護理人生:社康護士的全人護理

大家在街上可有見過穿著藍色制服、拉著行李袋或揹著黑色大背包的人?仔細看看,可以看到他們的行李袋和背包上印有紅色醫院管理局(簡稱「醫管局」)標誌;他們是「醫管局」的社康護士。

足跡遍全港:社康護士的服務範圍覆蓋港九新界,遠至沙頭角的市民也能享受服務,服務對象主要是行動不便的病人。由於長期病患者難以到診所或醫院接受長期治療和跟進,社康護士家訪便能為他們及其家人提供方便、直接和舒適的護理;同時也為繁忙的醫院急症室和病房把關,提供基礎醫療護理以減少市民到急症室求診率和入院率。

扶老攜幼樣樣精:很多初為人母者對照顧初生嬰兒有不同程度的恐懼和誤解,社康護士服務最年輕的「顧客」就是出生數天的嬰兒了。護士家訪時評估母親的傷口、情緒、飲食、衛生、產後運動施行的情況等,也評估嬰兒的身體結構、進食能力和黃疸情況。對於選擇母乳餵哺的母親們,社康護士教導及調整她們抱嬰兒的姿勢和餵哺技巧。另外,本港人口老化嚴重,加上工作繁忙,很多市民患上高血壓、糖尿病及心血管疾病、中風、慢性肺部阻塞等都市病。醫生會轉介病情控制較差或經常入院的病人予社康護士監察。社康護士家訪時評估病人和照顧者的能力,將藥物、復康運動、日常飲食及禁忌等知識灌輸給他們,令他們能夠自行監察病況;務求達致控制病情、減少出現併發症及加快康復速度的效果。

對普羅市民較少接觸及難理解和使用的家居醫療器材,例如氧氣機、氣管擴張劑、血糖測試機、胰島素針等,醫生也轉介社康護士到行動不便的病人家家訪並教導,直到病人和照顧者能掌握各項器材的使用方法和注意事項才結束個案。身上有傷口和引流導管而又行動不便的病人,社康護士家訪為他們料理傷口。若病人或家人願意嘗試學習自行料理傷口或引流導管,護士會教導他們購買換症物品、清洗傷口程序和處理引流導管方法,並視導病人或家人換症,令他們成為有能力料理傷口的群體。長者因為文盲或腦退化等因素導致服藥紊亂,病情難以控制。醫生若發現病人有服藥問題,亦會轉介社康護士家訪跟進,最終目的是教導照顧者長遠承擔病人的服藥情況。

全人護理考應變:社康護士每天到訪不同家庭,「好天曬,落雨淋」,冬天迎寒風,夏天大汗淋漓。家訪時也要格外提高警覺。若發現病人精神狀況有異或有暴力行為,要盡快逃離單位,需要時報警求助或轉介精神科;若發現病人情況轉差,要果斷召救護車送院醫治;若多次發現照顧者能力不足或病人遭虐待,需要轉介社工安排病人入住院舍。筆者也曾試過為病人更換導尿管時,其傭人突然暈倒,要立刻召救護車。

設有紓緩科的醫院為末期病患者提供醫護人員家訪服務,提供「虛擬病房」計劃,由醫生和社康護士按病人需要計劃家訪密度,主要評估病人的症狀、止痛成效、調較藥物以紓緩病徵,並評估病人的情緒和照顧者的壓力。部分患者選擇在家離世,社康護士會協助病人及其家人預備人生最後一段路的各種安排和適應。

耶穌昔日走遍各城各鄉,關心困苦流離的人(馬太福音9:35-38)。社康護士的工作性質相似,探訪因病情限制而變隱蔽的病人,盡能力給他們最大的幫助,讓他們同樣體會被照顧、被重視、被關心的滋味。願主耶穌使用各社康護士的手,將平安的信息帶給遇見的每一位病人!

