耆樂悠然 之 抑鬱與心臟病

心臟病和抑鬱症在長者之中十分常見。有很多證據顯示,這兩種疾病之間存在著密切的關係。當我們談論心血管疾病風險的時候,不能忽視心理健康對人的影響。

隨著年齡增長,患心血管疾病的風險自然地提高。除了通過健康生活模式、控制飲食和多做運動來減低生理因素的風險,也要注意心理因素可能引發的心臟病。有不同的研究指出,撇除其他因素,純粹的抑鬱情緒本身就可能引發心臟病。不僅如此,抑鬱程度越高,患心臟病的風險也越高。此外,抑鬱症與心血管疾病所導致的死亡率也有密切關係。

這種關係有多種可能出現的解釋,其中一個可能的解釋就是抑鬱症患者往往失去活力和運動的意欲,增加了他們患上心臟病的風險。同時,他們可能有不良的生活習慣,例如飲酒和吸煙。除此之外,抑鬱情緒與皮質醇水平過高有關,可能導致心跳和血壓長期處於過高狀態,增加患上心血管疾病的風險。有些較新的研究指出,抑鬱症是一種慢性炎症,當血管長期受這種炎症影響下,堵塞的機會會增加,從而導致心臟病。所以,抑鬱症患者需要留意自己的心臟健康,有需要的時候便要作適當的檢查。

另一方面,當一個情緒健康的人患上心臟病,他需要接受一系列的治療和進行復康運動,並要長期服用藥物來控制心血管可能出現的風險。面對這樣大的生活轉變和壓力,患上抑鬱症的機會也隨之增加。抑鬱情緒可能使心臟病患者失去活力,使他們不願意參與重要的心臟復康運動。因此,當心臟病患者同時患有抑鬱症之時,更需要儘快治療抑鬱情緒,避免病情惡化,以及減低心臟病患者的血管再一次栓塞的機會和死亡率。

很久以前,大家認為生理和心理疾病不相關;然而,隨著對不同的疾病的認識有所增長,發現生理和心理疾病環環相扣。良好的心理健康可以減低患上某些生理疾病的風險。反過來,生理疾病也可以衍生情緒問題。除了本文提及的心臟病,中風與抑鬱症也有類似的關係。詳細了解生理和心理疾病,可以幫助人們更有效地預防和治療病患。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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伊利莎白·布維亞──求死不能的故事

伊利莎白·布維亞(Elizabeth Bouvia)是一位患嚴重腦癱(cerebral palsy)的病人,她的四肢癱瘓及關節嚴重退化,導致臥床不起。但是她的智力健全,還考得一個學位。可惜她不能工作,又和家人及丈夫脫離了關係,需要被別人長期照顧。經濟上,她倚賴公共援助過活,因而覺得絕望。她在1983年26歲的時候,透過「美國公民自由聯盟」委派的律師,要求政府了結她的生命,並且在美國加州Riverside General醫院內嘗試絕食。這行為引起美國傳媒大肆報道,醫院當局向法庭提出申訴。

加州法院拒絕布維亞的要求,指令容許醫院在必要時給她插上胃喉強行餵食。有醫生認為替病人強行插入胃喉不人道,改以匙羹餵食。到了1986年,這種方式引起她嘔吐,醫院在她反對之下改用胃喉。醫院解釋,因有救命需要,病人過往有絕食病歷,以及經專業評估她若有足夠營養可多活15至20年。結果布維亞再次控訴醫院及其職員,要求拔除胃喉,並且停止所有她不同意的醫療措施。

法院早期聆訊結果指,若同意布維亞的請求,便等同協助病人自殺,因此拒絕她的申訴。布維亞的律師立刻上訴,而上訴庭承認一位心智健全的病人有基本的權利拒絕任何醫治,即使治療可以拯救或延長其壽命,而且這種權利並不限於患有末期疾病的人。此外,上訴庭認為病人能夠延長生命,也不及生活質素重要;因此裁定布維亞有權利讓自己餘生享有尊嚴及平安。至於醫務人員輔助自殺的理據,在這個案中並不成立。

在上訴庭判案後,布維亞的胃喉被移除,過一段時間便離開了醫院。她的體重日漸減少,並出現關節發炎及其他健康問題,入住了私人療養院。雖然她堅持離開世界,但發現絕食更痛苦。在適當的痛楚控制之下,她生存了相當長的時間。1998年,她在美國《60分鐘》節目訪問中表示,仍然希望自己可以死於自然。

這個案帶出了不少醫學倫理問題,例如:

一、布維亞的疾病是否屬於末期?若不是,醫生為了病人尊嚴而不施行拯救生命措施,是否不道德?

