在動物世界中，生存的本能促使不同物種發展出獨特的適應方式。根據自然選擇的法則，壽命較長的動物(例如烏龜、大象和鯨魚)雖然行動緩慢，但是擁有保護自己的特殊能力；壽命較短的動物(例如昆蟲、麻雀、獵豹、獅子和老虎等)則需要經常覓食和躲避危險來維持生命。職業運動員的生涯通常在二十幾至三十歲左右就會告一段落，為何會如此？

原因其實不難理解。由於職業運動員需要長時間重複相同動作，例如足球員不斷盤球射門，這些高強度訓練會對身體造成一定負擔。隨著年齡增長，許多選手在三十歲後會開始出現腳部不適或運動傷害，例如十字韌帶損傷或膝關節問題。因此，不少人會選擇轉型，擔任教練或其他相關工作。同樣，人們如果長期處於戰鬥或逃跑的狀態，最終對身體並沒有好處。

跨國精神醫學與神經生物學研究證實，長期承受壓力會透過多重生理機制侵蝕健康，從內分泌失調到細胞破壞，加速人體衰老。

過量壓力荷爾蒙是首要關鍵。當人體長期處於壓力狀態的時候，下視丘會釋放促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)，進而導致皮質醇濃度過量飆升，引發全身性破壞。具體影響包括免疫細胞活性降低(腫瘤監控能力隨之減弱)、促進胰島素抵抗與內臟脂肪異常堆積(糖尿病風險與中央肥胖增加)，以及海馬迴結構萎縮(顯著提升阿茲海默症)。

自律神經失調則是另一重要途徑。長期處於「戰或逃」的應激狀態會造成脈搏和血壓水平隨之上升，影響心腦血管持續收縮(中風風險上升)，並導致心肌細胞受損(心衰竭發生機率提升)。

在細胞層面，長期壓力會觸發自由基釋放，導致細胞遭到破壞，包括DNA端粒長度(Telomere)縮短(相當於生理年齡提前衰老)，粒線體(Mitochondria)能量產能衰退，以及發炎因子IL-6濃度暴增，形成氧化應激慢性發炎。

因此，對抗加速衰老的關鍵在於壓力管理和建立健康的生活方式。這包括保持規律的生活作息，有充足的睡眠，進行適量的有氧運動，學習放鬆技巧及放鬆呼吸方法，保持正常社交聯繫，並且避免過度操勞和壓力。這些做法不僅對身體健康至關重要，也對心理健康有重要影響。通過將這些習慣融入日常生活，筆者相信有望減緩衰老速度，提升整體健康和活力。

張逸和醫生

精神科專科醫生

書      名：解構憂鬱

作　　者：亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期：2025年7月

編　　號：TDW094

國際書號：978-988-76226-7-3

頁　　數：全書200頁

售　　價：HK$128

訂購請致電或WhatsApp：6996 1159(胡姊妹)

內容介紹：

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識，還要幫助病人改變固有的思維模式，從而更新，重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨，就是全面講解憂鬱症，包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段，甚至與之相關的共病性疾病；讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出，全球約有5% 的成年人患有憂鬱症，更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病，有不同層面的患者，包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人，作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白，減少病人及大眾的疑慮；另一方面，讓病人獲得更多疾病的資訊，從而獲鼓勵及早積極投入治療，望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣，幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療，書中也介紹了健康飲食、運動，並鼓勵人建立恆常社交活動，良好人際互動有益身心，也有正面的預防作用。

書中還有個案故事，體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助，關懷他們，與他們耐心同行，是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士，並關懷他們。醫生懷著希望治療病人，相信病人經過適當的治療後，定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說：「憂鬱症不能定義一個人的全部，每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介：

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員，包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生，另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生，以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷，其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文：

