「 潘醫生，我媽媽最近經常說自己周身痛，又經常忘記事情，她是不是有腦退化先兆？」診症室裡，陳女士(化名)憂心忡忡地詢問我。她的母親在這半年變得健忘，原本熱衷於晨運、太極，也不去玩了；她總是說「人老，無用」。「記性差就是老化」這觀念可能讓許多家庭錯失介入治療的機會。我們要擔心或者留意的情況可能是老年抑鬱症，尤其是有機會表現成記憶力衰退的「假性認知障礙症」(Pseudodementia)。

抑鬱症在老年群體中發生的比率相當高，卻經常被忽視或誤解。根據世界衞生組織（WHO）的統計顯示，60歲以上的成年人有大約14%出現精神障礙，而老年人最常見的心理健康問題是抑鬱和焦慮。2019年全球衞生估計顯示，大約四分之一（27.2%）的自殺死亡個案發生在60歲以上的成年人之中。許多老年人因為社會偏見、病恥感或對心理健康的認知不足，不願意承認患病並尋求幫助，結果導致病情惡化。老一輩人士可能認為心理問題是「軟弱」的表現，所以不願意表達情緒，又或者擔心自己成為子女的負擔；他們因而隱藏情緒，轉而以身體不適來表達。老年抑鬱的表現可能與年輕人不同，他們較少表現出典型的情緒低落，反而多以身體不適（例如慢性疼痛、失眠、食慾不振）或認知功能下降（例如記憶力減退、注意力不集中）為主要表達。他們可能會反覆就醫，但卻查不出疼痛的原因。這樣使抑鬱症容易被誤認為單純的生理老化或認知障礙症先兆。

「假性認知障礙症」是指由抑鬱症引起的認知功能障礙，其症狀與認知障礙症（例如阿茲海默症）極相似，病徵包括記憶力明顯下降，尤其是短期記憶受影響；思考遲緩，反應變慢；執行功能受損，如難以完成日常任務；語言表達困難，說話時常停頓或詞不達意。然而，與真正的認知障礙症不同，「假性認知障礙症」的記憶力問題通常伴隨明顯的情緒症狀，例如持續的悲觀、失去興趣、自我價值感低落等。此外，「假性認知障礙症」發病速度較快，而記憶力衰退情況會在情緒改善後恢復。80歲李伯伯(化名)被家人帶來求診，家人表示他「近月經常發呆、煮飯後忘記關爐火」。我細問後發現，李伯伯的症狀始於老伴離世之後，他夜間還經常暗自哭泣。經治療後，他的記憶力有顯著改善。

雖然輕微的記憶力下降是老化的一部分情況，但以下情況可能是抑鬱症狀：記憶力突然明顯變差，影響日常生活；情緒變化，如長時間情緒低落、對原本喜歡的活動失去興趣；社交退縮，不願與人互動，甚至拒絕出門；睡眠與食慾改變，如失眠、早醒、體重驟降。若出現以上情況，應儘早尋求專業人士進行評估。我們應避免將所有問題歸咎於「年紀大」，須多留意長者的情緒，並鼓勵他們需要時勇敢求助。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

某次霖霖(化名)因藥物「不翼而飛」被迫停藥3個多星期之後，霖霖爸爸突然致電診所，想盡快安排時間跟我會面。診症當天，他帶上一本書籍，名為《如果可以的話，我根本不想做人》。他在兒子枕頭底發現這本書，最近又頻頻發生學生跳樓自殺事件，令他擔心兒子有自毀風險；故此，找我了解兒子的心理狀態。

我把握機會向他解釋霖霖的心理狀況：他兒子之所以患上抑鬱症，就是壓力與情緒得不到宣洩的結果。對於一個年僅13歲的青少年而言，強迫他發展出成人思維，未免過於苛刻；更不可取，就是試圖控制他的思想模式，迫使他成為另一個自己。即使是父子，也無法做到強行把不可能變成可能，最終只會讓所有人承受更強大的壓力。

霖霖視爸爸為學習對像，然而越是無法達到爸爸的期望，他的壓力就越大。當他劇烈的情緒出現之時，爸爸以自己慣常的冷處理去應對他，更強迫他把情緒壓下，又要他迅速把情緒藏起來，他感覺到自己的感受被否定了。他在意的事情在爸爸的眼中似乎毫無價值，不僅無法讓負面情緒釋放，反而是不斷累積。爸爸的成長環境並沒有強調學習管理情緒，爸爸因而習慣把情緒壓下，但不是意味著這種方法於霖霖身上同樣行得通。當霖霖的負面情緒長期被抑制，抑鬱症便隨之而來。

