相信大家對於遺囑（俗稱「平安紙」）這份法律文件有一定認識。這份文件按訂立人指示，在其去世後，處理並分配其原有財產。很多人以為訂立一份遺囑需要律師，而事實上，訂立遺囑只需要由兩名見證人見證即可。話雖如此，在律師協助之下訂立的遺囑內容必定更清晰，可以減低日後出現爭議的機會。縱使是這樣，讀者仍然常常看到傳媒報道後人爭奪財產的事件。

有些時候，醫生會被要求為長者評估精神行為能力，看看他們是否有能力訂立一份穩妥及有法律效力的遺囑。由醫生測試一個人是否有精神行為能力去訂立遺囑，主要基於一個1870年的案例。在這個案例中，患有妄想症的約翰·班克斯(John Banks)制定了一份遺囑，後來因為他的精神能力問題而被質疑。法院最終裁定，儘管約翰有精神病，他仍具有足夠的精神行為能力來制定有效的遺囑。因為這個案例，普通法的法院普遍會使用以下幾個標準去衡量一本遺囑是否有效：

• 立遺囑人必須明白他們正在訂立遺囑及遺囑的意義。
• 立遺囑人必須知道他們正在處理的財產有多少。
• 立遺囑人必須理解哪些人可能合理地期望從他的遺囑中受益，並考慮是否包括或排除某些人。
• 立遺囑人不受任何精神障礙影響，包括該障礙扭曲其判斷力。
• 立遺囑人不得患有任何影響其做出合理分配遺產的決定能力的精神障礙或妄想。

上述最後兩點十分值得留意，因為即使一個人患有任何精神疾病，例如思覺失調等等。只要該疾病不會影響有關訂立遺囑的判斷力，那個人仍然可以訂立遺囑。

在長者中，有一些腦部疾病，例如中風、柏金遜和認知障礙症等等，都有機會影響一個人的判斷能力，從而增加遺囑被挑戰的機會。所以，在這些情況下，律師一般會建議長者到診所評估其精神行為能力。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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在人類歷史的不同時期，對待精神疾病的觀念和治療方式有著巨大的變遷。從古代的風水命理和宗教信仰，到現代的科學研究和診療方法，精神疾病的發展歷程充滿了挑戰和突破。本文將探索精神疾病的發展，從古代到現代，揭示人類對精神健康的理解不斷演進的軌跡。

在古代，人們對精神疾病有著不同的觀念和解釋方式。例如，風水命理認為環境能量影響個人運氣和健康，認為人的疾病與環境的不協調有關。此外，古代的宗教信仰，如基督教和其他宗教，也對精神疾病的解釋和治療方式產生了重要影響。

在基督教的觀念中，精神疾病往往被視為邪靈干擾或靈魂受損。古代的治療方法包括驅魔和祈禱，希望通過驅逐邪靈或靈魂得救贖來治癒疾病。然而，這些方法在科學和醫學上缺乏證據支持，並未真正解決精神疾病的根本問題。

隨著現代科學的發展，人們對精神疾病的理解開始轉變。心理學興起為精神疾病的研究提供了新的視角。心理學家開始探索人類心理和行為背後的原因和機制，並提出了各種理論和治療方法。此外，神經科學的突破也對精神疾病的生物學基礎進行了深入研究。

現代精神科學倚賴於科學研究和證據，並致力於精神疾病的診斷和治療。精神疾病的分類系統和診斷標準出現，如國際疾病分類系統和精神疾病診斷與統計手冊提供了統一的標準，使醫生和研究人員能夠更準確地診斷和治療精神疾病。

總括而言，精神疾病的發展歷程經歷了從古代風水命理和宗教觀念到現代精神科學的轉變。古代觀念主要集中在環境、能量和宗教信仰方面的解釋和治療方法。然而，隨著科學進步，心理學和神經科學興起，為精神疾病的研究和治療提供了更深入的理解和方法。現代精神科學依賴於科學研究和證據，並以統一的診斷標準和治療方法為基礎。儘管如此，精神健康問題仍然存在著挑戰，需要持續的努力和研究來改進我們對精神疾病的理解和治療。

林浩斌醫生
精神科專科醫生

「你如果有東西可以給別人，就不可對他說：『你走吧，明天回來，我會給你！』鄰人在你旁邊安居，你不可圖謀害他。」(箴言3:28 – 29《環球聖經譯本》)

