談天說道 之 地震後的心理影響

「我赤身出於母腹,也必赤身歸去;是耶和華賜予,也是耶和華拿走;耶和華的名配受稱頌。」(約伯記第一章21節《環球聖經譯本》)

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

地震是天然災害,雖然目前的科學可以測度其發生的可能性,但仍未能準確預測地震發生的時日及嚴重程度;遑論早作預防工作。2025年3月28日緬甸中部曼德勒發生7.7級強烈地震,突如其來的大地震造成嚴重的人命傷亡,還有建築物被摧毁,帶來社會網絡,甚至人口結構改變。

心理後遺症嚴重性因人而異

從心理學方面看,嚴重地震確實會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少地震倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,災民除了受地震破壞的嚴重程度影響,也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見地震景況,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往的經歷及地震前後的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。例如曾經面對或克服過死亡的威脅,反應會比較冷靜。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。

此外,對從未經歷天災人禍的人來說,地震會帶來個人認知方面的震盪。他們原本感覺到身處的世界相當安全,可以控制自身的生活及健康;認為好人有好報,努力工作就會有良好的回報。但地震發生後,人們會改觀,上述的人生哲理被打碎。有人會懷疑世上是否還有公平公義?人生有何意義?信基督的人則會質疑上主的慈愛是否仍然存在?

災後心理狀態及精神障礙

對親歷地震的人來說,地震是一種嚴重的壓力。大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在地震中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要接受幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出了人在「哀傷反應」過程中出現的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」。在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」,近年引起較大關注。

有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此地震對其心理影響較為嚴重。2002年C Hsu等人在台灣中部山區「集集鎮」地震後六個星期,評估了災區323名初中學生(12至14歲),發現有21.7%(70位)患上「創傷後壓力綜合症」。研究人員發現,在地震中身體受傷或有家人死亡,乃是引發這些青少年出現精神問題的兩項主要因素(Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol.41)。

先拯救生命後治療心理

地震使人出現各類心理問題,需要合宜的治療。不過,地震發生之後,應即時集中拯救生命、減少傷亡。基本的維生及衞生物資相當重要,更需要足夠人手參與救助。因此,地震初期,只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵,不需要大量心理輔導專業人士進入災區,也不應花時間去了解受害人的創傷經歷,更要避免妨礙搶救工作。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自癒,不需深入的心理輔導。假若此時強迫他們「滙報」創傷經過,會產生「再創傷」的惡果,令心理病徵持續及惡化。

對於搶救人員,出發前為他們提供心理健康準備,或可預防出現「搶救者內疚」;即避免他們因拯救行動失敗(如眼見剛被自己救出的人傷重死亡)而產生傷心內疚情緒,影響後續救傷扶危工作。

地震及餘震過後,假若傷者出現各種精神病癥,心理治療人員的角色便顯得重要。有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。災後的心理重建需要多些專業團隊互相合作,也要得到當地政府及社區資源配合。在正式提供服務前,應先合宜地評估求助者需要哪類治療。地震初期,貼切需要是「精神健康急救」及個人照顧的支援服務。實際的治療方法也因人而異,簡單的包括安慰與鼓勵、行為及認知心理治療。如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺或暴力等危險的人,可能需要進入醫院,受看管保護。

補充一點:對於嚴重受創傷而逐漸痊癒的災民,不能驟然停止提供治療,否則會產生「災後迷惘」現象。因為受助的災民正接受良好的照顧,服務突然中斷會令他們感到更失落及失望,出現第二次創傷,令病情加深甚至復發。可以鼓勵受助者自力更生,待病情進展良好才按部就班減少支援工作,或轉交當地服務團隊。

至於預防,在地震早期處理身體創傷之時,若能對病者及其家人進行基本精神健康篩查,可找出高危人士及有明顯精神病徵的人,或可預防一些精神病發作。有研究指,若能強化災民互相合作及建立支援網絡,可帶來長遠「社會凝聚」的正面影響,提升生活滿意度、人際信任及社會和諧;減少日後自殺及留醫個案(L Bertinelli, et.al, Sep2023,World Development,Vol.69)。

舊約聖經約伯記記載遭受天災人禍嚴重打擊的約伯。他不單失去所有子女及財產,更患上嚴重的皮膚病,被迫與社會隔離;妻子也叫他「你不如放棄神,死掉算了」(約伯記2:9)。但約伯在憂鬱傷痛之中,不但沒有尋死,還對上主有信心,他說:「我赤身出於母腹,也必赤身歸去;是耶和華賜予,也是耶和華拿走;耶和華的名配受稱頌。」(約伯記1:21)

緬甸地震緊急救援:

  • 香港基督教協進會「五餅二魚.教會行動」:直接存入恆生銀行:295-8-030567或匯豐銀行:181-6-052599;轉數快FPS號碼:756-1996。查詢請電2368 7123。
  • 施達基金會:直接存入戶口:匯豐004-600-385678-001/中銀012-581-2-020114-7;轉數快(快速支付系統識別碼-3354016)。查詢請WhatsApp:5160 7549(只適用於捐款查詢)
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談天說道 之 共渡逆境,彼此關愛扶持

「願那人蒙耶和華賜福!無論對待活人還是死人,耶和華的忠誠之愛從不停止。」(路得記2:20《環球聖經譯本》)

文:袁仲輝博士(牧職神學院院長)

逆境,沒有人願意面對;但人生難免要在不同階段經歷各樣挑戰,只是有時令人覺得逆境多於順境,喘息的空間越來越狹窄。人生雖然沒有選擇避開困境的權利,但是人卻可以選擇如何面對困境。當今世界正處於前所未有的逆境之中——地震、疫情奪走無數生命,戰火更使無辜的百姓流離失所、痛苦萬分;再加上全球經濟動盪,而貿易戰爭又帶來不少衝擊。世人都在面對沉重的壓力與苦難。

在香港生活,我們自幼已習慣在壓力與挑戰中成長。學生時期,或會因為成績未達標而氣餒;畢業後,又在職場中掙扎求存,因工作多年仍無法置業而感到沮喪;及至中年又要為子女的學業擔憂;年老後,身體機能退化,頻繁進出醫院。種種經歷終於讓我們深刻地明白——逆境是生命的一部分,甚至是生命成長的養分。既然如此,當我們要面對逆境的時候,如何才能不氣餒呢?又如何在困境中體會人間有情、神的旨意?筆者將從《路得記》的主角路得、波阿斯與拿俄米三人的互助關係開始,探討在困境中人與人之間彼此關愛、互相扶持的重大意義。

《路得記》中心主題:恩慈(Lovingkindness

「恩慈」是《路得記》的核心神學主題。學者莫理斯指出,希伯來文中「恩慈」一詞難以翻譯[1],通常譯作「慈愛」,實際上又蘊含了「忠誠」與「愛」的雙重意義。在舊約聖經中,「恩慈」常與「約」有關,指雙方在立約的關係中,當以忠實、溫柔的態度彼此相待,反映神信守承諾並施慈愛給人的特質。

一、堅守關係中的「恩慈」《路得記》故事從伯利恆發生饑荒開始,有一位名叫「以利米勒」的男人帶著妻子拿俄米與兩名兒子遷居摩押。誰料在異地他與兩個兒子相繼離世,剩下了妻子拿俄米與兩位摩押媳婦。當三位婦人得知伯利恆再度豐收,拿俄米決定回鄉生活,她為媳婦們的將來著想,於是勸她們回娘家並另外再嫁。

大媳婦選擇離去,另一位媳婦路得卻堅持留下,對拿俄米不離不棄,並說出了感人至深的承諾:「不要勸我離開你,轉去不跟隨你。你往哪裡去,我也往哪裡去;你在哪裡過夜,我也在哪裡過夜……你的神就是我的神。」(路得記1:16)路得捨棄了自己可以重新開始新生的機會,只為照顧年老的婆婆。這正是源自忠誠與愛的「恩慈」行動。同樣,拿俄米不忍媳婦困於守寡的處境,願意幫助她去獲得幸福,也是「恩慈」的展現。

