在1969年，日本有一位在著名新聞企業海外運輸部工作的29歲男職員，工作期間突然中風離世，是首位被報道因工作而死亡的個案。直至1978年，由於類似情況增加，才被日本傳媒嚴肅留意，稱之為「職業性突發死亡綜合症」(Occupational Sudden Death Syndrome)，也簡稱為「過勞死」(日文是‘karoshi’)。這些患者大多數因心臟病或中風去世，以男性居多，屬於中年或以上年齡；不限於勞動低下階層，也包括管理高層。

社會學家認為當時是日本社會從二次大戰後復原過來，需要工人努力長時間工作來振興經濟。後來到上世紀80年代，日本經歷一段時間經濟泡沫爆破，需要大量裁員；結果留下來的員工便要額外加班保持產量。有統計顯示，當時一般工人平均每周工作60小時或以上，而部分人更是每天工作超過12小時，而且長年沒有休假，因而「過勞死」情況嚴重。在引起世界注意之後，日本勞動省及國際勞工組織，也陸續作出一些回應。

至於致死原因，眾說紛紜。目前，醫學上還沒有足夠證據來確定單純工作忙碌會令一個身體健康的人死亡。故此，有人認為死者本身早有一些已知或未知的疾病，只是因工作導致疲勞過度，缺乏足夠睡眠及營養飲食，導致病情惡化而死亡。另外，有人認為工作壓力太大，影響了抵抗力，又容易濫用酒精或藥物，因而增加患上糖尿病、血壓高、心臟病、癌症等致死疾病機會。除了病發死亡外，也出現一些員工自殺，稱為「過勞自殺」。除上述原因之外，還有兩點：

一、服務多年而又忠心的員工被公司解僱、被迫辭職或受上級欺凌，因而產生自殺念頭。

二、在中層及管理階層的員工一方面要保護員工福祉，另一方面則為公司裁員，在兩難之間感覺絕望。

其實這種情況並不限於日本，在其他急速發展的國家也有出現。此外，在疫情爆發，需要「封城」的時候，不少人的工作時間及辛勞增加，因此提升了死亡風險。

要減少這種「過勞死」的情況，一個最基本的方法就是法定「最高工時」。只可惜目前很多國家尚未有此等法例，而當地的勞工團體也只著重爭取「最低工資」。當然也有不少僱主擔心這法例導致成本增加，但研究指出，過長工作時間反而會使工作效率及產品質量下降。此外，假若有僱員因工作時間過長而倒下來，反而增加醫療保險費用，甚至影響公司信譽。

新約聖經的保羅教導僱主，這樣說：「你們作主人的，要公平地對待僕人，因為知道你們也有一位主在天上。」(歌羅西書4:1)

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

《伊卡洛斯綜合症》(The Icarus syndrome)是美國紐約大學副教授及資深政治作家Peter Beinart在2010年針對二十世紀美國外交政策而寫成的書籍書名。作者以生動及使人信服的筆法解釋美國在三場戰爭前夕，國家領袖認為可以藉著戰爭達到他們改變世界的期望，能夠令到這世界變得更加民主；結果卻是這幾場戰爭只帶來悲劇，以及沒有真民主的後遺症。這三場重要的戰爭包括：

一、第一次世界大戰(1914-18)：當時美國總統威爾遜 (Woodrow Wilson)是一位牧師的兒子，似乎放棄了早期的政治中立，終於以一種類似政治救世主的心態參戰。他認為可以藉此「讓世界更安全地實行民主」。

二、越南戰爭(1955-75)：當時美國總統詹森(Lyndon Baines Johnson)因為擔心國民認為他軟弱無用，導致晚上失眠；結果受到「卡美洛」軍事方案(Project Camelot)的策劃人的影響，決定參戰。這方案是1964年軍事反叛亂的研究，當時招募了一班專家來建議增強軍方能力的方法，並且預計及影響其他國家的社會發展。美國國防部在1965年取消了這方案。

三、伊拉克戰爭(2003-11)：當時的美國總統「小布殊」(George W Bush)與冷戰後的一班新保守主義者以「解除伊拉克大殺傷力武器，停止薩達姆(Saddam Hussein)支持的恐怖主義及解放伊拉克人民」為由參戰，並且相信軍事打壓可以向中東國家當頭棒喝，並且解放當地人民。

