自小喪父由母親養育的陳先生，因家貧未能繼續升學，多年來只能從事低收入的工作，感覺苦無出路。日積月累的挫折感，令陳先生患上抑鬱症，想求醫卻又因政府醫院輪候時間漫長，更感沮喪及無助，最後萌生自殺念頭。在一天，情緒極低落的他吞服了20-30粒止痛藥，幸好家人及時發現和送院救治。出院後，陳先生本應可以回復正常生活，可惜卻因是精神病康復者而飽受同事的歧視，上司又諸多阻擋他的覆診請假。結果他毅然停止服藥，更拒絕繼續覆診，導致病情惡化。

現時社會普遍存在對精神病的「標籤」。上期我們已指出精神歧視可分為「社會歧視」(social stigma)和「感知歧視」(perceived stigma)兩種類型，前者乃社會對康復者的偏見；而後者乃康復者覺得自己被社會排斥和不被接納，令其諱疾忌醫。

陳先生若要有決心消除諱疾忌醫的心態，便需先接受自己有精神病並不羞恥。事實上，歷年處於不理想的生活環境與工作壓力，實在會嚴重影響人的情緒；而長期的情緒低落也容易累積損耗，導致情緒病。陳先生情緒出現問題加上被同事歧視，形成了不能承受的雙重打擊。

「社會歧視」固然是不能鼓勵和存在的態度，但陳先生的問題核心是「他如何看待自己的身世、背景和處境」。若他勇於接納自己，不因自己家境貧窮、教育水平不如人，或患上精神病而自暴自棄，就可以走上康復之路。只要陳先生不自我放棄，努力工作、自力更生和不斷奮發圖強，加上接受藥物治療，便能加强自己的康復進程。

社會歧視是難以完全避免，但若當事人改善自信，加强自我肯定，不自我歧視，便有成功解決問題的機會。當然藥物治療和心理治療是必需的，雙管齊下，才能相輔相承見成效。而心理治療可從身心靈三個層面入手(模式可参筆者Soul C.A.R.E.S. 心靈治療模式) 。

陳先生面對的雙重困惑，基督徒也不能免疫。但相信耶穌的人，可從基督信仰裡得著神給與的「自我形象的肯定」；基於《聖經》教導，人乃是以神的形象所創造，故此是非常寶貝珍貴。我們更相信，耶穌愛世人而為我們以死贖罪，又從死裡復活給我們盼望。故此我們無須自棄，亦無須懼怕歧視。

        李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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陳先生患上精神病，鼓起勇氣尋求醫治已是難能可貴。本來透過逐步的治療，可讓陳先生重過正常的生活，這是每一個人應有的權利。可惜身邊同事的歧視行為，使陳先生再度受到打擊和傷害，失卻繼續求醫的意志，實在可悲，也令人氣憤。

事實上，社會歷來普遍存有對精神病「標籤」化的現象。這些的「標籤」可區分為幾類：

1). 定性區分：將精神病被定性為「暴力」、「不能預測」、「弱者」的行為。認為精神病人必定有暴力傾向，行為難以預測；認為患上精神病之人是弱者，不能處理生活上的問題，把患病的責任歸咎於病者自己。

2). 偏見：除了以上固有的觀念看法之外，對患者還會產生如害怕、厭惡等情緒的反應。

3). 歧視：行為方面的反應：如刻意避開他們、不與他們交往或接觸，避免僱用他們，以批評或取笑迫使他們自動離開…等。

除了公眾對精神病的「標籤」外，還有精神病患者的「自我標籤」。他們的自我形象低落，相信患病是因為自己的無能，於是自我隱蔽，不敢走出家門，更沒有勇氣去尋求幫助。

這兩種的「標籤」效應，會影響精神病患者得到應有的治療，令醫治延誤，加深病情，使患者和家人都陷入延續不斷的痛苦之中。

若要減低這「標籤」和歧視，需要教育大眾了解精神病的正確知識，讓大眾知道大部分精神病是可以治療，精神科藥物可控制及減輕徵狀，藥物的副作用較以前已大大減少。而最有效的方法，是鼓勵大眾親身去接觸康復的精神病人，就可明白他們與常人一樣，擁有自己的思想和感情，值得我們尊重的。

