今年流感高峰期，很多市民都不幸「中招」而求醫，但各大醫院病床供不應求，加上因長期醫護人手短缺，導致近日醫院急診室及門診部出現大量的候診病人，大排長龍和擠迫的情況隨處可見。病人長時間等候身心更加疲憊；而醫護人員亦日以繼夜地照顧病人，辛勞工作的同時也要承擔極大的精神壓力，苦不堪言！各界人士和媒體都因此而批評政府醫療撥款不足，指責醫院管理局未能適時地調配資源，令醫療服務出現危機。

陳先生在這次流感高峰期不幸兩次患病，一次是患腸胃炎，另一次是感冒。雖然病情並不嚴重，服藥後覆診，醫生告訴他不需要再服藥跟進，但陳先生覺得自己仍帶病在身，身體內存有很多不知名的病毒。最令他感到不安的是，周邊的人士對他的奇怪眼光和反應。無論走到那裡，總覺別人看著他的目光滿帶歧視；每當乘坐公共汽車時，以為車廂內的乘客特別留意他的一舉一動，竊竊私語，不斷在談論他的病情；甚至聽到他們指責他就是「在香港散播超級感冒惡菌的罪人」，是令急診室爆滿的罪魁禍首，香港政府正在通緝他，而且需立刻隔離，在危急時更要被處死。令他更感難受的是，辦公室裡的同事們當面刻意戴上口罩，還不時以敵視的表情來恐嚇他，以示表達不滿；他們刻意逃避他，在背後說三道四，指控他傳播的病菌已經感染了數萬名市民，要捕捉他到警署…。

此刻的陳先生深信自己傳播的病菌已傷害了很多人，感到非常內疚。他害怕外出，以免再傳播病菌，於是毅然辭職，希望在家好好休息及停止在四處散播病菌。太太對他的辭職難以理解，亦發現他近日心神恍惚、疑神疑鬼，仿如百病纏身，顯得焦躁不安。陳太擔心丈夫健康出現了嚴重問題，於是帶他見家庭醫生。經過詳細診斷，醫生懷疑他患上了「妄想症」。陳太頓時難以接受丈夫患上所謂精神病，因他一向生活正常，沒有不良嗜好，只是他個性較為孤僻，疑心重，沒有真正深交的朋友。陳太希望了解更多關於「妄想症」的成因及治療方法。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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從學童自殺說起

最近報章報導香港增多了學童及青少年自殺的個案，情況令人關注。這些本來前途光明的少年人，正值青春少艾、朝氣蓬勃、萌芽成長的時期，竟然陷入極度抑鬱，以致尋死，大好人生就此了結，多麼可惜、悲慘！其實，這些不幸之事是否可以預防或避免發生的呢？

回想自己當年在大學保健處任職醫生時，曾接觸過有些同學不能適應大學的生活、功課的壓力；有些是從外地來香港讀書的，需要更大的適應，包括新的文化、新朋友、新環境、新規條、新的學習模式。他們以前在自己母校是高材生，現今卻在千萬「尖子」的熔爐中，不斷掙扎努力也不見成果，一下子未能接受這個「我」，便患了抑鬱症。我給他們診斷後，便開始藥物治療，建議他們要請一段時期的病假，暫時放下功課的壓力，也需要告知父母，因為家人的支持是十分重要。起初，大部分同學都是向父母隱瞞，但當問及甚麼原因阻止他們自殺時，大部分都說不想傷害父母，使他們傷心；幸而他們最後都願意把病情告訴父母，從而得到家人的接納和支持，並且順利完成療程。