二、恩慈引來恩慈

為了生計,路得到田間拾麥穗,恰巧來到波阿斯的田中。波阿斯聽聞路得對婆婆的善行,便對她加倍照顧;他吩咐僕人不可欺壓她,反而要主動幫助她。波阿斯的善意舉動令拿俄米十分感動,她說:「願那人蒙耶和華賜福!無論對待活人還是死人,耶和華的忠誠之愛從不停止。」(路得記2:20)在這裡,我們看見「恩慈」能在逆境中激發「善」的循環。因為人願意彼此扶持,帶來了祝福、盼望。

三、以無私計畫祝福對方

拿俄米除了考慮自己的將來,更為路得的幸福著想,於是她鼓勵路得向波阿斯提出婚約。路得遵從婆婆的建議,放棄選擇年輕的伴侶,尋求與丈夫家族的至近親屬建立婚盟(這是當代文化傳統)。波阿斯讚賞路得的行動為賢德,他說:「我本城的人都知道你是個賢德的女子。」(路得記3:11)為了家族家人需要,這無私的選擇正是對神、對人及對家庭關係忠誠的表現。

四、「恩慈」的結局是「祝福」

實際上,有一位更有權迎娶路得的「至近親屬」,但那人顧及個人利益而拒絕了。聖經沒有提及那人的名字。相反,波阿斯勇於承擔,娶了路得為妻。神祝福這段關係,使路得生子,拿俄米也重拾生命的盼望:「有這兒媳婦,比有七個兒子還好!」(路得記4:15)這個恩慈的故事,最終推演至大衛王誕生——成為彌賽亞(救主耶穌)家譜的重要一環。

《路得記》以真摯的人際關係表達了「恩慈」的核心:基於對關係的忠誠,在生活中表現出對人實際的愛與關懷,反映神在祂與人立約中的信實與慈愛。當人經歷過神的恩慈,自然會將這份愛傳遞給其他人,而路得、波阿斯與拿俄米就是恩慈行動的最佳典範。

回到現實之中,即使我們身處在動盪與困苦的大時代,神從未離開祂的子民。祂守約施慈愛,扶持我們走過幽谷。當我們效法祂,以恩慈對待他人,特別在信仰群體中彼此扶持,即使身處逆境,也能感受到人間溫情與屬天的愛。願我們彼此鼓勵、互相成全,在風雨中同行,攜手見證神無微不至的恩典與信實。


[1] 昆達、莫理斯著,楊長慧譯:《士師記、路得記》丁道爾舊約聖經註釋(台北:校園出版社,2002年初版),245。

談天說道 之 罪與罰

「耶穌直起身來,問她:『婦人,他們在哪裡?沒有人定你的罪嗎?』她說:『主啊,沒有。』耶穌說:『我也不定你的罪。走吧,從現在起不要再犯罪了。』」約翰福音8:10-11《環球聖經譯本》

文:呂英華/明光社項目主任(流行文化)

如果有關注網絡生態的話,在整個三月,網絡上出現的「娛樂」新聞可算是把整個華人網絡弄個翻天覆地。面對迂迴曲折,比戲劇更具戲劇性的現實,我們的情緒可以在短時間內被不同的事件所牽引而產生快速的情感變化。看到這裡,我相信大家也會估計到我所談論的「比戲劇更具戲劇性」的事情是甚麼。當然是指香港網紅連環出軌事件、震撼台灣的網紅勞資糾紛,以及韓國知名藝人與已故演員的關係引發的爭議。當中牽涉有關權力、網絡欺凌、罪人及懲罰的議題,我們身為「無知」的網民,又該用甚麼態度面對?

網絡生態的真相

網絡出現,令人們的情緒很容易受到網絡所影響。網絡將人的時間與空間混合在一起,某一小角落所發生的事,瞬間便可以傳遍每一個人的手機當中。有人會因為國際局勢而感到緊張,也有人會因為某些藝人被揭發失德行為而感到失望或憤怒。然而,這些事都不是我們從身邊周圍的環境直接感受到的事。加上短視頻當道,假設15秒一條片段,而每一條片段都掀起一種情緒的話,我們便會在一分鐘內出現四種不同的情緒變化。

從情緒管理的角度來看,認識自己的情緒的最終極目的就是了解自己,但短視頻的另一個特色就是人們看了速度猶如洪流的短視頻,事後根本不會記得自己看過甚麼;連整理自己情緒的空間都沒有,又如何了解自己?去年出現的字詞「腦腐」(Brain rot),恰好形容這種情況。這個名詞指:「個人心智狀態在過度消費瑣碎或單調的內容(目前尤指線上內容)後,呈現衰退的現象。」一些看似瑣碎的網絡內容,其實會使人「降智」。

網絡與傳播息息相關。「媒介即訊息」(Medium is the message)是由一位加拿大學者馬素·麥克魯漢(Marshall McLuhan)所提出,簡單來說,就是我們今天所看見或吸收到的訊息,其實已經被媒介所選擇,即媒體如何傳達訊息決定了我們如何理解訊息。基本上,每一個自稱「新聞媒體」的媒體所報道的「新聞」,他們已經有預設的立場。如果我們只留意單一渠道的資訊來源,我們以為自己的立場好像是自己經過思考得出,但其實只是媒體所帶動的方向。就如我們不會在與政府相同意見的媒體中看到與政府意見相左的文章;也不會在與政府意見相左的媒體看見與政府意見相同的文章一樣。所以,當我們喋喋不休,在網絡爭論個你死我活,背後或許只是媒介的控制與塑造。你所選擇的媒介是甚麼,也決定了你的立場和想法是甚麼,網絡就是這樣的一個地方。

赤裸生命

網絡,在某程度上就是一個政治場景。因為網絡生態正正就有著非常強烈的敵我之分。隨著媒介的迅速發展,大數據、演算法等功能創造了一個一個同溫層環境,而某一個同溫層與另一個同溫層互相謾罵已經屢見不鮮,即便普通討論某種食物美味與否,已經可以產生一場激烈的罵戰,當中更牽涉不少人身攻擊言辭。明顯地,大眾網絡不可能是一個健康的討論環境,即使有理有據也不擔保能夠理性討論。這個擁有強烈敵我之分的網絡政治環境,讓有些生命被帶進一個批鬥現場,由眾人定他們的罪,以及給予個人認為最「適當的」懲罰。他們的生命被赤裸地呈現在網絡上,他們被懸置,能夠被任何人殺害,但殺害他們的人都不需被法律所制裁,這種形式可被稱為「網絡欺凌」。

在討論網絡欺凌之先,筆者先討論「公審」的正面意義。有人認為,「公審」就是用來懲治那些法律無法制裁到的人,例如一些藝人的婚外情行為,網民便可透過網絡的輿論壓力讓藝人退出公眾舞台。不過,這是在一個基於對事件有很大程度上的了解,且最好的狀況就是當事人承認過犯的處境下進行;否則,都會容易變成純粹且充滿人身攻擊的網絡欺凌。但,正面意義下的「公審」在諸多限制下的網絡環境,其實難以實現。因為難以確保每個人接受到的資訊是客觀的,並且有「底線」之下發表言論。

「罪」與「罰」是一個在網絡生態中非常值得探討的課題。究竟誰人可以定他人的罪?那些罪,真的是罪該萬死嗎?誰人又可以懲罰他人?那些懲罰,真是合乎中道嗎?往往有不少被網絡欺凌的受害者,因微小的事或誤會便被一些審判者(網民)置他們於死地,這些懲罰與事主所做的事相稱嗎?