二、病人是否真有權利要求醫生停止治療,讓自己失救死亡?這是否屬於自殺行為?醫生若依病人要求,會否構成「輔助自殺」罪行?

三、假若提升生活質素的治療方法會縮短病人壽命,例如處方嗎啡類藥物止痛,卻會使肺功能更差;是否容許?

四、尋死的病者往往精神狀況不佳,容易情緒波動,影響認知能力,很難客觀平衡治療方式的好處與壞處。因此在甚麼情況下才能確認病人是在清醒及冷靜的狀況下作決定呢?

舊約聖經先知約拿在不合自己心意的情況下,屢次出現尋死的念頭:「耶和華啊,求你取去我的性命吧!因為我死掉比活著更好。」(約拿書4:3)、「我死掉比活著更好!」(約拿書4:8)。但上主直接教訓他之後,他並沒有死去。

冷對

談天說道 之 戰爭對社會心理的影響

「締造和平的人有福了,因為他們將稱為神的兒子。」馬太福音5:9《環球聖經譯本》

文:麥基恩醫生│執業精神科專科醫生

第二次世界大戰之後,似乎沒有大型的戰爭,但是不斷出現國與國的衝突(例如伊拉克與科威特戰爭)及民族間的內戰(例如斯里蘭卡泰米爾族與僧伽羅族的矛盾)。2022年的俄烏戰事會否變成第三次世界大戰?仍是未知之數!近日以色列與巴勒斯坦又開戰。

戰爭不論大小,對於參戰國的社會及其人民之健康確實有災難性的影響。除了身體上的疾病及傷亡之外,精神及心理上的創傷也相當嚴重。因為戰爭破壞了社會及經濟結構,帶來各方面的社會心理困難,包括貧窮、營養不良、物資缺乏等等,導致社區、家庭及個人經歷相當大的適應壓力。

這種心理障礙不單在戰爭時發生,更會在戰爭後出現,而且會延續相當長的時間,對醫療服務帶來沉重的負擔。有些特別脆弱的群組,尤其是兒童及青少年,戰爭創傷後遺症往往影響他們的成長,甚至整個人生。2005年5月「世界衞生大會」(World Health Assembly)發表聲明,要求會員國加強保護在軍事衝突中的兒童。同年,世界衞生組織(WHO)執行委員會要求所有國家實施及修補因戰爭、衝突及天然災害帶來的心理創傷的各項計劃。WHO在2001年《世界健康報告》指出,在世界有軍事衝突的地區,經歷創傷的人口中有十分一出現嚴重精神健康問題,而另外十分一人會有行為上的困難,影響社會功能。最常見的病徵,包括憂鬱、焦慮、失眠及軀體化問題(例如背痛、胃痛)等。

自古以來,民族間為了自身利益,發動戰爭很難避免。舊約聖經記載以色列人離開埃及,進入迦南地;為了生存及宗教的理由,與當地阻擋他們的民族爭戰,其中有亞瑪力人(出埃及記17:16)和米甸人(民數記31:2)。在後來的日子,他們卻渴望和平:「他們會把刀劍打成犁頭,矛槍打成鐮刀;這國不向那國揮刀,也不再學習戰事。」(以賽亞書2:4)。

《戰爭與心理健康》內容簡介:

《戰爭與心理健康》全書分成三部分,包括戰場上的心理狀況、戰爭對社會心理健康的影響、戰爭中人們的心理健康。本書主要講述戰爭爆發之時,受影響的人不止在戰場上的士兵將領,兩國(甚至多國)的社會及人民都會受到不同程度的重大影響。除了造成人命傷亡、財物經濟損失之外,人們(包括平民、婦女、孩童、殘疾人士、戰俘、老兵、難民等)的心理健康遭受的影響也難以估計。有不少人出現精神問題,需要長期醫治,也給國家、社會、經濟帶來另一種沉重的負擔。作者在書中提出了各類人士不同的精神狀況及治療建議,盼能喚起大眾關注戰爭帶來的影響,而且盡力關心幫助受戰火波及的人。除了提供物質支援外,信主的人更要切切禱告記念他們,並向世界傳揚耶穌基督使人和睦的福音。在地上生活,人們不能獨善其身,「彼此相愛」始終是至理名言。

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新書速遞:

名人推介:

有些心理現象,如很多新近退休或工作壓力極大的人士所經歷的困擾,都對他們和身邊的人造成負面影響。究竟是他們已患上某種精神疾病,是他們有心理問題,抑或是他們有性格缺陷呢?其實這些心理現象可能或多或少在我們身上出現。《趣味精神綜合症2》這本書介紹了很多不同類型的心理精神現象,以綜合症的形式,用深入淺出的寫作手法和聖經人物的經歴為我們介紹這些有可能在我們身上出現的現象。麥醫生也就每類綜合症提出一些應對的「小貼士」,希望各位讀者能夠更正面和積極地面對這些問題。

王明爍醫生

香港心理社會康復協會主席

本書名為《趣味精神綜合症》,實在名符其實。麥醫生以生動活潑的寫作風格將精神綜合症與聖經、小說、童話、心理學、社會學、溝通學、歷史事件、社會現象和性別研究等範疇結合起來,融會貫通;繼而將每個病症逐一舉例拆解,並且賦予有趣的學名。本書內容情節精彩,引人入勝,讓人愛不釋手。閱讀後,會心一笑,同時能夠將所學應用於實際生活之中。當您翻過最後一頁,您將以一種更新的目標感走出來,並擁抱前方豐富的可能性。願這本書成為一盞指引明燈,照亮您內心深處,激勵您開創有意義且充實的道路。

謝樹基教授

香港大學精神健康學教授、學生事務長

踐信於行‧同享美善(Act of Faith‧Live the Goodness) 「中英對照、十二幅原創花葉水彩畫」

2023年10月份_總幹事問安信

各位主內弟兄姊妹及朋友,大家好!

相信大家近日的心情多少受到中東地區以色列國與巴勒斯坦哈馬斯組織互相攻擊影響。當兩方開戰的時候,難免傷及無辜平民,令人相當傷感。正如我最近出版的新書《戰爭與心理健康》的獻詞所言:「無論甚麼理由出師,戰爭都會帶來生靈塗炭、家毀人亡。」在序言我也寫了:「戰爭除了導致人們身體及生命傷亡之外,又帶給人類心理及心靈創傷。有些群組特別容易出現焦慮及抑鬱症狀,影響社會功能及人際關係,以致在家庭、事業及日常生活中出現嚴重失調。」這些群組包括兒童及長者、難民及戰俘、前線士兵及救援人員,在書中我對此有較詳細的解釋。假若大家想多認識戰爭對人們的心理影響及聖經相關的參考經文,歡迎大家到基督教書室選購。若辦公時間致電「傳基」訂購,享有免費郵遞服務。此外,大家也可以在10月25日(三)開始的「基督教聯合書展」天道書樓攤位選購,屆時也有特別優惠;而新書《趣味精神綜合症2》同步出版。

https://tdww.org.hk/category/最新出版/

在這裡,我誠邀大家參與我們機構兩項重要活動,以及出席兩個講座:

活動:

  • 「家庭和睦同行樂」步行活動:為長者事工及調解服務籌款,活動日期定於10月23日(週一公假),下午3:30開始,將圍繞「迪欣湖」步行一圈。眼見中東戰禍,深感推動「調解」服侍的重要意義。請大家在禱告中紀念!
  • 「環球天道機構10周年感恩籌款餐會」:11月11日(六)晚上7:00在金鐘名都酒樓舉行晚宴,「傳基」董事們已經奉獻數枱餐券,免費招待有興趣出席的「傳基」友好。由於座位有限,請盡早致電我們同工報名,先到先得,共享主恩。

講座:

  • 愛情路上的信仰掙扎:當愛情與婚姻遇上關於信仰衝突,正面結束糾結和掙扎,積極尋找出路。講座講員李耀全牧師/博士、回應講員陳玉麟醫生、主席麥基恩醫生,舉行日期11月10日(星期五)晚上7:30-9:30,地點浸信宣道會恩雨堂油麻地站C出口。
  • 關顧者的挑戰──顧己及人:在11月30日(星期四)晚上7:30-9:30舉行,地點九龍城浸信會(港鐵宋皇臺站B1出口),目的關懷長期照顧患病家人的照顧者。講員黃德興醫生(香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院精神醫學系名譽臨床教授、香港整全普及精神健康協會主席)、分享嘉賓黎凱欣小姐(連續四年照顧漸凍人症家人)。

在此,我祈求中東戰爭早日和平結束,並祝願大家身心靈無論在甚麼環境下都能平靜安穩!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二三年十月

10月出版:趣味精神綜合症2

作  者:麥基恩醫生
出版日期:2023年10月
編  號:TDW086
國際書號:978-988-76225-8-1
頁  數:164頁
售  價:HK$108

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

內容介紹:

很多人覺得精神疾病深奧及難以理解,又因為一小撮病患者的表現而感到不知所措,甚至驚懼。其實精神疾病五花八門,由各種不同病徵導致各種表現。不過,大部分人對這方面的認識不多,而且相當片面,因而產生不必要的誤解。各類綜合症未能當作真正的病症或疾病名稱,還要加上其他考慮,才可以斷定是屬於那項精神障礙。

精神醫學及心理學界以特別的方式為綜合症命名,例如採用發現這些綜合症的專家的姓名(例如「妥瑞綜合症」以妥瑞醫生之名命名),或者某些有這類情況的著名人物(例如「瑪麗安東尼(一夜白髮)綜合症」因為瑪麗‧安東尼皇后被捕時一夜白髮),甚至是故事中的虛構角色(例如「唐吉訶德綜合症」參照了唐吉訶德的人格和心態),也會以最突出的病徵命名(例如「音樂耳朵綜合症」)或用該綜合症最初出現的地方命名。由於這些名稱容易吸引人的興趣(例如「國王的新衣綜合症」),讓更多人想去認識精神病,因而減少對精神病人的恐懼。

本書摘錄了56個綜合症,各有各的故事,確實趣味盎然。作者考究了病症的相關背景及其他專業介紹,又追尋與該綜合症有關的人物、地點、故事來源,並且在每篇文章加入了「解結小貼士」,給讀者減輕心理壓力的建議。

推介文:

有些心理現象,如很多新近退休或工作壓力極大的人士所經歷的困擾,都對他們和身邊的人造成負面影響。究竟是他們已患上某種精神疾病,是他們有心理問題,抑或是他們有性格缺陷呢?其實這些心理現象可能或多或少在我們身上出現。《趣味精神綜合症2》這本書介紹了很多不同類型的心理精神現象,以綜合症的形式,用深入淺出的寫作手法和聖經人物的經歴為我們介紹這些有可能在我們身上出現的現象。麥醫生也就每類綜合症提出一些應對的「小貼士」,希望各位讀者能夠更正面和積極地面對這些問題。

王明爍醫生
香港心理社會康復協會主席

當我拿起麥醫生這本書的草稿時,我立刻被書中56個標題吸引,繼而閱讀了這些文章的內容。我相信很多讀者在開始閱讀這本書的時候,也會有同樣的感覺。因為很多文章的標題都令人感同身受,例如《錯誤記憶綜合症》和《國王的新衣綜合症》等等。作為一名作者,麥醫生通過他有力量的寫作,再次更廣泛地向讀者介紹心理健康知識。本書有一個獨特之處,在於麥醫生還將不同的精神健康狀況與聖經不同部分的描述聯繫起來。對於有基督教背景的讀者來說,這無疑為他們的基督教信仰提供更多相關的認識;而對於非基督徒讀者來說,這一特點也會促進他們對聖經有更大興趣。

林大邦教授
香港大學家庭醫學及基層醫療學系榮譽臨床教授

本書名為《趣味精神綜合症》,實在名符其實。麥醫生以生動活潑的寫作風格將精神綜合症與聖經、小說、童話、心理學、社會學、溝通學、歷史事件、社會現象和性別研究等範疇結合起來,融會貫通;繼而將每個病症逐一舉例拆解,並且賦予有趣的學名。本書內容情節精彩,引人入勝,讓人愛不釋手。閱讀後,會心一笑,同時能夠將所學應用於實際生活之中。當您翻過最後一頁,您將以一種更新的目標感走出來,並擁抱前方豐富的可能性。願這本書成為一盞指引明燈,照亮您內心深處,激勵您開創有意義且充實的道路。

謝樹基教授
香港大學精神健康學教授、學生事務長

文章目錄

I. 兩性篇

  1. 已婚單身男士綜合症
  2. 出走妻子綜合症
  3. 匆忙婦女綜合症
  4. 成人受欺凌後綜合症
  5. 經前經後綜合症
  6. 好男人綜合症
  7. 性高潮後病情綜合症
  8. 持續性性興奮綜合症
  9. 強暴創傷綜合症
  10. 煩躁雄性綜合症
  11. 憤怒女士綜合症

II. 身心篇

  1. 幻肢綜合症
  2. 耳蟲(歌曲受困)綜合症
  3. 痛楚瘀傷綜合症
  4. 想像背肌綜合症
  5. 電磁波過敏綜合症
  6. 反芻綜合症
  7. 呼吸過速綜合症
  8. 夜食綜合症
  9. 附身(鬼上身)綜合症
  10. 音樂耳朵綜合症
  11. 記憶信不過綜合症
  12. 激素火爆綜合症
  13. 燒盡綜合症
  14. 錯誤記憶綜合症
  15. 顯著失調綜合症

