書      名：解構憂鬱

作　　者：亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期：2025年7月

編　　號：TDW094

國際書號：978-988-76226-7-3

頁　　數：全書200頁

售　　價：HK$128

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內容介紹：

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識，還要幫助病人改變固有的思維模式，從而更新，重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨，就是全面講解憂鬱症，包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段，甚至與之相關的共病性疾病；讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出，全球約有5% 的成年人患有憂鬱症，更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病，有不同層面的患者，包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人，作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白，減少病人及大眾的疑慮；另一方面，讓病人獲得更多疾病的資訊，從而獲鼓勵及早積極投入治療，望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣，幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療，書中也介紹了健康飲食、運動，並鼓勵人建立恆常社交活動，良好人際互動有益身心，也有正面的預防作用。

書中還有個案故事，體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助，關懷他們，與他們耐心同行，是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士，並關懷他們。醫生懷著希望治療病人，相信病人經過適當的治療後，定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說：「憂鬱症不能定義一個人的全部，每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介：

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員，包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生，另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生，以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷，其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文：

我們的情緒受到不同方面影響，包括外在環境和自身身體狀況等因素影響，從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過，如果情緒去到極端狀態，也影響到正常的生活，便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病，而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫，從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面，包括成因、病徵及各種治療方案等，深入淺出談及與憂鬱症有關的知識，希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療，定能克服憂鬱症所帶來的困擾，希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺，它也不是一種隨時能消失的病情，患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解，認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀，也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照；讀者除了能加深對疾病的了解外，同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信，理解是治療的開始；關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中，憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解，僅限於情緒低落，不過隨著研究的日新月異，我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」，同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此，如何提高社會大眾對憂鬱症的了解，並知曉憂鬱症的治療方式，甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等，都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡，對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢，如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還有分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言：

幾年前，我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘，又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解，也讓我們深刻體會到，作為精神科醫生，我們的工作不僅要治療疾病，更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中，我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處，在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案)，更需要與他們的「心」溝通。這意味著，我們不僅要傳遞醫學知識給病人，還要幫助病人改變他們的思維模式，讓他們獲得希望與力量，從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心，也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟，促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書，不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法；更希望能夠打開病人的心窗，幫助他們重新認識自己，改變消極的思維模式，從而改善精神健康。我們相信，知識的力量不僅在於解釋世界，更在於改變世界；對於憂鬱症患者來說，這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生，我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒，還可能對他們的認知、行為，甚至身體健康造成深遠的影響；然而，憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，我們已經擁有了多種有效的治療手段，包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢，而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中，我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還會分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事，讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。

除此之外，我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信，治療憂鬱症不僅僅是消除症狀，更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作，也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書，能夠為讀者提供一種全新的視角，讓他們看到，即使在最黑暗的時刻，希望依然存在。

最後，我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人，尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻，才讓這本書得以順利完成。我們希望，這本書不僅能為專業人士提供參考，更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者，還是關心精神健康的讀者，我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈，指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

1 / 林浩斌醫生 一、情緒病的歷史與命理和宗教 二、「情緒病」是廣泛術語 三、憂鬱症與腦內傳遞物質   2 / 張逸和醫生 一、難治/ 頑治性憂鬱症的迷思 二、抗憂鬱藥的迷思   3 / 歐陽國樑醫生 一、憂鬱症的共病性疾病   4 / 麥基恩醫生 一、哀傷與憂鬱 二、躁鬱症之分類   5 / 謝雪兒醫生 一、躁鬱症患者的共病困擾：身體或生理 二、躁鬱症患者身體或生理共病的應對方案 三、從基層醫療看躁鬱   6 / 汪嘉佑醫生 一、甚麼是「循環性情緒病」？ 二、雙相情緒病的遺傳學   7 / 錢佩雯醫生 一、懷孕期「雙相情感障礙」的管理 二、預防復發、改善早期復發的識別和處理方法   8 / 鄺碧綠醫生 一、雙相情感障礙不會發生在孩子身上？ ( 上) 二、雙相情感障礙不會發生在孩子身上？ ( 下)   9 / 麥棨諾醫生 一、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 上) 二、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 下) 三、活在「虛幻」與「現實」之間 四、他們的愛 五、回顧跟父母的關係( 上) 六、回顧跟父母的關係( 下) 七、「我無迫你，我想你自由發展」( 一) 八、「我無迫你，我想你自由發展」( 二) 九、「我無迫你，我想你自由發展」( 三) 十、「我無迫你，我想你自由發展」( 四)

