「雙相情感障礙」（又稱「躁鬱症」）是一種情緒疾病，患者會出現低落情緒，也會出現情緒高漲亢奮的情況；嚴重時，可能出現暴躁、思維行為混亂的狀況。如患者懷孕，懷孕期間，醫生需要同時兼顧孕婦和胎兒的健康。因此，在患者懷孕期間管理雙相情感障礙比較複雜。情緒過度不穩，對孕婦和胎兒會造成風險，為了孕婦和她們所懷胎兒的健康，我們希望盡可能保持孕婦在懷孕時期情緒穩定，可是不容易做到。

在懷孕期及產後時間，孕婦要面對各種身心變化和角色轉變，壓力可以很大，而荷爾蒙的變化也會帶來額外的風險。產後時間是已知的雙相情感障礙復發高危期。由於患者受荷爾蒙影響，照顧新生嬰兒有壓力，加上睡眠不足等因素，都可能對產後的婦女患者造成負面情緒影響，增加雙相情感障礙復發機會。在懷孕期間及產後時間，她們身邊的家人及朋友的支援和關懷是十分之重要，也有助於及早發現病情的變化。如果發現孕婦或產後婦女出現了情緒不穩，及時求助也是十分重要，適當和及時的藥物調整有助於穩定情況；適時的心理治療和輔導也能幫助患者處理壓力，從而穩定情緒。

以一般情況來說，除了少數相對穩定且風險較低的病例之外，雙相情感障礙的病人通常需要長期服用藥物以維持情緒穩定。現時有不同類型的精神科藥物可用於雙相情感障礙的維持治療，有情緒穩定劑（如鋰劑和丙戊酸），有一些抗精神病藥物，也有助穩定情緒。對於患有雙相情感障礙的懷孕女性使用的藥物，情況會比較複雜。不少患者對在懷孕期間服用藥物持保留態度，她們擔心藥物影響胎兒，或者考慮自行停藥。雖然這是可以理解的行為，但是自行停藥的風險不少，或會引發雙相情感障礙復發；嚴重時，可能出現自殺傾向、幻覺和妄想等症狀，危及患者本人和胎兒的安全。患者一旦復發，可能要用上更高劑量的藥物才能穩定病情，這樣也會帶來額外的風險。

事實上，藥物治療確實有可能令懷孕有風險，部分藥物增加了形成畸胎的風險，這問題尤其值得人關注。在這種情況下，有必要從多方面考慮，平衡服藥的好處和風險再作選擇，不同藥物在懷孕期使用的風險也各有不同。有些傳統的情緒穩定劑（如丙戊酸）在懷孕期使用的風險比較大，有比較高的畸胎風險。有一些藥物（例如抗精神病藥）對懷孕患者可能相對比較安全，但是最終用藥的決定還是要視乎患者的個別情況（如患者以往的病史），由主診醫生作決定。最理想的安排是在計劃懷孕的時候，先諮詢醫生，須因應當中的風險作討論和預備，並視乎情況在懷孕前在藥物方面作出適當調整。

錢佩雯醫生
精神科專科醫生

「要訓導孩童走他當行的路，這樣他到老也不會走入歧途。」（箴言22：6《環球聖經譯本》）

文：張勇傑│明光社高級項目主任（性教育）

家庭是孩子成長的第一個環境，父母在其中起到關鍵的引導作用。適當的家庭性教育不僅能幫助孩子學習正確的性知識和建立正確的價值觀，更能為他們培養健康的自我形象。然而，如何在家庭中實施有效的性教育卻是一件需要格外小心和謹慎對待的事情。不少父母都認同家庭性教育重要，但要實行出來卻不知該如何入手，以下是一些在家庭性教育實施時需要特別注意的地方：

把握適齡性

性教育的內容和方式都需要因應孩子的年齡和發展階段而有所不同。對於幼兒階段的孩子，父母可以從認識身體部位和個人衛生等基礎知識著手，引導他們學習保護自己的私人部位，欣賞及接納自己的性別。小學階段的孩子則學習與同性和異性相處，建立健康的人際關係和身體界線。對於青春期的孩子，除了要了解青春期發育引起的生理和心理變化，更要開始認識戀愛關係、親密行為、色情文化等更深入的主題。適齡的性教育幫助孩子理解自身的生理變化，並樹立正確的性觀念。過早或過晚進行性教育，都可能對孩子的心理健康造成不良影響。