霖霖年紀還小的時候，爸爸的要求沒有那麼高，故他仍可透過畫畫來疏導焦慮的情緒。隨著霖霖年紀漸長，不論在學業或個人行為上，爸爸對他的要求提高了不少，畫畫似乎也不能有效宣洩他的負面情緒了。我告訴霖霖爸爸，要幫助霖霖不難；他需要的東西可能只是一個允許他的情緒釋放的空間，或許是哭一下，或許是發脾氣。當他的負面情緒釋放了，才能繼續前進。與其用「你要五分鐘內收拾心情」回應霖霖，不如讓他知道：「我懂你」、「有需要，我們都在這裡」。

霖霖爸爸看似明白，但一時間，他接受不了這種「一反常態」的教育方式。我逐一跟他剖釋霖霖現時的情況、服藥的利弊、不服藥的後果，以及持續複診跟進的需要等，希望他明白霖霖現時需要藥物輔助。爸爸最後同意霖霖服用藥物，稍後視乎他的狀況再決定是否繼續需要藥物治療。得到爸爸許可後，霖霖不用鬼鬼祟祟來複診，他可稍為自在地表達自己的意見。根據霖霖媽媽的觀察所得，爸爸對霖霖的管教比之前稍微放鬆了一點。媽媽有時覺得爸爸的說話過火，便在旁提點兩句，爸爸也立時變得溫和。只是，爸爸對「能自救」的想法依然執著；他覺得霖霖的情況只是暫時性，終有一天，他有能力回歸「正途」。

改變固有想法需要時間，畢竟這個根深蒂固的思考模式植根於爸爸的腦中已達幾十載，我的部署是誘使爸爸從其原生家庭出發，幫助他理解此思考模式最初是怎樣形成，再逐步把情緒與思考模式串連起來，加上與家庭關係的牽絆，再一同探討霖霖未來的治療方案。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

霖霖(化名)爸爸有如此強烈的信念，必然與其成長有莫大關連。細問之下，爸爸在一個以金錢掛帥的家庭成長。他是貧困家庭的長子，生活過得相當艱辛，一家七口擠在狹小的公屋裡，父母耳提面命提醒他金錢的重要性；母親更希望他盡早投身社會，減輕家庭負擔。他自中二開始，就擔起養家的重擔；放學後，他便到不同的地方做兼職。爸爸聰敏勤力的個性為他帶來不少收入，他把大半工資貢獻給家庭，剩下少部分便用來投資；他的目標是大學畢業後可自置物業。

雖然霖霖爸爸當時年輕，但面對家庭和學業的雙重壓力，失去了正常青少年應有的成長樂趣，最終導致抑鬱情緒來襲。霖霖媽媽與爸爸相識於中學時代，她見證著爸爸「克服」抑鬱症的經過。爸爸的方法就是置之不理，把全副心神放在賺錢之上。儘管他極不願意出門，為了高薪的兼職工作，他還是毅然踏出家門。儘管腦海中時常浮現自殺的念頭，他一想到母親收到家用時的笑容，他又重新積極尋找更高薪的工作。就在這樣的高壓環境中，爸爸以這種方式實現了他以為的「康復」。

霖霖爸爸對金錢的堅毅與執著確實為他帶來豐厚的財富，他不單大學畢業後成功置業，後來更開設自己的會計師樓，事業蒸蒸日上。正當他打算開拓新事業，與朋友合資經營投資公司的時候，抑鬱症復發，這次病得更嚴重。霖霖媽媽透露，爸爸試過有一個星期沒有踏出家門，整天坐在床上無所事事，公司大小事務都由她打理。最令她擔心，就是他們家住38樓……。有一天，霖霖放學回家，驚恐地看著爸爸站在露台邊緣，他急忙跑過去大喊爸爸的名字。

自此之後，爸爸立下決心積極面對抑鬱。他認為自己比藥物更可靠，逐想出自救方法：每天進行3至4小時高強度運動，讓自己疲憊不堪來獲得4小時左右的睡眠時間。媽媽看在眼裡，並不覺得爸爸的抑鬱症痊癒了，只是暫時解決了失眠的問題，他仍不時出現情緒低落和負面思維症狀；但他選擇逃避，並否認這些情況的存在。