III. 人物篇

  1. 哈克貝里芬(逃學)綜合症
  2. 唐吉訶德綜合症
  3. 康斯坦扎綜合症
  4. 瑪麗安東尼(一夜白髮)綜合症
  5. 魔法子彈綜合症
  6. 尼采綜合症
  7. 白武士綜合症
  8. 妥瑞綜合症
  9. 長髮公主綜合症
  10. 柴可夫斯基綜合症
  11. 馬莎米切爾綜合症
  12. 國王的新衣綜合症
  13. 麥克白夫人綜合症
  14. 賽貝羅斯綜合症

IV. 雜症篇

  1. 大電影綜合症
  2. 不在此生綜合症
  3. 不在我後院綜合症
  4. 日落綜合症
  5. 他的草更綠綜合症
  6. 自動釀酒綜合症
  7. 巫術綜合症
  8. 災難前綜合症
  9. 災難綜合症
  10. 禿鷹綜合症
  11. 風信子綜合症
  12. 退休綜合症
  13. 移動底線綜合症
  14. 第三人綜合症
  15. 新掃帚綜合症
  16. 鐵達尼號綜合症

情愛心理學:「脫單」

「脫單」是指一個看來不會談戀愛的人宣布或被發現有了戀愛對象,脫離單身人士行列,令其親朋好友感到驚喜。脫單引起熱烈反應,通常發生在一些被稱為「王老五」(特別是「鑽石王老五」)的單身男士身上,也包括十分獨立、不打算結婚的女子身上。他(她)們一般都過了適婚年齡,令親友對他們失去成家立室的期望。怎知忽然收到對方的婚宴邀請,不單感到驚奇,甚至不敢置信。

不少戀愛顧問及專家為了幫助人脫單,提供了各種意見;看似十分實用,可惜這類建議的效用因人而異,甚至出現反效果。有時不同專家的意見是兩極相反,例如以下情況:

一、引人注意:有人建議藉著突出的外表(包括鮮艷化妝或矚目衣服,甚至與人不同的行為表現),吸引心儀對象注意;但也有人建議裝清高(高貴),假裝全不在意對方,甚至刻意對心儀對象不瞅不睬(俗稱「吊高嚟賣」),才能使對方另眼相看。

二、主動出擊:大部分人(特別是東方人)在談戀愛方面是被動的,尤其是在相識的人之中。故此,不單男性,女性也需要主動追求心儀的人,藉各種方法表達心意,才能提升成功機會,絕不應該單戀或暗暗等待。另一方面,有人建議只能向對象暗示,否則便給對方過分猖狂的感覺。若因此遭拒絕,便很難補救了。

其實獨身與脫單,各有其優點及缺點,視乎個人性格及環境情況而定,即使過了適婚年齡也沒有關係。一般來說,若本身社交關係良好,「脫單」後反而受到限制。反過來,若缺乏社交支援,則有一位明白自己的伴侶相當重要。此外,決定單身與否,要看看自己的人生目標及對組織家庭的心態。最重要是順其自然、樂觀積極生活,對得失不要過度反應,更不要介意家人或親友對單身的看法。

在這方面,新約聖經的保羅有很精闢的意見:「我對現在沒有結婚的人和寡婦說,他們如果像我一樣(即是獨身)保持現狀就好了;但如果不能自制,就應該結婚,因為結婚總比慾火焚身好。」(哥林多前書7:8-9)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

社關人生:在別人的需要上看到自己的責任

在這個社會中,總有很多人需要幫助和支持,尤其是那些處於困境中的人。作為社會工作者,我們的職責之一就是在這些需要上看到自己的責任,並且盡我們所能去幫助他們。助人工作是一個充滿挑戰和機遇的旅程,需要我們不斷地學習和成長,才能更好地履行我們的使命。

阿喜(化名)是一位失業的單親爸爸,需要獨自照顧患有自閉症的兒子。他的生活雖然充滿壓力和挑戰,但他沒有放棄對自己和孩子的期望和信心。當我第一次見到阿喜時,深深地感受到他的壓力和面對困境的艱難;我知道自己必須幫助他找到一個解決方案。

與阿喜溝通過程中,我了解他需要很多實質的支援,所以我們一起制定一些可行的計劃,包括債務重組和尋找適合的兼職工作。另外,我亦提供一些關於自閉症的資訊和建議給他,幫助他更有效地照顧兒子的需要。

在過程中,我也不斷發現自己在助人方面的不足,需要學習更多知識和技能,才能更有效為阿喜提供支援。我開始閱讀關於債務重組的資料,亦裝備特殊學習需要的知識,同時也主動與其他相關範疇的專業社工作經驗交流,學習更全面幫助阿喜。

最終,阿喜成功找到一份兼職工作,也開始重建自己和兒子的生活。他也在這個過程中逐漸學會管理自己的財務和照顧自閉症兒子的需要。我感到非常欣慰,因為我知道阿喜克服了許多困難和挑戰。當然,我的工作並沒有結束,我也繼續關注和支持他的生活,幫助他繼續成長和發展。

與阿喜相處的時候,我深深體會到幫助別人的同時,作為社工的我們也需要多方面學習並和受助者一起成長,讓自己變得更加有價值。聖經說:「我們曉得萬事都互相效力、叫愛神的人得益處……」(羅馬書8:28)。作為社會工作者,我們需要在別人的需要上看到自己的責任,並且盡我們所能去幫助那些需要幫助的人,例如在受助者需要的範疇搜集相關資料去提供適切幫助,向上級或有相關專業知識的專業人士詢問意見,或者盡快轉介受助者接受合宜的服務等等。對我來說,助人工作充滿挑戰和機遇,真是需要不斷提高自己的專業水平和能力。只要我們繼續相信自己和他人,持續關愛受助者,為他們提供支持,我們可以和他們一起創造一個更美好的人生。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

耆樂悠然 之 日落症候群

何婆婆患有認知障礙症,日間的情緒尚算穩定;但家人注意到,每當黃昏時分,她的情緒就開始起伏不定,甚至大喊要回家,要尋找自己的父母。這些現象與何婆婆患有認知障礙症有關,是「日落症候群」(Sundowning syndrome)的症狀。認知障礙症患者中,有高達25%的人會出現這種症狀。

日落症候群常常發生在傍晚和晚上,認知障礙症患者會在這些時候出現情緒波動、不安、焦慮、遊走和幻覺等症狀。在嚴重的情況下,可能有攻擊行為。患者出現這些現象,部分原因在於他們的腦部產生了病變,影響了他們的生理時鐘和作息時間,而他們控制情緒的能力也因此降低,導致他們容易情緒波動。再者,認知障礙症患者的年紀一般較高,他們的視力和聽力衰退,再加上黃昏光線減少,令他們容易混淆周遭的事物和物件,進一步引發日落症候群出現。

避免出現日落症候群,首先要試著了解長者的需要,例如他們是否感到身體疼痛、需要去廁所、口渴或飢餓等;因為這些生理需要也可能是引發行為問題的原因。另外,嘗試改善環境,例如開燈讓室內有足夠的光線,特別是傍晚時分,讓長者看清楚周遭的環境。同時,可以播放長者熟悉的音樂,讓他們放鬆情緒,喚起熟悉的感覺。在日常生活作息安排上,早上可以安排長者到長者地區中心參與活動,讓他們有固定的作息時間。下午較晚的時間,應避免讓長者攝取含有咖啡因的飲品,以免影響他們睡眠。

如果上述的方法未能有效處理日落症候群,而這些情緒與行為問題對長者自身和其他人產生危險,就應該盡早尋求協助。當一些非藥物方式未能處理這些情緒行為問題的時候,便要考慮使用精神科藥物。在平衡風險和利弊之後,可以考慮使用不同種類的精神科藥物,例如認知障礙症藥物、安眠藥或鎮定劑、抗抑鬱藥或者抗思覺失調藥物等等。

日落症候群是認知障礙症的其中一種情緒行為問題,照顧者要留意長者是否出現了這些情況。理解日落症候群出現的原因,可以減少對患者症狀的誤解;而適當的處理方式可以減低症狀對長者和其照顧者的風險。

「從日出之地到日落之處,耶和華的名都當受讚美。」詩篇113:3

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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查理·加爾──求生不得的故事

2016年10月,英國有一位只得兩個月大的嬰兒查理·加爾(Charlie Gard),因為呼吸淺薄及「成長故障」(failure to thrive)而被送到倫敦著名的Great Ormond Street Hospital(GOSH)診治,需要儀器進行人工呼吸。他被診斷患上嚴重的「線粒體DNA枯渴綜合症」,是一種稀有遺傳疾病,傷及大腦及身體肌肉。由於沒有有效治療方法,患者通常在嬰孩時期死亡。