文：麥基恩醫生│精神科專科醫生

香港地一直富有人情味，街坊鄰里守望相助的意識強烈，又總能身體力行。隨著環境變遷，生活壓力愈見沉重，大眾市民關懷互助的層面可能有需要轉移到精神健康方面。建立健康愉快的生活，可以是一個家庭的事，也可以是整體社會的事；彼此關心、送暖，對旁人報以友善的微笑，對需要幫助的人伸出援手，群策群力；多關注及認識精神健康知識，助人也能自助。

吉諾維斯綜合症

1964年3月13日凌晨時分，美國紐約市皇后區發生一宗當眾殺人事件。受害人是28歲的女子吉諾維斯(Kitty Genovese)。兇手在案發後，因另一宗偷竊罪而被捕，後來法庭裁定他謀殺罪名成立，判處死刑。這命案之所以轟動，乃是《紐約時報》於頭版聲稱當時有38名目擊者，但全部置若罔聞，沒有人伸出援手，甚至沒有人報警求助。這種視而不見或聽而不聞的旁觀者心態，因而被稱為「吉諾維斯綜合症」(Genovese Syndrome)或「旁觀者效應」(Bystander Effect)。社交媒體很多時就借用這種情況，來諷刺現今社會(特別在發達的城市)的冷漠無情。《時代周刊》編輯A.M. Rosenthal更把詳情及相關資料整理成一本名為Thirty-Eight Witnesses: The Kitty Genovese Case的書出版。可能因這宗震驚全國的案件的緣故，再加上其他因素，紐約與其他城市於1968年把「911」定為全美國求救電話號碼。

根據心理學家Bibb Latane及John Darley對這心態的研究，這些旁觀者假若發現有另外一些人在場的話，便不容易出手干預。但假若只有他自己一個人在場，則較容易作出救援反應。不過，2010年有一個「元分析」(Meta-analysis)在Psychological Bulletin中刊出，發現雖然多數人會拖慢個人作出反應，但假若真有危機出現，或者受害者需要緊急貼身的協助，人多在場並不會影響救援結果，甚至會提升急救成效。

多年後（2004），新聞記者Jim Rasenberger指出昔日新聞報道錯誤的地方，而死者的弟弟也製作了一套紀錄片Witness（見證人）進一步反駁Rosenthal的論點。其實兇手曾經兩度襲擊死者，而中間曾經有人成功喝止兇手，也有人曾報警求助。眾多旁觀者中，似乎只有兩位有這種綜合症心態，而其中一位Karl Ross更是因為接受朋友的建議而不作出反應。

新約聖經「好撒瑪利亞人」故事記錄在路加福音第十章25至37節。耶穌諷刺兩類宗教人士（祭司和文士）在路上看見一個被強盜打傷的同胞，視而不見，由傷者身邊走過，就像患有這「吉諾維斯綜合症」；反而有一個屬於外族的撒瑪利亞人停下來，為傷者包紮，把他扶上自己的牲口，帶到客店去休養，並負責所有費用。耶穌接著問門徒：「這三個人，誰是那個落在強盜手中的人的鄰舍呢？」

解鎖「吉諾維斯綜合症」小貼士：

一、「助人為快樂之本」，不應該吝嗇，更不要用藉口推卸責任；

二、「路見不平、拔刀相助」是一種勇敢行為，但要在自身安全的環境下進行；

三、假若環境許可，幫助別人要夠全面性，不要半途而廢；

四、假若自己做不來，應該找別人來幫忙或接手。

創傷後壓力症

在天災人禍發生後，一般人會感到很大壓力，短暫影響日常生活及社會功能。不過大部分人會漸漸復原，只有部分精神特別脆弱的受傷者（受害人）在目睹或經歷可以致命的創傷後（例如戰爭、地震），尤其是對自己有切身（例如被強暴、綁票）影響的情況，便會出現一種相當嚴重的精神障礙，稱為「創傷後壓力症」(Post-traumatic stress disorder，簡稱PTSD)。