媽媽的講解讓我了解到爸爸對霖霖的執著的原因，這不僅出於他自身的抑鬱症，也與他的成長經歷息息相關。他不是擔心兒子霖霖服藥對身體有影響，也非金錢上的考量，而是希望兒子向他學習，憑藉一己之力渡過難關。這股力量會成為兒子成長路上的助力，造就他如自己一樣教人羨慕的成就。儘管霖霖比同齡的青少年來得成熟且優秀，出於爸爸自身的抑鬱症狀，他仍擔憂兒子的未來，擔心自己一旦不嚴加管教，兒子日後難以獨立生活。

了解情況之後，我當然希望霖霖能繼續複診，只是媽媽坦言勸不動爸爸。不論家庭還是公司，均處於爸爸強勢管制之下，沒有人能改變爸爸決定的事。權宜之計，我建議媽媽暫時以代診形式為霖霖配藥，期間紀錄霖霖的進展，需要時拍錄像，與我一同商討對策。如是者過了三個月，暗中服藥之事被爸爸發現；他沒有直斥霖霖或媽媽的不是，而是選擇在通訊群組內旁敲側擊探問，單單打打表達不滿。媽媽曾數次致電診所表示需要補充藥物，原因是家中的藥物不翼而飛，想當然也是爸爸的「傑作」。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

我邀請霖霖(化名)跟我分享他的事。他毫不猶豫拿出手機，快速按了幾個鍵，就把手機遞到我眼前。手機螢幕顯示出一個通訊群組，內容是爸爸與他的對話，但是透出一種奇異的氛圍。先撇除父子倆對話的實質內容，就是語氣、說話方式、思考邏輯都極像一個嚴厲古板的老闆對下屬發號施令，過程中還不容許存在個人想法。

爸爸的表達方法似乎很開明：「我無迫你，我想你自由發展。」這是爸爸掛在口邊的說話，表面上在引導霖霖一步一步思考。實際上，當霖霖的想法與他不一致的時候，他會通過言語上轉彎、行動上阻撓，以及直接封鎖霖霖的意見來「打擊」他的想法，讓兒子知難而退。媽媽間中會在群組發言，時而拉開話題，時而美言幾句，其中夾雜給兒子幾句安慰的說話；比較之下，爸爸對兒子說的話完全感覺不到丁點父愛。

現時困擾霖霖的事情，就是爸爸因他未有幫忙收拾房子，要懲罰他停止打籃球兩星期；而後，又因為霖霖沒有在一小時內於群組回應訊息，並承認錯誤，又被延長禁打籃球時間至3個月。由於霖霖是籃球校隊的骨幹成員，他正在煩惱如何向校隊交代？他曾經在群組內非常謙虛地向爸爸「求助」，得到的回應卻是「自己闖的禍自己收拾」。我猜想，霖霖擔心之事並不是能否順利解決校隊的事情，而是他應該如何向爸爸交代？甚麼才是讓爸爸感到滿意的交代？

爸爸對霖霖的要求顯然就是他焦慮抑鬱的源頭。爸爸希望霖霖按照他的期望成長，而並非「我無迫你，我想你自由發展」，事實是「沒有自由發展，我想你服從我」。經驗告訴我，以爸爸現時的情況來看，要說服他改變對兒子的態度，幾乎是不可能的任務。我只好以藥物協助霖霖緩解情緒上的不適，待他情緒好轉，再嘗試家庭治療。

兩次複診之後，爸爸致電診所取消預約時間。他指霖霖現時情況穩定，不再需要藥物輔助。這明顯與事實不符，於是我主動致電霖霖媽媽了解狀況；我才剛報上名字，她卻衝衝掛了電話。幾分鐘之後，我收到她的短訊，她表示希望找個時間到我診所面談。一如預期，霖霖的情況連穩定都稱不上。他服藥以後，爸爸對他的要求更加高。每當霖霖遇上困難，爸爸便要求他在五分鐘之內整理好情緒，專注想辦法解決困難。爸爸更明言，依賴藥物是弱者的行為；要成長，他必須靠個人力量來克服人生路上的難關。爸爸因此致電診所取消預約診病的時間，更不容許媽媽在此事上有任何異議。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