當時美國紐約腦神經科專家Michio Hirano正在研究一種利用核苷的「迂迴療法」,準備對這病作臨床實驗。經接觸後,他願意為查理在英國開始這種治療,而英國「國民保健服務處」願意負責費用。但Hirano醫生未出發去英國,查理又出現痙攣情況,導致腦部嚴重受損。醫院認為在這情況下,進一步治療也屬徒然,只會增加查理的苦楚。但查理的父母仍堅持進行這種實驗性治療,而且籌得足夠款項把孩子轉往紐約醫治。在2017年2月,GOSH卻向法庭申請,阻止轉送查理到美國的計劃,並質疑核苷的成效;結果獲得高等法院批准,不容許轉送查理到美國。查理的父母向英國上訴庭、終審庭及歐洲人權法庭申訴,仍是敗訴。法庭認為治療成功機會太低,而且不能供給查理理想的生活質素。

同年7月,GOSH收到由一些國際知名專家發出的聯署信,提出治療新證據,於是向高等法院申請再聆訊。美國前總統特朗普及天主教教宗也公開表示關注這事件。此案件終於在法官要求下,Hirano醫生受邀到倫敦檢查查理。當他也認為病人情況太嚴重而痊癒無望之時,查理的父母同意停止對孩子的生命支持。法院在聆訊後,支持這個決定。在7月27日,查理終於被轉往一間療養病院照顧及停止人工呼吸;他於翌日離世,終年11個月24日。

查理·加爾的個案引起大眾傳媒,甚至世界各地關注,部分原因是基於醫學倫理問題,例如:

一、國民保健應否花這麼多資源,為一個罕有疾病作出實驗性、未經證實有效的治療?

二、即使昂貴治療有些微作用,是否適合查理這麼嚴重傷殘且沒有痊癒希望的病人?而延長壽命卻不斷帶來痛楚的維生程序,是否有需要?

三、病人或家屬的意願與醫護人員的急救治療方法相反的時候,病人權益重要抑或救急扶危重要?醫院有權阻止病人離開嗎?父母有權決定子女任何治療方式嗎?

四、病人一旦依賴人工呼吸維生,如何決定其生命的終止時間?若沒有病人或家屬同意書,停止救治會否變成醫學上的謀殺或「安樂死」呢?

舊約聖經記載大衛王和下屬烏利亞的妻子通姦後生下的孩子病重的故事。大衛認為這是自己犯罪的報應,故為孩子向上主懇求醫治,並懲罰自己不吃不喝,終夜躺在地上(撒母耳記下第十二章16節)。7天後,孩子逝世。大衛的僕人擔憂他有極度哀傷的情緒。怎知「大衛從地上起來,洗澡,抹膏,更換衣服,進耶和華的殿去敬拜,然後回到自己的宮𥚃去,吩咐人給他擺上飯,他就吃了。」(撒母耳記下第十二章20節)雖然大衛深感痛苦,但他知道這是神給他的對付。他敬拜神,順服神的旨意。

冷對

談天說道 之 最愛是誰?

「愛是寬容,愛是恩慈,不嫉妒,不自吹自擂,不自高自大,不做不合體統的事,不求自己的益處,不輕易動怒,不圖謀惡事,不為不義喜樂,卻為誠實歡喜;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事堅忍。」(哥林多前書13:4-7《環球聖經譯本》)

文:馮小珏│風雨同路人基督教單親家庭事工創辦人及總幹事

晚上的醫院相對白天,氣氛總是鬧哄哄,有下班後匆匆入院的病人,加上早已留院的病人,也有前來探病的家屬和朋友們;當然少不了勤快的醫護人員忙著工作,而我卻靜靜地獨自在醫院的走廊徘徊。

我曾經在醫院工作,深深明白病人不一定要做甚麼大手術,才會心情緊張和擔心。有時候,可能只是一項簡單的手術或檢查,便足以讓他們坐立難安,甚至因為過度焦慮而想太多。我總認為此時若有人願意停下來陪伴病人,靜靜地聆聽他們的心聲,給予適切的引導(不強加個人意見);或許,小小的危機意識,能牽動病人去梳理很多生命裡未解開的結,或者對生命有所反省,也未嘗不是一件好事。

長長的走廊中,耳邊忽然聽到有人直呼我的名字,我停下腳步,看見獻忠(化名)站在我面前。當下感覺有點愕然,畢竟沒想過在這樣的場合重遇他。簡單寒暄了幾句,知道他明早要接受一個小手術。他沒怎麼提及對手術有多擔心,但從我倆的對話中,我能感受到他很緊張,彷彿將要面對生死關口般嚴峻。

作為朋友,當時我不知道該說甚麼話才好。那麼多年沒有見面,也許他已有了幸福的新生活;要是重提舊事,又在這樣的場合,是否適合?或許,只是我想安撫自己對往事的遺憾,又或除去此刻相對無言的尷尬狀況。況且,即使重提舊事,又該從何說起?心裡非常糾結之際,見獻忠不欲離去,欲言又止。