Kat(香港基督徒護士團契)

健康金齡 之 頑石可點頭

兒女對待父母,一般採用「放任」態度。因為孩子覺得父母已生活了幾十年,對人和事已經有既定的觀點,不可能改變;唯有忍氣吞聲,讓父母繼續用其模式生活下去罷了!又有人相信「江山易改,本性難移」,與長者相處時,最好的方法就是讓他們沿用自己的觀點和價值觀待人處事。若妄想改變他們,無可避免造成衝突。

確實是這樣,長者生活了半個世紀以上,若沒有其固定的人生哲學和價值觀,很難建構安全感面對世界。若要拆毀這種方式的安全感,肯定不容易。然而,從長者的角度來看,他們的性格較為固執及難改變的原因正是沒有人與他們分享一些新概念;而且分享這些概念之時是以「為他們福祉」出發的態度。其實很多長者需要人以關懷的心態和他們相處,他們和青少年人一樣,同樣擁有吸收知識的能力。

鐵堅伯伯人如其名,性格堅強又剛烈。自50年代移居香港後,他獨個兒為生活打拼,稱不上白手興家,但總算三餐安定,又將三名兒女養大。各人已成家立室,散居各地,偶爾回家與鐵堅夫婦吃飯。父母兒女之間雖然感情深厚,但甚少宣之於口,更甚者只採取負責的說話表達。鐵堅伯伯是工程公司判頭,他認為對人對事應不殉情面,故此他甚少笑面對人。

鐵堅伯伯60多歲時先後兩次中風,第二次已半身不遂,需要坐輪椅;後期更要入住長者院舍。入住初期,他不改剛烈,屢次與院友和照顧者發生衝突。在院舍內,位列「十大惡人」首位。十多年前,院舍來了一位男傳道人。他常常笑臉迎人,引起鐵堅伯伯注意。這位傳道人很喜歡和伯伯接觸,更約定每月一次陪伯伯外出飲茶,聆聽伯伯的人生閱歷。

一年後,伯伯宣布信耶穌並接受洗禮,他廣邀朋友出席觀禮。洗禮後,伯伯分享自己由於先後兩次中風,可以說「死過兩次」;因此肉體衰敗致死已不能威脅他,加上心理上的剛烈亦已隨行動不便慢慢退去。在萬念俱灰之時,傳道人告訴他仍有出路。這出路不需放棄以往正常的生活模式,只是需要增加一些知識,就是靈性的知識──認識靈性賜與者。「上帝是個靈,所以拜祂的必須用心靈和誠實拜祂。」(約翰福音四:24)就是如此,鐵堅伯伯過去十多年渡過輕鬆愉快的金齡。在院舍中,他由十大惡人之首變成最受院友和職員歡迎的長者。

今年9月6日,在8號風球高懸之下,家人通知筆者,鐵堅伯伯因器官衰竭入院,他希望能見到牧者。下午到達醫院之時,伯伯因注射了強心針,以致仍有精神對話。席間他感謝傳道人讓他認識到靈性的重要,改變了他過往的執著;並要求傳道人為他誦讀聖經及禱告。當晚9時,伯伯的生命也隨風球落幕,結束了地上的生命,返回天家。

在鐵堅伯伯的人生歷程中,可以見證他身體由盛轉衰,心理由剛硬變柔軟,更有幸他可以見證靈性得滿足對他是何等重要。願每位長者均如鐵堅伯伯一樣,在金齡歲月都擁有健康的身體、完美的心理和活潑的靈性。

文:梁福祺牧師

調解信箱〜「基督教調解」之所以與別不同

「調解」是其中一種「替代性爭端解決方式」(Alternative Disputes Resolution),是訴諸法律對簿公堂以外的途徑;讓爭議雙方在第三方(調解員)協助下,互相深入溝通,彼此了解各自的關注,從而剖析爭議的癥結。最終的目標就是讓雙方達成共識,協商共同協議,締造解決爭議的方案,創造雙贏結果。調解個案類別的涵蓋範圍十分廣泛,包括各類糾紛、賠償、國際商務、家庭爭端、鄰里投訴、消費權益、醫療事故、建築工程、海運船務等等,多不勝數。凡此種種爭議,坊間都有各類調解服務配合及提供幫助,但是「基督教調解」卻獨樹一幟。

「基督教調解」顧名思義是以聖經真理作為基礎,讓爭議雙方解決爭議,同時能夠達至復和。這既是一個溝通平台,也是解決爭議的方式。基督教調解的服侍群體多以教會或教內同道為主要,因為教內人士之間發生的爭議往往涉及價值觀和處事方式與聖經真理教導有衝突。教外人士沒有基督教的信仰背景,比較難理解此等爭議的癥結所在。