我手上拿著霖霖(化名)的畫作，一方面為他的才華而驚訝，另一方面在猜度他的病情。霖霖的畫作以曼陀羅為主題，伴隨連接著曼陀羅的支線，整幅畫作就是密密麻麻的線條及線與線之間漸變的色彩。最值得人注目，就是畫中每一線條都呈現完美的對稱。無論在間距還是長度上，皆如精密計算般一致。其中筆直的線條、工整的圖案、俐落的色調，若不細心觀察這幅畫，幾乎無法與電腦打印的圖像區分。很難相信，此畫出自一個13歲的青少年的手筆。

木無表情的霖霖甫入房間，就表示自己沒有大礙，只是間中感到失落。每當感到情緒不對勁，他會畫畫來讓自己冷靜下來，所以家中有這麼多畫作。我問他知不知道爸媽帶他來診所的原因？他估計因為自己最近的表現脫軌。他所指的事就是賴床導致上學遲到，偶然脾氣大了點，又會頭撞牆，用手猛力敲桌，晚上發惡夢驚叫等等。他的媽媽一臉愁容坐在霖霖旁邊，我留意到好幾次，她話到嘴邊卻欲言又止；而爸爸一臉不以為然，一直盯著霖霖看。我理解到，家庭會面應該探不出所以來，於是請霖霖在房外等候。

媽媽率先搶白表達自己對霖霖的擔憂。除了霖霖所述的情況，學校亦反映他在校內的表現，上課經常心不在焉，又因小事而大發雷霆。有一次更因同學們幾句戲言，他就攻擊同學；老師輔導他的時候，他直指同學們「低能、幼稚」，不屑與他們「埋堆」。初時，他的媽媽認為兒子剛升上中學未曾適應新環境，才會有如此反常的表現。只是，升中已經差不多半年，霖霖的情況不但沒有改善，更每況愈下，在家變得越來越沉默，好像對所有事情都沒有感覺和反應。媽媽很緊張霖霖的狀況，擔心他的情況惡化。至於他的爸爸，則表現得不大在意，認為霖霖只是能力不足，自制力不夠，需要訓練他的解難能力；同時，他指責太太對霖霖過分寵溺，才使兒子表現得強差人意。

我聽了爸媽的想法之後，再與霖霖單獨會談。起初，他不大願意表達內心真正的感受，只是一味認同爸爸所言，他覺得自己能夠做得更好來符合爸爸的標準；情緒失控並非源自爸媽的壓力，而是自己不達標。他那恰似電腦打印出來的畫作，就是當他情緒不佳時畫出來的作品。霖霖自言，當全神貫注地繪畫時，所有不愉快會隨之消散；爸爸又往往對他的畫作讚賞有加，讓他的挫敗情緒得到正面的回饋，讓他在情緒低落時找到一絲安慰。

不知怎地，畫畫漸漸滿足不了霖霖。當他又不達標之時，他看甚麼都不順眼。有時以傷害自己來宣洩，有時以攻擊身邊的人來發洩怒氣。我旁敲側擊追問霖霖各方面的生活細節，聊聊他的興趣，又說說瑣事。說著說著，霖霖開始道出心底話，他指這個星期有困擾，媽媽也察覺到他情緒不穩定，但仍未找到對策。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

西印度群島西南部的千里達島（Trinidad）及托巴哥島（Tobago)有一種傳統柔和懷舊的音樂，帶有一點哀愁，被稱為“tabanca”。“tabanca”這個葡萄牙語的字意是「心破碎」(heartbreak)。2022年，有一套微電影名叫“Tabanca”，講述一位成長於「千里達」的女性去到加拿大溫哥華工作；她自認是一位跨性別的人，相當「思鄉」。她沉浸於工作煩惱中，因而錯過了返回家鄉慶祝每年一度的「狂歡節」(Tabanca Carnival)，導致苦悶傷心。有一天晚上，她發覺「面具舞會」(masquerade)這類活動無論在哪個地方出現，都會帶來無窮的影響力。因此，她不再為不能回老家而心碎。

在拉丁文化之中確實出現了一種憂鬱的情緒，稱為「心破碎」綜合症(tabanca syndrome)。這屬於一種「愛情疾病」(love sickness)，發生於被自己的愛人拋棄（或是對方對自己表露的愛情毫無回應）之時。患者通常出現嚴重的退縮病徵，特別是不能吃及不能睡，整天不斷思想（發白日夢）失去的情人，感到極度煩惱及憂悶。由於這樣，對時間的觀念消失，凡事都拖延到最後時刻，導致習慣性遲到，令人不滿。

雖然有人把這地方出現的“tabanca”症狀視作一種「文化結合綜合症」，但其實這些症狀在其他文化中也會發生，明顯是人因失戀而哀傷的表現。在精神醫學上，它應歸入「適應性精神障礙」(adjustment disorder)。

2020年韓國有一齣電視片集《我們，愛過嗎？》（Was it Love?），正說出這種失戀哀傷反應。劇中男主角（筆名「千億萬」）因愛人「盧愛情」突然無故離開，變成了另一個人，過著痛不欲生、行屍走肉的生活。後來他把這憂鬱心情及個人經歷化作感人的失戀小說《愛情不存在》，並因此成為暢銷作家。14年後，他的愛人再次出現眼前，並獨自養育了一名女兒。相遇時，她要求他答應把這成名作讓給她拍成電影。這時有三位愛上「盧愛情」的男士出現，產生了「五角關係」。由於雙方沒有清楚解釋，誤會越變越深。男主角因此愛恨、疑惑、妒忌等心情交加，茫然不知所措，非常煩惱。劇情發展當然是冰釋前嫌，大團圓結局。

聖經給「心破碎」的人一段安慰說話：「耶和華親近心靈破碎的人；靈裡痛悔的人，他將拯救。義人遭遇許多患難，但耶和華搭救他脫離這一切」（詩篇第三十四篇18至19節）。

麥基恩醫生

精神科專科醫生

*本文摘錄自：3月出版新書《趣異跨文化綜合症》

阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣，看似平凡，但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密：他是一名思覺失調患者。對他來說，現實和虛幻的界限經常模糊不清，每天如同在一條無法回頭的路上行走。

事實上，阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作，與顧客交流的時候，他的微笑總是那麼自然，彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中，他的心靈就被無數的聲音和影像充斥，尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友，有時卻好像來自陌生人的低語，總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。

某個秋天午後，阿明在公園散步，「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺，讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談，阿明小心翼翼地掩飾自己的病情，而小雪似乎對他充滿了好奇。

隨著時間推展，他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪，下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望，阿明收工之後，每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場，甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望，並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。

可惜，現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚，阿明獨自一人在家，突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳，影像也如潮水般湧來；他拼命逃避，卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻，他意識到無論自己多麼努力，這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實，阿明感到無比絕望，心中的希望也隨之崩塌。

第二天，小雪「來到」阿明家中，察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁，輕聲問：「阿明，你還好嗎？」阿明沉默不語，眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問，而是握住他的手，讓他感受到那份真實的存在感。

在小雪的陪伴下，阿明開始學習面對自己的病情；他們一起參加治療小組，分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在，但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切，並努力在虛幻與現實之間找平衡。

醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜，只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡，對著身旁的空氣笑得甜絲絲，彷彿正面對著一位很懂他的女朋友；而她一直在身旁鼓勵他。

阿明的故事告訴我們，生活中即使面對最艱難的挑戰，即使在虛幻的世界裡生活，人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

上文提到，凱晴(化名)仍舊對爸爸抱有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：冷漠、無理、橫蠻及自私。有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個她很重視的人。凱晴致電給媽媽，媽媽卻沒有接電話；於是她找上爸爸，卻沒有道謝的說詞。我提議她先找其他話題開始與爸爸對話……

凱晴：「我打算跟媽媽去日本旅行，你也一起去吧！」

凱晴爸爸回答她：「不去了！日本侵華殺了我們很多同胞，我才不去這些鬼地方旅行。你喜歡當『漢奸』就去吧！」

凱晴聽罷呼吸變得急促，滿面通紅，語氣帶點激動；回過神後，有點拘謹地回應爸爸：「我跟妹妹想你一齊去旅行呢！」

爸爸：「不去不去！要去的話，就去澳洲；你媽媽在你們長大後，不時同我講一直想去大堡礁。」

凱晴立時不懂回應，心裡嘀咕：「為甚麼爸爸會這樣說？他何時這樣關心過媽媽？」因為從小到大，凱晴絕大部分時間目睹父母在吵吵鬧鬧，她在當中有誤會了甚麼嗎？一下子，她鼻子一酸，已經忍不住低泣；一方面生怕爸爸聽到，內心真是很混亂。她趁著還未泣不成聲便趕緊說：「爸爸，對不起！多謝你一直疼錫我們。」話未完，已淚流滿面。凱晴其實不知道為甚麼事多謝爸爸。這次好像是她人生第一次認真地跟爸爸說話，認真地感謝他。

電話另一方傳來凱晴爸爸非常緊張的聲音：「晴晴，你在哪裡？不要哭了，是否發生了甚麼事？不要緊！你在哪裡？我來找你。」相信那一刻是凱晴懂事後第一次收到爸爸真誠的關心，來自那個曾經令她很討厭、既冷漠又自私的爸爸。已經泣不成聲的凱晴盡量忍住抽泣聲，對爸爸說：「我沒事！我只想說『多謝』！我掛電話了！」

可能這是上天安排給凱晴的重要功課，也是一個機會，讓她從另一個角度去了解爸爸，這個她非常討厭的爸爸。我跟凱晴解釋，這份功課看似很簡單，但進程卻非常漫長。此後，她需要付出更多耐性去了解自己的父親，了解父親的成長背景。

凱晴的爸爸成長在日本侵華的戰亂年代，大約六歲和親生父母千里迢迢由福州徒步走難到東莞。前路茫茫，父母把他送給一個沒有小孩的家庭，只有一個目的，就是希望他活下來。年幼的爸爸過了幾年不開心的寄養家庭生活，十幾歲便與其他鄉里游水偷渡來到香港，再投靠另一個沒有兒子的家庭。

凱晴直言，實在不敢想像一個小孩子這樣成長，到底要經歷多少創傷。或許，就是這些經歷讓她爸爸的愛凍結在某一個時空，與人溝通生出隔膜，亦解釋了過往她心目中的爸爸是「自私、冷漠、無理、野蠻和不懂愛」的因由；而她的媽媽亦是成長於中國內戰年代，好不容易捱過戰亂的日子，隨之而來卻是充滿匱乏感的人生。

凱晴的爸爸媽媽就是這樣一路走過來，經歷的過程殊不簡單，但他們仍然盡最大的努力去愛錫凱晴。幾年後，終於在凱晴的婚禮上，我見證了凱晴用最真誠的心去答謝自己的爸爸媽媽。這一次，泣不成聲的人卻是她的爸爸。從他把凱晴的手交予她的丈夫那一刻，體現了愛只要包含著體諒，就可以好好地互相流動起來。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

抑鬱症是一種常見且嚴重的情緒障礙，影響全球數百萬人。傳統的治療方法包括藥物治療和心理治療，但對於某一些患者，這些方法可能效果有限，或者帶來不同藥物副作用。近年來，「腦磁激」(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)是一種備受關注的替代治療方案。本文將探討腦磁激在抑鬱症治療中的背景及其科學原理。

歷史背景：腦磁激的技術最早於1985年由英國神經學家Anthony Barker及其團隊發明。他們利用電磁感應原理，成功非侵入性地刺激大腦皮層，開創了新一代神經調控技術。此後，腦磁激逐漸擴展到各種神經和精神疾病治療中，其中最引人注目是其在抑鬱症治療中的應用。

抑鬱症的生物學基礎：抑鬱症的病理機制複雜，涉及多種生物學因素，如神經遞質失衡、神經迴路功能異常等。研究表明，抑鬱症患者的大腦前額葉皮層活動減弱，這一區域與情緒調節和認知功能密切相關。傳統藥物治療通過調節神經遞質水平來緩解症狀，但效果及副作用因人而異。

腦磁激的原理：腦磁激利用電磁線圈產生強大的磁場，該磁場可以穿透頭皮和顱骨，誘發大腦內部的電流。這種電流能夠刺激或抑制大腦特定區域的神經元活動。根據刺激頻率和模式不同，腦磁激可以有選擇性地增強或抑制神經活動，從而達到治療效果。

腦磁激在抑鬱症中的應用：對於抑鬱症患者，腦磁激治療通常針對左側前額葉背外側皮層(DLPFC)，這一區域與情緒調節密切相關。研究表明，對DLPFC進行高頻刺激可以改善抑鬱症狀。相比傳統的藥物治療，腦磁激具有非侵入性、副作用少的優點，因此成為一種有前景的替代療法。

腦磁激的治療效果已在多項臨床試驗中得到證實。例如一項多中心隨機對照試驗顯示，經過多次腦磁激治療的抑鬱症患者，其症狀明顯改善，並且治療效果持久。

總結：腦磁激在抑鬱症治療中的應用基於其能夠非侵入性地調控大腦活動的技術優勢。隨著技術的不斷發展和完善，腦磁激有望成為抑鬱症患者的重要治療選擇之一。

(待續)

傅子健醫生
精神科專科醫生