醫院總是難免給人負面的感覺，除了在婦產科產房看到新生嬰兒誕生之時的喜悅外，往往是病者與家人經歷悲傷或分離的地方。即使較多時候病患者能從病痛無助中，靠著醫護團隊各方的關懷，體會到大病得癒、小病是福的慶幸，仍有不少人在當中經驗過悲喜交集，也不是一般人能輕易地正面樂觀面對的事情；尤其是不少病患者都需要經過無數的等待、焦慮、疑惑、孤獨、治療感到不適等實實在在的負面狀況。

作為在醫院裡最貼身護理病者的一群，護士往往更需要顧及病者和家屬的反應；尤其在病者出現了緊急狀況下，我們都會嘗試儘快通知他們的家屬，好讓家屬能及早知悉情況並作出決定。即使情況再差，醫護人員都必須平靜而快速地將病者的情況向其家屬解釋清楚；甚至指示家屬當下該立即作出怎樣的回應，如怎樣以最便捷和安全的方式來醫院、還需要通知誰，以及須攜帶甚麼物品前來等等。有時，更需要在數分鐘內和家屬不斷聯絡。

醫院確實是一個不太受歡迎的地方。然而，往正面的方向去想，香港的醫院和醫護人員已在很大程度上給予人們一種實在的安全感了。人總有機會面對患病衰老或天災人禍，又像機器一樣，需要到醫院作一番檢查、修理、維護和更新。故此，醫院有時正正發揮助人「起死回生」的功能，使病者不單從病痛中獲得舒緩，也令康復者更加注重自身的全人健康(well-being)。誠然，很多曾經不願戒掉煙酒的病者因為一次突如其來的心肌梗塞、腦中風或一次住院體驗，就戒掉了不少壞習慣。曾經見過一些「不幸」的青年因一次意外住院，住院期間看見人生百態，康復出院後更懂事和珍惜生命，整個人也成長了不少。

當然醫院不能也不應該充當「全人健康的更生所」，但當人在身心軟弱患病無助的時候，願意坦誠地面對自己的健康問題、陋習或不堪，最好還有合適的醫護人員、家人、朋友扶助他們。相信一次在醫院的「生命成長旅程」的見聞和學習，能令人終身受用。

「所以，我們要坦然無懼地來到施恩的寶座前，好領受憐憫，得到恩典，作為適時的幫助。」(希伯來書4:16)

香港基督徒護士團契(HKNCF)

你有沒有試過面對著自己的家人之時，內心縱有千言萬語卻相顧無言，只覺得有些話很難說出口？

盧女士(化名)患有晚期擴散性胰臟癌，她的姊姊為了照顧她，連日長伴在側，讓她更有安全感。表面上，盧姊姊對她的照顧十分無微不至，顯得她倆關係融洽。直到我最近訪問了一位見習音樂治療師，才發現她們之間仍有些未解開的心結。

有不少研究顯示，關係修補（reconciliation）是靈性護理（spiritual care）中一個重要的部分。作為紓緩科護士，我們一般先著重減輕病者症狀上的不適：前陣子，有一位見習音樂治療師陳嘉延來到這院舍，提供音樂治療服務；這安排剛好在靈性關懷上，跟醫護同事發揮了互補作用。

這治療師表示，音樂治療在紓緩科被很大範圍應用，包括可以用音樂治療結合「四道人生」（四道包括道歉、道愛、道謝、道別），來鼓勵患者和家屬一同探索一些「未了的心事」。治療師舉出了盧女士的例子，引述她原來因為曾經對姊姊大聲呼喝而感到內疚，但又不知如何表達。治療師就在治療中邀請她為姊姊挑選一首歌。當她揀選了一首張國榮的歌來送給姊姊時，她作為一位被家人視作不太擅長「道愛」的成員，卻在歌曲播放後，忽然連番對姊姊和家人説：「對唔住」、「對唔住」。這位姊姊當下有點不知所措，她安撫妹妹之餘，也向妹妹表示不要緊。當時音樂就成為了一個出口，去幫助她們兩姊妹表達更深入的情緒，從而減少雙方的遺憾，也進一步幫助減低病人姊姊日後面對妹妹離世的哀傷（grief）。

一個對病患有效的治療方案，往往要從心出發，去轉化不同的需要。希望日後紓緩科的醫護團隊能與更多不同界別的專業人士交流合作，更能全面地提升病人及其家屬的生活質素。

「應對得當，自覺欣然；適時說話，多麼美善！」箴言 15:23《環球聖經譯本》

梁悅宜

香港基督徒護士團契

# 為保護病人私隱，病人姓名皆為化名，以及部分內容有所更改。

電療、化療、標靶治療是目前治療癌症常用的方法。病人接受完療程之後，病情得以改善，也有治癒的病例。可是，不少病人在病情受控之後再度惡化；甚至有治癒癌細胞後復發的病人，對以上的治療反應不理想，漸漸步向晚期。

癌症帶來很多併發症狀，最常見是疼痛，亦有其他症狀，例如失眠、食欲不振、貧血等等。整體生活質素大大下降，隨之而來是沮喪、絕望、抑鬱。

除了生理上的痛苦，癌症病人同時經歷心靈、社交、靈性上的打擊，這種痛苦不但影響自身，也會「傳染」給家人。難道末期癌症就只是絕路？

過去不少研究指出，疼痛管理有效提升病人的生活質素。雖然病人已在晚期癌症階段，但如能減低一切生理症狀，如痛楚等，不單生活質素得以提高，活動能力也提升，從而增加自理能力，減少成為別人的負擔帶來的內疚感和自我否定。因此，有效止痛是末期癌症舒緩治療中首要處理的事情。

止痛藥有不同程度的止痛功能，對於癌症舒緩起了很大作用。嗎啡(morphine)是醫生向末期癌症病人處方的其中一種止痛藥物。對於嗎啡，有不少病人，甚或醫護人員都對其誤解，普遍認為「嗎啡會令人上癮」、「使用嗎啡就是意味自己很快死」，又有醫護人員恐懼其副作用而避免處方這類藥物。

其實，只要經由專科醫生處方適量的嗎啡，便可以有效控制疼痛；而病人在醫護人員監察維生指數下，由醫生調較劑量以免過量，使用嗎啡是非常安全並最有止痛效果的方法。

曾經有一位病人患上癌症並已擴散至身體各部分，他的神經線被腫瘤壓著，骨頭也受癌細胞侵蝕，以致持續強烈地痛。以往他可以外出飲茶、相約朋友，但現在連上廁所也無能為力，終日臥床，以致沮喪渡日。他一直拒絕使用嗎啡，因為在他認知裡，嗎啡是毒品，不可使用。後來，別無選擇地接受了嗎啡治療。醫生團隊為他調較適當劑量，疼痛最終得以改善，可以自行上廁所，重拾尊嚴，更增加對醫護團隊的信任，最後可以出院回家自行按指示服藥。

除了止痛外，他也接受了舒緩性電療。低劑量的電療不是要殲滅癌細胞，而是把壓住神經線的腫瘤縮小，把侵蝕骨頭的癌細胞減少。此外，低劑量電療的副作用較少，止痛效果非常顯著，活動能力大大提高，使他在患病的晚期重拾尊嚴，有正面的態度，大大減少一種苦澀味。

在癌症晚期的路上，「舒緩治療」佔了主導角色。在看似絕路的境況中，提供了另一扇門，讓病人仍然有選擇享受生活的機會。下一次，再談談「舒緩治療」的另一個部分。

周小婷

香港基督徒護士團契(HKNCF)