基督教調解的調解過程中,多數加入了與基督教相關的元素,例如一起禱告、查考聖經中的教導、屬靈見證分享等等。故此,由牧師、信徒領袖擔任調解員更為恰當。除了解決個案的爭議外,基督教調解更注重雙方彼此關係復和的層面,藉著這平台,雙方有機會面對面溝通,陳明自己的想法和感受,把雙方的距離拉近,一起實踐在主內彼此相愛,互相包容與寬恕的教導。在同一信仰基礎上,一同經歷見證神如何改變生命及建立生命。

「人人都犯了罪,虧缺著神的榮耀」(羅馬書3:23),全因為耶穌基督死在十字架上,為世人付上贖價,修復了世人與神破裂了的關係,我們才得與神和好(羅馬書5:8-11)。如今跟隨基督的人也都當藉著愛,為主耶穌的緣故同作「和平之子」,願意使人和睦,並且在基督教調解的事奉上榮神益人。

平和 | 認可調解員

基督教調解中心
電話(WhatsApp) : 6996 1159
網址 : http://www.tdwwcm.org

談天說道 之 「後物質主義」對婚姻的挑戰

「愛是寬容,愛是恩慈,不嫉妒,不自吹自擂,不自高自大,不做不合體統的事,不求自己的益處,不輕易被激怒,不圖謀惡事,不喜歡行不義,而為真理歡喜;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事堅忍。」(哥林多前書13:4-7)

文:吳敬宗牧師(風雨同路人基督教單親家庭事工社區發展主任)

自我實現追求自主自由

年輕人雖然出身在物質充裕的時代,但是向上流動的機會卻遠比上一代少。當社會欠缺流動機會,他們便走向「自我實現」(Selfactualization)的路線。他們重視意義,不追求物質,看起來脫俗又帶點自我;相對只強調多元的後現代,多了點吸引力。

中大李立峰教授指出,年輕一代更趨向「後物質主義」,相對於得到甚麼,他們更強調自己成為甚麼,所以強調自我實現的重要。可惜,自我實現某程度上降低了權威主義的角色,令這一代人對於傳統比較傾向挑戰而非順服。自我實現的另一個特色便是自我意識較強,重視傳統使我變成怎樣,多於傳統能給予我甚麼。和傳統或權威保持距離,才能客觀評估傳統能幫自己成就甚麼。這種利於觀察的距離不自覺地推開傳統,甚至否定權威;目的是要維持最大的自主性,所以自由和維護自由的機制便成了這一代人的權威。任何威脅自主自由實現的方式,都成為他們挑戰和推翻的對象。

缺少維持關係軟實力

雖然後現代主義的多元化在某程度上已具備反傳統,以及高舉個人主義的特色,但是對物質仍有依賴和需求,以至後現代的多元文化仍能妥協在物質的追求上,因此感覺上是一批有奇怪想法的人仍守規矩、受管治。到了後物質主義的一代,物質已成為了必須的供應,他們追求物質豐富上的意義和滿足。因此,生活平衡漸漸取代了衣食無憂,成為這代人的主流工作模式。

工作如是,家庭如是;他們對愛的期望更高、更傾向浪漫主義。當關係無法滿足他們的期望,令他們感受不到成長的喜悅,又或這愛侵犯了他們的自由之時,放棄關係(離婚)成為新一代年輕夫婦的常態。從不斷攀升的離婚數字看,「後物質主義」的一代浪漫之餘,似乎缺少了維持關係的軟實力。

教養下一代成爭拗起點

另外,由於生活意義較生活本身重要,在教養下一代的時候,教育方向便成為年輕夫婦開始爭拗的起點。由於他們十分重視人生意義,即或夫婦本身在價值追求上有落差,也有妥協的可能;但一涉及下一代的成長、教育,便成了後物質主義父母不能妥協及絕不退讓的堅持,彼此形成了鴻溝。

第一個子女的出現變成了初職父母關係最大的挑戰,孩子進入讀書階段,雙方的衝突自然加劇,成了年輕夫婦離婚的高峰期。追求成長和意義反成了新一代關係決裂的爆發點,實在始料不及。

「風雨同路人」主要跟進離異家庭,關注年輕一代夫婦在婚姻裡遇到的困難;希望能提升關注,並能夠適切地介入協助他們。詳情請留意「風雨同路人」網站(https://www.familyblessing.org.hk)或facebook專頁。

