自1948年起，世界衞生組織(WHO)定義健康為：「不僅為疾病或體弱之消除，而是體格、精神與社會之完全健康狀態。」這定義至今仍沒有改變；然而在這70至80年間，不少WHO成員提出靈性也是健康的指標。因此，在1983年第36屆世界衞生組織大會上，有22個國家的代表正式建議把「靈性的關顧」列入健康的定義中。

在照顧長者之事上，若按上述四個(身、心、社、靈)方向進行，人們一般容易掌握「身、心、社」三個層面的照顧。這三方面都可以量化及已有一個既定的指標，然而要關懷「靈」裡的需要，就比較難掌握及難以量化。究竟怎樣才算是一個靈性健康的人？我們不能憑主觀的感受去評估合格的靈性健康，但我們必須讓長者認知「靈性」對他們是十分重要的事情，他們有權利及責任去認識自己的靈性光景。

靈性是甚麼？祂對人的影響是何等巨大？在西方以基督教立國的國家，人們容易明白；非基督教國家的人則未必容易理解。因此，筆者嘗試通過下列兩個家族的歷史，闡釋一下靈性的本質及其深遠的影響：

1620年，有102名基督徒乘坐船隻「五月花號」從英國普利茅斯啟航，成就了一場追求宗教自由的旅程。當到達了大西洋彼岸陸地，他們建設了一個基督教國度，後來名為「美國」。經過了近100年的變遷，當地人們的信仰已成為形式主義和理性主義，信仰的核心及以靈為中心漸漸彊化。在1720年至1740年，有一位旅行佈道家愛德華茲倡導了一場宗教復興運動(Great Awakening)。這場運動其中一個重點就是「突出人的靈性地位」。經歷了這運動之後，美國在宗教、經濟、教育和科技發展上取得卓越的成就。人們開始跟蹤愛德華茲的家族發展，結果發現，其後人有2位是副總統，13位是大學校長，65位是教授……。

與此同時，有另一位專門反對愛德華茲的人物(祖克斯)出現。每逢愛德華茲在那裡倡導靈性重要，祖克斯都與他打對台，唱反調；祖克斯甚至揚言，其後代不會信奉基督。最後祖克斯先生的家族後人大部分是社會低下層人物，包括吸毒者、大盜、不道德工作者等等。政府每年照顧其家族的費用不非。這份家族追蹤報告明確指出，以上兩位名人的後代最主要的分別是「靈性」不同。愛德華茲家族一直擁有敬虔的傳統。

再談另一個家族，是來自香港一間水上人教會的統計。這教會於1911年在香港成立，當時孫中山先生希望水上人可以識字，懂得表達意見。因此建造了一艘「福音船」，透過信仰教導漁民識字。當時去到「福音船」崇拜的漁民，以「聽書」來形容崇拜。

當年有一對年青漁民將兒女送到「福音船」識字(讀書)。久而久之，9名兒女全部信奉基督。時為40至50年代，是香港最艱辛的日子；及至60年代，這個漁民家族人數已達百人以上，家族成員順理成章在教會長大。雖然物質缺乏，父母勤於工作又疏於照顧孩子，但是讓後代在教會成長，獲得靈性牧養，令他們品行端莊。時至今日，這個家族雖然不算大富大貴，但後人在社會貢獻良多，也沒有人犯刑事罪行，實在難能可貴。

從上述中外家族的追蹤統計，我們可以看到一個真確的現象：擁有基督信仰的長輩，認知靈性需要之後，不但對自己的全人健康有把握，更可以將全人健康的影響力延伸至後代……。

文：梁福祺牧師

當我們發現身邊的長者出現情緒困擾，想鼓勵他們尋求專業協助，又確實會擔心他們無法接受或抗拒。以下是一些溫和而有幫助的方式：

用同理心傾聽他們並表達關懷：一方面用開放、不批判的態度傾聽他們的感受，另一方面表達你的關心；讓他們感受到你的支持，能有效幫助長者減少求助的障礙。例如說：「我看到您最近心情不太好，如果您想找人聊聊，我隨時在這裡。」

肯定長者感受的真實性：讓長者知道他們的感受是真實、重要且值得被正視。即使面對一些非典型的感受，也不要否定他們的主觀感受。例如：「我知道這對您來說一定很痛苦，真希望能為您做些甚麼。」