尊重和理解

在進行家庭性教育時，首先要建立一個安全、信任的環境，父母以開放、包容的態度主動傾聽孩子的想法和感受，深入了解他們的內心世界，讓孩子感到被接納和被聆聽。孩子在成長過程中會有很多疑問和困惑，父母應該鼓勵孩子自由地提出問題，表達自己的想法和感受，而不是對孩子的好奇心感到不安；父母需要尊重孩子的意見和感受，可提供一些思考方向，讓孩子重新組織自己的想法，而不是將父母自己的想法強加在孩子身上。同時，孩子有權拒絕某些對話或主題，父母應該尊重他們的意願，並等待適當的時機才重新討論。

循序漸進

家庭性教育並非一朝一夕的事情，而是需要循序漸進地進行。父母無需一次性地向孩子輸入過多資訊，而是根據孩子的理解能力和接受程度，從簡單的基礎知識開始，逐步深入更複雜的主題。同時，父母可以根據孩子的興趣和疑問，調整教育的方式和內容，讓他們更容易理解和接受。

正確的資訊來源

在進行家庭性教育時，父母要確保所提供的資訊來源可靠、專業，避免使用網路上一些不實或存在偏見的資訊；可以選擇學校、政府組織或專業的性教育機構提供的教育資源，並與孩子一起閱讀相關書籍或觀看影片，繼而進行深入的交流和討論。這樣不僅能確保孩子獲取正確的性知識，也能培養他們的批判性思維和自我學習能力。

溝通技巧

在家庭性教育之中，父母需要運用有效的溝通技巧，使用簡單清晰的語言，避免使用坊間過於粗俗的詞彙，同時要以積極、正面的態度進行溝通，不要使用責備或恐嚇的語氣，反而要耐心地傾聽孩子的想法，給予適當的回應和解答。良好的溝通能幫助建立親子之間的信任，促進更深入的交流。

家庭共識

家庭性教育並非單靠父母一人來完成，需要全家人共同參與和配合。父母或其他家人要就性教育的方式和內容達成共識，確保全家人態度一致，避免讓孩子產生困惑。同時要積極營造一個開放、包容的家庭氛圍，讓孩子感受到家人的理解和支持，這樣才能最大限度發揮家庭性教育的作用。

家校合作

學校也是孩子學習性教育的重要場所，父母可主動了解學校性教育的內容和進度，以便進行家庭性教育時得以配合。另一方面，父母也需留意學校性教育的內容是否與你們預期的存有差異，有需要時可積極與老師溝通，表達自己的意見和擔憂。在學校和家庭密切配合下，孩子才能真正養成正確及健康的性價值觀。

身教重於言教

父母自身的行徑也對孩子的性價值觀和行為習慣產生重要影響。因此，父母要時刻注意自己的言行是否恰當？是否能夠樹立正確的性價值觀和態度？好讓孩子學習及模仿。父母要避免在孩子面前談論一些過於露骨的性話題，在日常生活中以身作則表現尊重自己和他人的行為。例如在與配偶或其他家人相處時，表現出互相尊重、坦誠溝通的態度，這些因素都會潛移默化影響孩子，讓孩子養成健康的性意識。

持續學習

家庭性教育是一個持續學習的過程，不僅孩子需要不斷吸收新知識，父母自己也要不斷學習和更新自己的性教育知識和技能；可以通過參加相關課程或研討會、閱讀書籍文章等方式，與其他父母或專業人士交流經驗和資訊，不斷補充自己的知識儲備，提升教育的能力和水平。只有父母自己不斷學習，才能更理想地引導孩子健康成長。

專業協助

如果在實施家庭性教育的過程中，父母遇到任何困難或困惑，都可以尋求專業人士的幫助和支持。例如可以諮詢學校輔導老師、醫務人員或性教育專家，他們能提供更專業的指導和建議，幫助父母更好地處理家庭性教育中的各種問題。