陳先生因為同事們的歧視而自暴自棄，不願尋求治療，他的家人在此刻不能放棄他，需要明白他的苦情，給予接納；勸導他再接受治療，看家庭醫生也是一個好的選擇。我們作為醫生，會明白受歧視者的心情，然後引導他去理解別人的歧視行為是「社會的錯」，沒有人可以控制。更會告訴他，不需要自我歧視，要自我肯定是個有價值的人；欣賞自己的忍耐和勇氣；重新去愛自己，醫治好病情；繼續努力工作，為自己的人生作選擇。

馬燕盈醫生  資深精神科專科醫生

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陳先生本身已飽受精神抑鬱的折磨，未曾踏出求醫一步之時，再遭受到身邊的同事朋友歧視，可謂苦不堪言。作為一個致力推廣精神健康的專科醫生，悉聞陳先生如此被歧視的情況，實在感到痛心疾首。

精神歧視可分為兩種類型﹕「社會歧視」(social stigma)和「感知歧視」(perceived stigma)。有外國研究顯示，「社會歧視」包括對患者存有徧見，認為對方是危險人物、異於常人、有暴力傾向、自殺傾向、難以預測、没有工作能力等。「感知歧視」是患者覺得自己被社會排斥和不被接納。這歧視不但會大大影響患者求醫的決心，令其諱疾忌醫，減低康復的機會，而且還會影響患者的社交支援、工作、生活質素等。

形成精神歧視有多方面的因素，其中的歷史因素而言，當精神科尚未發展時，有精神症狀的人普遍被認為是被鬼附或邪靈上身，以致使人產生畏懼、驚慌、避之則吉之感。而在治療方面，早期由於欠缺療效較佳的藥物，精神病患者往往被隔離或進精神病院接受治療，以致給人印象為危險、有暴力傾向等。媒體因素方面，運用負面手法報導有關精神病患者的新聞以取較佳的銷量；以精神病患者為題材的電影或電視節目，資料收集往往沒有「做足功課」，灌輸給大衆的往往摻雜了很多不正確的觀念。

對抗精神歧視， 需要社會多方合作方能成事，以下資訊供大家參考﹕

盼望大眾站在患者的角度去思想，將心比己，放下這份成見，共同構建一個有愛、具包容性及接納性的社會，幫助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神科專科醫生

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陳先生年幼喪父，母親含辛茹苦養育他。從小至大，雖然他的學業成績不錯，可惜因為家窮，中五畢業後便需要工作賺錢養家。他在職場打拼了10多年，做過很多不同行業，但因沒有高學歷，又不懂拉攏利益關係來奉承上司，只顧埋頭苦幹努力地工作，到頭來都只是在較低的職位上。

陳先生在一年前因工作及經濟壓力太大而導致情緒低落，求診家庭醫生之後，被診斷患上抑鬱症，並轉介到醫院管理局精神科門診作跟進。但候診期需時約一年時間，期間他感到十分沮喪及無助，而經濟上又不能負擔私家醫生的診治費用，最後他只好放棄及早醫治的念頭，希望在等候的期間依靠多做運動來改善情緒。

但他的情緒很快就每況愈下，腦海裡經常萌生自殺念頭。有一天，情緒極低落的他，趁家人都外出時，打開藥瓶，吞服了20-30粒止痛藥，希望了結痛苦的一生。幸好妹妹較往日早了回家，立刻召救護車將他送進了醫院治理。當身體狀況穩定下來，醫生便轉介他入住精神科病房處理情緒問題。經過了四星期的精神病院之治療，他的情緒穩定了很多，並可以出院和上班回復正常工作。

在復工之頭一天，陳先生曾入住精神病院的消息，已散播在公司，差不多所有同事都在傳他有情緒問題和自殺傾向，他們遠遠看見陳先生走過來已刻意避開，沒有人主動與他談話…短短的半天時間，已令陳先生深感難受。上班過了好一段日子，他所受到的歧視也愈趨明顯，同事在日常的交談中，常常有意無意之間語帶諷刺﹕「你都傻嘅」、「你都痴痴地」、「我有傻仔免抄金牌」、「你今日食藥未？」陳先生很害怕與同事交往被傷害，只好專注自己份內的工作，扮作無事。但上司對他的工作能力全沒信心，不㑹委以重任，還安排下屬重複檢核和跟進他的所有工作。最令陳先生困擾的是上司對於他請假覆診諸多阻擋。他忍無可忍，又不想再被歧視，毅然停止服食所有精神科藥物，更拒絕再到醫院覆診。