但我記得有一個K同學卻很特別，她也是從外地來的學生，抑鬱徵狀頗嚴重，沒有動力去做任何事情，由同學帶來求醫。起初，她堅決拒絕把病情告訴家人，自己獨個兒租住一劏房。抑鬱使她沒有自理能力，也有高度自殺風險，使我頗為担心。再跟進細問之下，原來她是在單親家庭中成長，父親在她出生後不久便意外身亡，母親大部分時間在外做工。她自幼由外婆照顧，家裡各人沒有歡樂，也缺乏溝通。她有一姊姊，母親最疼愛這位長得漂亮、又聰明又會逗人開心的姊姊，卻經常怪責K同學的「腳頭不好」，對於K同學的讀書的成績或學校的活動，都只有彈無讚。有一次，她考獲全級第三名，母親只輕描淡寫地說：「你為甚麼不拿個第一？」我看到K很渴求母親的愛，但她所感受到的，只是一種「有條件的愛」，所以她唯有不斷努力，期望去「賺取」母親更多的愛。「這抑鬱症，這個失敗的模樣，一定不可以讓母親知道。」抑鬱已使K同學失去自信，自我價值感，她認為母親不會接受這「堆屎」(當時K同學就是如此看待自己)。幸好，K同學身邊的好同學和好朋友，願意照顧她的生活起居，給她支持，再加上學校提供的精神輔導和藥物的治療，K同學最終也康復過來了。

學童自殺的因素可能很複雜，但有早期的研究顯示：「除了個人的因素(如患有精神病等)外，家庭因素是最重要，其中家庭成員和學童的關係，是減低自殺風險的重要因素。」以上的經驗讓我感觸到：「在子女的成長過程中，父母和子女建立的關係至為寶貴。很多父母都說自己愛子女，想他們『好』。但卻不能抽出時間陪伴子女；作子女的甚至會感覺自己是父母的「負累」；有些父母會不自覺地期望子女完成自己未能達到的『夢想』或『心願』，把不恰當或過分的壓力放在他們身上； 現今的社會充滿競爭，很多父母只知道『催谷』子女去追求成功，卻忽略了讓子女感受到他們『無條件的愛』。」

記得小時候讀到一篇冰心的作品，小冰心問母親：「媽媽，你為甚麼愛我？」她母親答：「不為甚麼，只因你是我的女兒。」這句回答，到現在還記得。我們作父母的，能否對兒女有這種「不要怕，縱使你失敗，我都一樣疼愛你。」的心？

培育健康快樂的子女，需要有愛有溫暖的家庭氣氛。父母平日需要多關心子女、多聆聽；與子女保持良好的溝通；持開放的態度，與子女討論人生的各種問題，從而灌輸正面的價值觀，增強他們的「抗逆能力」。只有在「無條件的愛和接納」的氣氛下，作子女的才會放心地向父母傾訴他們人生的高低浮沉和困難；在逆境中能放膽向父母求助，從而得到幫助和支持。

陳潔芝醫生

陳先生20歲的兒子近一兩年間歇地突然發脾氣，破壞物件，負面情緒一觸即發，甚至攻擊別人，令他身邊的家人極之困惑。事實上，小陳患上的「間歇性暴發性障礙」(Intermittent Explosive Disorder)會造成各樣不同層面的併發問題，包括個人困擾、人際關係缺損 、工作及學業與連帶的財務或法律事宜，以及各樣身體與精神健康…。

一般治療「間歇性暴發性障礙」的方法有藥物和心理治療。藥物方面，治療一般是利用情緒穩定劑和抗抑鬱藥。但因「間歇性暴發性障礙」是小陳負面成長的結果，故此他要同時接受心理治療，徹底彌補和醫治在成長中造成的創傷！這些的治療不可以針對破壞性的行為與情緒開始，而需要從當時人中心治療法開始。這並不是包庇或縱容小陳的負面表現，乃是利用深入準確的同理心(Advanced accurate empathy)、「無條件正面的接納」(Unconditional positive regard) 與尊重(respect)，去幫助小陳感受施助者對他的理解，再讓他深入自省檢討自我負面行為的前因後果，並尋求幫助。