不過，Beinart認為當時這些美國領導人都患上了「伊卡洛斯綜合症」，好像希臘神話中的「伊卡洛斯」，因為長出了翅膀而成功飛翔，但卻漸漸驕傲失控，終於直飛太陽而滅亡。作者認為，美國人抱持凡事都可能的樂觀主義，始終會在現實中失敗。好在也能夠從中吸取教訓，播下了美國社會復甦的種子。

新約聖經啟示錄第十六章12至16節提到，將來世界的領袖鬼迷心竅發動一場末日戰爭，乃是著名的「哈米吉多頓」(Armageddon)大戰：「他們是鬼魔的靈，施行種種神蹟，到普天下眾王那裡去召集他們作戰，這戰爭將會在神，全能主宰的大日子發生。於是，污靈把眾王召集到一個地方，這地方希伯來話叫哈米吉多頓。」

麥基恩醫生
精神科專科醫生

根據美國著名智庫「蘭德公司」(Rand Corporation)2020年發表的報告指出，對於未來（預計2030年）戰爭估算(war predictions)將會基於以下四大範圍之內發生：

一、反恐怖主義(counter-terrorism)

二、灰色地帶的衝突(gray-zone conflicts)

三、非對等戰爭(asymmetrical fights)

四、高端戰爭(high-end fights)

至於，有可能開戰的地區，主要是三處：印度太平洋、歐洲及中東地區。雖然印度太平洋區域危險性最大，但最有可能發生戰爭是中東地區。這是由於以下因素：

一、中國、俄羅斯、伊朗、北韓及恐怖組織繼續是美國的頭號敵人；

二、中國增長的影響非常可能影響美國的盟友與中國的靠攏關係；

三、美國對歐洲的傳統盟友海外影響力之決心及能力很可能下降。

引致美國出戰的四個較為突出的情勢有下列幾點：

一、美國以制裁代替武力的能力，會隨著本身及盟國的經濟衰退而減弱。

二、亞洲、歐洲及中東的國家軍事強人崛起，令美國的制衡減弱而增加衝突誘因。

三、由於美國的抗衡者更進取而觸及美國盟友的紅線，美國要面對參戰或放棄盟友的選擇。

四、其他外在力量出現，例如意外及疏忽引致衝突升級、氣候轉變危機、爭取稀有資源衝突，在在會製造衝突。

因此，「蘭德公司」建議美國進行以下事情：

一、投資與擴大作戰能力，在海外安放不同遠近射程導彈；

二、投資於精準軍事，避免因平民傷亡而產生的法律及政治行為；

三、各軍事分支要增強戰爭資訊能力，特別是灰色地帶的行動；

四、由於人工智能的發展，軍隊要投資於自動化。

新約聖經中，耶穌說了一個比喻有關戰爭的評估：「一個王去和別的王交戰，哪有不先坐下想想，能否用一萬兵去迎戰那領兩萬來攻打他的呢？如果不能，就該趁對方距離還遠的時候，派使者去求和。」（路加福音14:31-32）

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

一個人怕熱和怕冷是相當正常及常見的現象，不過有些人在相當炎熱的環境下仍然感覺到十分寒冷和身體不適。這種特殊情況在亞洲地區，尤其是在台灣本土居民中不時出現，是被稱為「怕冷」(Pa-leng)的「文化結合綜合症」。除了害怕寒冷之外，患者無論在任何環境，即使是炎熱的天氣下，都穿上多件厚厚的衣服，甚至要穿著大褸或披著棉被。患者即使身體已經冒汗，體溫已然偏高，仍然感覺寒冷、身體虛弱，甚至會發抖(俗稱「打冷震」)。他們往往害怕吹風，更不願意進入有空調的地方，以免感染疾病。

由於覺得寒冷便感到不適，患者的日常生活受到相當大的限制，他們往往留在家中不敢外出；情況在冬季更為嚴重，患者甚至不願意沐浴，免得因除下衣服而著涼。此外，他們又會把居所的窗戶關起來，甚至要開著暖爐取暖。在這情況下，家人的生活往往也受到影響。有時候，各人因為空氣流通及調節室溫而意見不合，產生爭拗。