10 / 潘曉樺醫生 一、「記性差」與老年憂鬱症   11 / 傅子健醫生 一、腦磁激在憂鬱症治療之應用─背景及原理 二、腦磁激在憂鬱症治療之應用   12 / 黃志強醫生 成因篇 一、認識憂鬱症 二、憂鬱症沒有單一成因 三、憂鬱症與大腦化學物質 四、憂鬱症的遺傳學 五、不良童年經歷 六、關懷及重視照顧者的身心健康   基本治療篇 一、治療及預防憂鬱症的方法 二、個體化治療   健康生活篇 一、選吃健康「情緒食物」 二、營養飲食篇 三、憂鬱症與運動 四、憂鬱症與睡眠之相互作用   心理治療篇 一、憂鬱症的心理治療 二、動力心理治療探索內在世界 三、人際心理治療治好人際關係 四、人際心理治療的策略 五、面對憂鬱症和孤單的挑戰：小組治療 六、自助療法之應用 七、應用自助療法之結果 八、敘事治療「外化」問題重寫故事 九、婚姻和家庭治療

「 潘醫生，我媽媽最近經常說自己周身痛，又經常忘記事情，她是不是有腦退化先兆？」診症室裡，陳女士(化名)憂心忡忡地詢問我。她的母親在這半年變得健忘，原本熱衷於晨運、太極，也不去玩了；她總是說「人老，無用」。「記性差就是老化」這觀念可能讓許多家庭錯失介入治療的機會。我們要擔心或者留意的情況可能是老年抑鬱症，尤其是有機會表現成記憶力衰退的「假性認知障礙症」(Pseudodementia)。

抑鬱症在老年群體中發生的比率相當高，卻經常被忽視或誤解。根據世界衞生組織（WHO）的統計顯示，60歲以上的成年人有大約14%出現精神障礙，而老年人最常見的心理健康問題是抑鬱和焦慮。2019年全球衞生估計顯示，大約四分之一（27.2%）的自殺死亡個案發生在60歲以上的成年人之中。許多老年人因為社會偏見、病恥感或對心理健康的認知不足，不願意承認患病並尋求幫助，結果導致病情惡化。老一輩人士可能認為心理問題是「軟弱」的表現，所以不願意表達情緒，又或者擔心自己成為子女的負擔；他們因而隱藏情緒，轉而以身體不適來表達。老年抑鬱的表現可能與年輕人不同，他們較少表現出典型的情緒低落，反而多以身體不適（例如慢性疼痛、失眠、食慾不振）或認知功能下降（例如記憶力減退、注意力不集中）為主要表達。他們可能會反覆就醫，但卻查不出疼痛的原因。這樣使抑鬱症容易被誤認為單純的生理老化或認知障礙症先兆。

「假性認知障礙症」是指由抑鬱症引起的認知功能障礙，其症狀與認知障礙症（例如阿茲海默症）極相似，病徵包括記憶力明顯下降，尤其是短期記憶受影響；思考遲緩，反應變慢；執行功能受損，如難以完成日常任務；語言表達困難，說話時常停頓或詞不達意。然而，與真正的認知障礙症不同，「假性認知障礙症」的記憶力問題通常伴隨明顯的情緒症狀，例如持續的悲觀、失去興趣、自我價值感低落等。此外，「假性認知障礙症」發病速度較快，而記憶力衰退情況會在情緒改善後恢復。80歲李伯伯(化名)被家人帶來求診，家人表示他「近月經常發呆、煮飯後忘記關爐火」。我細問後發現，李伯伯的症狀始於老伴離世之後，他夜間還經常暗自哭泣。經治療後，他的記憶力有顯著改善。