義大利當代政治思想家、哲學家喬治·阿甘本(Giorgio Agamben)將一些被懸置的赤裸生命命名為「homo sacer」,可被翻譯為「可以被殺死且不能用於獻祭的人」,而直接一些的解釋就是這些人無論在「人法」和「神法」都得不到保障。用網絡生態的環境來理解,就是主權者(網民,可以由世界各地組成)將某人的生命抽離保護(即犯網民認為須受到公審的「罪行」的人),而決定進入例外狀態(state of exception),使「罪人」成為赤裸生命,由主權者決定其被殺與存活的合法與非法性。

誰人可以定他人的罪?

網絡公審就是每個人根據自己知道的「事實」從而用自己的標準來審判他人,仿佛他人犯錯後已經不能再有悔改的機會,也有不少的人以為自己只是隨口說一句,但每人一句的累積已經足以對其造成無法挽回的傷害。公眾人物被公審到自殺的事件亦不少,而在學校當中,也有一些人捏造其他同學的醜聞,從而進行攻擊,使應該充滿希望的校園對被欺凌者而言,就是一個如地獄般的存在;有人甚至因微小的事迫使他人選擇結束自己的生命。

特別在緬甸地震發生後,有些網民抱怨著問:「為何地震不發生在詐騙園當中?為何天災不懲罰他們?」其實大家也清楚,詐騙園也有許多被迫詐騙的受害者,這些人值得被懲罰嗎?

我們身處網絡世界,無法避免使用網絡。但至少在面對事件時,有些問題可以問問自己:

  1. 我對事件有多大程度的了解?
  2. 我是否只是純粹想宣洩情緒,渴望被認同,才參與評論?
  3. 我說的話是否客觀?還是只想作人身攻擊?
  4. 我是否有參考過其他資料來源?
  5. 我是否有資格評論事件?
  6. 當事人真是罪該萬死嗎?

筆者想起耶穌為行淫的婦人解圍的故事。但在網絡上,就是有一些自以為清高的人決斷他人的生死,看見他人的「罪」,卻看不見自己也是一個罪人。

談天說道 之 2025耆年健康醫學講座 〜 小貼士‧大知識 (失眠篇)

「你使我心中喜樂,勝過他們豐收穀物新酒的時候。我會平安躺臥入睡,因為只有你耶和華能使我安然居住。」(詩篇4:7-8《環球聖經譯本》)

文:鄺保強醫生(精神科專科醫生)

以一般人每天平均睡眠時間為七至八小時來計算,我們一生有三分一時間在睡眠中渡過。因此,睡眠質素好壞便自然地對我們的身體和心情造成很大影響。不幸地,有許多文獻(包括一些本地的研究)指出,有10%至30%的香港成年人飽受失眠困擾,當中更有一成人患上長期失眠。

認識「失眠」

失眠是許多人間中會遇到的情況,但有甚麼症狀出現才算得上患上了「失眠症」(Insomnia Disorder)呢?根據國際公認的斷症標準,「失眠症」是指一個人經常和嚴重失眠超過一個月以上;而「失眠」包括入睡困難 (difficulty falling asleep)、半夜經常醒來而不能再入睡(difficulty maintaining sleep),以及反常地早醒(早超過兩小時)(waking up too early)。當這些情況對當事人造成困擾,又或者影響到他們日常的生活,就算是患上了「失眠症」。

要處理失眠問題,最好先了解睡眠之時我們的身體如何運作。過去幾十年的科學研究報告告訴我們:原來睡眠之時,身體不是全部在靜止狀態,我們的腦袋以至身體和荷爾蒙都有不同和複雜的運作。除了休息之外,睡眠讓身體有維修的空間,同時也會整合記憶。睡眠不足影響身體及精神健康。研究指出,睡眠不足會增加飢餓素(ghrelin),同時減少瘦素(Leptin)的分泌,引致體重上升及增加患上糖尿病的風險。睡眠不足也會增加患上高血壓的機會。部分研究指出,睡眠不足也會影響身體的免疫系統,使身體的抵抗力下降。

治療「失眠」有辦法

失眠可以分為兩種:原發性失眠(primary insomnia)和繼發性失眠(secondary insomnia)。後者是由其他健康問題引起,最常見是各類痛症和焦慮症,所以處理的方法也有所不同。在一般情況下,應該先採用非藥物的治療方法改善睡眠。大家可以留意有關促進「睡眠衞生」(sleep hygiene)的資訊,也可以接受「失眠認知行為治療」(CBT-I,cognitive behavioral therapy for Insomnia)。

如果所有方法都不成功,而失眠又引起極大的困擾和困難,便要考慮接受藥物治療了。除了一般的安眠藥,醫生也會選用其他藥物醫治失眠,但不同藥物有各自優點和限制。常聽到安眠藥有可能引致上癮和倚賴的問題,我們又應該如何選擇和決定呢?又有一些人擔心長期服用安眠藥會引起腦退化(記憶力減弱)。其實至今仍未有充足的科學研究結果證明這個說法,而且經常睡眠質素欠佳的人的記憶力不佳是已知的事實。故此,當中的因果關係不容易分別出來。

如果大家對以上的話題有興趣,想認識多一些,歡迎大家在4月30日來參加由環球天道傳基協會和中國基督教播道會福泉堂合辦的「2025耆年健康醫學講座」之「失眠」。

新書推介

【內容簡介】

這是資深病理學家和心理治療師夫婦以豐富的醫學知識與智慧,結合多年來對聖經真道的領悟和歷練所寫成的書籍。内文共有十一章,每章的主題都是人們關注的健康問題。本書行文精簡流暢、深入淺出,讓讀者容易掌握重點,並且有系統地領略到所需要的醫學知識。

十一章主題:一、了解疾病與健康;二、毒物與疾病;三、微生物與疾病;四、血液循環疾病;五、基因與疾病;六、癌症;七、免疫功能與疾病;八、精神壓力與疾病;九、從身體痊癒看靈性痊癒;十、超越疾病與死亡的心靈力量。

本書另一特色就是趙葉容端女士提供了她創作的十一幅毛筆水墨畫,分別排在每一篇章之前,以藝術氛圍啟導讀者對內文的思考和感應。

【作者撰寫本書的想法】

身體疾病與人的心靈有密切關連:人有足夠聰明才智研究出身體和精神疾病的原因和發展,設計出日新月異的診斷、治療和預防疾病的科技和方法。然而,人與生俱來已存在患病的種子:除遺傳了潛伏於細胞內某些致病基因之外,心靈也遺傳了罪性,令人在思想、意志、行為和習慣上,時常作出累己累人、愚劣錯誤的選擇,以至得不償失,促成諸般疾病的發生和傳播。人不但需要醫生或心理治療師醫治身體或精神的疾病,更需要一位全能的拯救者醫治他們因背棄其創造主而失落了的靈命。

神透過聖經啟示人:要憑信接受祂兒子耶穌為人捨身所完成的救恩,使罪得赦免、恢復與神正常愛的關係,使靈命重生,並逐漸茁壯成長;脫離罪性的轄制,才有力量在生命每個階段做好自己。在體格、品格、家庭、職場、教會、社會各方面榮神益人,完成神為他個人訂造的計劃。這是涵蓋靈、魂、體的全人健康。

無論醫學發展至何等高超的地步,人始終會經歷老、病、死。心靈力量豐盛者,即使身體或精神患了病,甚至面臨死亡,仍能積極過有意義的日子,充滿永生的盼望。

【作者簡介】

趙克暉:香港大學醫學士、多倫多大學病理學碩士、加拿大皇家醫學院及香港專科醫學院病理專科院士。曾任教於香港大學和加拿大西安省大學病理系,再於多倫多約克中央醫院任病理系主任及化驗室總監。及後在香港開設化驗室,為多間私營醫院提供病理診斷服務,並獲委任為香港浸信會醫院院長,且曾兼任香港、曼谷、廣州及武漢多個公營和私營醫療機構發展及重整項目之特約顧問。

趙葉容端:加拿大天道大學神學碩士,專修臨床心理治療。她也是畫家,其毛筆水墨作品經評審,多次於香港及多倫多展出;也應藝術團體和慈善機構邀請拍賣籌款,獲數百中外美術愛好者欣賞收藏。趙醫生夫婦年青時開始參與教會和學生福音事工。歷任香港及多倫多華人教會主日學老師、團契導師、執事和董事等崗位。現全家居於多倫多。

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談天說道 之 關注「精神疾病及腦退化引發的躁動症狀」緩解激動行為

(亞洲神經精神藥物醫學會闡述治療躁動症狀的最新發展)

「當我正說『我要滑倒了!』耶和華啊,你就以你的忠誠之愛扶持我!」(詩篇94:18《環球聖經譯本》)

文:亞洲神經精神藥物醫學會

在精神疾病與腦退化的情況或影響下,病人因躁動症狀引發激動,導致出現侵略及攻擊行為,一直是影響家庭與社會的重要課題。在亞洲神經精神藥物醫學會(Asian Association of Neuropsychopharmacology,簡稱AANP)於本年2月20日假港麗酒店舉辦的「針對神經精神疾病引發躁動症狀的新型治療方法」會議上,邀請多名精神科專科醫生及藥學專家,分享躁動症狀治療進展,希望提高醫療人員對精神病及躁動症狀的認識,破除迷思與誤解。

躁動症狀並不罕見。香港精神科專科醫生麥基恩憶述,去年曾發生有思覺失調病史的男子因病發出現危險行為,家人報警求助,該男子後來遭警員自衛開槍不幸被擊斃的案件。這宗悲劇令人扼腕,感到惋惜;影響到不少精神病人家屬遇上危急情況,也不敢報警。

認識躁動   及早介入

麥醫生認為,病者家人當日報警求助,有可能(但不一定)與事主一些躁動(Agitation)行為有關。其實在不少有精神障礙的人及腦退化病患者身上,躁動表現並不罕見;亦有機會演化成暴力行為。然而躁動有方法可治,包括藥物治療。如果能夠在患者於躁動發作初期介入,透過合適治療,就有機會協助患者穩定情緒,對社會及其家屬也有好處,亦有助避免暴力等不幸事件發生。

香港精神科專科醫生王明爍解釋,會否產生躁動,與腦部自我監察情緒的機制有關。當腦部接收訊息,並將之傳送到杏仁體時,就會自動而快速地產生情緒反應,以及作出行動對應。不過,杏仁體同時受到腦前額葉皮質(Prefrontal cortex)的高層次控制,去抑制杏仁體避免反應過激,讓情緒及時「煞車」。

不過,在思覺失調、躁鬱症等病人身上,杏仁體和腦前額葉皮質之間的制衡功能失調;期間送至杏仁體的數據受到影響,而腦內的多巴胺太多,亦令杏仁體容易激動;同時,腦前額葉皮質控制杏仁體的作用亦因疾病而減弱,於是失控。隨之產生躁動反應,例如心跳加速,腎上腺素增加,肌肉繃緊及其他情緒反應。嚴重精神病患者的躁動往往是暴力事件的前身,如果能夠有效控制躁動,就有機會阻止暴力與攻擊行為出現。

藥物治療有助控制病情。如果精神病人突然因躁動而變得激動,可處方抗精神病藥物或鎮靜劑,效果迅速。然而,若病人長期躁動,則可考慮處方新型藥物Brexpiprazole,可有效地控制精神病,並減低杏仁體的過激反應。這類藥物需服用一段時間才見成效。有研究顯示,病人服用一周後躁動程度已比服用安慰劑的病人低,服用一年仍能維持病人情緒穩定。

阿茲海默症與躁動行為

認知障礙症的主流類型是阿茲海默症(Alzheimer’s disease),其患者也會出現躁動症狀。香港精神科專科醫生潘佩璆指出,有研究顯示,阿茲海默症患者的常見症狀中,躁動排名第三位,僅次於冷漠(Apathy)和抑鬱,約八成院舍長者受到影響。再者,躁動症狀在阿茲海默症發病初期已經出現,除了患者感到不安,也容易令照顧者不勝其煩,難以照顧。因此,躁動症狀不容忽視。

阿茲海默症患者由躁動演變而成的行為,有跡可尋。潘醫生說,一個名為Cohen-Mansfield Agitation Inventory(CMAI)躁動行為量表,把阿茲海默症患者的躁動症狀,分為四種共29類行為(見附表)。潘醫生舉例,一些常見而看似沒耐性、言語激動,或者重複行為,其實是躁動的表現;又或不願與別人合作、不願穿上衣服、忟憎易怒、責罵別人、不停翻揭物件等。有一些長者在言語上不斷重複,令照顧者感到困擾。

其中風險較高的躁動跡象,要數患者在長者密集的場合過度活躍,作出對身體有攻擊性的行為,包括走來走去騷擾,以至推倒別人;甚至向其他長者餵食不合適的食物,導致嗆喉等。

病理學上,引致阿茲海默症患者躁動的原因,同樣與腦前額葉皮質制衡杏仁體的功能出現問題有關,引發較多具攻擊性的行為。

潘醫生指出,由於長者對藥物作用比較敏感,處理阿茲海默症患者的躁動症狀,會先採用非藥物治療。一般而言,先辨別是甚麼類型的躁動行為,再量度相關行為的頻密程度,以及行為出現後,會發生甚麼事情,而其他人又怎樣應對。記下上述種種作為基準,以便找出原因,對症下藥,並衡量治療後有否進步。

值得留意,有時躁動可能出於生理需要。例如患者便秘或受痛症折磨,卻因為腦退化而不懂表達自己;亦有個案因為無聊,渴望吸引別人注意,助長了躁動行為。

非藥物治療  長者適用

至於治療方案,需要花耐性尋找。若然源自便秘或痛楚,長者會突然忟憎,表情痛苦,照顧者能跟進。如果是無聊,就讓長者做些事,例如摺毛巾等,伴以讚美和肯定,安撫情緒。

芸芸腦退化治療方案中,常見的懷緬治療與確認治療(Validation therapy)可紓解阿茲海默症患者的躁動症狀。懷緬治療透過展示昔日物件,讓長者感到熟悉和親切,減少躁動感覺。確認治療則是確認長者當下的情況,由於腦退化患者容易陷入時空混亂的狀態,無法認出家人,這時毋須急於糾正或責罵,反而應該順勢而行,認同長者的感覺屬真實,不讓他們處處被否定,有助緩解躁動。

治療阿茲海默症長者的躁動之時,應盡可能使用非藥物的方法。如果效果不彰,才使用藥物。用於治療阿茲海默症患者躁動的藥物種類頗多,包括抗抑鬱藥、安眠藥、改善認知能力的藥物及抗思覺失調藥。上文提到的Brexpiprazole是一種經臨床研究證明對阿茲海默症患者的躁動有實效的藥物;並獲得美國食物及藥物管理局認可為適合治療阿茲海默症患者躁動的藥物。

AANP學會會議呼籲公眾認識躁動與精神疾病和阿茲海默症的關係,採納先進的治療方式,推動精神健康發展。會議也鼓勵與會者探索各種改善躁動的方案,為患者和照顧者解困,保持生活質素。

CMAI 量表列出的四類29種躁動行為

談天說道 之 緬甸—人口販賣的代名詞

「去清洗,潔淨自己吧!從我眼前除掉你們的惡行,停止作惡,學習行善,尋求公正,幫助受欺壓者,為孤兒主持公道,替寡婦申訴冤情!」(以賽亞書1:16-17《環球聖經譯本》)

撰文:趙嘉欣(施達基金會推廣拓展部主管)

筆者與同工2月份到緬甸仰光出差,探訪夥伴及了解施達基金會(下稱「施達」)資助的社區發展項目進度。當時緬甸人口販賣的新聞全城關注,親友教友聽到我們要前往緬甸,即時反應是:「你們去KK園?」大家聽到緬甸,就想到「人口販賣」、「詐騙」,「緬甸」成為人口販賣的代名詞。的確,人口販賣在緬甸隨處可見。

人口販子詐騙貧民窟居民

第一天,探訪在仰光貧民窟服侍的夥伴。他們在貧民窟設立多個社區中心(不是香港的規模,中心只是鐵皮小屋),開設男、女、家庭、青少年等小組一起查經及祈禱。為鼓勵村民參與及回應他們的需要,每次聚會後組員可獲小量糧食。我們與組員交流,有位婦女分享自己差點賣了女兒。

Yaya(化名)35歲,有三女一子,大女兒16歲,最小的只有1歲。她的丈夫在椰子店打散工,每天工資約20,000緬元(約港幣$74);每兩星期工作一天,即月入只有40,000緬元。Yaya為了養家,向「大耳窿」及村民借錢過活。債務已累積至80萬緬元(約港幣$3,000),利息非常高,每天約16,000緬元(約港幣$60),比當地建築工人平均日薪(約7,000至10,000緬元)更高。家庭負債高於家庭月入20倍,加上債務以複式計算,負債累累,朝不保夕!

有天,有一位「中介人」致電Yaya,勸她賣女兒到鄰國結婚;女兒三年後便可回家。女兒也同意此安排,望減輕家庭壓力。筆者問Yaya是否知道這是人口販賣?她表示不知道。夥伴說貧民窟居民沒有接受「反人口販賣」教育,即使政府偶爾宣傳,也只流於表面口號,警察不會處理問題。實際上有不少陌生人走入貧民窟以介紹工作為名,索取女孩資料;只付出約10萬緬元(約港幣$370)予她們的父母作「訂金」,便帶走她們。那些女孩從此失去蹤影。

Yaya分享她的經歷時感觸落淚

上主恩典,女兒得拯救

Yaya感謝主,因參與夥伴小組學習聖經,遇見耶穌,得知販賣女兒並非上主喜悅的事;又因內戰難於出國,這場交易終止。「施達」夥伴為解決居民生計,提供小額貸款予Yaya及其他艱辛度日的居民,讓他們開展售賣小吃的小生意維生。雖然Yaya生活仍然艱難,但她深信上主必看顧她,心中有依靠,努力賺錢還債。筆者佩服她的信心,債台高築仍願意順服上主。

Yaya的女兒雖然免去人口販賣的危機,但家庭經濟困難,上學無望;她要幫助親友打理家居來賺取微薄薪金,幫補家計。

人口販賣隨處可見

同日下午,我們探訪在貧窮村落開展「兒童學習點」的另一夥伴。期間一位老師向我們求助,因他的社區有50多位年輕人被販賣,不知所終。我們聯絡在泰緬邊境打擊人口販賣的夥伴,請他們協助。筆者凝望那裡的學生,他們單純良善,很易跌入人口販子的網羅。我們離開村落前,筆者問那些孩子是否明白人口販賣?幸好他們曾接受反人口販賣教育。可是,拐賣者防不勝防,真替他們擔心!

第二天,我們探訪在仰光營運兩間日間庇護中心的另一位夥伴。中心為人口販賣及性剝削的倖存者提供為期三個月的職業培訓、情緒及生計支援,受助者以女性為主。我們遇到一位被轉介來的男性人口販賣受害者(約30歲的馬來西亞男士),他遭朋友詐騙,輾轉在三個詐騙園區工作兩年多。如新聞報道一樣,他被迫進行電話詐騙,遭受鞭打、電擊,曾逃走不成而被打傷;又見到「同事」跳樓自殺。

另一位受助者Nwe(化名)說自己被販賣到果敢老街,然後逃到仰光;在街上遇到夥伴的外展隊,因而參加了夥伴的培訓班及支援計劃。她參加了髮型設計培訓,因為老師及同工對她友善關懷,又認識到新朋友,再加上她每次到中心上課,可獲贈少許糧食(減低倖存者為生計重返「紅燈區」工作的動機),所以她很喜歡到中心上課;同時,Nwe接受個別輔導及不同形式的藝術治療,治療她被販賣的創傷。

夥伴除了在街上出隊,也會直接去「卡拉OK」及「紅燈區」,接觸在那裡工作的女孩,為她們祈禱,並派發福音單張及中心聯絡資料。筆者好奇,為何色情場所的頭目容許夥伴進去「搗亂」呢?夥伴謂,在商業世界只要願意付錢租房,他們不理會客人在內做甚麼。因此,夥伴可以在其中舉行祈禱會。如夥伴成功勸導女孩「離職」,因那地方的女孩流動率很高,「僱主」根本不在乎她們去留。

筆者與夥伴一同為Nwe祈禱,求主保守她一家

相反,夥伴非常關心受助者去留。她們加入庇護中心的職業培訓、情緒及生計支援計劃三個月後,便要靠自己學到的技能謀生,過獨立生活,不可長期倚賴中心的支援。Nwe的課程快將結束,她努力儲蓄,又存起中心提供的洗髮用品,希望畢業後開設髮型屋。Nwe是兩名孩子的母親,大兒子10歲,患有自閉症;她要獨力照顧家庭,擔子甚重。按項目經驗,這處境的受助者很容易重返「紅燈區」工作。筆者感恩她在中心認識了耶穌,從聖經得知身體是聖靈的殿;她提醒自己,不可為金錢而重操故業。

除掉惡行,止住作惡

《紐約時報》一篇文章《毒品、詐騙和罪惡:內戰中的緬甸淪為「全球犯罪之都」》指出,根據「全球有組織犯罪指數」顯示,緬甸現在是全球最大有組織犯罪中心。在這環境下,加上貧窮、缺乏教育、失業、衝突和流離失所等問題,令人陷入脆弱的處境。「施達」夥伴強調:「Trafficking often starts with vulnerability。」(人口販賣從脆弱開始)因此,打擊人口販賣,必須由根源做起,要幫助社群建立基本的謀生能力,加強反人口販賣的認識;各國政府須積極合作打撃罪犯,才能減低人民受騙的機會。

然而,要徹底解決人口販賣罪行,必須處理人的罪性——為利益,利用他人作賺錢工具。人間力量有限,唯願上主彰顯公義,天國降臨,才能撇掉緬甸與「人口販賣」是同義詞的污名。

#「施達」在緬甸、泰國、尼泊爾、孟加拉等亞洲國家支持多個基督教機構及教會對抗人口販賣,包括提供社區預防教育、拯救受害者生命、向受害者提供創傷後輔導及生命復元,並檢控拐賣者等。誠邀你支持「反販賣.得自由」反人口販賣計劃,參與救人,助人活出上主賦予的價值與尊嚴。請掃碼了解詳情:

談天說道 之 成長中的抗逆力

「不要為生命憂慮」(馬太福音6:25《環球聖經譯本》)

文:劉潤嬌│個人、婚姻及家庭治療師
(婚姻及兒童啟導中心)

近月再次每隔一兩天就看到學生自殺的新聞,高小學生自殺的情況多了。看這些新聞之時,心裡總是很沉重和心痛。據香港撒瑪利亞防止自殺會在2024年公布全港自殺死亡統計數字顯示,2023年共有1,092宗自殺死亡個案,比2022年上升12宗;自殺率為14.55平均每天有3人死於自殺。自殺數字是自2007年以來最高,青少年的自殺率更是近百年最高,上升趨勢也越來越嚴重。可能反映了青少年對生命感到無奈、失望和沮喪。這是反映了青少年的心靈越來越脆弱,還是反映了他們承受的壓力越來越嚴重?我們可以怎樣去幫助他們,在這個充滿著不同問題、危機和負面意識的社會裡找到曙光、盼望,以及增強對抗逆境的能力呢?

我們每個人都不喜歡面對困難或挫折,但總是不能避免,它們從出生便伴隨著我們成長。因此,每個人原本應該從小培養出抗逆能力。奈何現代父母總是不忍心讓孩子遇上失敗、挫折而跌至焦頭爛額,或是過分擔心孩子們因此失去自信心。心理學家馬斯洛說過:「挫折對於孩子來說未必是壞事,關鍵在於他對待挫折的態度。」我們作為父母,有義務教導並幫助孩子以正確的態度面對挫折,並讓他們培養、鍛練出對抗挫折的能力,與及面對困難的智慧。

社會裡多數家庭只有一至兩個小孩。這些小孩大部分都在溺愛中長大,不但物質豐富,有些小孩甚至有六至七個大人(爸爸媽媽、爺爺嫲嫲、公公婆婆、工人姐姐)輪流照顧。萬千寵愛在一身,莫說自己處理困難,即使基本自理都不用動手。面對挫折時,總有父母擋駕;加上香港的教育風氣普遍將焦點放在成績之上,忽視了或沒有時間培育孩子在品德上的成長,以致小孩實在沒有機會去經驗困難和面對挫折。

我們可以多加注意以下幾方面事項,出力去培養孩子們的抗逆力。

內在方面

正面處理情緒,學懂面對困難:要培育情緒健康的小孩,首先讓孩子學懂表達感受和有效地控制負面情緒。多從正面角度看不同的事情,就好像這《半杯水》故事:「若只剩下半杯水在你面前,你會擔心:『我只剩下半杯水』,還是感恩:『真好!我還有半杯水』?」正面處理情緒的態度讓孩子遇到困難時,仍能保持心境開朗,能正面面對事情。可是很多個案的父母本身也不懂處理自己的負面情緒,只要有突發事情或困難,父母自己都容易表現過分焦慮,甚至把一件普通的事情過度負面化,令自己常常生活在焦慮擔心之中。若孩子常常受這些氛圍影響,在其中成長,也會容易焦慮。

當孩子面對困難,如何幫助他們呢?若我們細心回望自己的成長過程,也經歷過、解決過大大小小困難。起初面對困難會害怕和擔心,但解決困難後便滿心喜悅。這些都可以成為活生生的例子,給小孩學習和鼓勵。父母也可以嘗試跟孩子分享自己的困難,並告訴他們自己面對困難的心路歷程和感受,以及如何努力思考及尋找各種解決方法。這些是很寶貴的生命故事不但能告訴孩子每個人都同樣遇過問題和困難,這是成長的經歷;父母也藉此提醒自己,小時候確實已有解決問題的能力,自然有能力解決目前的問題。另外,可提醒孩子們,遇困難要懂得尋求支援,與人一起尋找合適的解決方案;讓他們知道:「解決方法總比問題多。」當孩子有解決問題的能力,遇到挫折也能慢慢克服。

提升自信心:父母要鼓勵孩子接納自己,明白自己的限制;但同時要肯定自己的能力並知道自己的優點,使孩子更有信心和勇氣去處理事情。父母給孩子適當鼓勵和欣賞是非常重要的事。

外在方面:安全有效的親子關係:父母平時要與子女建立良好的關係,有恆常的溝通;並讓子女感受到父母無條件的愛,能放心說出自己的失敗和弱點,此時父母要接納和給予適當的指導。要做到關愛而不溺愛,是父母要好好地學習的一課。

增強社交技巧:正如文初提及,現今的小孩通常是家中的焦點;性格方面會較自我,不容易與人建立社交關係。父母要鼓勵孩子與人建立正面的社交關係,學習與人相處和溝通,發展和維繫友誼。有良好社交關係的人,即使面對不合理的行為或挫折,比較有能力疏導情緒、處理及化解問題。

學習處理壓力,以身作則:在現今社會中,壓力是無可避免。事實上,適當的壓力往往是人成長的動力,關鍵只是要懂得舒緩壓力。父母可以身作則,跟孩子一起學習舒緩壓力的方法,好好放鬆自己;例如一起做運動、行山等。孩子的學習模式很多時不是單從聽到的話學到,而是從觀察行為去領悟和跟從。因此,父母能正面處理壓力,並在需要時主動向朋友、信任的人尋求援助,便是最好的榜樣。

我們要明白抗逆力是人類天生的潛能。它使人遇到嚴重的危機後,仍能順利地反彈再復原。擁有抗逆力的人能轉化逆境,令生命更強大,即使遇上困難、失敗和挫折都能正面且積極地回應和面對。因此,我們要相信孩子有這種潛能。父母過分保護孩子,會拿走他們在日常生活學習解決困難的機會和適應社會的技巧,使他們長大後,仍不懂自我照顧。古語有云:「疾風知勁草。」因此,給孩子一個合理、正常的生活模式,實在是父母的責任。讓孩子在成長路上坦然面對困難和挫折,並以善意的態度作出鼓勵和讚賞,好讓孩子學習承擔責任及對個人的行為負責。

對於我來說,我人生最強的抗疫力就是我相信天父是我最強大的後盾。事實上,祂確實陪伴我經過了大大小小的困難,讓我拙壯成長。雖然我不一定能夠陪伴我的孩子們面對不同困難,但我幫助他們認識並相信天父,祂也是他們最強大的後盾。

本文轉載自:《家庭家情──與孩子心靈共舞》 掃瞄QR Code 了解詳情、試讀或訂購

活動推介:「關心學童計劃」到校講座

關心學童的心理健康狀況,「傳基」在一些校長、牧者的鼓勵之下,招聚了一班專業人士(包括心理學家、精神科醫生、牧師、校長、家庭治療師等),商討並合作在學校推行一連串精神健康教育活動及輔導服務。今年「關心學童計劃」正式展開,歡迎學校、老師、家教會家長、社工與本會聯絡(WhatsApp:6996 1159)。

談天說道 之 心理界線的重要

文:陳小碧(婚姻及兒童啟導中心-婚姻/家庭/遊戲治療師)

逸晴(化名)深夜收到上司的訊息:「有個客人急需我們公司的貨品資料,你明天九點前給我備妥。」逸晴無奈地爬起床,為了不打擾家人睡眠,她在暗黑中打開電腦,為上司預備文件。

晞朗(化名)和舊同學相約了星期天聚舊,當他跟太太講述時,太太抛下一句:「咁耐無見面,有乜好傾呀?咪係睇下大家老咗幾多!」晞朗覺得很洩氣,往後有甚麼活動,也不想跟太太分享。

綺雲(化名)剛剛拿到薪水,還在計算家用開支,兒子表示要買最新型號的手機;因為很多同學都擁有,若他沒有,便不想上學。綺雲在這威脅下,煞費思量,思考如何在其他家用節省開支,最後無奈地應承。

上述例子在職場、夫婦及親子關係中比比皆是;可是,真實遇到這些狀況之時,大家通常會出現瞬間的情緒低落,然後不清不楚地行動回應對方;久而久之,形成一個不健康的互動模式。美國心理分析學家海因茲·科胡特(Heinz Kohut)發表了「自體心理學」。他主要的立論是人在群體生活中,不僅要注意溝通方式,還要了解人有個體和客體的區分;若然只是側重溝通模式,還是會產生許多關係上的問題。

設立清楚的界線

設立界線首要是明白自己的喜好和限制,普及的因素包括環境、空間、時間和資源運用;深層的因素則包括價值觀、信念及情感。在日常生活中,經常出現一些挑戰,稍一不慎,界線便會被挪移。

以逸晴的事件為例,上司在深夜傳送短訊提出的要求不合理,因為直接干擾下屬的休息時間。那麼,逸晴為甚麼還是起來工作?也許她擔心不遵行上司的吩咐,便會給上司沒有工作效率的感覺;甚至會惹來上司不滿而失去工作。這等等都是不理性的假設。換一個角度看,上司認為只有逸晴懂得辦這件事,所以才委託她,逸晴在上司的心目中有價值。此外,逸晴以往面對無理的要求時,可能也不會說「不」,在不知不覺中,給上司一種任勞任怨的形象。在職場上,還有很多情況,例如個人私隱成為閒話家常的話題、不必要的身體接觸等等,也需要自己覺察。保護自己的界線並非斤斤計較,實情是評估自己的承受能力跟工作能力是兩回事。

晞朗被太太非議他的聚舊活動,否定了他如何定義自己和朋友之間的關係。從小便建立起來的情誼代表著人生部分的經歷,而經歷並非在於成就、身份和地位,經歷的珍貴在於一起見證彼此的成長。晞朗洩氣的反應反映了內心的失望。良好的夫婦關係,彼此都會有被明白、被支持和被承托的感覺。太太的言詞除了侮辱他的朋友,也侮辱了晞朗個人,甚至把他逐漸年長的事實踐踏為沒有價值的東西。晞朗逐漸變得冷淡,不和太太分享他的生活,這種做法是一種無聲抗議,對幫助太太明白他沒有幫助。或許晞朗和很多男性一樣,不習慣澄清自己的感受,害怕引起爭執;不察覺累積的怨憤會逐漸麻木,不再期待被理解,夫婦之間便會越見疏離。若果晞朗使用肯定的言語回應:「我這些朋友是我很重視的人,去和他們見面是我很樂意的事。」相信太太也不會再有微言。

綺雲的例子顯然是一個被情緒勒索的狀況。事實上,綺雲和兒子同樣沒有界線。兒子的需索來自與同學比較,這些追尋是了無止境的事。他可能是能力感不足,所以要依賴表面上與他人看齊,來換取認同。綺雲的處境是習慣性地犠牲自己來滿足別人的需要。這可能是綺雲把未了的心願投射在孩子身上,希望兒子不致被人取笑;也可能她自己正面對經濟上的拮据,也感到困難,不想讓兒子承受相同的壓力。可是,這種盲目滿足帶來的後果就是令兒子傾向於物質上的比較,並且錯誤地認為這個威脅是有效的手段。對於綺雲來說,這是無邊的壓力,她可能會為了滿足兒子的需索而更勞累地工作,最後令身體和情感不斷虧損。貧窮並非可恥的事,但為了掩飾貧窮往往要付上更多代價。綺雲如果能夠坦誠地表達:「我相信你知道我們家並非很充裕,現在我沒有能力買這部手機給你,希望你暫時忍耐;我也相信你的好朋友不會因為你沒有新型號手機而疏遠你。」這才是尊重兒子有能力看清狀況的行動。

個人要為行為、選擇負責

現實的社會中,經常聽到有人形容自己的底線被踐踏,到達臨界點之時的反擊往往會破壞關係。誠如上文提及,要設立清楚的界線,需要察覺自己的喜好和限制。通過和善的語言和堅定的態度能有效讓人明白。固然,筆者也建議,大家察看自己的界線如何受著原生家庭影响。

聖經加拉太書第六章5節這樣記載:「因為每個人要各自擔當屬於自己的擔子。」這句話強調了「個體」的概念,每個人都需要為自己的行為和選擇負責,這也是界定個人心理空間的一種方式。

談天說道 之 劫後重生:從「KK園」事件了解創傷倖存者的處境及生活重構之可能

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」(詩篇第147篇3節《環球聖經譯本》)

文:黃曼君女士│音樂治療師及心理輔導員 (誠信綜合治療中心)
譚日新博士│臨床心理學家 (誠信綜合治療中心)

筆者上月在本專欄刊出文章《認識騙案後的心理困擾及出路》之後,有讀者問當中的內容是否也適用於「KK園」事件的受害者。看了「KK園」事件的情況之後,發覺有些人有普遍被騙後的心理處境,例如受害人會自責起初為何貪心或沒有查察清楚情況而受騙等,也有些人有被挾持或綁架後的情況。以下的文章嘗試從這些角度探討「KK園」事件倖存者的處境和需要。

根據兩位美國心理專家Raymond Hanbury及David Romano(2013)在文章 Adjusting to life after being held hostage or kidnapped指出,被囚後獲釋的人質會出現以下的情況:

1. 獲釋自由後的挑戰

研究指出,當被囚者(例如KK園的倖存者)從封閉的囚禁環境出來,重獲自由之後,往往會伴隨著複雜的身、心、社、靈適應狀況,常見的情況如下:

認知困擾

  • 記憶閃回:創傷場景反覆侵入。
  • 認知失調:注意力渙散與過度警覺交替、記憶受損及注意力下降等。
  • 現實解離:對安全環境持續懷疑,在夜間頻繁出現空間定向障礙,甚至將安全屋的門窗誤認為囚室結構。

情緒波動

  • 倖存者內疚:對一些仍在KK園受苦的人有內疚感。
  • 矛盾情感:可能伴隨「斯德哥爾摩症候群」,例如對KK園的加害者產生非理性依賴的心理現象,變得認同他們。得知加害者被捕後,甚至會同情他們。
  • 情緒麻木:初期表現出情感隔離的自我保護機制。
  • 恐慌發作:情況嚴重的時候,每天可能出現數次。

社交障礙

  • 人際退縮:主動切斷與社會的聯繫。
  • 信任危機:對親密關係產生病態懷疑。
  • 防禦姿態:持續處於戰鬥或逃跑的作戰狀態。
  • 選擇性緘默症狀:有人會對家中親友產生病理性迴避。

以上的困擾令我想起電影《第一滴血》劇情,主角蘭保在越戰中被綁架,後來他重回城市居住,也有這些情況出現。

參與犯罪事情的後遺症

  • 由於在KK園中有些人被迫參與非法勾當,獲釋後,有些倖存者會感到內疚;而有些人卻可能習慣了這個犯罪者角色,獲釋後人格上有所改變,甚至想繼續進行犯罪行為。這些情況就如美國心理學教授Philip George Zimbardo(2007)在其著作The Lucifer Effect: Understanding How Good People Turn Evil所說的「路西法效應」。
  • 新聞指出,KK園有些女性被迫賣淫,她們會出現一些當妓女後的獨特創傷後遺症症狀,常見包括對一些會聯想性交易的人事物引發恐慌或解離現象、對親密關係產生矛盾、性功能失調、自我感覺污穢、自我價值懷疑與及伴隨的情緒問題等。故此,倖存者的身、心、社、靈價值需要再一次被重建。

2. 獲釋後的治療建議

Hanbury及Romano提出了倖存者獲釋後的治療建議:

  • 接受身、心、社、靈四方面的醫療照顧,特別在日常生活中感受到困擾的時候,不要懼怕尋求專業幫助。
  • 確認自己已經處於安全穩定的環境中。
  • 在他們願意之時,去談論或記錄自身的經歷。
  • 花時間重新適應家庭與工作生活,慢慢學習與人重新聯繫並重投社會。
  • 要保護其隱私,包括避免被媒體過度曝光及參與訪談等。

3. 家屬的支援

專家指出,當倖存者重新回到家中生活,家人可能要注意一些事項:

  • 當倖存者重新回到家中,可安排一些象徵性「安全回歸」的儀式,可以給他們一種重新回家的感覺。
  • 必須尊重倖存者的講述節奏及步伐,避免誘導性提問或強迫他們盡快解決創傷經驗。
  • 有些倖存者對環境有過分敏感的情況出現,故此家中環境可能要進行適度裝修,又或者重新擺設傢俬等。
  • 假如倖存者有很多創傷後的閃回或極度不安的情緒,可幫助他們練習接地技術(Grounding Techniques),把焦點放於此時此刻。
  • 如倖存者接收過多帶有創傷性的資訊,可令其勾起創傷記憶,變為二度創傷,應盡量避免。
  • 家屬除了要照顧倖存者,也不要忽略自己及其他家人的需要,要小心提防「替代性創傷」出現。

4. 締造「創傷後成長」的可能

「創傷後成長」(Post-traumatic Growth)最早是由心理學家Richard Tedeschi和Lawrence Calhoun在1990年代提出,談及人在經歷創傷事件或重大生命危機後,會體驗到正向的經驗及積極的成長。倖存者可以在下列五方面反思自己是否有所成長:一、更享受人際和親密關係;二、發現新的可能;三、發掘更多個人潛能;四、更懂得把握生命;五、靈性頓悟。

5. 重建之路:從生存到新生

專家指出,創傷適應本質上是個人神經系統與新環境的重構過程;透過醫學、心理治療及社會上各方面的整合幫助,倖存者不僅有可能恢復創傷前的功能狀態,更可能於創傷後有超越性成長。事實上,我們可以看到不少康復案例,都在印證人類心理彈性所能達到的境界,有時的確超出我們既有的認知範圍。真實的例子如聖經記載的以色列民族,曾經經歷極多苦難,包括數千年被不同帝國統治、人民被擄、漂流異邦、流離失所,到近代的集中營大屠殺,種族幾近滅絕……在亡國超過二千五百年之後,卻在上世紀1948年復國。這實在顯出人在經歷極大浩劫後,仍然可以活出積極的人生。

減壓 、親子
網上報名

談天說道 之 成為鄰舍的燈塔:轉化社區的力量

「我把這些事告訴你們,是要讓我的喜樂存在你們心裡,並且使你們充滿喜樂。」約翰福音15:11《環球聖經譯本》

文:教會關懷貧窮網絡

聖經中有一個感人至深的比喻「好撒瑪利亞人」。故事發生在耶路撒冷通往耶利哥的一段險峻山路上。一名撒瑪利亞人遇見了被強盜襲擊、奄奄一息的猶太人,儘管撒瑪利亞人和猶太人素來不和,他卻義無反顧地幫助受害者,包紮傷口,又將他安置在旅店,並支付住宿費,確保他得到妥善照顧。相比之下,兩位路過的猶太人卻選擇視而不見。耶穌藉此比喻提醒我們,真正的鄰舍並不在於種族或身份,而是那些出於慈心,更願意採取行動的人。

一位深耕細作的「好鄰舍」

在現代社會,我也有幸結識了一位如「好撒瑪利亞人」般的人物——李海平牧師 (教關牧者網絡顧問及北區網絡召集人)。他是土生土長的上水人,自1990年代加入九龍塘基督教中華宣道會上水堂後,便全身心投入牧養北區的事工。在李牧師的服侍故事中,最令人動容是那些看似無望卻因愛與基督而翻轉的生命。曾有一位新移民婦女因家庭暴力幾乎放棄希望,在李牧師的幫助下,她的家庭得以重建,夫妻雙雙信主。這樣的故事在新移民聚居的北區並非單一例子。李牧師也曾坦言,這些生命的轉化背後充滿了挑戰與艱辛,包括資源不足和持續性服侍的考驗。教關感恩有擁抱天國觀社區轉化使命的牧者同行,成為「好撒瑪利亞人」,轉化我們所在的城市。

從個人到集體的愛

去年二月最寒冷的日子,「上浸」弟兄姊妹與村民一起吃「最溫暖人心的」盆菜宴。

北區的好撒瑪利亞人故事還有許多,像上水浸信會(上浸)的Raymond弟兄通過參與「教關社區轉化大使」的事工,成為推動社區改變的力量。

2023年,香港被黑色暴雨侵襲,北區的寮屋居民受災嚴重。Raymond與教會團隊迅速回應,協助鄰近的天光甫寮屋居民清理家園,提供緊急物資,甚至幫助他們申請政府和社會資源。這些實際行動不僅緩解了居民的燃眉之急,更在社區中建立了信任與歸屬感。為更貼近區民,教會在村中建立了服務點,定期約街坊到服務點一起聚餐,也為村中的兒童舉辦多項有益有趣活動,開辦婦女小組及分享福音等,長期與居民同行。

用愛連結社區的力量

好撒瑪利亞人的行為可讓受助者感受關愛,把社區轉化成一個展現信、望、愛的地方,帶給鄰舍真正的平安。「好撒瑪利亞人」故事發生的地點,位於耶路撒冷到耶利哥城約24公里距離的路段上。耶路撒冷海拔上754公尺,耶利哥城則在海拔下250公尺,是相差1000公尺的坡度起伏變化。兩旁盡是風雨侵蝕過的光禿陡峭山坡,山上有許多洞穴,常有盜匪藏匿。在這樣險惡荒涼的半路遇到搶劫,並不是稀奇的事。然而路過的猶太人沒有上前救助,很可能出於懷疑那是盜匪捏造的假事故,或不想惹麻煩上身,故繞過去走開。


地方的轉化不容易,需要許多有影響力的「好撒瑪利亞人」。故事中的撒瑪利亞人可能是一位經常旅行的人,他與旅店主人關係密切,這種信任使店主同意接收傷患並相信他會回來支付後續費用。這啟示我們,若要轉化一個地方,成為有影響力的好鄰舍,必須具備以下條件:有愛心、人格誠信、與社區建立緊密關係、跨越地域與種族隔閡,並堅持不懈地付出行動。

從北區到「北都」

2021年政府的「北部都會區*」(簡稱「北都」)方案出台,李牧師看對北區轉化成一個友愛社區的渴望更加熱切!他在關懷貧窮網絡(教關)去年11月舉辦的「北都異象之旅」中帶領來自不同地方的教牧同工視察上水、粉嶺和古洞北等地。李牧師深信,政府推動的「北都」發展計劃不僅是經濟建設的契機,更是心靈關懷的重要時機。 李牧師藉此呼籲更多人加入北都的轉化行動:「你是否擁有某些恩賜、才幹或專業背景?我們誠邀你與我們同行,將愛與關懷帶進這片土地,讓整個北都成為光明之地。」

左圖:李海平牧師在2021年12月14日教關「北區天國觀的社區轉化(KABCD)」課程中領禱。

右圖:「北都異象之旅」照片:横風橫雨也無法打斷李牧師分享他對轉化北都的熱切。

正如「好撒瑪利亞人」的故事,愛與行動是轉化社區的根基。北都在未來10年的發展不僅挑戰著城市建設的能力,更是信念與人心的試煉。我們需要以生命影響生命,以關懷連結關懷,讓她成為一個真正光明之地,見證愛的力量。

溫柔的挑戰:你願意踏出一步嗎?

成為一個有影響力的好鄰舍,並非遙不可及。或許你正在猶豫,考慮是否有足夠的能力、時間或資源去付出。然而,正是每一個微小的善舉堆疊起來,才成就了深遠的影響。一句關懷的問候、一次無私的幫助,甚至只是耐心地聆聽,都能改變一個人的生命。

我們不需要完美,只需要願意踏出第一步。你願意成為你社區中的「好撒瑪利亞人」嗎?誠邀參與2025 PeaceBox祝福大行動,關愛社區中的弱勢社區,這是一場旅程,或許有挑戰,但更充滿了喜樂與滿足。