其次的心理治療，是進一步協助小陳化解壓抑多年的內在深層負面情緒，包括一些無法表達的憤怒與苦痛。有效的治療模式乃完型治療法(Gestalt) ，如「空椅子」的方法，讓小陳傾訴以前說不出的話。同時，也可使用情緒焦點治療法(Emotional Focus Therapy, EFT) 的方法，同樣是探究更深層的心結。除此之外，心理治療亦可以利用一些處理創傷後遺症(PTSD) 的方法，醫治小陳受了多年的心靈創傷。我們要謹記，小陳「間歇性暴發性障礙」的行為其實是自我防衛的結果，故此要找出真正負面情緒的所在；再者，小陳的問題與家人關係乃是息息相關，所以從家庭系統治療法入手是必需的。

由情緒的層面進到認知的層面的心理治療，是幫助小陳改變他負面的思維方式。小陳無法亦不能阻止別人的欺凌言行和舉止，但他可以改變自己的反應，不讓別人的無良無知的行為影響著他。最有效的模式乃是認知行為治療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT) ，先找出負面情緒背後失調的核心信念，協助小陳跳出「死胡同」，以正面有效的反應取而代之！其實，不少成長及欺凌問題是無法改寫的歷史，受害者只能透過放下仇恨，正如《聖經》所教導的饒恕，藉信仰帶來心靈上的釋放，讓人能夠勇敢地再上路。

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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暴力行為通常是人類文明社會所不能接納的，尤其是在對方毫無準備而不能保護自己的情況下。「間歇性暴發性障礙」正是在不能預測的情況下發生，患者因為一些輕微的刺激，而不能自制地爆發情緒，產生暴力行為，不計後果地引致財物的損毀、人身的傷害，甚至生命的危害；事後後悔也可能太遲。實在可悲又可怕。

「間歇性暴發性障礙」的患者由於是傷人者，好容易會被定性為「罪人」或「生人勿近」，但他們背後也可能有辛酸的經歷。例如患者可能在充滿「暴力」氣氛的家庭中成長，家人慣用暴力的言語或行動去處理問題，患者從小「學習」了這種模式；曾被強暴傷害，卻不能或沒有申訴，或申訴無效，事情得不到「平反」，於是不知不覺間接受了「只有暴力才是解決問題的方法」。陳公子的童年曾有遭受同伴欺凌的經歷，又得不到公平的對待，故很可能是造成暴力爆發的主因。

治療此類的病人，最重要是持尊重和接納的態度。肯定他對自己的暴力行為存有內疚，以提升他內心的良善，增加願意接受治療的動機。首先，可引導陳公子明白自己的暴力爆發是受童年負面經歷的潛意識影響，而在現今的意識下，他可以選擇非暴力或其他方法去處理問題。其次，讓他明白哪些情況最容易引起憤怒也很重要，因為陳公子被挑釁和感到自尊受損時便會爆發，這跟童年或原生家庭的經歷有關；在那些經歷裡，他的自我曾受重覆或嚴重的傷害，而當時又沒有即時為那些「創傷」尋求解決和治療。第三方面，陳公子需要肯定自我價值和學習認識、接納自己的情緒，如感覺自己身體的反應，察覺憤怒情緒在體內醞釀時，便要啟動自己的意識，用離開現場、讓自己安靜…等舒緩的方法，以避免嚴重的後果產生。藥物的治療也只能夠在短暫時間，如15至20分鐘內控制激動。

同時，家人對陳公子的接納也很重要，最好安排家庭治療的時間，在專業治療師的引導下，讓家人明白陳公子的暴力爆發是需要整個家庭一起去面對，一起尋求原因及解決的方法，例如檢視家庭的溝通模式，對陳公子特別「敏感」的話題，如何「避重就輕」，多作讚賞正面鼓勵的改善等。

暴力行為通常是人類文明社會所不能接納的，尤其是在對方毫無準備而不能保護自己的情況下。「間歇性暴發性障礙」正是在不能預測的情況下發生，患者因為一些輕微的刺激，而不能自制地爆發情緒，產生暴力行為，不計後果地引致財物的損毀、人身的傷害，甚至生命的危害；事後後悔也可能太遲。實在可悲又可怕。