如此過了數星期，陳先生的情緒出現了問題，不單嚴重失眠、食慾不振，做事提不起勁，失卻過往的興趣，思想非常負面，再有自殺念頭。媽媽曾苦口婆心地相勸和鼓勵他再接受治療，但陳先生含著涙嘆息道：「我曾努力尋求醫治，但社會卻不容許！我受盡歧視，又有誰明白呢？」

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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陳先生在現時眾多「恐怖襲擊」新聞之下產生了無限的焦慮，坐立不安，唯恐有甚麼不測隨時會發生在他寶貝兒子身上。他的焦慮不斷上升，直至出現「急性與短暫性精神障礙」的病徵。陳先生到底有何出路？

首先，我們要接受一個現實，就是不可能阻止負面新聞的傳播。在“No news is goodnews” 的今日時代中，傳媒散佈的(所謂有新聞價值的) 都多半是壞消息；又因資訊發達，我們差不多即時接收到這些負面的消息。再者，恐怖份子為了更有效有力制造恐懼，使用的報復手法愈來愈狠，令人防不勝防，無法招架。

不過，恐怖襲擊事件增加的頻密度相對一般事件仍算低，真的發生在我們的身上的機會也不高，故此我們無必要為一些「萬一」的可能性而過分擔憂。事實上，在合理的範圍與程度展示憂慮是有助提高我們的防禦功能，在一些可控制的事情防患於未然。但要小心的是，「襲擊」本身的性質就是等待我們毫無預備時才執行的，是無可防備的！

焦慮乃人之常情，在同樣焦慮的處境下有人能見「焦」拆「焦」，但有人卻會患上焦慮症。上期巳提出有人容易患上「急性與短暫性精神障礙」，原因包括：遣傳因素，幼年負面式挫敗經驗，抗逆能力薄弱，和負面解讀事件。除了遣傳因素不可改變之外，正確處理過往的挫敗，加强抗逆智商，和改變負面認知核心思維，都有助減少「急性與短暫性精神障礙」或治療此精神障礙。

正加陳先生的「急性與短暫性精神障礙」，源於他對現實有錯誤的觀感和理解，不及時治療會引致自殺或傷害他人的危險，精神科醫生可用藥物減輕徵狀。當徵狀受控穩定後，要進行心理治療，心理治療可以幫助陳先生增進自信與抗逆能力。而家人的肯定和接納也有助陳先生更客觀分析和面對負面的消息。

當然，我們相信基督信仰是有助任何人減少焦慮。主耶穌曾教導門徒說﹕「你們中間誰能用憂慮便自己的壽命延長一刻呢？…田野的草，今天還在，明天就投進爐裡，神尚且這樣妝扮它們；小信的人哪，何況你們呢？」〈太6:27-30〉 使徒保羅又教導我們用禱告面對焦慮﹕「應當毫無憂慮，只要凡事藉著禱告祈求，帶著感恩的心，把你們所要的告訴　神。這樣，　神所賜超過人能了解的平安，必在基督耶穌裡，保守你們的心思意念。」〈腓4:6-7〉

 李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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當讀到「恐怖襲擊」的新聞時，大多數人心裡都會感覺不舒服：想到無辜的生命突然死亡，家人突然失去至愛；除了對人性的醜惡感到憤怒和無奈外，也會為受難者及其家屬感到傷痛；更會想到此類事件會否發生在自己或家人身上？後者會引發某程度的焦慮，但若經評估認為發生機會相當低時，焦慮便會漸漸消失。

陳先生極度害怕有不幸事件發生在自己及所愛的家人身上。目前的幸福生活，給他很多快樂滿足，對著初生的兒子，他也有重大的責任感，期望能保護他，養育他。他不能想像倘若一旦失去這些，他會如何，是否會完全崩潰。於是產生了持續的焦慮，甚至引發了「急性與短暫性精神障礙」，原因包括：

