傳基協會的弟兄姊妹及朋友,平安!

這一年多以來,全球瀰漫冷戰熱戰的氛圍,且眼見俄烏戰爭不單停戰無期,甚至有擴大的跡象,相信大家心情很難平復。遠離戰爭地區的香港人有此感覺,相信在戰爭實地之中或周邊環境的人的情緒起伏應該更激烈。確實有證據指出,與戰爭有直接或間接關係的一般人民都容易產生焦慮、憂鬱及創傷後壓力症,甚至患上精神障礙。

一段時間,我除了祈求世界和平之外,真不知道可以做甚麼!後來,我發覺藉著我對精神健康及社會危機的認識,加上參考相關科學研究及資料,可以寫下一些戰爭帶來的精神傷害文章,讓其他人明白戰爭帶來的心理害處。感謝上主的恩典,今時可以把積累的相關文章集結成書出版,新書名為《戰爭與心理健康》;讓讀者可以更深入明白戰爭的可怕。在這裡歡迎大家訂購,自己閱讀或轉贈親友,更歡迎大家不吝賜教,指點一二。

由於疫情看似式微,大家關心的「傳基」決定在本年十月為「調解服務」及「長者關懷」兩項主力事工舉辦一次步行籌款活動。我們暫定主題為「家庭和睦」,因為發覺現今香港社會仍然有很多與家人關係破碎的事件,甚至出現家庭慘劇。我們希望藉著關心孤獨的長者,並提供與家人相處的和諧之道,使香港這個地區更融洽、和諧。步行籌款活動詳情將於日後公布,誠邀大家預留時間並帶同年長或年少的家人一起參加,並為這有極重意義的活動的各樣安排禱告。謝謝大家!

今年的書展快要開鑼,「傳基」也積極配合天道書樓參與其中,並以特惠價錢售賣全人健康書籍。故請大家參觀書展時,切勿忘記「基督教坊」及天道書樓攤位(1B-A38)。


近兩月「傳基」的恆常奉獻收入減少了,以致收支出現負數。在此呼籲大家在禱告及經濟上繼續支持我們。

暑期天氣炎熱,溫室效應越來越明顯,溫馨提示大家留意天氣,多喝水消暑,保持健康!

主內
你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二三年七月

~~~ 感動回應表 ~~~

網上訂購表格

耆樂悠然 之 銀杏

許多年長的朋友都會擔心自己可能要遭受「認知障礙症」(以前稱為「腦退化症」)的困擾。因此,市場上出現了各式各樣聲稱可以助人延緩記憶衰退的產品,其中一種常見的產品就是「銀杏」(學名:Ginkgo biloba)。銀杏是一種非常常見的植物,在香港等地,人們經常用銀杏煮腐竹糖水,只是它被稱為「白果」。目前,市面上有各種不同形式的銀杏葉提取物,價格從幾十元到過百元不等。

銀杏在實驗室環境下(In vitro)被認為具有抗氧化特性,有人因此提出,它可能對治療各種血管問題及減慢記憶力衰退具有一定的益處。然而,在臨床應用中,銀杏在預防或治療認知障礙症方面的數據表現並不理想。在一些規模較大且可靠的研究中,銀杏對認知能力並沒有顯著療效。除了療效有限之外,服用銀杏還需注意其副作用及與其他藥物的相互作用。有些報告指出,銀杏可能會增加腸胃出血和腦出血的風險,尤其是對於正在服用阿士匹靈(Aspirin)、抗凝血藥物(例如華法林Warfarin)及一些非類固醇類消炎藥的患者。儘管銀杏在某些方面具有一定的益處,但在認知能力方面的療效並不明顯。因此,在考慮服用銀杏前,最好先向醫生或藥劑師諮詢意見。

值得一提,保持良好的生活習慣與健康飲食對預防認知障礙症具有積極的作用。同時,與家人和朋友保持良好的社交也有助於保持心理健康;與他人互動可以促使大腦保持活躍,並延緩認知功能衰退。參加社區活動、義工服務,以及與他人分享興趣愛好,都是保持心理健康的好方法。此外,持續學習也對預防認知障礙症有積極作用;學習新技能、習慣或語言可以激活大腦,提高思維能力。不論年齡大小,都可以從學習中獲得樂趣和成功感,並幫助預防記憶力衰退。