「間歇性暴發性障礙」的患者由於是傷人者，好容易會被定性為「罪人」或「生人勿近」，但他們背後也可能有辛酸的經歷。例如患者可能在充滿「暴力」氣氛的家庭中成長，家人慣用暴力的言語或行動去處理問題，患者從小「學習」了這種模式；曾被強暴傷害，卻不能或沒有申訴，或申訴無效，事情得不到「平反」，於是不知不覺間接受了「只有暴力才是解決問題的方法」。陳公子的童年曾有遭受同伴欺凌的經歷，又得不到公平的對待，故很可能是造成暴力爆發的主因。

治療此類的病人，最重要是持尊重和接納的態度。肯定他對自己的暴力行為存有內疚，以提升他內心的良善，增加願意接受治療的動機。首先，可引導陳公子明白自己的暴力爆發是受童年負面經歷的潛意識影響，而在現今的意識下，他可以選擇非暴力或其他方法去處理問題。其次，讓他明白哪些情況最容易引起憤怒也很重要，因為陳公子被挑釁和感到自尊受損時便會爆發，這跟童年或原生家庭的經歷有關；在那些經歷裡，他的自我曾受重覆或嚴重的傷害，而當時又沒有即時為那些「創傷」尋求解決和治療。第三方面，陳公子需要肯定自我價值和學習認識、接納自己的情緒，如感覺自己身體的反應，察覺憤怒情緒在體內醞釀時，便要啟動自己的意識，用離開現場、讓自己安靜…等舒緩的方法，以避免嚴重的後果產生。藥物的治療也只能夠在短暫時間，如15至20分鐘內控制激動。

同時，家人對陳公子的接納也很重要，最好安排家庭治療的時間，在專業治療師的引導下，讓家人明白陳公子的暴力爆發是需要整個家庭一起去面對，一起尋求原因及解決的方法，例如檢視家庭的溝通模式，對陳公子特別「敏感」的話題，如何「避重就輕」，多作讚賞正面鼓勵的改善等。

      陳潔芝醫生  資深家庭醫生

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陳先生兒子的情況，表面看如一般「憤青」的所為，但細心診察，他極可能患上「間歇性暴發性障礙」(Intermittent Explosive Disorder)。從精神醫學方面分析來看，「間歇性暴發性障礙」是一種慢性疾病，可以持續多年，患者會重複出現突然激進、衝動、具攻擊性的暴力行為或言語。此激進反應不但與引發事件不成比例，而且更是不理會後果的，包括：發脾氣、長篇大論、激烈的爭論、吶喊、掌摑、推撞、打架、毁壞或投擲物件、威脅或襲擊人或動物、霸佔道路等。患者在發作後或會感到解脫、疲倦、自責、後悔或尷尬。部分患者平日可如常人般無異；部分患者則較為急躁、衝動，具攻擊性或長期處於憤怒的狀態。

「間歇性暴發性障礙」的確切病因不明，學者一般認為是遺傳和環境因素的結合。有言語或身體虐待史、多次的創傷性事件、反社會人格障礙、邊緣型人格障礙、專注力失調多動障礙的人比一般人較易患上「間歇性暴發性障礙」。

「間歇性暴發性障礙」會造成不同層面的併發問題。(一) 個人困擾； (二) 人際關係缺損 ；(三) 工作問題； (四) 學業問題； (五) 財務或法律問題；(六) 身體健康問題，如增加患上高血壓、糖尿病、心臟疾病、中風、潰瘍、疼痛和慢性疼痛等疾病的風險；(七) 精神健康問題， 如抑鬱症、焦慮症、酒精和藥物濫用、自殘等。陳先生能及早帶兒子尋求專業協助，實在是明智之舉。

治療「間歇性暴發性障礙」包括藥物和心理治療。藥物方面，情緒穩定劑和抗抑鬱藥有助穩定情緒及處理併發精神障礙。心理治療方面，有研究顯示認知行為治療有助減低攻擊性衝動。家人朋友的接納、體諒和支持，對患者的康復，也有正面的作用。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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近日香港市民對暴力牽起一浪討論熱潮，一般認為暴力是不對，文明社會不應容許暴力，不能夠以暴力解決問題。但有些言論則嘗試探究產生暴力之背後原因，認為若行使暴力不是為了私慾，而是為了追求大眾利益或高尚的原則，如民主、自由等便可以接受，這起碼不是所謂邪悪之暴力。彷彿社會上突然出現兩種敵對勢力，可能會激發更大的社會分化情況。