創傷後壓力症主要包括以下症狀：

一、重複、不自願及干擾性的創傷記憶，經常出現與創傷有關的不安夢境，甚至覺得歷史在重演（稱為「閃回」“flashback”）；

二、持續逃避可能引發有關回憶的事物，又避免談論或回想發生的經歷；

三、對事物有過度警覺性，容易緊張及情緒激動，甚至有衝動行為；

四、有負面思想及感覺麻木，又感到無用及無望，覺得憂鬱甚至有自殺念頭。

因創傷而出現精神障礙，在公元2000年前埃及王朝早有提及，直至1980年「美國精神醫學會」之診斷手冊DSM-III才正式定為精神疾病。由於當時美國有不少士兵在越戰中出現這種症狀，需要醫治，甚至索償。在此之前，這病症經常出現在戰爭情況當中，不過被冠以另外的名稱，例如「炸彈震盪」(Shell shock)、「士兵心臟」(Soldier’s heart)、「戰爭疲勞」(Battle fatigue)等。

精神科醫生Jonathan Shay甚至認為莎士比亞的名著《亨利四世》Henry IV劇情第一部分，Percy夫人在獨白中描寫其丈夫Henry Percy伯爵出征回來後的狀況，很符合戰爭引發的「創傷後壓力症」。

南非聖經學者Gillian Williams及Magdalene le Roux (2012)認為舊約的掃羅王，因經歷「戰爭創傷」而出現創傷後壓力症。因此，他的性格及行為大變。掃羅在就位作王之初，對於反對他的人甚至一些敵人相當仁慈（撒母耳記上第十四章）。但經歷過各種殘酷戰爭，特別是巨人歌利亞挑釁而不敢應戰後（第十七章），他的情緒越變越壞，又妒忌兒子的好朋友大衛（第十八章），甚至不斷追殺大衛和他的支持者（第廿二章）。最終掃羅王在一場戰爭失敗後，伏刀而死（第三十一章）。

聖經「忘記背後、努力面前」對受創傷的人會有幫助。若病情影響生活及社會功能，則需要接受專業輔導或治療。

簡介：《趣味精神綜合症》記載了世界各地關於綜合症的資料及專家的見解。作者把深奧的精神病學理論以富趣味及淺白的文字表達出來，讀者可從本書認識人性的弱點，也可找到處理的建議。

文：黃德興醫生
香港大學精神醫學系名譽臨床教授

神在我們的一切患難裡都安慰我們，使我們能夠用從他領受的安慰，去安慰那些在各樣患難裡的人。（哥林多後書第一章4節《環球聖經譯本》）

最近香港教育大學有一項調查顯示，八分之一的精神疾病患者感到自己受到歧視，而有更多人（四分之一）在求職時經歷過歧視。

患有精神病的人不是懶惰、愚蠢、無能或軟弱，精神疾病也不是性格缺陷。人們患上精神疾病的原因有很多，有些是關於遺傳或生理，有些是由於童年創傷或學校、工作、家庭的巨大壓力造成，有些源於環境不公或暴力；更有些是我們根本不知道原因。但不管是甚麼原因，這些都是健康問題，就像癌症、關節炎或糖尿病一樣。既然是這樣，為甚麼社會以不同的眼光看待患有精神疾病的人呢？答案是「污名化」(Stigmatization)。那麼，真正要實行和最重要的事情，就是我們如何阻止它？

正確認識精神疾病

恐懼和誤解常常導致人對患有精神疾病者產生偏見，甚至在服務提供者中，也是如此。許多人不認為精神疾病是真正的健康問題，這是主要原因之一。這種偏見和歧視導致那些努力應對自己處境的精神病者感到絕望和羞恥，從而嚴重阻礙了診斷和治療成效，都是受污名化影響所致。

當精神病者遇到問題、接受治療、康復時，甚至當他們的精神健康問題已成為遙遠的記憶時，污名(Stigma)和恥辱感(Shame)會繼續影響他們。恥辱感深刻地改變了精神病者對自己的感受，以及他人對他們的看法。污名和恥辱感阻止多達五分之二的焦慮症或抑鬱症患者尋求醫治。偏見和歧視嚴重影響經歷精神健康問題的人的福祉。

你我也可能有一天患上精神疾病，我們誰都不喜歡被污名化和歧視。我們需要正確認識精神疾病：精神疾病很常見並可以治療，病人會康復並能夠重返工作崗位。故此，我們必須注意我們對精神疾病患者的態度和行為。我們需要謹慎地、仔細地選擇我們的言語，避免貶詞。我們要維護他們的尊嚴和以尊重的態度對待每個精神病患者，提供的支持和鼓勵應該和其他病人一樣。