他和她的愛情故事

記起他的故事,感慨人在年輕的歲月裡相遇、相知、相愛,感覺總是美好的。愛到情濃時,甚麼都願意為對方付上,深信自己就是對方生命中的唯一;就像童話故事裡的主角,是多麼浪漫動人?哪怕最終只是在追風,甚至要付上沉重的代價?矛盾是,當初那份感覺依然叫人難以忘懷,即使老去,環境變遷,那些記憶仍存留在心中某個角落。

獻忠和阿玲(化名)就是在那時候相遇、相識,他們一起衝破了許多風浪和考驗,才結為夫婦。我以為王子終於找到了他的公主,從此幸福快樂,愛到天荒地老。無奈他們的婚姻很快就出現問題。

情感上不忠和背叛,是極其殘忍的傷害,傷口也很難癒合,或會糾纏一生。原本只屬於兩個人的世界,某一天,發現原來還有另一個他存在,總讓人崩潰。他們的愛情忽然變得如此荒謬、可笑!她的承諾原來只不過是欺哄人的謊言。說好相愛到老,盡都幻滅。曾經如此熟悉、如此在意自己的人,此刻變得如此陌生、無情。剎那間,讓人心碎。但她已不再在乎他的眼淚、他的生死。當她和那個他愛得熱烈時,自己反而淪為局外人。他與忿恨、不甘、苦澀、自憐、悲傷共生,被羞辱、背叛、失去尊嚴、不如人的劇痛撕裂。可是,放手又是那麼難。他幾乎被愛恨交織的洪流淹沒,無法自己。

我相信獻忠和阿玲都曾經努力經營他們的婚姻,也曾經努力去挽回對方,只是最終敵不過那致命的考驗。阿玲是真心知道自己錯了,她也曾認真地等候過獻忠回心轉意,可是對方一直沒回應。在愛與痛的折騰之中,她甚至想了斷自己的生命。我陪她走過那些艱難的日子,心底裡也曾陪她困惑過,到底是否應該再等待?獻忠也確實一直在期待神蹟出現,可是神蹟並沒有出現。他與她反倒越走越遠,理解他這一次傷得實在太重,失去了重新站起來、重新再開始的勇氣。我心底裡也曾暗暗地陪他責怪過阿玲的任性行為,感受到男人被背叛的傷痛。

生死關頭說心底話

如今,眼前的獻忠請求我,假如他明天手術失敗,想我為他向阿玲傳一句話:「其實我仍然很愛妳……」是的,即使分開這麼多年以後,他仍然深愛她。

第二天的手術很順利,我也因此無須為他向阿玲傳達甚麼說話了。只是,我感到非常難過!既然相愛,為甚麼不早一點開口說出來呢?何必讓好好的一段感情,就如此錯過?即使犯了錯,為何就不能一起面對?又有誰沒有犯過錯呢?要讓愛情重頭再來一次,難道真是非要到生死關頭,才願意說出心底話?

認清「愛」的內涵

後來,我遇上了另一位女士,她提到自己有兩段婚姻:第一任丈夫是個非常負責任的好丈夫,他把所有最好的東西都給了她;並願意花時間陪她渡過生命中的重要時刻。但是,她卻嫌棄丈夫在事業上不夠積極進取。於是,她認識了一個事業心很強的男人。對方也願意娶她,可是總是沒有時間陪伴她。她問我:「你覺得我到底想要甚麼?」這可會是阿玲和許多人的疑問?

上述的故事由真人真事改編,多少人有近似經歷?時下的愛情,來的時候,仍然洶湧澎湃;要走的時候,同樣勢不可擋。愛難留的時候,瀟灑放手或糾纏不休,都總帶著傷害。問自己想要甚麼的同時,也該問問自己該怎樣去愛才合道理、怎樣珍惜才能同偕白首?世上沒有完美的對象,看看自己便知道不能盡善盡美。了解自己的需要,也要認清事實──愛情或婚姻需要人願意付代價,要用意志力維繫,並且發揮諸般能耐。最重要一點,認識愛的內涵並努力實踐,聖經哥林多前書第十三章4至7節有全面的表述:「愛是寬容,愛是恩慈,不嫉妒,不自吹自擂,不自高自大,不做不合體統的事,不求自己的益處,不輕易動怒,不圖謀惡事,不為不義喜樂,卻為誠實歡喜;凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事堅忍。愛永不止息」(哥林多前書13:4-8上)。

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