我們的情緒受到不同方面影響，包括外在環境和自身身體狀況等因素影響，從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過，如果情緒去到極端狀態，也影響到正常的生活，便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病，而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫，從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面，包括成因、病徵及各種治療方案等，深入淺出談及與憂鬱症有關的知識，希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療，定能克服憂鬱症所帶來的困擾，希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺，它也不是一種隨時能消失的病情，患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解，認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀，也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照；讀者除了能加深對疾病的了解外，同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信，理解是治療的開始；關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中，憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解，僅限於情緒低落，不過隨著研究的日新月異，我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」，同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此，如何提高社會大眾對憂鬱症的了解，並知曉憂鬱症的治療方式，甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等，都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡，對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢，如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還有分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言：

幾年前，我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘，又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解，也讓我們深刻體會到，作為精神科醫生，我們的工作不僅要治療疾病，更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中，我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處，在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案)，更需要與他們的「心」溝通。這意味著，我們不僅要傳遞醫學知識給病人，還要幫助病人改變他們的思維模式，讓他們獲得希望與力量，從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心，也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟，促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書，不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法；更希望能夠打開病人的心窗，幫助他們重新認識自己，改變消極的思維模式，從而改善精神健康。我們相信，知識的力量不僅在於解釋世界，更在於改變世界；對於憂鬱症患者來說，這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生，我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒，還可能對他們的認知、行為，甚至身體健康造成深遠的影響；然而，憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，我們已經擁有了多種有效的治療手段，包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢，而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中，我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還會分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事，讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。

除此之外，我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信，治療憂鬱症不僅僅是消除症狀，更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作，也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書，能夠為讀者提供一種全新的視角，讓他們看到，即使在最黑暗的時刻，希望依然存在。

最後，我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人，尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻，才讓這本書得以順利完成。我們希望，這本書不僅能為專業人士提供參考，更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者，還是關心精神健康的讀者，我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈，指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

根據世界衞生組織(WHO)估計，大概在二十個人之中便有一個人曾經患上抑鬱症。可見抑鬱症是一個非常之常見的精神疾患。

抑鬱症並不是「不開心」、「思想偏執」那麼簡單，而是關於大腦的變化。很多時候，患者嘗試堅強都抵抗不到，成因可以分為心理、生理和環境因素。生理因素方面，過往的研究指出，這是和大腦中樞神經系統傳遞物質不平衡有關，較多人認識單胺理論(Monoamine Theory)，包括血清素、去甲腎上腺素和多巴胺。然而，抗抑鬱藥就是平衡這些大腦傳遞物質，從而改善情緒、減少抑鬱症狀和修復大腦正常功能。究竟這是否事實的所有？筆者從醫學角度去拆解抗抑鬱藥的發展史和最新發展。

在60年代第一代抗抑鬱藥是一些三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant,簡稱TCA)，TCA這種舊藥是很有效用，但我們發現除了平衡單胺的腦傳遞物質以外，也影響了其他傳遞物質，因而出現了嚴重的副作用，包括口乾、便秘、視力模糊不清、疲倦和影響心率等等。直到80年代，出現了新一代抗抑鬱藥，名為「選擇性血清素回收抑制劑」(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,簡稱SSRI)。這可說是精神醫學界的一個大突破。SSRI有效之餘，沒有太多如TCA的嚴重副作用。到現在，SSRI都是醫治抑鬱焦慮的其中一種一線藥物。直至90年代，又出現了血清素去甲腎上腺素回收抑制劑(Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor,簡稱SNRI)。當中也有其他非典型抗抑鬱藥，例如去甲腎上腺素多巴胺回收抑制劑、四環類抗抑鬱藥。到2000年，也有其他比較新一類型的抗抑鬱藥，例如多機制抗抑鬱劑和褪黑素受體激動劑等等。這些口服抗抑鬱藥也有共通點，就是大概需要一至兩個星期才開始發揮效用；大概一至兩個月時間才見到抗抑鬱藥的真正效力。

最近香港也來了一款新噴鼻式抗抑鬱藥，也算得上是精神醫學界一個大突破。這款新藥針對一個全新機制腦傳遞物質谷氨酸(Glutamate)和腦源性神經營養因子(Brain Derived Neurotrophic Factor)，其特別之處是能夠快速修復大腦中樞神經系統的連接度和強度。這個程序叫做「突觸形成」(Synaptogenesis) /「神經形成」(Neurogenesis)，最快24小時起效，緩解抑鬱症狀。在2019年，美國FDA（美國食品及藥物管理局）認可這藥治療頑治性抑鬱症(Treatment Resistant Depression)及強烈輕生念頭。在2022年，歐盟也認可這藥可以治療抑鬱症緊急狀況(Major Depressive Disorder Psychiatric Emergency)。