近年陳先生所困擾的不單是社會上的暴力問題，更加是兒子的暴力傾向。現年20歲的兒子近一兩年來，會間歇地突然大發雷霆，破壞物件，甚至攻擊別人。每次都是因為一些微小的事情，例如家人說了一兩句他認為不恰當的字眼，便隨即發難，推翻枱椅；有時媽媽關心他多一兩句，他即時覺得媽媽非常討厭，連打她幾下耳光。但他每次暴力過後，都感到很內疚，還向對方賠罪認錯。最令陳先生感到困惑的是，兒子平日情緒大至穩定，生活正常，沒有不良嗜好，只是性格較為內向而已。

至於作兒子的，亦不能理解自己為甚麼會突然出現暴力行為。他發現自己若受到一些挑釁，特別是使他感到自尊受損時，便會立刻煩躁和憤怒，有控制不住的衝動去破壞物件甚至攻擊別人來發洩這種不安感。他自認當時真的失了常性，不能自控，事後冷靜下來才知闖了禍，會內疚自責。

在陳先生的眼中，兒子是性格善良，但較為內向，不善社交。因他的個子矮小，少年時在學校經常被人欺負，曾被取走心愛的玩具後還被打一頓。很多時候父母和老師都沒有為他討回公道。漸漸地，他便很少表達自己的情緒，或是一直壓抑著自己的憤怒。他的自我形像很低落，無心向學，中學畢業後便出社會工作，但卻沒有穩定的工作，所以，大部分時間都留在家中上網打機。

面對看似愈來愈暴力的香港社會，陳先生擔心兒子在這社會風氣下更容易被挑起暴力，總有一天會出嚴重的事情。他在網絡搜尋有關暴力的精神心理原因，發現有種精神科疾病被稱為「間歇性暴發性障礙」(Intermittent Explosive Disorder)，當中的病徴與兒子的情況很相似，決定帶同兒子尋求專業意見。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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陳小姐自小嚮往西方國家的文化及社會體制；在國籍身份的爭持中她無法與別的朋友產生共鳴。有一天同學與辯論應否改變國籍突然大發雷霆，言行舉止與平日的她判若兩人…。自此以後，陳小姐不時自我轉用兩個身份﹕一個是英國人，另一個是中國人。慢慢地，她的情緒變得激動，轉變也愈來愈頻密。深究其家庭背景，原來她生長在一個破碎的家庭，小時被父親性侵犯，媽媽知情後只與離婚作事情的解決方法。母親再婚，陳小姐結果要與同母異父的妹妹同住，二人卻不能和睦同居！自幼性格自卑敏感的她，不善於表達，情緒經常處於焦慮、抑鬱狀態。
身份混淆(Identity confusion)本身並不是罕見的問題，但陳小姐有的是非一般的身份混淆，是可能患上「解離性身份認同障礙」(Dissociative Identity Disorder)或在過去被稱為「多重人格障礙」(Multiple Personality Disorder) ，原因是她已有各樣的診斷徵狀。

上期我們已根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「解離性身份識別障礙」的診斷徵狀包括以下幾項﹕1.)身份混亂—出現兩個或以上的身份，2.)解離性失憶，3.)造成嚴重的困擾及多方面的功能失調等。導致「解離性身份識別障礙」的原因包括童年時有被身體虐待、性虐待、疏忽或情感虐待等。當面事主對難以應付的壓力時，她便以轉換身份的形式逃避現實。患有「解離性身份識別障礙」的人，較容易出現併發症，如酗酒、藥物濫用、抑鬱症等。