1. 科學研究認為家族的遺傳因素是相當重要，家族成員有精神病患的歷史會增加個人患精神病的風險。
2. 幼年時的負面或挫敗經驗：腦部的杏仁體是負責儲存驚恐的記憶，年幼的腦袋通常未懂得處理驚恐，所儲存的記憶便會在日後發作。
3. 個人對面對驚恐事件的抗逆能力薄弱：如a.) 以前曾患過精神病；b.) 以前曾經歷驚恐或創傷：如親人的突然離開或去世等；c.) 缺乏家人或朋友的支援系統；d.) 自信心及自我形象低；e.) 缺乏面對負面事件的保護策略。
4. 對驚恐事件的評估：新聞對恐怖事件的「詳細報道」，加上圖文並茂，使讀者如親身經歷一樣，對於傷亡情況感覺如臨現場，會增加受創感。

陳先生的「急性與短暫性精神障礙」，徵狀使他對現實有錯誤的觀感和理解，會引致自殺或傷害他人的危險，所以要盡快尋求醫治，用藥物減輕徵狀。當徵狀受控穩定後，心理治療和家庭治療會增加陳先生的抗逆能力，促進他的復元。藉著心理治療，陳先生可尋找自己已有的各種內在資源，包括一些與生俱來的優點，後天累積的人生經驗等，重新建立他的自信和安全感，並肯定自己是有能力去面對逆境。藉著家庭治療，陳先生也可獲取家人的肯定和接納，確定家人間之互相支持，每位家庭成員都有他的角色與功能，並非要他獨自一人承擔，減輕他的壓力。

人生無常，不能保證「一帆風順」，隨時會有突發事件的發生。每人都需要有隨時的心理準備，處理突發出現的情況之時，也要好好「活在當下」，享受目前的生活，好好珍惜所有的一切，包括所愛的人、事物、時間和機會。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生  

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當看到聽見法國巴黎所發生的連串恐怖襲擊事件，一般人都會產生震驚和不安的情緒，但陳先生的情況，卻已經超過了一般的擔心，他可能患上了「急性與短暫性精神障礙」 (Acute and Transient Psychotic Disorder)。

「急性與短暫性精神障礙」是屬於短暫性的精神障礙。到目前為止，在醫學研究上仍未確定導致的原因，學者一般都相信這是與遺傳和缺乏有效面對壓力的方法有關，大部分患者(如陳先生般)是由突如其來的打擊和壓力誘發此病，但這也絕非一定。病徵通常不會超過一個月，在此之後，絕大部分的患者能完全康復。

「急性與短暫性精神障礙」的徵狀因人而異，常見的徵狀包﹕突然出現妄想、幻覺、思想紊亂、言語紊亂、行為紊亂、情緒波動、困惑感、極度焦慮、暴躁、定向障礙或混亂、飲食和睡眠習慣改變、無法作出決定等。這種精神障礙不但會影響日常生活、工作、人際關係等，而且嚴重時還會增加自殺或傷人的風險。所以陳先生及其家人不能掉以輕心, 應該盡快尋求專業人士的協助。

治療「急性與短暫性精神障礙」可分兩個階段進行。在急性病發期間，靈活運用抗精神病藥 (antipsychotics) 和苯二氮類鎮靜劑 (anxiolytics) 能有效舒緩徵狀。但值得留意的一點是，倘若患者在急性病發中，有自殺或傷人的傾向，就要考慮接受短暫性住院治療，以保障患者自己及他人的人身安全。當患者已順利渡過急性病發期，可考慮接受個人、家庭和集體心理治療，以幫助患者應付壓力，化解矛盾，提升自我價值觀和重建自信心。家人朋友的體諒和包容也是很重要的，這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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法國巴黎受到連串恐怖襲擊，全球震驚，傳媒廣泛報導。陳先生看了電視新聞報導及網上一些相關影像，徹夜難眠，腦海不斷浮現一幕幕可怕的畫面，他的心情十份混亂，一方面深感憤怒﹕為甚麼會發生如此殘忍不仁的事情，是否上帝瞎了眼？又或者連祂也管轄不了這邪惡的世代？另一方面他又非常害怕這些恐怖活動有一天會臨到他的家庭。他剛剛為人父親，看著抱在懷裡的初生女兒，不其然浮現忐忑不安的感覺，「面對這凶險的世界，自己有沒有足夠能力去保護她，使她快樂成長？」。他認為作為一家之主，心中百般的擔憂是不能讓家人知道，所以只好極力壓抑這些情緒。