綜合上述所言，家庭性教育是一項需要父母付出大量心力來承擔的重要責任，也是一個持續學習的過程，這樣才能更有效地引導孩子學習正確的性知識和建立正確的價值觀，幫助他們健康成長。這不僅是對孩子負責的表現，也是父母自身成長的重要體現。讓我們共同努力，為下一代開拓充滿愛與智慧的成長道路。

親愛的弟兄姊妹，主內平安！

上月家書提及日本宣教歷史講座內容非常豐富，對參加者幫助很大。故此，現在向大家鄭重推介，本年11月30日（六）至12月7日（六）舉辦的「非一般東瀛旅遊」。是次旅遊讓弟兄姊妹藉著舒適旅程，同時更深入了解昔日於東瀛宣教、殉教等歷史；並且參與日本當地教會崇拜。盼望激勵弟兄姊妹關懷日本未得之民及回應宣教工場的需要。參加過去年舉辦的兩次宣教旅遊的弟兄姊妹也親身見證參觀宣教歷史的意義。是次旅程更會累積過往經驗，務求精益求精。預計屆時天氣適宜觀賞紅葉，以及有一位熟悉日本教會的牧師隨團出發並指導團友。機會難逢，可算「價廉」兼「物有所值」。誠邀大家踴躍參加，並推介給親友及教會相熟肢體一同出發。

「傳基」著重宣教及傳揚基督，不是以舉辦旅行團牟利。因此，能夠給予本月底前報名的「早鳥」（參加者）九折優惠。由於報名人數有限，請盡快行動！歡迎大家通過這家書的QR code，觀看相關資訊及了解報名詳情。

在未來兩、三個月，「傳基」將會推出三堂專為有情緒困擾的長者（及其照顧者）而設的健康講座「耆年健康醫學講座」，由經驗豐富的老年精神科醫生主講。此外，我們將會續辦調解進深課程，期望通過講者專業的指導，讓學員學以致用，作使人和睦的人。

由於現時傳媒科技發達，「傳基」同工認為，我們應該利用社交平台更廣泛地介紹我們的工作，以及讓事工能夠更有效幫助大眾。我們有不少專業人士親自撰文，提供涉及多個範疇的身心靈資訊，唯目前似乎尚未能夠廣泛地接觸更多受眾。由於「傳基」各項工作大多沒有盈餘，故此我們希望能夠籌集款項，在未來一年進行更多推廣和發展。假若大家有感動，誠邀各位奉獻支持事工！

由於熱烈的「奧運」比賽項目在香港夜間進行，不少人的睡眠因此受到影響。在此，我懇請各位注意保持足夠休息，例如午膳時短暫睡眠（養神），並且伸展筋骨。

祝福大家身心靈健康！

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二四年八月

~~~ 感動回應表 ~~~

在這個繁忙的社會中，或許我們每個人都需要一處熟悉的地方，一處能夠給予我們確定感和心靈寄託的地方。我是一名社工，每天與各種挑戰打交道，容易接觸充斥著負能量的個案，也容易因而感到疲憊和沮喪。在這樣的環境下，容易心力交瘁，不時需要開啓自我修復的模式。

我總會走進那間自己熟悉的小店，接觸那些讓我感覺良好的人和事。這間位於熟食市場二樓的小店，我在小學時期已經開始光顧；還記得那時候，媽媽差不多每天帶我和弟弟來這裡共進早餐。此刻，在那裡仍然能夠感受到昔日的溫馨和親切的氛圍。第二代的老闆也繼𠄘了父母的素質，同是充滿濃厚人情味。因此，每次踏進這家店，我都能夠放鬆。無論在忙碌的工作日，還是在放假的周末，這裡總是給我帶來滿滿的幸福。不僅如此，這家小店的食物味道和水準一直保持著，簡單的餐肉麵仍是小學時那熟悉的味道。在這裡用餐之時，完全感受到一份平安，店內的環境讓我能夠暫時放下生活中的煩惱；彷彿所有的疲憊和困惑都被抹去。

我感激這家店給我的美好回憶和心靈寄託，讓我在繁忙的生活中找到一個屬於自己的平靜天地。這家小店成為我多年來的避風港，不僅因為它提供了熟悉的食物，更因為它帶給我熟悉的人情味。這裡不僅是一個用餐場所，更是一個讓我重新充電，得到安心和溫暖，能重新找回自己的地方。

作為一名服務精神復元人士的社工，我深知精神健康的重要性，自己的內心也需要得到滋養和呵護，才能應對生活中的挑戰和困境。因此，我每週也會選擇前往那個感到人間温暖的小店。我會重新獲得內心的平靜和力量，繼續面對生活中的挑戰。

無論我們身處何地，找到一個能給予我們確定感和心靈寄託的「小店」是非常重要的。在忙碌和壓力的生活中，我們需要找到屬於自己的寧靜角落，讓自己得到放鬆和愉悅。

信耶穌的人，要記得耶穌說：「凡勞苦擔重擔的人，都到我這裡來吧！我將使你們得享安息。」（馬太福音11：28）願大家在忙碌的工作和挑戰中，能夠找到時間去與信仰連結，找到心靈的寄託和安息，在主的愛和憐憫中找到真正的修復和恢復。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

古語有云：「螻蟻尚且偷生」，西方諺語亦有說：「Fight for Survival」；掙扎求存是上天賦予人類保存生命的本能。然而，在醫療先進及物質豐富的香港，自我結束生命的個案數字卻居於世界前列位置，特別是長者自殺的比例佔總自殺率近40%（根據2023年8月27日香港撒瑪利亞防止自殺會資料統計）。

            一直以來，香港有機構研究長者生命健康的標準，都是從長者的身體、心理和社群三方面著力探討。但筆者作為神職人員，撰寫的文章則嘗試從靈性角度去探究長者的靈性生活，是如何影響其健康及生活表現。

            從日常與長者接觸的過程了解到，大部分長者均明白，隨著自己的年齡增加，身體會日漸衰殘，心理自然產生更多負面的感受；生活圈子也隨著朋友或同伴先後去世，變得越來越狹窄。人生來到這境地，長者深知道能保持上述三方面不衰退，已值得感恩。因此，身體、心理和社群的健康需要，長者都心裡有數；反而令他們感到最恐懼，就是那天身體、心理衰弱到不受自己控制，要加重社群（家人或朋友）的負擔，而他們自己的思路卻仍然很清晰，導致心靈非常痛苦。若長者的生命到了這個階段，要面對及處理的事情已經不單單是身體、心理和社群的問題，更需要迫切處理的事情是長者的心靈健康問題。

            幾年前，報章曾報道一位身體和心理仍能自理的婆婆，她和女兒乘船由長洲返回中環的船程中，突然跳海輕生；原因是心靈得不到慰藉，因此造成這悲劇。

       筆者接觸過不少長者，他們當中有人明明腰纏萬貫、生活無憂，卻仍然感到缺乏；有些人則相識滿天下，兒孫常常圍繞身邊，卻覺得非常孤單。以上的缺乏不是現實裡的不足，孤單也不是因無伴而孤寂，只是靈性上飢荒，心靈裡無伴。對於這些長者來說，就算用再多物質、醫療、學歷、名聲、錢財也滿足不了他們靈性的乾渴。要解決這種飢渴，答案就是給他們提供靈性上的牧養，使金齡長者知道，「靈性若健康」就是真正的全人健康。

       聖經有句經文，耶和華說：「這饑荒不是因為沒有食物，這乾渴不是因為沒有水；而是因為聽不見耶和華的話。」（阿摩司書8：11《新譯本》）

            經文好像講得虛無，但世界上許多許多成就高居頂端的人也告訴你，他們並不是最快樂的人。真正的飢餓未必是缺乏食物，真正的滿足亦不是在於吃餅得飽，而是在於靈性上順服上帝。這方面需要不斷去經歷，成為操練信心的一部分，漸漸便知道靈性的健康是怎樣練成。

梁福祺牧師

抑鬱症是一種常見且可治療的疾病，不應被視為個人弱點。尋求專業幫助是很重要的一步，例如諮詢心理醫生或參加支援小組；他們能夠提供技巧和資源去幫助人管理情緒。同時，可以嘗試培養社交聯繫。縱使很困難，要保持與親友連結或加入興趣小組，都可以減輕孤獨感。即便只是簡單通通電話或線上視訊聊天，也能夠使人感覺到被支持和理解。以下是一些實際的建議：

一、從社區心理健康機構或醫院查詢抑鬱症或心理健康支援小組的資訊，可以上網搜尋「抑鬱症支援小組」；另一個選擇是線上社群和論壇，可以讓你隨時參與討論，而且不受地域限制。

二、在選擇小組的時候，可以先評估一下自己的需求和偏好；例如是否想要線下的實體小組或線上交流更方便？可以看看小組的性質和規模，有些側重於互動分享，有些則傾向於講座教育。

線上支援小組的優點：

1. 便利：可以在任何時間地點參與，不受地域限制。對於行動不便或時間有限的人來說，非常方便。

2. 匿名：可以匿名參與，讓參加者更能放膽地分享自己的感受。對於害怕被標籤的人很有幫助。

3. 資源豐富：網路上有各種類型的線上小組，可以選擇適合自己的類型。

線上支援小組的缺點：

1. 缺乏面對面的人際互動：線上交流無法完全取代實體小組面對面的交流互動。

2. 難以建立深厚關係：網路上的連結可能較為表面化，難以產生深層次的關係和信任。

3. 缺乏即時反饋：線上討論往往需要等待回覆，無法即時獲得反饋。

實體支援小組的優點：

1. 面對面互動：能夠真實地看到和聽到他人的反應，增加連接感。

2. 建立深厚關係：長期參與可以培養更深厚的人際關係和支持網絡。

3. 即時反饋：能更直接獲得他人的回饋和意見。

實體支援小組的缺點：

1. 受地域限制：需要親自到場參與，對於一些行動不便的人可能有困難。

2. 難以匿名：在實體環境中，難以完全隱藏。

一旦找到合適的小組，建議你先去旁聽一次或兩次，看看小組的氣氛和內容是否符合你的期望。不要介意先去嘗試參與幾個小組，直到找到最適合自己的小組。無論你選擇哪個小組，最重要是勇敢開放自己，與他人分享你的感受。這個過程可能令你感到不安，但相信最終會為你帶來寶貴的支持與治癒。

「我們在一切患難中，他就安慰我們，叫我們能用神所賜的安慰去安慰那遭各樣患難的人。」（哥林多後書1：4）

黃志強醫生
精神科專科醫生

「主的靈在我身上，因為他膏立了我，去傳福音給貧苦的人；他差遣了我，去宣告被擄的人得釋放、盲人得看見，讓受欺壓的人得自由，宣告主悅納人之年。」（路加福音4：18-19《環球聖經譯本》）

文：陳文達（施達基金會傳訊主任）

不知道大家對施達基金會（下稱「施達」）有多少認識？經過「施達」同工數次在報章撰文分享，讀者可能對「施達」略知一二，了解到「施達」是一間基督教的救援及社區發展機構。我們與其他扶貧發展及救援機構最大的分別是以「藉教會、經教會、扶貧濟困」為運作原則。這裡所指的「教會」不是指某一間教會，而是指基督徒羣體。我們在香港鼓勵基督徒羣體以捐獻、祈禱或義工服務等方式參與扶貧。在前線，我們則經貧窮地區的教會及基督教機構開展項目，遵行上主的心意──眾信徒齊心參與社會關懷。

香港基督教社關的歷史進程