澄清對治療的迷思：有些長者可能對心理治療存有迷思，認為那是一件丟臉或沒必要做的事。我們可以平和地釐清一些觀念，向他們強調心理健康和身體健康同等重要。例如：「其實很多人都會為了健康尋求協助，就像感冒，覺得不舒服便會去看醫生一樣。這是照顧自己的正常方式。」

分享治療的好處：可以跟長者談談心理治療的潛在益處，例如有助釐清思緒、學習新的對應技巧、提升生活品質等。例如：「雖然一開始可能會有點擔心，但很多人在治療後都覺得生活變得比較好過。也許值得給自己一個機會去試試看。」

提供選擇感：避免給長者太大壓力，可以強調尋求協助是一個選項並非強迫的行動。即使他們現在沒有打算，之後改變心意的時候，你也會支持他們。例如：「決定權在您自己。也許您現在還沒做好準備，但如果之後想尋求協助，隨時都可以跟我說。」

分享正向案例：如果情況適合，你可以分享一些知道的正面經驗，幫助長者建立信心。但是要避免給他們造成壓力，因每個人的狀況不同。

最重要是以耐心、接納和不批判的態度支持長者，讓他們感受到被重視，進而願意為自己的健康採取行動；而你的陪伴和支持將會是他們康復路上的重要力量。一起為長者及更多人的精神健康努力吧！

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl

在院舍服侍長者之時，常常提醒自己：「沒有能力使長者的身體反老還童，也沒有方法令長者思緒回春，但要盡力協助長者快樂地安享晚年！」失敗會沮喪，但有些長者生命改變令人難忘。盧燊伯伯是一個例子，他不但因靈命改變而富有生命力，更因此也令太太獲得這種生命力。下文由盧伯伯女兒撰寫，是其父「無憾一生」的經歷：

「爸爸離世的日子非常傷痛，心中很不捨，對於他的教導銘記於心。他非常愛護家人、克己、工作認真、勤力、有德行、人生觀豁達，深深影響我。出生於農村，靠耕作及飼養牲畜為生的父親常說務農辛苦，要勤力才有收穫；而天氣不好，就沒有收成，提示要有積穀防饑的觀念。他又教導我們珍惜食物，不要浪費。他非常節儉，衣服破損也不丟棄，留錢寄回故鄉。

爸爸1949年來香港，當時18歲，為找到工作而將年齡報大9年。他自覺讀書不多，很難找到工作，跟師傅學手藝及在船廠做補爐工作。他不怕『捐老底』環境污糟，工地沒有洗澡設施；回家時衣服沾滿油漬，雙手烏黑……我還記得要幫爸爸洗工衣，開一盆暖水用梘粉將衣服浸沒，再用火水浸污衣油漬，用洗衣刷洗刷。我小學已協助家務，每一次洗衣服總令我不愉快，但沒有埋怨，更因而學識怎樣處理頑強污漬。

爸爸十分重視子女的功課及品德，吃飯後隨即檢查我們三兄妹的功課。在一張不大的飯桌擺放厚厚的習作簿，一頁又一頁打開，看有沒有寫錯字或查閱老師在功課上用紅筆勾起的字句，認真又嚴謹。有時因貪玩忘記交功課被老師記錄，要被罰星期日不可出街玩，在家做外發的工作幫補生計；有時也會扣起零用錢，種種方法是讓我們知錯及做好學生。他有獎有罰，出糧的日子會加餸；鼓勵爭取好成績，要求哥哥考試有名次才買電視機作獎品。我們睡覺，他開始工作，畫圖則及放紙樣，計算體積是否準確，給工人開料，要肩負不能錯的責任；深得老闆重用，由工人升做管工。

由於他工作嚴謹，零錯誤成為壓力，引致胃病。試過胃出血，往廣州治病。我還記得，爸爸的老闆到我家給他一信封的錢治病；又有同事探訪他，帶著一紙皮袋水果，我最開心了。他對同事關愛，曾把一個月薪水借給同事辦身後事，我家卻節衣縮食。他對人對事是我學習的榜樣。爸爸是個嚴父，但很愛錫我和哥哥們，時常提示不准『講大話』及努力讀書。感恩我在老人院工作，學習護理知識及如何照顧老友記的技巧。