隨著日子的過去，陳先生內心的恐懼愈趨增添，他認為恐怖主義極難完全消除，「以暴易暴」、「以牙還牙」，只會引發更大的仇恨，引致更嚴重的恐怖攻擊。他還恐懼恐怖份子下一歩會用生化武器攻擊全世界，令生靈塗炭，「將會有其他形式的襲擊嗎？人類會一瞬間徹底消失？…」

陳先生感到生命安全沒有保障，常常提心吊膽，導致食慾不振、心神恍惚、難於集中精神工作。看在眼裡的陳太太曾提議他約見醫生檢查身體，但他卻一口拒絕，認為這屬世界大災難，看醫生也是於事無補。

有一天，陳先生發現家中食水有些怪味，即使太太檢查後說沒有問題，他仍懷疑食水已被下毒，立即禁止家人飲用家中食水，一切飲用的只能是買來的樽裝蒸溜水。近日他亦發現很多的不妥當情況﹕家中電腦開機時間長了很多；上網速度緩慢，部分檔案有被人開啟及改動之嫌；網上討論區很多人在字𥚃行間不斷提醒他已被恐怖份子定為攻擊目標對象，將會受到一連串的恐怖襲撃，特別是他的女兒，將會受到很殘酷的對待。他愈看愈是懼怕，甚至感到已被恐怖份子二十四小時跟蹤監察，不時還把他的生活照片放在網絡上流傳。他曾多次嘗試在面書上表白自己沒有仇視恐怖份子，希望對方能放過他的家人。

這晚上，他的太太如常抱著女兒到公園散步，但忘記了帶手機。陳先生發覺她們過了一小時還未回家，非常驚慌，深信母女倆已被恐怖份子挾持，他立即到警署求助。當值的警員聽了陳先生報稱的「恐佈份子挾持他的妻女」之案情，感到有點難以置信，當聯絡上陳太時，他提醒陳太要切實關注先生的精神狀況。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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今次電話被騙徹底摧毀了陳先生「好人有好報」的人生價值觀，使他身心都受到沉重的打擊。不單失去十萬元，對人性更徹底的感到失望。他對電話的恐懼一切的反應，如非常慌張、心跳加速、呼吸困難、手心出汗、不斷顫抖等現象，可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder)，並且夾雜有抑鬱情緒(Depressive mood)。雖然家人十分體諒他，但相信是無補於事。這些焦慮情緒嚴重影響他的工作、學業、家庭生活及人際關係等，並已持續一段時間，故此要立刻接受治療。

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面，效果會因人而異，一般可嘗試用普瑞巴林、血清素或腦腎上腺素調節劑、血清素或苯二氮類鎮靜劑等。但藥物主要是調節腦功能與反應的能力，更需要幫助病人的，是正確處理焦慮的方法，由改變負面失效的思維入手。

心理治療方面，需要從一般當事人中心治療法入手，主要是因為陳先生的損失是確實具體的，必需用同理心讓陳先生感受到，家人朋友都明白他的「焦慮症」不是「無緣無故」地患上，這種無條件的接納會大大減少他的自責感，因他的恐懼是害怕再受騙，更怕自己沒有能力去避免同類事件。治療師給予肯定可以幫助他重建自信。其實上，人人都有機會被欺騙，總要學習變得機警。耶稣教導信徒要﹕「像蛇一樣機警，像鴿子一樣純潔」〈太10:16〉 ，自信是建基在智慧與信仰的根基上。現在難於讓陳先生相信自己，因他的「自力」有限，他需要的是「他力」的智慧與洞察力，信仰正正是帶來這種的「他力」。

有了正確的心態，還需要正確思考的能力與方法。上期我們已指出認知行為治療可以幫助重整扭曲的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。「焦慮症」常見的錯誤思維包括「誇大危機」(magnification) 、「非黑即白(All-or-none thinking) 和「消極預測(Negative prediction) 。輔導乃幫助陳先生明白他的核心思維方式與價值取向，是有修正的必要和建立正面有效的回應模式。在這方面「正向心理學」的理念與技巧對他極有幫助的。當然家人朋友的體諒和包容也是有助陳先生走上康復之路。

        李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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