在香港教會推動社關並不容易，其中一個因素就是自由派和福音派的發展歷程與神學觀念對香港教會產生了深遠的影響。十九世紀自由主義神學興起，受影響的自由派批判聖經權威，比起相信超自然的事物，他們更傾向以哲學和科學來解釋宗教；因此，淡化對來世的關注，反而較關心現世，側重社會改革，積極參與社會事務。相比之下，福音派更強調個人靈性救贖，認為基督徒應該專注傳福音拯救靈魂。

在路加福音第四章18至19節，耶穌以一段經文宣告自己的使命：「主的靈在我身上，因為他膏立了我，去傳福音給貧苦的人；他差遣了我，去宣告被擄的人得釋放、盲人得看見，讓受欺壓的人得自由，宣告主悅納人之年。」

理解這段經文的時候，我們除了將貧窮、被擄等描述解作罪的影響，了解耶穌將人從罪中釋放，也應明白耶穌實在於不同處境幫助了很多人。耶穌的使命不單針對屬靈層面，祂同樣關注人肉身的需要。上主的兒女也應該整全參與這使命，無論是福音派提倡的拯救靈魂，或自由派著重的社會行動，也要用心去做。

回應這使命，國際福音派對社關的態度也有更新。1974年《洛桑信約》指出，福音的整全性要求基督徒不僅關心靈魂得救贖，也要關心社會公義和人類福祉；2010《開普敦承諾》則指出，社會關懷是基督徒對上主的愛和公義的回應。

「施達」在三十多年前創立，一直竭力提倡整全使命，推動眾教會以社會關懷展現福音的好處。多年來，我們除了前往本地不同教會、學校及機構分享，近年更積極開辦「施予達仁」課程，裝備眾教會在開展社區工作中的知識和技巧。

埃塞俄比亞教會的轉化

埃塞俄比亞是世界上最早接受基督教的國家之一，其教會歷史悠久；基於種種原因，扶貧工作面臨諸多挑戰。首先，從第四世紀到現在，埃塞俄比亞的主要基督教派是東正教會，比較注重禮儀和靈性生活。其次，從二十世紀中葉以來，埃塞俄比亞經歷了複雜的政治和社會變革，都在一定程度上限制了教會在社會事務中的角色及參與機會。

為了在當地教會分享整全使命，「施達」與當地夥伴TDA(Terepeza Development Association)合作開展一個「教會及社區動員」項目，推動當地教會走出四面牆，不只關心信徒靈命，更要援助貧窮社羣。自2022年9月項目開始至今，我們向超過70位教會領袖提供各種培訓。去年，有九間當地教會因為在項目中燃起對區內居民的愛心，他們動用教會自身的資源開展扶貧工作。在這試行的小型事工中，他們共幫助了48位貧窮農民，包括提供種子及孩子的上學用品，更為這些貧農家庭承擔醫療開支。感恩，教會幫助的人並非全部是「自己人」，48位受助者中有20位並非教會會眾。教會因看到鄰舍的需要，便熱心回應，彰顯主耶穌的愛、整全使命的美。

其中一間教會的領袖參與我們的項目前，認為社區中的建設和維修等工作是政府及相關社福機構的責任，教會不應參與。但是，通過我們的項目，他們明白教會的使命也包括與鄰舍一起共建美好的環境。

早前該教會的信徒看到很多村民常常涉水越過一條溪澗，去到鄰近地區打工、做小生意、上學，而其間不時受傷；在雨季，學童更因水漲而不能過澗上學。他們便發起建橋行動，動員其他村民一起參與，有人參與木工，有人把木帶到澗旁，齊心協力，終於把橋建成。除了建橋，他們還承擔起定期維修的工作，確保村民可長期安全過澗。

雖然不是甚麼大工程，但這木橋見證教會的轉化。「施達」的「教會及社區動員」事工的精神不是在於我們看見貧窮社羣的需要，於是自己迅速行動，也不是由當地夥伴獨自把事情做好，而是耐心地把異象和技巧傳遞開去，推動當地的信徒和社羣一起參與。我們深信這是上主所喜悅的事工方向和節奏。

以上教會信徒的轉變只是一個例子，「施達」多年來在世界各地努力不懈呼喚眾信徒加入實踐整全使命，鼓勵他們要為主作見證，藉參與社會關懷的行動讓世人感受主耶穌的愛及福音的大能，讓人不單在靈性上獲得豐盛，更藉此轉化社區，讓社區居民在生活中得著滿足。

「施達」每年舉行「赤腳行」，推動大眾關懷貧窮，今年活動主題是「關愛氣候貧友」。參加者可在農場赤腳步行，並參與除草及收割體驗，體會受氣候危機威脅的貧窮人的生活，以及籌款幫助各地「氣候貧友」。請掃瞄以下二維碼了解更多詳情，鼓勵大家積極參與。