2021年4月，爸爸因心跳而跌倒，其後要裝心臟起搏器；因家人無法照顧而入住老人院。神播下福音種子，讓他清楚得救及後受洗。我感謝神恩典，他有生之年可以回家中照顧。爸爸離開我們已有一年多，我希望做到爸爸心願好好照顧媽媽。現在媽媽也受洗返教會及主日學，將來在天家可以再聚。」

在家人、親屬和同事眼中，盧伯伯是一個近乎完美的父親、兄弟和同事；但在院舍和盧伯伯接觸，他總自覺做得不夠好、對人虧欠；更怕自己負累別人，常常不快樂。直至他願意放下包袱，將承擔大半世的重擔卸給創造靈魂的神；加上有醫護知識的女兒照顧，整個生命才豁然開朗。最令筆者難忘是他臨終前幾小時，吩咐女兒以視像電話向傳道人揮手道別，他感恩自己可以回歸創造主身旁！

文：梁福祺牧師

梁福祺牧師在上星期文章中提到鐵堅伯伯，他經歷了從剛烈固執到柔和開放的心靈轉變。這樣實在的過程讓我們不禁思考：長者是否真是如同許多人所認為的那樣，難以改變？從生物學和醫學角度來看，鐵堅伯伯的經歷真實揭示了「老友記」仍然具備改變的潛能；只要在適當的環境和支持下，他們的心理和行為都可以發生顯著的變化。

傳統觀念認為，隨著年齡增長，人的大腦逐漸失去學習和改變的能力。然而，現代神經科學的研究已經推翻了這種觀點。實際上，長者的大腦仍然具有「神經可塑性」，大腦仍然能夠根據新的經驗進行調整和變化。這意味著長者並非無法接受新知識或改變其行為，關鍵在於外界是否提供了足夠的刺激和支持來激發這種潛能。

鐵堅伯伯的故事正是這一理論的實例。在他中風後，住進了長者院舍。起初他仍然保持著剛烈的性格，與別人頻繁發生衝突；然而，在傳道人的持續關懷和指導下，他的心態發生了明顯的轉變，變得更加柔和、開放。這一過程可以理解為他的神經可塑性被喚醒，大腦根據新的情感刺激進行了調整，從而促進了他性格的變化。

情感支持對於長者的心理健康具有重要影響。當長者感受到來自他人，特別是家人或朋友的關懷時，大腦會釋放出更多多巴胺和血清素。這些神經遞質有助於提升情緒，減少焦慮，並且促進大腦健康。

從故事中，我們看到長者依然具備改變的能力。這並非只是一次偶然的事件，而是有著生物學的基礎：大腦的神經可塑性與情感支持對於心理健康的積極影響都為長者的行為改變提供了可能性。因此，與其採取「放任」的態度，我們應該更加關注長者的內心需求；通過持續的關懷和支持，幫助他們在晚年找到新的生活意義。

黎智麟醫生

精神科專科醫生

筆者遇過一位長者，他整個人生可以「命途坎坷」來形容。在肉體和心理上，他都受盡折騰。若以醫學和心理學去衡量，他要是對世界或人生抱著消極的態度去面對，也可以理解。不過，這位伯伯在他人生中最幽暗的時候，竟完全沒有半句怨言；反而滿心喜樂，四處與人分享他的經歷，勉勵別人積極享受每一天生活。家人或朋友見伯伯的生命這樣活潑，都嘖嘖稱奇：「伯伯的身體和心理都已陷入深淵，是甚麼原因使他有這樣反常的表現？」

湯伯伯於1926年生於國內，9歲及14歲時母親及父親先後去世；15至20歲當兵打仗；23歲在香港結婚。婚後，他擁有4子3女，生活雖然不算富裕，但總算安定。湯伯伯來港初期是汽車維修員，往後亦任職貨車、的士司機及教車師傅。好景不常，他48歲時患上喉癌，需立刻割除聲帶，因而被迫休息。休息期間，伯伯學習以人造聲帶說話。他除了勤力鍛練說話，更創立了「新聲會」，鼓勵同病相連的人努力面對生活。三年後(他51歲)，伯伯重返職埸，任專線小巴司機；但工作了很短時間，又確診患上心臟病，需要正式退休。退休後的湯伯伯於1994年又證實患上直腸癌，之後又中風需要坐輪椅，並要入住院舍。經歷三番四次與病魔搏鬥，肉體已疲憊不堪，又要入住院舍而被迫與太太及兒孫分離，心理上更加難過及無助。