至於治療「分離性身份識別障礙」，首先在藥物治療方面，多用於治療其併發徵狀如焦慮、抑鬱等。但主要治療乃以心理治療為主，治標更要治本。陳小姐身份轉變是創傷的結果及防衛措施的表現，故此可以運用「創傷治療法」去治療她童年受性侵犯的創傷。其他心理治療是處理她偏低的自我形象，及教導她面對異議與壓力。治療模式包括當事人中心(person-centred) 治療、完形 (Gestalt) 治療法、認知行為 (cognitive-behavioral) 治療法等。

筆者的Soul C.A.R.E.S. 全人治療法亦可以幫助陳小姐，重建她身心靈的健康。基督信仰的「他力」能加強人的「自力」，幫助陳小姐脫離過去的陰霾，使她能自力更生。在《聖經》使徒保羅說：「若有人在基督裡，他就是新造的人，舊事已過，都變成新的了。」〈林後5﹕17〉

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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當我們高度集中精神處理一些事情時，有時會出現間歇性的「解離」現象，如幻想或沉浸於某一種角色等。但陳小姐出現的是一種較嚴重的狀況：「解離性身份認同障礙」(Dissociative Identity Disorder)，是一種跟自己本身的思想、記憶、感覺、行動及角色脫離的精神狀態。這種病是與童年或過往經歷受到嚴重創傷有關。而「解離」現象是一種「應對」方式：為避免身心靈受到極度暴力或其他的傷害，「解離」是保護身體，去逃避現實的境況，或減輕痛苦的感覺。

以下是各種的「解離」現象：

• 人格解體(Depersonalization)：跟自己身體的感覺分離，像靈魂出竅的感覺。
• 失實症(Derealization)：感覺這世界並非真實，像很遙遠很模糊。
• 失憶(Amnesia)：對某些重要事件或某段重要的說話失去記憶。
• 角色混淆或角色轉換(Identity confusionor identity alteration)： 對自己的身份角色有混淆，或突然轉換另一身份角色。但病者卻不知道自己有時是扮演著不同角色。

陳小姐的原生家庭背景複雜，小小年紀時被父親性侵犯，當年的她不懂得如何自我保護，也沒有人給她支援安慰；母親也沒有為她所受的傷害平反，只用離婚作解決方法；唯一的妹妹也與她為敵…她唯有用「解離」的方法去減輕自己的痛苦。香港近日各界眾多事件的糾紛爭拗，也可能激發起陳小姐對自己混亂家庭長久的潛在不滿，所以移民外國成為她渴望的逃避方法。久而久之就引發了「解離性身份認同障礙」的狀況，時而扮演期望的「堅強並堅守正義」的「英國人」身份，去面對困難或被欺負的情況；時而又回復那自小已順服於父母權威之下的「溫柔安靜的中國人」角色。即使遇上種種的感情問題，陳小姐也沒有學習到健康或適當的應對，情緒反應都較為極端或容易失控。情緒病、嗜酒等正是這種病患者常見的「共病」(comorbidity)。

陳小姐的情況是需要治療，最有效的是心理治療；同時也可使用各種的「創傷治療法」去治癒童年受性侵犯的創傷；以及其他輔導及心理治療，讓陳小姐重新確立自我價值，明白並接受自己的過去，肯定自己的能力，選擇更有效更適切的應對模式。家人也需要給予支持和鼓勵，讓陳小姐重建安全感和信心去面對生活上的各種困難。若陳小姐同時有「抑鬱」或「焦慮」等情緒病徵，藥物治療也會有幫助。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生 

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對於陳小姐戲劇性的身份變化，無論身邊的同學或家人都大惑不解，就連陳小姐本人，也不知道自己有兩種身份。究竟陳小姐出現了甚麼問題？陳小姐的情況，有可能是患上「解離性身份認同障礙」(Dissociative Identity Disorder)或在過去被稱為「多重人格障礙」(Multiple Personality Disorder)，我們可以從精神醫學方面去分析。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「解離性身份識別障礙」的診斷徵狀包括以下幾項(意譯)﹕