雖然輕微的記憶力下降是老化的一部分情況，但以下情況可能是抑鬱症狀：記憶力突然明顯變差，影響日常生活；情緒變化，如長時間情緒低落、對原本喜歡的活動失去興趣；社交退縮，不願與人互動，甚至拒絕出門；睡眠與食慾改變，如失眠、早醒、體重驟降。若出現以上情況，應儘早尋求專業人士進行評估。我們應避免將所有問題歸咎於「年紀大」，須多留意長者的情緒，並鼓勵他們需要時勇敢求助。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

在診症室裡，一位60來歲的男士向我訴說著他正面對的困境，剛退休的他正面臨雙重壓力：既要面對自己退休的壓力和轉變，剛剛又發現自己有高血壓，開始對自己的健康狀況擔憂。說著說著，原來他還須照顧90多歲、身體機能退化的父母。這個處境正是香港人口老化社會的縮影。根據政府統計處數據顯示，未來人口預期持續高齡化，香港65歲及以上長者的比例將在未來20年攀升至三分之一。

當我們關注長者的福祉之時，卻往往忽略了另一個重要群體的需要——照顧者的身心健康。事實上，照顧者的角色在我們每個人的生活中無處不在。無論是照顧年邁的父母，還是撫養年幼的子女，照顧者都是需要社會大眾關注的群體。實際上，我們每個人都可能在某個時期成為照顧者，也可能在某段時間需要被人照顧。

許多中年照顧者既要照顧年邁的父母，又要兼顧自己的家庭與事業。他們承受著體力、精神、經濟等各方面多重壓力，卻往往將自己的需求放到最後。在診症室裡，我經常聽到照顧者說：「 我好大壓力，但是我沒有其他選擇。」「 沒有人可以幫到我，我不能倒下！」這些話語背後，埋藏著深深的無助與孤獨。長期照顧家人的壓力可能導致失眠、焦慮、抑鬱等情況，這都是我們不能忽視的問題。助人先自助，就好像在飛機上遇到緊急情況，我們總是被指示先為自己戴上氧氣罩，然後才去幫助身旁的人。這個指示同樣適用於照顧者。只有當我們先照顧好自己的身心健康，才能更好、更適切地照顧他人。我們要了解自己的情緒和限制，要懂得為自己安排一些喘息的空間。照顧好自己，讓自己有足夠的休息，這樣做並不是自私，而是必要的事情。

如果讀到這篇文章的你正承擔著作為照顧者的壓力，我希望你知道，你不是孤單一人，這個社會上有許多人願意支持你，也有資源可以支援你。當你感到疲憊時，請不要猶豫，立即尋求協助吧！請瀏覽「照顧者資訊網」: https://carers.hk 或致電182 183 (24小時照顧者支援專線)。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

「恭喜你榮休！」這句說話常常伴隨著慶祝與祝福。不過，許多人聽到這句恭賀說話的時候，心中可能會掙扎。面對退休，有人感到開心，期待著即將擁有大量自由時間；而另一些人可能感到不安，擔心經濟問題和未來的生活安排。退休既是人生一個里程碑，也可能是一種壓力。如果處理不當，這種壓力有可能導致人患上抑鬱症。那麼，如何做才能讓人好好享受退休生活，或者使退休成為另一種生活的開始呢？其中確實有一些學問。

一、理解情緒的變化：退休後，我們可能會經歷一系列情緒變化。從開心和期待到焦慮擔憂，這些都是正常反應。首先，我們要知道這些情緒是過渡期的一部分；學會接受它們，可以幫助我們更順利適應新生活。此外，多與家人或朋友分享自己的感受，尋求支持，是非常重要的事情。

二、積極參與社交活動：退休後，社交生活的變化可能會影響心理健康；鼓勵大家參加社區活動、義工服務或興趣小組，重建社交聯繫。社交互動不僅能減少孤獨感，還能增強自我價值感。

三、保持運動：鼓勵大家每天進行適量運動，如散步、游泳或太極等。這些活動不僅能增強身體健康，還能釋放安多酚提升心情。即使是簡單的運動，像是在公園裡散步，都是有效的減壓方式。運動還有助於改善睡眠質量，進一步促進身心健康。