在湯伯伯身體及心理處於孤立無援之時，長者院舍內的傳道人鼓勵他尋索靈性的幫助及安慰。一向是硬漢的湯伯伯此刻竟然柔情下來，向靈魂賜予者求援，並且真實地經歷內心平靜安穩。同年，伯伯在院舍信主和洗禮，然後四處作見證：「現在有信仰，將來有盼望」、「信靠主，喜樂大於苦難」……這是伯伯作見證時的口號。院舍內每逢主日都有為長者而設的主日崇拜。某一個主日因為8號風球而取消崇拜，令伯伯非常沮喪。他問牧者，他們(眾長者)在颱風下無須出門，為何不能崇拜呢？結果這間院舍成為了「視像崇拜」的先鋒(每當遇上8號風球以上，院舍立即改為網上視像崇拜)。

「我們如果活著，就是為主而活；如果死了，就是為主而死。所以，我們無論是活是死，總是屬於主的。」(羅馬書第十四章8節)

湯伯伯在1999年2月22日安息主懷。人人以為他會因為身體多病致鬱鬱而終，然而他卻因為靈命獲得更新，選擇了一種與別不同的生活模式──為主而活。這種生活態度不但讓湯伯伯跳出身體衰殘的局限，更安慰了為他憂心的家人和朋友。

梁福祺牧師

上期談到，張太太因為擔心自己患上認知障礙症，於是與女兒一同到診所求診。她描述了最近幾個月來記憶衰退的情況，並擔心自己會成為家人的負擔。她和她女兒講述狀況後，得知其症狀可能與抑鬱症相關，並不一定代表她患上認知障礙症。然而，張太太仍然擔心自己有患上認知障礙症的可能性。

「的確，抑鬱症和認知障礙症可以同時出現。但是，按照您的情況，治療抑鬱的情緒是十分重要。」我說。

「為甚麼呢？不如你先給我開『補腦藥』，讓我的記憶恢復吧！」張太太說。

「張太太，我明白您希望盡快改善記憶力，但現在最重要是處理您的情緒狀況。抑鬱症會讓人感到精神疲憊、情緒低落，從而影響記憶力和專注力。如果我們不先處理這些情緒問題，可能會增加未來患上認知障礙症的風險。」

「是真的嗎？抑鬱會導致認知障礙症？」她問。

「抑鬱症本身不一定會直接導致認知障礙症，但研究指出，持續的抑鬱情緒會增加未來患上認知障礙症的風險。所以，現在我們最重要的任務就是幫助您改善情緒，這樣才能保護您的大腦，讓記憶力和專注力慢慢恢復。」

「醫生，我開始明白多一點了。但是，說了那麼久，你還沒有為我做記憶測試。其實我現在有沒有認知障礙症？」她追問。

「雖然您的情況是抑鬱症，但是我們仍然會跟進您的記憶問題。只是現在您的情緒受到困擾，進行記憶測試並不準確，所以一般做法是先治療抑鬱症，然後再進行測試。」我點了點頭，耐心地解釋。

「媽媽，我們都希望您能好起來。您先把心情調整好，這樣不論對身體還是情緒都有最好的幫助。我們會一直陪著您，不用擔心。」女兒安慰她。

診症後，張太太準時服用血清素，並且繼續積極參加不同的活動。當情緒好轉之後，她再沒有覺得「記性差」；隨後的記憶測試也沒有發現甚麼異樣。

如果想知道更多關於抑鬱症和認知障礙症的關係，可以參與以下的講座。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl

古語有云：「螻蟻尚且偷生」，西方諺語亦有說：「Fight for Survival」；掙扎求存是上天賦予人類保存生命的本能。然而，在醫療先進及物質豐富的香港，自我結束生命的個案數字卻居於世界前列位置，特別是長者自殺的比例佔總自殺率近40%（根據2023年8月27日香港撒瑪利亞防止自殺會資料統計）。

            一直以來，香港有機構研究長者生命健康的標準，都是從長者的身體、心理和社群三方面著力探討。但筆者作為神職人員，撰寫的文章則嘗試從靈性角度去探究長者的靈性生活，是如何影響其健康及生活表現。