1.)身份混亂—出現兩個或以上的身份。身份的差異涉及間斷的自我意識，伴隨不同的情緒、行為、意識、記憶、認知、感知活動的功能

2.)解離性失憶，包括忘記日常發生的事情、個人的身份或創傷經驗

3.)造成嚴重的困擾及多方面的功能失調

4.)病徵並不屬於個人文化或宗教背景所導致

5.)病徵並不能被藥物濫用或軀體疾病所解釋

導致「解離性身份識別障礙」的原因是複雜的。有學者認為童年時有被身體虐待、性虐待、疏忽或情感虐待的人較容易患上此症。當面對難以應付的壓力時，患者以轉換身份的形式，以達到「這件事不是發生在我身上」的感覺；亦有學者認為這與經歷自然災害(如戰爭)或遇上可怕和不可預測的父母有關。

患有「解離性身份識別障礙」的人，較容易出現併發症，如酗酒、藥物濫用、邊緣型人格障礙、軀體化障礙、抑鬱症、創傷後遺症和自殺行為等。所以陳小姐的情況不能掉以輕心，必須儘快尋求專業人士的評估和醫治。

治療「分離性身份識別障礙」主要以心理治療為主，當中包括催眠治療、眼動治療、藝術治療等。藥物方面，多用於治療「分離性身份識別障礙」的併發徵狀如焦慮、抑鬱等。家人朋友的支持和體諒，對於陳小姐的康復，也是有幫助的。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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香港社會近日發生的眾多不愉快事情，令更多人再思及討論身份及國籍問題﹕媒體不同的立場和報道，大眾各方的意見…。有些市民希望多拿一個護照以防萬一；有人徹底放棄現時國籍，投奔別國；有些熱愛自己的祖國及身份，堅定不移。若果不妥善處理這些分歧，很可能會引致心理困擾及人際關係之撕裂。

剛升讀大學的陳小姐自小嚮往西方國家的文化及社會體制，又常聽父母憶述香港回歸前的生活點滴，加上近日香港所發生的不快事情令其大受困擾。漸漸地，她感到香港這個土生土長的家很陌生，很不安全，雖然流著中國人的血統，但又未能完全認同中國人的身份，內心有很大的矛盾和掙扎。

一天，陳小姐與同學午餐，當中有兩位同學激烈辯論應否改變國籍，陳小姐感到很不安，即時頭痛、冒汗、呼吸急促、腦海一片混亂。本來沉默的她，突然大聲以英語喝止他們的爭吵，並表明自己是英國人，自小在英國長大，培養出她外向自信的性格，勇於面對困難，並且訓導同學們的生活行為。言行舉止與平日的她判若兩人，在場的同學都被嚇得目瞪口呆。過了半小時，陳小姐停頓下來，顯得很疲倦，雙目合上，當她再打開眼時，隨即表現得十分驚慌和害怕，詢問身邊的同學剛才發生了甚麼事情，她記不起剛說過的話，心裡只感到很迷惘。

自此以後，陳小姐不時會突然轉用兩個身份﹕一個是英國人，表現剛強，喜歡操控別人；另一個身份卻有著完全不同的性格，她自稱是裡外一致的中國女子，有賢良淑德品格，沒有事業野心，以家庭為主，渴望得到別人的關愛。但是她卻不知道自己有兩種身份。

事實上，陳小姐生長於一個破碎家庭，她小時候曾被父親性侵犯，媽媽知道真相後與丈夫離婚，帶著她出走。其後亦經歷多段不愉快的感情生活，近年還染上嗜酒習慣。陳小姐有一同母異父的妹妹，但大家互相妒忌，經常吵架。她自幼性格自卑敏感，不善於表達，不易相信別人；情緒容易波動起伏，經常處於焦慮、抑鬱狀態；有「界手」自殘習慣，感情生活亦相當混亂。

近日，陳小姐身份轉變的感覺愈來愈頻密，並且曠課數星期，別人對她的奇怪言行眾說紛紜，有些說她患精神病，有些認為她只是想引人注意或服食了迷幻藥，有些則猜測她可能被鬼附。她的媽媽擔心非常，不知如何是好，最後決定尋求醫生協助。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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