四、培養興趣和愛好：退休是一個探索新興趣和愛好的好時機。無論學習音樂、繪畫、烹飪或園藝，這些活動都能激發創造力，讓我們感受到生活的樂趣和成就感。參與這些活動不僅能幫助我們保持積極心態，還能從中找到生活的意義。

五、繼續學習：持續學習能夠保持大腦活躍，預防腦退化。許多機構和網上平台都提供不同種類的課程，大家可以嘗試學習新語言、電腦技能或其他感興趣的知識。這種學習能提高自信心，還能感受到挑戰和成就，進而提升生活滿意度。

六、建立健康的日常規律：規律的生活作息對於穩定情緒至關重要。保持固定的作息時間，安排適當的飲食和運動，可以提升身體整體健康，減少抑鬱的風險；制定每日的計劃，並且定時進行運動、學習和社交活動，有助形成良好的生活習慣。

總結：退休是一個里程的結束，卻又是生活裡一個新開始。我們只要通過理解情緒變化，積極參與社交活動，保持運動，培養個人興趣，持續學習和建立健康的日常規律，就能夠有效預防抑鬱。這是一種智慧，也是一種生活藝術；希望大家都可以在這段新旅程中找到自己的節奏與意義，享受充實而快樂的退休生活。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

每當節慶來臨，家庭聚會的熱鬧氣氛往往讓人心情愉快，但對於長者來說，這些時刻可能引發孤獨感和情緒波動；特別是近年隨著越來越多人選擇移居外地，有更多長者面對著孤獨。許多兒女無法在節慶期間回家，這使得本應充滿歡樂的節日變得更加孤寂。世界衞生組織在2023年11月將孤獨列為一種「迫切的全球衞生問題」。社交孤立和孤獨感普遍存在，估計每四位老年人就有一位經歷社交孤立。這對身體和心理健康、生活質量以及壽命產生嚴重影響。

以李婆婆為例：在2022年聖誕節，她的兒子因工作調動移居外國，無法回家與她一起慶祝。李婆婆獨自一人在家渡過這節日，四周燈光璀璨，但她心中卻感到一片空虛。她的孤獨感不僅影響了情緒，還導致她食慾減退，整個節日過得十分黯淡。為了避免類似情況再次出現，李婆婆的兒子去年雖然仍因工作安排而不能回港，但他邀請了媽媽的好友和媽媽一起慶祝聖誕節。雖然兒子不在身邊，但他透過視像通話參加了聚會，與媽媽一起分享節日的快樂；在通話中，他還與媽媽聊起往年的節日回憶。這樣的安排讓李婆婆感受到兒子的愛依然存在。很高興，李婆婆的兒子今年能夠請假回港跟她一起渡過聖誕節。

此外，對於其他無法回到自己家的長者，視像通話同樣是一個很好的替代方案。縱使身處在不同地方，長者依然能夠感受到來自家人的關愛。透過視像，家人可以一起分享彼此的生活點滴，讓長者感受到他們並不孤單。視像通話和即時短訊的應用不僅讓李婆婆的兒子能參與家庭活動，他們還能隨時保持聯繫；這些科技工具幫助婆婆縮短與家人之間的距離感。李婆婆現在還開始學習使用社交媒體，跟兒子分享日常生活，讓她感到並不孤單，生活中依然充滿關愛。這樣的連結不僅對李婆婆有益，也讓她的兒子感受到心靈安慰。身在他鄉的兒子，雖然工作繁忙，但能透過科技看到媽媽的笑容，聽到她的聲音，使他在繁重的工作中，感受到家的溫暖；尤其在節日這特殊的時刻，這種聯繫顯得格外珍貴。

在這個節慶期間，讓長者感受到家庭的溫暖和支持，不僅能有效改善他們的心理健康，還能增進家庭成員之間的情感聯繫。隨著更多人選擇外出工作或生活，這樣的關懷顯得尤其重要。科技進步讓我們能夠跨越距離，保持緊密聯繫，即使在身體無法相聚的情況下，情感依然能夠橋接彼此的心靈。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生