筆者相信在未來可預見的日子，隨著更加多研究出現，會發掘更多新的機制針對其他大腦情緒傳遞物質，從而令治療抑鬱症更上一層樓。

張逸和醫生
精神科專科醫生

筆者行醫多年，也曾遇見過不少案例被診斷為「難治/頑治性抑鬱症」。患者試過不同類型的藥物、心理和非藥物治療，也無法痊癒；於是前來求診，想諮詢多個專家意見。筆者為患者進行詳盡的精神醫學評估、身體檢查和檢討過之前處方給他們的藥物，發現治療一部分人不是想像中那麼困難，調整一下治療方案就見到成效。為何未能痊癒？筆者從醫學角度去細心拆解箇中的可能性和原因，致病成因有時是複雜的，也是由多種因素引發。

成因可以分為四個範疇，包括生理、心理環境、共病症和藥物因素：

生理因素：大腦傳遞物質不平衡，較多人認識就是單胺假說(包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺)。筆者也曾經遇見過一些個案，在同一時間服用多過兩種或以上針對同一機制(例如血清素)的抗抑鬱藥物；這樣不但沒有太大作用，也會較容易引起其他嚴重副作用(例如血清素綜合症)。筆者建議，如果某一類型的抗抑鬱藥物已經效力不大，可以考慮使用其他類型的抗抑鬱藥物(例如去甲腎上腺素、多巴胺、谷氨酸或者氨基丁酸等等)，會有意想不到的效果。

心理環境因素：如果長時間面對同一壓力來源，例如和家人關係不好、工作壓力、生命事故、缺乏家庭朋友支援、童年不愉快經歷，或者有嚴重心理創傷，都會影響抗抑鬱藥的治療效果及抑鬱症狀嚴重程度。這些狀況要是能配合適當的心理行為治療和壓力調適，會比較見效。

共病症因素：如果試過很多抗抑鬱治療方案都沒有成效，有機會因為共病症狀，可分為身體或精神兩方面。引起共病症的身體因素有很多可能性，筆者只能敘述一些比較常見，但容易被遺漏的；例如女士要多留意有沒有甲狀腺或免疫系統問題，男士要多留意有沒有缺氧問題(包括阻塞性肺疾病或睡眠窒息症)，年紀大的人士要留意有沒有長期病患(包括心血管病、腦神經系統疾病或創傷、癌症和痛症等等)。常見的共病症精神症狀因素則須留意是否有焦慮症狀、藥物濫用、性格障礙。上述的共病症狀會令治療抑鬱症複雜化，影響治療效果。筆者遇見過一些個案，患者沒有將其以往經歷過的輕躁或躁狂症狀告訴之前診症的醫生，結果被誤診為抑鬱症。試過很多抗抑鬱治療，也沒有進展。以往的研究也發現，有一部分的頑治性抑鬱症其實是雙相情緒障礙，治療雙相情緒障礙的方案也是截然不同的。

藥物因素：有些藥物可以引起抑鬱症狀，例如抗病毒藥物、類固醇。另外，嚴重酗酒、軟性藥物的禍害和斷癮反應也會影響情緒。從病人立場，要確認是否有良好的服藥遵從性(包括有沒有每日服藥或自行減少服用次數或藥量)。從醫生立場，要確認抗抑鬱藥物有沒有足夠的時間、足夠的份量使用及有沒有嚴重的長期副作用(例如失眠、坐立不安等等)。這些因素筆者也會細心考慮，從而調整治療方案。

總括而言，影響難治/頑治性抑鬱症的成因有多種因素和複雜，需要一個詳盡透徹的治療方案。這些方案可說是醫生為患者精神狀況和需要而度身訂做，所以患者要和醫生緊密配合，才能有效地對症下藥，尋找出最適合的治療方案。

張逸和醫生
精神科專科醫生