真誠對待病人

香港本質上是一個互相尊重和關愛的社會。儘管我們的日常生活充滿壓力和競爭，我們是一個和平的社區。不幸是，精神疾病患者被錯誤地與暴力和其他負面形象聯繫在一起，我們擔心與他們互動時可能會將自己置於危險或焦躁不安之中。事實上，精神疾病最常見的症狀是焦慮抑鬱和失眠。每個人在我們的生活中，在一定程度上都經歷過這一切。換句話說，感到焦慮和悲傷是人性和人生的一部分。因此，我們每個人都有能力去用同理心(Empathy)和同情心(Compassion)來與精神疾病患者交流和相處。我們需要做的事就是像對待家人、親戚、朋友和同事一樣，尊重和關心他們。真誠、誠實、耐心地傾聽他們，慢慢地去做判斷。這正是我們中國人千百年來所踐行的美德。

讓我們團結一致，通過公共教育、社會宣傳和立法去廢除標籤和污名化。這不僅是我們政府的責任，也是我們每個人的道義責任。最後，我們要知道，歧視或拒絕為患有精神疾病的任何人提供工作或服務有可能違法。

你們所做的一切，都要憑愛心去做。（哥林多前書第十六章14節《環球聖經譯本》）

最近留意到一個口號：長者及年齡友善──齡活港！

在退休潮中，無論是精英上班族或工人，一旦退下來就面臨許多問題，像體力不如前、退化、身份迷失、價值迷失等等。身處香港這經濟形社會，個人的價值是他的經濟效益。一個離開工作、退休的長者的經濟效益似乎不像從前，社會及身邊的人對他們的態度會改變；而長者對自己的價值及重要性也會有心理上的調整。有時家人並未發現，對他們的情緒反應應付不來，壓力甚大。

環球天道傳基協會及牧職神學院為了這項社會需要，最近合辦「長者關顧同行」面授證書課程，邀請了不同專業的人士負責個別課程，從多向度探討並提出建議，希望貼地提供可行的方法，幫助人很到位地明白這階段的「老友記」的心理變化與需要。詳情留意網站及海報，鼓勵有心人参加。無論為自己、為家人或教會都極有價值。

黃葉仲萍博士
宏恩基督教學院心理學院署理系主任及副教授

最近接觸了多名中五中六的學生，他們求診的共通點就是每早都肚痛得很厲害，不能回校。據觀察，他們會捲曲在床上，大聲呻吟，痛苦異常。但奇怪的是，當在家休息不久，痛楚就很快消失，在家裡生活如常，沒有感到半點不適，還可以打機、上網，也會參加網上課堂（如有）、溫習、做功課。家長們向不同醫生尋求醫治，作了很多不同的檢查，但總是找不出身體有甚麼毛病；也服用了不同腸胃藥物，情況沒有大改善。而且他們還有一個共通點：肚痛出現率在假日期間甚低，每次病發都在考試測驗期間；一旦不用返學，病情卻會急轉變好，甚至不藥而愈。這般的情況也會在成年人身上出現。

在醫學上，有一種腸胃疾病名叫「腸易激綜合症」，這是常見的腸胃疾病。一般病徵包括胃抽筋、肚痛、胃脹、肚脹、多氣、腹瀉、便秘等等。這些症狀不是裝扮出來，患者真的感覺疼痛、真的肚脹、真的腹瀉。這些症狀往往纏繞病者很久的時間，影響他們的工作和社交生活，但卻尋找不出疾病的源頭，無法根治。目前的醫學研究也沒有肯定的答案﹕這些說是飲食的問題，另一些說是大腸的肌肉過分抽動的原因，那些說是腸內的微生菌平衡出現問題，故此，目前仍然沒有長治久安的治療方法。

在精神醫學的研究中，發覺差不多百分之五十的「腸易激綜合症」患者同時亦患有不同的精神疾病，最常見的是抑鬱症、焦慮症、驚恐症、身心症等。其中有一位中五學生，過往有間歇性的回校恐懼症，當感到壓力大時，驚恐症狀就發作，例如一想起要回校上課，他就立刻驚恐，繼而心跳加速、呼吸困難，不久之後的胃也開始抽搐，令人動彈不得，不能起床。另一位中六生，長期因腸易激綜合症的原因，亦不能返學。其實，她的內心很渴望能與同學一起學習、一起玩樂，但同樣感到壓力大時，腸易激綜合症就會發作，令她無法安心上課。及後隨著成績下降，同學們開始遠離，她的情緒亦慢慢下降，漸漸演變成抑鬱症。另一位近50歲的男士，他渴望找到終生伴侶，某方面是希望讓年事已高的母親得到安慰。在母親奔波為他安排相親的同時，他自己也努力去尋找合適的對象，可惜因過往多次被騙的陰霾心境，兩人見面時，他無法全然投入，常常抱著懷疑的態度來拍拖。其實這種焦慮困擾了多年：找不到對象，他焦慮；找到對象，他也焦慮；被騙後，他的焦慮更甚。當他焦慮不安時，肚就開始劇痛，不能返工，不能外出，甚至失約。