《戰爭和平多面體》作者:麥基恩醫生

本書內容分成「戰爭篇」、「和平篇」兩部分,共有五十篇文章。書名定為《戰爭和平多面體》,顧名思義,應從多方面、多角度了解戰爭;一旦開戰,各方各國要積極尋求和平。要深入了解戰爭、和平,作者認為必要認識政治、軍事及科技,也要涉獵歷史、文化、經濟、社會、心理等等,甚至包括宗教與道德層面。本書包含了局部看法,主要從政治、心理、信仰方面分享,並加入了聖經的例子。

「戰爭篇」講述了戰爭的種類及作戰模式,隨著時代進步,如今資訊科技發達,通訊設備技術精密,軍事裝備先進精良;時至今日,武器更不單只是真槍實彈,還可以從個人認知、心理、經濟貿易等方面互相攻擊。如何平息戰火?「和平篇」提到和談的成功與失敗、作使人和睦的「和事佬」的和談技巧,以及雙方如何建立互相信任的和談基礎等等,和談中也涉及社會心理、個人心理,而舉行和談及制定和約須講求心理素質。 作者的寫作目的:盼望讀者領略到「和平」與「衝突」對身心靈的影響,進而在社會、教會、學校、家庭等層面的人際關係上,實踐「和解」並締造「和諧」。

《失眠面面觀》(第二版)

作者:Asian Association of Neuropsychopharmacology(亞洲神經精神藥物醫學會)

本書只有四十四頁,共有八個主題:「失眠簡介」、「睡眠結構」、「失眠治療」、「失眠的行為心理治療」、「安眠藥自我藥療」、「何謂安眠藥?」、「甚麽是「Z藥」?」、「『Z藥』之理性用法」;另外,加入了「問與答(Q&A)」部分。

「失眠」和各種治療失眠的藥物在亞洲神經精神藥物醫學會的“Anxiety and Somatic Symptoms Therapy Panel”的專家小組已討論了好一段日子,故此出版有關失眠的小書(《失眠面面觀》);是次印刷為第二版,加入了更多內容。出版目的就是讓大眾對失眠這個常見的現象有更正確、更科學的了解,期望對普羅大眾有幫助。

《凝視〈尼西亞信經〉的風采和助益》作者:鄭以心牧師/博士

《凝視〈尼西亞信經〉之風采和助益》內文是順序按照《尼西亞信經》(下稱《信經》)每一句內容進行反思,細味信仰精髓;用一種整全的角度來進行反思及凝視《信經》,讓讀者(特別是信徒)對《信經》的內容有一次相當完整的宣示和領受。本書可以成為推展聖工的材料,有促進聖工之助力;建立信徒,促進聖工的服侍。

書籍詳情

1. 歡迎蒞臨第39屆基督教聯合書展(天道書樓A5)選購(*留意即場書籍折扣優惠)地點:尖沙嘴街坊福利會(美麗華商場側)

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情愛心理學:閃離

一對新婚夫婦起初的夫妻生活美好,不過當蜜月期過去,便會開始出現適應上的問題。當情況逐漸嚴重或突然間發生一些危機,便誤以為雙方沒有了愛情而要分開,堅決辦理離婚手續。這個近年似乎在國內流行的現象,被稱為「閃離」。那些夫婦的婚姻通常只是維持了數年時間,甚至只有數月。有認為,這名詞原本出現在職場上,指工作了很短時間便離職;現時卻多用於婚姻當中。

這現象特別容易發生在年輕人身上,尤其是80至90年代出生被父母溺愛的人,以及未有子女的夫妻之間。根據記錄顯示,2006年在北京約有25,000對夫婦辦理離婚手續;當中五分一個案的婚姻不到三年,而三分一也只是五年之內;結婚不到一年就離婚,共有970對;而有52對結婚不足一個月。調查當中80後的離婚個案,其中90%的夫及妻都是獨生子女。因此,有人認為「閃離」的原因乃是這些年輕男女自少被過分溺愛,凡事需要他人服侍,以及缺乏忍讓或自我檢討的能力。此外,因為沒有兄弟姊妹及在小家庭中長大,才會不懂得與別人相處。故此,他們婚後與配偶近距離生活,便容易發生衝突;甚至會為芝麻綠豆般的小事而閙得不可開交,而且不懂得(或不知道需要)互相讓步或尋求幫助,終於衝動之下便離婚收場。當然有部分人是由於雙方認識不深,只因浪漫愛情或已經發生了性關係(未必懷孕)而匆忙結婚,婚前婚後沒有好好地準備或接受輔導。

年輕人這種草率結婚及離婚的現象,對比中年夫婦因為發生婚外情,或者更年期夫妻出現空巢現象,因而經過長時間認真考慮才離婚,情況確實不同。

新約聖經對離婚的看法可見於馬太福音第十九章3至6節:「有些法利賽人前來試探耶穌,說:『人可以根據任何理由休妻嗎?』耶穌回答:『你們沒有讀過嗎?造物者從起初「創造了他們,男和女」,並且說:「為這緣故,男人將離開父母,與妻子親密相連,二人成為一體。」這樣,他們不再是兩個人,而是一體。所以,神所匹配的,人不可分開。』」

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

護理人生:全人護理

對於在病房工作的我們,每天像是日以繼夜、不停地服侍著;我們又有沒有停一停,想想:甚麼是「全人護理」?作為基督徒護士,除了滿足於完成一個又一個為病人安排的治療過程,更渴望能照顧病者身體以外的需要。希望以下幾個故事能彼此勉勵:

「我提早退休,為了趕來貼身照顧因交通意外導致四肢癱瘓的孩子。多年來,花了很多金錢、精力和時間;也承受了不少孩子的情緒和脾氣,是你們不能體會的感受!他對醫護人員或其他兄弟姊妹不會這樣子……」孩子的媽媽對我說。

這個早上,趁她兒子在洗手間,我和這位媽媽談了一下感受和擔心。雖然面對艱難,但她的臉總是掛著笑容,沒有半點埋怨。在預備離開病房轉院的時候,她緊握著我的手,誠懇地說:「唔該晒你哋,真係唔該晒你哋!」花一點額外的時間,和病人的家屬談談,從來不會白費。即使有人覺得這樣做是多餘的事,這一次我感受到卻是一份毫不簡單、令人欽佩的愛。

另一位五十多歲的病人脊柱關節發炎,在醫院住了三個多月。記得有一次帶他到手術室,望著他那空洞的眼神,想起他的種種經歷,聽著他無奈地回答醫護人員的發問,不禁令我想到手術的結果是如何為一個生命帶來翻天覆地的改變。不期然,心中為這個生命默默禱告;然後,拍了他肩膀一下,說了聲:「加油呀!待會見吧!」他報以一個微笑:「嗯!多謝你!」一直以來,他只可以躺在床上;而我每一次親自給他餵藥,給他水喝之時,都格外有感受。有一天,我輕輕地撫一下他的額頭,彎下身問他:

「這樣難受的日子,你的心情如何?會否覺得人生已無盼望?還有沒有尋死的念頭?」曾經,他認為自己已沒有將來,表達過尋死的意向。這一次,他沒有力氣回答,只可咬緊牙關表示已沒有尋死念頭,不過真是很辛苦!我跟他分享了「輪椅上的醫生」的事蹟,再輕輕搭著他說:「為你禱告,加油!」最後,他艱難地吐出一句:「真係唔該晒你!」就是因為一直以來都深知他的痛楚,我多次主動問候他、替他倒水、蓋被子,或許因為我們不斷真心關懷,才能讓病人真真正正感受到愛。雖然今天他已離我們而去,但我想,至少真是有些事情讓他最後一直堅持活著。

又有一次,有一位病人甫入院看見我,便面露笑容說:「沒記錯你的姓氏,這段住院時間,我們病格的院友還有保持聯絡,都有提起你!」翌日送他到手術室時,他說:「想不到還可以聽到你的聲音,看到你這樣開心地工作。」最後,我和他來了一次碰拳頭,以示鼓勵。原來,他還記得我,相信不單只因為我穿起的制服,而是因為我曾多次接觸他,和他聊天;還有笑容和樂天的工作態度。原來,這樣的醫患關係真是讓人很踏實。最令人感動是,他有五年接受電療的經驗,卻還能笑說自己的過去,沒有半點愁容;而且雙目有神,整個人都精神、樂觀。這樣的人很不簡單,而他,只不過是和我年紀相約的一位年輕人。

原來當我們更多主動用愛聆聽、用心關懷安慰病患者時,的確可把溫暖帶給他們,讓他們得到多一點支持和力量撐下去;而我們的生命,更會被一個又一個美麗和堅強的故事鼓勵。對我而言,全人護理是甚麼?是不單單滿足於完成常規的護理程序,還可以真實地和病患者建立生命關係,盡我們所能了解及幫忙他們所有的需要。

香港基督徒護士團契(HKNCF)

健康金齡 之 藥物“Less is More”?

曾經有一個護膚品廣告使用了“Less is More”作為宣傳口號,廣泛地推廣產品。如果以中文直譯“Less is More”,意思是「少即是多」。「少即是多」這個概念可以追溯到古希臘時期,有人提出這與「極簡主義」相關。在醫學中,由於有越來越多藥物出產,長者會因不同症狀或慢性疾病而被處方不同種類的藥物;因此造成了多重用藥(Polypharmacy)的情況。

多重用藥是指一個病人同時使用多種藥物,特別是在患病長者中較為常見。隨著年齡增長,長者往往患上多種慢性疾病,例如高血壓、糖尿病、心臟病等;這些疾病都需要長期接受藥物治療。不過,當一個人同時服用多種藥物的時候,藥物之間的相互作用又可能會帶來不良後果,甚至會引起新的健康問題。多重用藥導致的問題包括了藥物之間的相互作用、不同藥物的副作用,以及服藥依從性下降等問題。

在精神科當中,其中一個常見的問題便是鎮靜劑和安眠藥的使用。有些病人長時間使用安眠藥,但是他們的情緒和焦慮並沒有獲得妥善處理,令他們服用的安眠藥劑量越來越多。在一些情況下,若果處方了恰當的血清素給病人服用,當其抑鬱焦慮情緒好轉,失眠問題也會迎刃而解。

要解決多重用藥這問題,醫生要定期檢視患者的藥物清單,特別是在患者服用多種藥物的情況下,須確保每一種藥物都是必要的,並且能夠及時調整劑量或停用不再需要的藥物。對於長者或患有多種疾病的病者,簡化藥物是有好處的做法,可減少患者每天需要服用的藥物的數量和次數。

因此,醫生考慮加藥的時候,需要思考一下該藥物是否必須,或者能否簡化?好讓病人服用藥物的時候更加方便,以及減少副作用。或許,這就是在醫學中實踐“Less is More”的方法。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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解構抑鬱 之 雙相情感障礙不會發生在孩子身上?(下)

上文提及,人們普遍錯誤地認為兒童不會患有雙相情感障礙(也稱為「躁鬱症」)。儘管這種情況很少見,但事實上對於孩子,這是有可能出現的疾病。雙相情感變化通常沒有觸發因素,與學校壓力、家庭規則或與父母衝突而導致的情緒變化不同。兒童和青少年的雙相情感障礙症狀會影響孩子在生活方面的行為。例如:

  1. 無法入睡或睡眠時間需求大幅減少。
  2. 憂鬱:憂鬱期通常出現在青春期早期,出現在躁症發作之前。在憂鬱發作期間,幾乎每天大部分時間都心情憂鬱或煩躁,並且有自殺念頭或行為。這些症狀較常見於年齡較大的兒童和青少年。

當患有雙相情感障礙的兒童或青少年出現症狀的時候,稱為「發作」。在這些發作與發作之間,他們可以恢復正常的行為和情緒。重要是謹記,僅憑上文提及過的症狀並不能確定是否存在雙相情感障礙。因為這些症狀可能與其他問題有關,例如:

  • 注意力不足/過動症(ADHD)
  • 自閉症譜系障礙
  • 對立性反抗症
  • 品行障礙
  • 焦慮症
  • 嚴重憂鬱
  • 藥品物質使用疾患
  • 創傷後壓力症候群

識別以上所有狀況可能具有挑戰性,因為這些狀況可能與雙相情感障礙同時發生。因此,雙相情感障礙的診斷很複雜。它通常涉及多項評估及重複評估,因為有可能出現新病徵,也須監察病症的發展和藥物使用後的反應。

醫療提供者沒有可以用來診斷雙相情感障礙的血液化檢、基因檢查、醫學或腦部影像測試。如果症狀吻合,並且有家庭成員被診斷出患有雙相情感障礙,孩子可能患有雙相情感障礙的機會便增加。