總的來說,雖然銀杏對認知能力療效不明顯,但是我們可以通過保持健康的生活方式來預防認知障礙症。在考慮使用銀杏或其他補充劑時,最好先諮詢專業人士的意見,以確保其安全和有效。同時,也要重視保持良好的生活習慣,包括健康飲食、適當運動、保持社交互動和終身學習等,以全面提高生活質素來預防患上認知障礙症的風險。

「氣力是年輕人的榮光,白髮是老年人的輝煌。」箴言20:29

黎智麟醫生
精神科專科醫生

《戰爭與心理健康》

作  者:麥基恩醫生

出版日期:2023年7月

編  號:TDW073

國際書號:978-988-76225-2-9

頁  數:XIV+126頁

售  價:HK$98

內容介紹:

《戰爭與心理健康》全書分成三個部分,包括戰場上的心理狀況、戰爭對社會心理健康的影響、戰爭中人們的心理健康。本書主要講述戰爭爆發之時,受影響的人不止在戰場上的士兵將領,兩國(甚至多國)的社會及人民都會受到不同程度的重大影響。除了造成人命傷亡、財物經濟損失之外,人們(包括平民、婦女、孩童、殘疾人士、戰俘、老兵、難民等)的心理健康遭受的影響難以估計;有不少人出現精神問題,需要長期醫治,也給國家、社會、經濟帶來另一種沉重的負擔。作者在書中提出了各類人士不同的精神狀況及治療建議,盼能喚起大眾關注戰爭帶來的影響,而且盡力關心幫助受戰火波及的人。除了提供物質支援外,信主的人更要切切禱告記念他們,並向世界傳揚耶穌基督使人和睦的福音。在地上生活,人們不能獨善其身,「彼此相愛」始終是至理名言。

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文:

2022年開始的俄羅斯與烏克蘭戰爭使我們覺得戰爭可以很近、很逼真。傳媒對於戰爭的焦點離不開數字,這本書卻介紹了戰爭對其他群體(平民、戰俘、難民、孩童、婦女等)帶來的情緒影響。受戰禍波及的群體較多被人忽略,傳媒也鮮有提及戰爭對這些群體的心理帶來怎樣的負面影響,更不要說應該怎樣去治療他們。本書分析了戰爭對每個群組的心理影響,也提供了一些很實際的處理方式。很多資料都是根據一些權威專家的意見,非常有參考價值;另一特點就是精簡,很容易讀和消化。作者插入一些有關的聖經經文,讓讀者反思聖經的教導和價值觀怎樣解讀這些處境或怎樣關心和為這些群體禱告。

高主賜律師

閱讀這本書的人會被作者挑動內在的善性,關注戰爭對人心靈的影響。對我而言,這書有兩個功用:一、明白在戰爭中,交戰雙方不論勝敗,其軍民在心理健康方面均受到長、中、短期的傷害。讀者日後能更立體地想像受苦者的景況,能更切實地為他們禱告。二、本書簡述了一些研究及重要概念,讀者可以藉著提供的作者名字,使用網上搜尋器獲得有關文獻,從而有更深入的了解。

許志超博士
社會及組織心理學家

麥醫生這本《戰爭與心理健康》閱讀價值甚高,書中剖析了戰爭中一般心理狀況及影響,也提供了不少實例個案及學術專文研究分析,帶出在戰爭中需要關注人的身心靈健康的信息。他於每篇文章結尾部分總是從聖經、從神的層面角度回應及探索出路,盼望藉這書喚起讀者去認識戰爭中各類人士的身心靈健康狀況。這書理論與實踐平衡,治療與預防並重;又以基督徒精神科醫生角度結合聖經分析及回應,實屬罕有上佳的著作。

黃永康牧師
建道神學院教牧學博士

序言:

在2022年初,俄羅斯開始軍事行動,與烏克蘭展開戰爭。戰事不單令軍兵死亡,連平民百姓也難免受害,更引起了全世界能源及糧食危機。不少人擔心,在背後支持烏克蘭的美國及歐洲諸國要是直接捲入這場戰爭,恐怕會觸發第三次世界大戰;又假若俄羅斯因此使用核子武器,而「北約」及美國以同樣方式回應的話,可能導致世界末日。

不過,即使沒有核戰,戰爭除了導致人們身體及生命傷亡之外,也帶給人類心理及心靈創傷。有些群組,例如兒童及長者、難民及戰俘、前線士兵及救援人員,會特別容易出現焦慮及憂鬱症狀;影響社會功能及人際關係,在家庭、事業及日常生活中,會出現嚴重失調。在戰爭時期,心理及精神治療服務會受到嚴重衝擊,一方面求診人數激增,另一方面人力資源及藥物供應卻大大短缺。

幸而在多場戰爭之後,有不少關於心理健康與精神障礙的數據及現況被公布,經專家分析後發表出來。總括這些報告,戰爭只會帶給這個世界困難與不幸,對人類的心理能造成短期及長遠的創傷。著名的國際關係學者Graham Allison分析了第一次世界大戰(WWI)的前因後果,他曾經這樣說:「雖然事實告訴我們,有很多理由去相信某些事,或者沒有存在任何意義,應該不可致信,甚至事情不可能發生,但是卻發生了。」他的意思是,雖然有很多原因顯示不應該開戰,但縱使所有人都會遭受損失,又沒有人得到利益,仍然會持續出現國與國之間的戰事。就WWI來說,參戰國家的領袖在戰爭結束前,已經差不多全部失勢,例如德國、奧地利和匈牙利、蘇聯及奧圖曼帝國,他們已經在本國革命下被推翻了。英國與法國的國力、經濟也遭受重創,間接為第二次世界大戰(WWII)鋪路。

在過去某段時間,我根據俄烏戰爭的發展,參考一些相關資料及學術論文,寫了一系列關於戰爭與心理健康的短文,刊登在環球天道傳基協會的「心靈關懷」(soulcare.hk)網頁上,與留意時事的朋友分享;希望喚起讀者對戰爭下各類人士的身心靈的關注。蒙上主恩典,有機會結集成書出版,我深感欣慰;又得蒙高主賜律師、黃永康牧師及許志超博士不嫌棄為此書撰寫序言,兼且蒙林瑞麟弟兄為此書撰寫讀後感,實在非常感激,謹此衷心致謝!

期望上主恩待這個世界,讓人類從過去的戰爭中得到教訓;並感化各國領袖顧及戰爭帶來的沈重代價。因此,盡心盡力為全人類謀求福祉,互相合作止息干戈,並且締造和平。舊約聖經箴言第二十一章1節說:「君王的心是耶和華掌控的灌溉水道,轉向甚麼地方都隨耶和華喜歡。」

麥基恩醫生
執業精神科專科醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

文章目錄

I. 戰場上的心理狀況

  1. 兩方開戰的時候
  2. 戰爭中的心理戰術
  3. 冷戰的心理武器
  4. 戰爭中的談判
  5. 軍事投降的心理決定
  6. 戰爭中對平民的暴行
  7. 戰爭中的心理急救學
  8. 戰事中特務的心理
  9. 戰爭中PTSD高危士兵
  10. 戰事新娘
  11. 集中營的精神創傷
  12. 集中營與意義治療法
  13. 生化戰爭與精神障礙
  14. 核戰與心理健康
  15. 俄烏戰爭與精神健康
  16. 伊拉克戰爭與心理健康
  17. 阿富汗戰爭與心理健康
  18. 南斯拉夫內戰與心理健康

II. 戰爭對社會心理健康的影響

  1. 如何預訪戰爭帶來精神創傷
  2. 戰爭對社會心理的影響
  3. 戰爭引致精神障礙的高危因素
  4. 戰爭中精神健康的性別差異
  5. 戰爭中的道德傷害
  6. 戰爭英雄的社會心理
  7. 戰爭罪行的心理問題
  8. 戰爭下殘疾人士的特殊照顧
  9. 戰爭孤兒
  10. 勝利疾病
  11. 創傷後壓力症
  12. 軍事演習的心理效用
  13. 認知作戰
  14. 和平主義與反對戰爭
  15. 內戰的社會心理
  16. 軍閥的社會心理
  17. 難民急需的精神健康服務
  18. 戰後重建精神健康政策

III. 戰爭中人們的心理健康

  1. 戰爭中政治領袖的精神健康
  2. 戰爭中的逃兵
  3. 作賣國賊的心理
  4. 戰俘的精神健康
  5. 戰俘的心理創傷
  6. 戰爭孩童
  7. 難民的精神健康
  8. 烏克蘭民兵的精神健康
  9. 駐阿富汗士兵因傷截肢的精神健康
  10. 老兵綜合症
  11. 放棄求生綜合症
  12. 倖存者綜合症
  13. 波多黎各綜合症
  14. 海灣戰爭綜合症
  15. 越南綜合症
  16. 達科斯塔戰後綜合症
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「精神醫學」倫理 之 藥物誤用與標籤效應

「32歲的大明(化名)年青時曾因為誤用冰毒而出現精神錯亂的現象,經過精神科住院治療後痊癒。今年他終於成功完成海外大學課程,尋找工作時要在申請工作表格上填寫藥物誤用和精神健康病史,面對很大的思想矛盾。」

藥物誤用及成癮是美國《精神病診斷及統計手冊》第五版 (DSMV)中的疾患,有關藥物包括嗎啡、咖啡因、大麻、迷幻藥、有機吸入劑、海洛英、鎭靜劑、安眠藥、興奮劑及煙草等。病態賭博則被視為一種成癮行為症候。一般成癮症候都牽涉自制力障礙、社交功能失衡,高風險使用和可能產生成癮生理反應等。2014年美國統計數字顯示,成年人藥物誤用情況嚴重,當中酒精、煙草和軟性藥物,例如大麻、可卡因及安非他命(冰毒)佔多數。青少年人使用違禁藥物數字比例最高,達到27%之多。成癮人士死亡率比正常人口有2至21倍增加,當中非自然死亡率(如自殺、他殺及意外)也比一般死亡率高。再者,藥物誤用及成癮導致巨大社會經濟損失,2015年美國統計數字指出,每年相關經濟損失高達70萬億美元,主要是因為犯罪行為而執法及其司法程序、工作缺勤、醫療衞生等支出,以此計算出來。

大明年青時誤用俗稱「冰毒」的安非他命,引致出現思覺失調徵狀。經歷一段時間藥物治療和接受成癮康復服務,成功斷癮;更可以重投學習並完成大學課程。生活重回正軌時,他卻遇上應否申報其藥物誤用及精神科治療的病史的心理障礙,面臨受到社會標籤的風險。標籤效應是對一些特定個人處境或情況的負面價值投射,它可以影響個人及其他人的思想、情感和行為;有很多不同精神病患和內科疾病患者都會面對相同的標籤問題。對藥物成癮人士的負面觀感和提供治療時,標籤效應在立法規管過程中、司法制度中的審判及接觸臨床治療的各個層面都可能存在道德風險,可能出現偏差。對個人權利的尊重和公平公正的原則有很大挑戰。

藥物誤用及成癮的治療和復康是一個漫長而困難的歷程,能夠克勝社會標籤效應,往往能帶來及早求助接受診治的效果,是在沒有歧視的環境中痊癒的好處。為藥物誤用及成癮問題消除標籤,有需要分析有關成因,其中往往牽涉對藥物誤用及成癮錯誤理解和判斷。如相信藥物誤用是純自願行為,是個人責任問題;大部分誤用的藥物是違法使用;誤用藥物人士帶有傳染病,是無家者,甚至是罪犯和娼妓;他們與藥駕、家暴、無業、失學和偷竊拉上關係;再者,濫藥行為是負面形象,使人恐懼、厭惡和拒絕。大衆有需要多掌握藥物誤用的醫學資訊,並參與相應舉措,加強對藥物誤用及成癮人士的接納,增加讓他們融入社會的機會。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

談天說道 之 黑暗死蔭裡得見光

「那坐在黑暗裡的百姓看見了大光;坐在死蔭之地的人有光發現照著他們。」(馬太福音4:16《中文和合本》)