腸易激綜合症患者的身、心、靈都充滿有掙扎。除了有苦自己知之外，他們往往被人誤會，被人責罵，在背後指指點點。身體與心靈是相通的，而心靈健康是一切健康的竅門，正如世界衞生組織的一句話：“There is no health without mental health.”(「沒有精神健康就沒有健康。」）心靈的平安往往是身體健康的關鍵，耶穌在上十字架前也留給門徒的承諾：「我留下平安給你們；我將我的平安賜給你們。…」〈約翰福音14:27上〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

「你個死仔！成日揸住部手機，一起身就揸到瞓覺，乜都唔做，學又唔想返，書又唔溫，街又唔出，連朋友搵你去打波都唔去，食飯都迷著部手機，甚至涼都唔去沖，你係咪上咗癮啊？」不知道這句說話是否聽得耳熟能詳？其實，在現今世界中，手機遊戲成癮已是當今世代的新興精神疾病。

的確，無論任何年齡，均能使用手機上網尋找資訊、與朋友交往、甚至尋找生活娛樂消遣。當新冠病毒疫情在整個社會瀰漫開來的時候，手機更成了工作、上課、開會、甚至宗教活動等等不可缺少的工具。從商業角度來看，手機遊戲的創作也成了一個新興和利潤豐厚的行業。確實，在商言商，製作出一個令玩家愛不釋手的遊戲，便能為創作者賺取豐厚利潤。曾在一個學術研討會中，有講員坦誠談到遊戲商如何高薪聘請專家，如何在遊戲程式內加入上癮心理學的元素，使遊戲更能吸引玩家，更能令他們愛不釋手，不能停下不玩手機遊戲，同時也不停地甘心願意花費金錢於遊戲上。

在現代的社會大環境之下，手機成癮已成了一個眾人關注的新課題。雖然電子遊戲成癮早已在2013年納入了美國第五代的精神疾病診斷與統計手冊內，將電子遊戲成癮歸納為精神疾病的一種。但是，手機遊戲成癮的問題比用桌上電腦電子遊戲成癮的問題更加複雜，更加嚴重，源於現今新生代的手機使用率比桌上電腦來得更高、更方便、更貼身，甚至更有其必需性，可說是人人處在「手機不離手」的生活方式之中。因此，手機更容易變成上癮的「魔器」。

何謂手機遊戲成癮呢？如果你在長時間（三數個月或以上）有多個以下的症狀時，就要小心，因為你可能患有手機遊戲成癮的問題。

(1)你的腦子上每時每刻都不停地想著玩手機遊戲；

(2)當你不能玩手機遊戲時，內心總覺得忐忑不安；

(3)為求達到同等的滿足和愉快，你會慢慢地增加或增長自己玩手機遊戲的時間；

(4)你總不能控制自己完全停止不去玩手機遊戲，甚至玩少一點也有困難；

(5)你不再願意做平時喜歡作的事情；

(6)因要玩手機遊戲，大大影響了你的工作或學習或家庭生活；

(7)雖然明知以上的實際問題，但你也堅持繼續玩手機遊戲；

(8)對於每天花多少時間玩手機遊戲的質疑，你開始向身邊的人說謊話；

(9)你會以玩手機遊戲用作平靜內心的不安、不快樂的情緒和感受。

如果你發現自己有以上多個的症狀的時候，應盡快尋求協助，因可能患上手機遊戲上癮。同時，有很多手機成癮患者的背後，還有其他心理或精神毛病需要處理的，手機成癮可能只是更嚴重心理精神毛病的表面原因。現今世代的人經常說：我有自由做我想做的事，打手機遊戲也是一樣。但聖經教導說﹕「凡事都可行，但不都有益處。凡事都可行，但不都造就人。」〈哥林多前書10﹕23〉不要讓手機遊戲成為控制你一生的工具。

楊明康醫生
精神科專科醫生