早期治療有助於預防嚴重問題,並有助減少孩子長大後心理健康問題的影響。醫生、家長及老師應該警覺到兒童或青少年雙相情感障礙早期出現的3大預警信號:

  1. 睡眠量少:青少年雙相情感障礙的早期危險信號是睡眠顯著減少。青少年大部分時間都在熬夜,然後還可以如常渡過一天;或者,他們整晚不睡覺,然後在白天整天睡覺;也有些人的睡眠品質一直不佳。
  2. 多項目標導向的活動增加。
  3. 再加上出現嚴重的情緒波動(表現煩躁、憤怒和有攻擊性)、憂鬱或有行為問題。

如果您的孩子有上述情況,請諮詢醫生的專業意見。

鄺碧綠醫生
兒科專科醫生

談天說道 之 孩子的幸福感從何而來?

「要常常喜樂,不斷禱告,凡事謝恩;這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。」(帖撒羅尼迦前書5:16-18《環球聖經譯本》)

文:陳小碧(婚姻及兒童啟導中心遊戲治療師)

「孩子的幸福感從何而來?」從這個議題的字面理解,彷彿幸福可以創造出來,可以做一些甚麼來獲取。這種思想反映幸福是一個目標,或是一個結果。這與哲學家亞里士多德對幸福所下的定義「幸福是所有人都會追求的目標」很相近,然而我們不能忽略「追求是一種歷程」;而歷程又不一定能順遂,期間會遇上衝擊或有轉變。

幸福的原文是希臘語“εὐδαιμονία”(Eudaimoni),意思是一種深沉的滿足感;英文是“Felicity”,意思是一種有品質的快樂狀態。綜合上述的定義,幸福同時可以理解為一個目標及一個歷程。就目標而言,幸福沒有一個可量度的定義;因為它會按著個人的感受和認知而有所變化。一般而言,幸福的感覺是愉悅的、真實的、確定的,並且會給人一種持續徜徉的渴求。從歷程而言,它出現時通常已經歷了一段時間的探索和期待;期間的經歷不一定是愉快的,甚至因跨越了某些難關而感到滿足。

孩子真正需要的幸福

我們的孩子幸福嗎?我們不妨以上述粗疏的定義稍作交流。

幸福其中一個感覺是愉悅,並非狂喜,但有種甘甜味道。擁有一些物質,無可厚非會帶來快樂的感覺;例如一個美味的漢堡包,有蕃茄、芝士、生菜、牛肉配搭,顏色悅目;進食時,有濃郁的滋味,讓人可以大快朵頤。但這些感覺是短暫的,離開餐廳後不久便會消失。此外,從比較的角度看,對貧困兒童來說,吃漢堡包可能是極大的歡喜;而對於那些條件充足的兒童來說,吃漢堡包可能只是小事一樁,不值得感恩。如果家長不斷供應小朋友喜歡的物質,包括食物、玩具、活動等等,孩子獲得的快樂大部分都是短暫的。如何把這些短暫的快樂變成幸福感?有一種情況名為「延後滿足」(Delayed Gratification),意思是為了獲取更強烈的快感和滿足感,人願意付上一些代價或願意等待一些時間。例如用心、用時間做一份勞作,當作品完成後,便會有一種較為持久的快樂。因為這份滿足感不是一蹴而就,而是自己付出了努力,是對於自己的認同。

幸福是對現狀有真實的感覺。無論是任何生活或任務的成果,都讓孩子知道自己真實的能力,並非建立在別人誇讚之上。我們看到很多孩子,對他們有興趣的事情會很投入,而且不怕辛苦,並不斷嘗試、挑戰和磨練。例如當一般人覺得在烈日當空下做運動,是不可思議之事,卻有孩子在操場上來回奔跑,對著龍門射球一百次,他們也不厭倦。因為這是他們選擇要做的事,他們知道要不斷練習,能力才會提升。筆者曾經多次接觸一些被喻為鬧情緒的小朋友。結果發現,他們的生活除了學校活動之外,其他時間都被排得密密麻麻的興趣班束縛著;他們吶喊是因為連玩耍的時間也沒有。因此,給予孩子作某程度的自決是需要的事。

幸福是確定的,意思是對現狀的肯定,而這些肯定不會因為孩子的表現而被奪走,這就是「孩子的家」。「家」通常給我們一種穩定的安全感,不管是貧或富,最重要是愛自己的人總會出現。在孩子成長的過程中,父母總會適時給予陪伴和支持,不論是蹣跚學步,還是牙牙學語。孩子在成長中都有父母的身影,帶給小生命一種很安全的感覺。既然每個小朋友都擁有一個家,為甚麼有些孩子不覺得,甚至不同意家能讓他們幸福呢?這種落差,主要出現在不確定性之上,例如父母之間管教方式不協調,或是相互關係處於爭執或冷淡之中等等。小朋友會產生難以言喻的擔憂,包括:不知用甚麼態度回應家長不同的期望,以及因為父母之間的疏離,讓小朋友產生焦慮,不確定父母會否離婚等等。在這種不安的情況下,小朋友較難感覺到幸福。因此,父母的一致性、家庭關係和諧,對締造幸福感給孩子是極大的關鍵。

尋找幸福喜樂的泉源

當感到幸福之時,便會有一種徜徉、持續享受的感覺。這往往來自於醞釀,並在某一刻覺察到那甘甜感覺的歷程。成長中獲得照顧者穩定的愛和肯定,能尋找自己的興趣,並加以鑽研和訓練,有自決的空間都是孩子獲得幸福的充分條件。

上述的分享,主要針對孩子的心理反應;然而,心靈深處也會有所影响。我們談到的幸福,和聖經裡的喜樂有共通之處。新約聖經帖撒羅尼迦前書第五章16至18節中提到:「要常常喜樂,不斷禱告,凡事謝恩;這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。」這裡形容的喜樂並非單單靠自己的努力,就正如小朋友不能靠自己改變家庭,卻可以通過禱告和神接連,得到神確定的應許,從而得到被保守的安全感。若然懂得從生活中尋找要感恩的大小事情,便會找到幸福的泉源。

情愛心理學:寂靜的離婚

當一對男女在法律上仍然是夫婦,實質上雙方卻已經斷絕了感情及身體關係,與已離婚的夫妻沒有分別,可稱為「寂靜(或隱形)離婚」。稱之為「寂靜」的原因是過程非常低調,沒有人知道,也沒有出現戲劇性的事情。夫婦二人也許會選擇分開居住,但大多數人仍然在同一屋簷下生活,甚至睡在同一張床上,並繼續承擔家務及合作撫養子女,只是完全沒有互相關懷或親密接觸。不熟悉他們的親戚朋友只會以為他們不過是老夫老妻的表現罷了。這情況可以持續到下半生,但間中有人會因為一些突發事件例如金錢爭拗,出現第三者或其他個別原因,需要於法律上正式離婚。

有很多因素引發寂靜離婚,可以是明顯,但又往往是隱晦的居多;例如丈夫經常外出公幹,與太太聚少離多;有一方因子女學業或政治原因移居外地(出現空巢現象);配偶患上慢性身體或情緒疾病(包括認知能力退化)等,因而令雙方的關係愈見疏離。

根據美國紐約關係治療師Kristin Davin (Diana Rangaves.2023,August09.Giddy. http://getmegiddy.com/running-on-empty-silent-divorce )指出,這樣的寂靜離婚有早期信號,如下:

一、互相怨恨的情況不斷增加;

二、各自各「平行」(parallel)生活;

三、缺乏一般親密(尤其性方面)接觸;

四、對配偶表現漠不關心;

五、對另一半的行為缺乏好奇心;

六、明知關係正在腐蝕中,卻沒有動力去溝通討論。

若夫妻發現開始出現上述情況,應該提高警覺留意,讓彼此好好深入傾談,必要時尋找輔導幫助解困。

舊約聖經確實有一對貌合神離的夫婦,就是大衛和米甲。他們雖然保持婚姻關係,但實在與離婚無異。米甲是大衛第一任妻子,是掃羅王的次女。她十分愛大衛(撒母耳記上第十八章20節),為了放走大衛而背叛父親,因而使父親讓她改嫁(撒母耳記上第十九章11至17節)。後來大衛作王了,強行(違反當時的規例)把米甲從她當時的丈夫手上強搶回來(撒母耳記下第三章14至16節)。可能因為這事,米甲不再尊重大衛,導致日後她公開輕視大衛失儀的表現。她的表現卻觸怒了大衛,以致他們兩人沒有再親近,結果是米甲至死也沒有兒女(撒母耳記下第六章16至23節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事