            從日常與長者接觸的過程了解到，大部分長者均明白，隨著自己的年齡增加，身體會日漸衰殘，心理自然產生更多負面的感受；生活圈子也隨著朋友或同伴先後去世，變得越來越狹窄。人生來到這境地，長者深知道能保持上述三方面不衰退，已值得感恩。因此，身體、心理和社群的健康需要，長者都心裡有數；反而令他們感到最恐懼，就是那天身體、心理衰弱到不受自己控制，要加重社群（家人或朋友）的負擔，而他們自己的思路卻仍然很清晰，導致心靈非常痛苦。若長者的生命到了這個階段，要面對及處理的事情已經不單單是身體、心理和社群的問題，更需要迫切處理的事情是長者的心靈健康問題。

            幾年前，報章曾報道一位身體和心理仍能自理的婆婆，她和女兒乘船由長洲返回中環的船程中，突然跳海輕生；原因是心靈得不到慰藉，因此造成這悲劇。

       筆者接觸過不少長者，他們當中有人明明腰纏萬貫、生活無憂，卻仍然感到缺乏；有些人則相識滿天下，兒孫常常圍繞身邊，卻覺得非常孤單。以上的缺乏不是現實裡的不足，孤單也不是因無伴而孤寂，只是靈性上飢荒，心靈裡無伴。對於這些長者來說，就算用再多物質、醫療、學歷、名聲、錢財也滿足不了他們靈性的乾渴。要解決這種飢渴，答案就是給他們提供靈性上的牧養，使金齡長者知道，「靈性若健康」就是真正的全人健康。

       聖經有句經文，耶和華說：「這饑荒不是因為沒有食物，這乾渴不是因為沒有水；而是因為聽不見耶和華的話。」（阿摩司書8：11《新譯本》）

            經文好像講得虛無，但世界上許多許多成就高居頂端的人也告訴你，他們並不是最快樂的人。真正的飢餓未必是缺乏食物，真正的滿足亦不是在於吃餅得飽，而是在於靈性上順服上帝。這方面需要不斷去經歷，成為操練信心的一部分，漸漸便知道靈性的健康是怎樣練成。

梁福祺牧師

黃婆婆是一位80歲的老年人，因為一次嚴重的缺血性中風而導致神智不清。經過一輪搶救之後，她甦醒過來；但未能照顧自己，所以必須安排她入住院舍。由於黃婆婆沒有持久授權書，所以家人不能動用她的財產去安排照顧她的事宜。因此，社工提出幫黃婆婆申請監護令。

申請監護令旨在通過監護委員會介入，為需要協助的人指定一位監護人。監護人將依法例獲得權力，代表那些在住宿選擇、醫療和牙科保健等重要生活決策上，因精神健康問題或智力限制而無法自主決策的當事人做決定。此外，監護人還能夠管理當事人一定限額的財務，目前規定每月上限為港幣20,000元。

在甚麼狀況下可以申請監護令？申請監護令的人士通常涵蓋四類特定的障礙：

一、患有癡呆症、腦退化或嚴重認知障礙的個人，他們因為這些疾病而在決策能力上有嚴重限制。

二、智障人士，其智力限制影響了自我管理和處理生活事務的能力。

三、精神疾病患者，其健康狀況妨礙了自身在個人事務上的決策和判斷力。

四、因為意外或疾病（如中風）導致腦部受創，進而影響生活決策能力的人。

監護人一般是病人的親屬，但如果監護委員會認為親屬未能適當地照顧當事人，或家人之間有紛爭，而且不符合當事人的最佳利益，便會委任社會福利署署長作為監護人。

根據黃婆婆的情況，監護令將由家人提出，再由兩位醫生評估病人的精神狀況。這幾份表格將會遞上監護委員會審核，而由於批核的時間稍長（平均時間需要約九個月至一年），所以這段時間之內，家人必須動用自己的金錢去為黃婆婆支付入住院舍的費用。數年過後，黃婆婆的現金慢慢耗盡，家人想變賣黃婆婆的住宅去支付院舍的住宿費及雜費。可是，原來他們沒有這個權限……（待續）

「要孝敬父母，使你在耶和華你神賜給你的土地上日子長久。」（出埃及記20：12）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl