新聞特稿 之 兒童的心理重建 

火災新聞在電視等傳媒之上經常播放,且不停更新,好像不停地一次又一次把觀眾帶到災難場景,造成二次創傷。雖然我們不是直接受災的人,但是二次創傷的傷害也同樣嚴重,特別在孩子、少年人的心靈會留下嚴重的疤痕,影響深遠且嚴重。請留意孩子的情緒變化及一些行為表徵:

如果孩子本來活潑外向,但近期表現過度沉默或情緒波動。無論他們是很安靜,躲起來,只打機,看手機或是過分活躍,甚至情緒激烈,易與家人起爭端。如有這些極端性的表現,我建議父母給予孩子表達的空間,可以直接詢問孩子是否願意談一談?又或藉活動接近孩子,例如觀看球賽,參加學校活動,一起做家務,買家庭用品等,不著形式引發話題。

可以考慮以下做法:

1. 對年紀很小的孩子,可以利用布偶、公仔之類的工具跟他們談話,引出話題。例如:(用小熊布偶)帶出小熊今天很不開心,「(垂下頭)(叫孩子的名字)你知唔知道小熊今天唔開心呀?」用玩偶帶動你與孩子的互動,孩子像與玩偶對話,比較容易表達自己。這種互動形式比較適合3至5歲的孩子。

2. 對於比較大的孩子(6至11歲),你可以主動鼓勵孩子講出對新聞的看法,給予他們一個安全的空間來分享他們的擔憂和恐懼。儘量不要去問他們「為甚麼」有這感覺或擔憂的理由;可以簡單地講你也很難過,表達你的同理。記住,重點是表達,不是拆除障礙或解決問題;不需要讓他們去找理由,也不需要解釋事件原因,更不要控訴任何人。

3. 在牽涉這麽多人,這麼嚴重的意外,產生害怕是正常的反應。孩子需要你支援他們。用身體語言(像眼神、擁抱或身體接觸)來安慰孩子,幫助他們感到安全,是被關愛、被接納的。這種受助的關係對他們日後工作上需要的信任感是息息相關。

4. 過度攝入信息會增加孩子的焦慮,所以我們要幫助他們調校適量的資訊。有需要便要關掉電視或提供其他活動,讓孩子轉移注意力,離開媒體、手機和電腦的資訊,讓他們休息,感情抽離和調息。

5. 一家人分開(父子或母女)進行一些安靜活動,例如散步,吃甜品,有宗教信仰的家庭可以和孩子們祈禱,引導他們平靜下來。

6. 如果發現孩子的情緒持續低落或者大上大落,影響日常生活作息,可以考慮尋求專業的心理輔導他們。

小孩子有情緒困擾,比較難用說話表達出來,所以照顧孩子的創傷以身體出發,而支持也以身體語言表達出來,一個擁抱,一個接納的眼神;溫暖的笑容、安寧的態度和語調比專業更重要!

黃葉仲萍博士

宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任

解構壓力焦慮 之 認識焦慮

焦慮(Anxiety)是一種常見的情緒反應,當人面對不確定性、威脅或可能的危險時,便會經歷一種內在的不安感,伴隨著對未來可能發生的負面事件的恐懼或擔憂。許多時,我們以為焦慮緊張只是純心理和情緒現象,但它其實也有生理上的影響,例如心跳加速、呼吸急促、出汗、顫抖或肌肉緊繃,胃部不適,好像噁心、腹瀉、肚痛,甚至出現睡眠困難,如入睡困難或淺眠。受焦慮影響的人,認知上可能有偏差,過度思考潛在的威脅(overestimate the danger),難以集中注意力,思維可能被負面或災難化的想法佔據。我見過的「廣泛性(經常)焦慮症」(Generalized Anxiety Disorder)患者往往用盡心力去憂慮一些不用擔心的事情,反而沒有空間留心真正要處理妥當的問題。行為方面,受焦慮影響的人可能慣性迴避特定的情境或活動,以避免引發焦慮,又會過度依賴安全行為(如反覆檢查、尋求保證),這也是一些患有強迫症(Obsessive Compulsive Disorder)的人的典型表現。

焦慮本身並非病態,是人類生存的一種適應性機制,能夠幫助我們應對壓力和潛在的威脅。早在上世紀初,已有學者Yerkes & Dodson用一個倒轉的英文U字圖表簡要地描述壓力水平與表現之間的關係。該法則指出,適度的壓力或喚醒水平(arousal level)可以提升表現,但當壓力過高或過低的時候,表現反而會下降。面對學習和考試,適度的考試緊張感(例如時間壓力)能激發學習動力與專注力,但過度焦慮可能導致「考試恐懼症」,使學到的知識無法發揮。適當的工作壓力可以推動員工完成任務,但過量的壓力則可能導致倦怠、疲勞與失誤。在運動比賽中,適度的緊張感和興奮感能提升運動員的表現,許多被打破的世界紀錄也是在奧運決賽中做出來的。若是壓力過大,「心理質素不佳」便可能導致在爭奪金牌的時候出現失誤。簡單地說,過多壓力和焦慮會弄巧成拙,癱瘓我們的表現,越想做好的事反倒力不從心。

有人說過,中國文化鼓勵「憂患意識」。我對這課題沒有探究,更不知比起其他文化,中國人是否有更多憂患。不過,相對西方人,中國人的確非常重視儲蓄,「未雨綢繆」的觀念是非常明顯。我們自小被教導要「居安思危」、「不怕一萬,只怕萬一」、「小心駛得萬年船」、「人無遠慮,必有近憂」等等。是的,這背後有潛移默化、塑造危機四伏憂患意識的文化,已深深植根於中國人的腦海裡。自然地鼓勵了焦慮,但「水能載舟,亦能覆舟」,若時時活在過度焦慮之中而不自知,生活質素變差了,健康也更容易出現問題。

鄺保強醫生

精神科專科醫生

「醫、法、理、情」之 白色謊言(white lie)

人對絕症都有一個恐懼,因為它是「絕」症,是無可救藥,不能醫治的。但甚麼是「絕」症? 隨著時代變遷和醫藥發展的進步,被視為所謂的「絕」症也有所不同,例如一百年前,大痲瘋、瘧疾、肺癆等是「絕」症,但在今天,醫學上斷定的「絕」症愈來愈少,癌症也不再屬「絕」症。至於許多的病症,如腦科的柏金森症、亨丁頓舞蹈症、霍金的漸凍症等,雖然無藥可救,不能痊癒,但仍有很多不同的方法作治療,藉以幫助、減輕病者及家屬的痛苦和困難,所以並不「絕」。話說回來,衰老、死亡又何嘗不是無藥可救,不能痊癒?所謂真正的「絕」症,相信莫過於令人絕望的「心死」!

150年前的人,一般對癌症沒有認識,亦不能醫治,所以患上者必死無疑。但隨著醫學常識的增加,人們開始認識到癌症的可怕,也見過癌症轉移至骨而引起的劇痛、骨折等情況,漸漸出現「聞癌破膽」之負面心態。

 今天仍有一群的老人家,如老婆婆,怕癌症過於怕死,故作兒女,遇上「癌」事,就會盡力隱瞞之。其實,這不但是一個謊言,而且是一個莫大的錯誤,因為她們雖然認識不深,但卻能觀察和體驗到身邊親友的態度變化,隱約感覺將有大事發生之氣息。若兒女不肯坦誠相告,甚至與親友群起欺騙和隱瞞,以致老人家胡思亂想,實在會為身病之外重加心病。

 正確的態度應是漸進的教育、開導、解釋去讓老人家明白,現代醫學昌明,今天沒有「絕」症,連癌症都可以治療,甚至可以痊癒,之後在適當時候才告知她患癌的真相。親友的關懷、病者開朗的心境,醫治起來會是事半功倍。

 至於另一極端,即有識見、主意和決策的「強人」家長,或是凡事親力親為、計劃執行,如陳先生般的人,卻不能隱瞞,也無可隱瞞,因為對方覺察很快,所以應及早點解說,盡量列出治療方式,讓他能夠參與治療的流程,與醫生合作;另方面,他也可安排自己家庭、事業,甚至自己的喪事。待一切安排好,就能與家人一同坦然面對癌症的治療。當然,也有病人明白之後,知道未來程序的可能性,因著種種原因,如害怕痛苦、醫藥費貴,或怕連累兒女等,而選擇自行了結的。總的來說,若親人能與醫生合作、與病人同行,可減輕病者的痛苦,讓其維持健康心理、珍惜自己餘下的年日和與家人相聚的時光,這樣,癌就不再是絕症了。有信仰的基督徒,知道死後何去何從,更能視死如歸,因為明白一覺醒來,已是息去勞苦,脫下病痛,安然在天家了。

 「死啊!你得勝的權勢在哪裡?啊!你的毒哪裡?哥林多前書15﹕55

  雷同德醫生
「醫、法、理、情」

2018June_19_MED

余德淳「EQ接見室」之 幫助孩子自發作改變

summer最近,我分別接見了兩個8歲及13歲的男孩,他們都持著同一肯定的看法﹕「我不會選擇將真心話告知父母。」那個8歲的小男孩說,每次下課後,被媽媽問及學了甚麼時,自己一定會回答﹕「好開心!」「學了應該學的事,例如專心。」但他卻坦誠自己每次也是胡亂說的,因不想被媽媽責打,尤其當發現媽買了新的「藤條」。」

另一個13歲男孩告訴我,媽媽幫他報了興趣班,他每次也會準時出門上課,「你知道我去了那裡嗎?」他向我講出真相﹕「我去了那上課地方附近遊蕩,直至差不多時間就回家。」當我看到他的不安表情時,便了解這選擇定是用了很大的力氣。「我不想去上課的原因不是想偷懶,而是因著內心的恐懼,我怕自己是最差的一個,害怕不能融入這群體而成了邊緣人。」

以上兩個男孩嘗試隱瞞真相,拒絕與父母分享,主因是反映他們因一些自以為解決不到的困難,或遇挫折時,在未有足夠的靈活性和應對能力下,內心容易感到慚愧的負面情緒,即是相互比較後產生自卑,這些小孩容易選擇去打機而逃避不想見人。因此,父母要做的不是嘗試去揭穿他們,而是自我反省如何幫助孩子先建立「願意去作」的自豪感。

從以上個案中,我反省到家庭教育不是單方面的改變,而應是一家人經常反省、承認錯誤、尋求力量去重建那份不彼此指責,互相欣賞改進和有耐心培養的情緒路徑,例如彼此用緩慢及溫和聲線勸勉,享受到温情規勸等。人在獲得被尊重、被了解及支持下,一定會隨之作出更多自發性的個人改變。

「一切苦毒、惱恨、忿怒、嚷鬧、毀謗,並一切的惡毒 ,都當從你們中間除掉; 並要以恩慈相待,存憐憫的心,彼此饒恕,正如神在基督饒恕了你們一樣。」弗431-32

馬君蕙主任/余德淳博士  EQ訓練研究顧問