文:凌紹祥醫生
香港基督教癌症關懷事工聯會 理事

自從1993年開始加入了部門的兒童血液及腫瘤科工作後,多年來的行醫經驗讓我深深體會到身、心、社、靈全人醫治對癌症病人和家屬的重要。無可否認,醫學和醫療技術不斷在進步,但時至今天仍有許多癌病患者無法得到根治。即使有不錯的機會能夠徹底痊癒的病人,很多時都需要在漫長的治療過程中經歷不容易面對的衝擊、徬徨、憂慮和恐懼。除了給予適切的治療,有人在愛裡真摰地聆聽、關懷及與病者同行,分享主賜給人永恆穩固的盼望,都是身處突如其來的黑暗,甚至是生命倒數的死蔭中照亮心靈的療癒之光,能幫助病人和家屬,為他們帶來平安繼續正面地前行。以下就是其中一個令我有特別深刻記憶,與病人和其家屬走出黑暗的故事。

黑暗絕望中得見療癒之光

十多年前,急性白血病突如其來發生在一個十來歲、充滿活力的少年身上。於是他便長時間困在醫院接受很不好受的密集化療,失去了多姿多彩的校園生活。起初,少年在病房中經常發脾氣,又不合作。其職業強人單親媽媽驟然覺得對自己疼愛的孩子的健康完全無力掌控,既是十分傷心,也常常鬧情緒。感恩同事們十分體恤包容她,更有基督徒同事為他們祈禱,鼓勵他們信靠耶穌;母子才漸漸適應情況,情緒平復下來。可惜癌細胞只短暫受控,後來再次頑固復發,藥石無靈。面對沒有盼望的生命倒數狀態,媽媽瀕臨崩潰,少年亦變得沉默、情緒低落;在病情急促惡化下,漸漸神志不清。

神奇地,經懇切禱告後,少年竟突然完全甦醒過來,並一字一句清楚地表達願意信靠耶穌,接受祂為救主。之後,少年不但表現得平安,好幾個晩上,更對床邊陪伴的媽媽說,看到有光從敞開的門照耀下來,要接他回天家。不久後的一個早上,經常爆滿的病房少有地只得他一個病人;原本在高濃度氧氣治療下的他仍感呼吸困難,經懇切禱告後,他的血液含氧量突然上升至100%,有力和媽媽傾談,最後還說了一句「感到好舒服!」之後便安詳離世。他的身後事在教會幫助下,得到平安、順利的安排。見證了孩子信靠耶穌後的平安和一連串奇妙的經歷,少年的媽媽不久也歸信耶穌基督。她心𥚃雖然難免哀傷不捨,因有在永恆天家重聚的盼望、主耶穌的愛、教友真摯的關懷和同行,漸漸走出黑暗;並重拾工作的熱誠,也有心回到醫院裡以義工身份去關心癌症病人及其家屬。

教會成療癒病人和家屬心靈的羣體

約十年前,我們的教會接連有教友或家屬患癌。深知道他們縱使能得到適切專業治療,仍需要別人真摰的關懷、同行,更重要是在主愛裡有永恆穩固的盼望。正希望在教會裡有關懷癌症病人的羣體時,香港基督教癌症關懷聯會(簡稱「基督教癌聯」)便像天使團隊般到來,分享了教會關懷癌症病人和家屬的異象和經驗;協助我們建立「癌關小組」,提供「癌關大使」裝備課程,並經常為我們請來不同的嘉賓在小組聚會中分享相關的醫療資訊、關懷技巧、抗癌和癌關的生命故事。回顧過去九年多的癌關服侍,深深體會到我們所能作的事雖然很有限,如一杯涼水般的真摯關懷同行,也能靠著主恩主愛在癌症病人和家屬心靈裡燃亮療癒之光,幫助他們更平安、正面去面對困境,走出黑暗。

推動教會癌關服侍、廣燃療癒之光

癌症是香港人的頭號殺手,每年確診癌症的病人數目不斷上升,癌關服侍實在有很大需要。作為「基督教癌聯」團隊的一份子,很感恩能夠在今年9月9日「基督教癌聯」舉辦的創會13周年紀念活動之前分享一點點心聲。盼望當天通過余德淳博士主講的「傳揚醫道‧察覺療癒」公開講座和「基督教癌聯」異象分享暨感恩晚宴,有助廣泛地分享異象,連結眾教會、院牧和醫療人員,更有效地推動更多教會參與癌關服侍,望遍佈香港不同的角落,成為祝福癌症病人和其家屬的療癒之光。