這病況以女性為多，間中也會出現在一些體弱的男性身上。中國文化認為風與寒有關連，會產生「風寒」疾病。因此，要避免被風吹到。有中醫認為，由於陰陽不平衡，身體虛弱而產生「畏寒」現象。因此，患者應服食中藥治理，包括適合女性的補身藥品，例如薑汁與蜜糖等。從精神醫學角度看，假若沒有身體疾病，怕冷這情況稱為「畏寒症」(frigophobia)，屬於其中一種「恐懼焦慮精神障礙」(phobic anxiety disorder)，因交感神經過度活躍而引起。不過，這等病徵也可能由憂鬱症引發出來。

舊約傳道書有一節智慧經文，教導人怎樣應付寒冷：「二人同睡，就都暖和；一人獨睡，怎能暖和呢？」(4:11)但這節金句的重點是要指出，兩人合作比一人更佳，因為「一起的勞碌有美好的報酬」(4:9)。此外，「如果一個跌倒，另一個可以把他的同伴扶起來」(4:10)，並且「有人能制伏孤身一人，如果有二人就擋得住他」(4:12)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

更正：昨日(04/08/2025)「談天說道」文章《日本宣教歴史之旅──不一樣的日本風貌》關於「大浦天主堂」一段寫「為獻給1957年被豐臣秀吉鎭壓逼害的長崎殉教二十六人……」現在更正，正確年期是1597年。

在印尼著名的旅遊地點「峇里島」(Bali)，當地土著曾經出現一種突發性的精神障礙，大部分病徵只維持15至60分鐘。最常見的病徵是突然感覺混亂、無故哭泣、尖叫或吵罵，接著便未能控制自己的行為。大部分人仍然清醒，知道自己的動作，以及在事後記得發生過的經歷。這等病徵被稱為“bebainan syndrome”(“bebainan”英文翻譯是“burden”)，中文譯作「負累」綜合症。

根據L K S u r y a n i接觸患者的研究( 1 9 8 4 年3 月1日，Culture, Medicine and Psychiatry第8冊第1期)顯示，在訪查居於前Klungkung皇族地方的296名後裔後，發現當中有27人曾經經歷過這綜合症。患者全是「內婚」(即是夫妻有血緣關係)的後代，大部分是女性，在16至30歲時第一次發病。作者分析這些人在發病的時候所承受的社會心理壓力，認為這種形式的發作讓她們有機會及安全地抒發煩惱及憤怒，不會受到其他人非議或標籤。不過，此等表現卻不能幫助她們在皇室範圍內得到更佳的資源或任何額外權利。

當地的峇里島人認為，這種情況是被「巫術下咒」所致(註)。從精神醫學角度看，這情況也不屬於精神錯亂(包括短暫性或非標準的重性精神病)，也不符合輕性精神病的標準。此外，也沒有發現她們有任何器官上的問題或身體疾病，因此應該歸類為一種「分離性精神障礙」(dissociative disorder)。由於患者明顯地受到當地文化環境的影響，故此精神狀況也屬於「文化結合綜合症」(Culture-bound syndromes)。

聖經舊約時代已經反對巫術：「你們不可吃帶血的東西，不可占卜，不可算命」(利未記19:26)。昔日以色列人出埃及的時候，更有「不可讓行巫術的女人活著」的條例(出埃及記22:18)，而且「無論男女，是交鬼的或是行法術的，必要把他們處死……」(利未記20:27)。這些嚴厲的法例要提醒他們：「那些外族人可厭可惡的事，你不可學習去行。在你中間不可有人把自己的兒女獻作火祭，也不可有占卜的、算命的、用法術的、行邪術的、念咒的、問鬼的、行巫術的、過陰的。因為行這些事的，都是耶和華厭惡的……」(申命記18:9-12）

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

註：「峇里島」土著的巫術相當有名，承傳了古代印度教和佛教的神鬼信仰及祭祀傳統，以及昔日流行的占卜術及法術(魔法)治病。魔法更分為黑白兩種：「白魔法」乃良善的；「黑魔法」則是邪惡，包括降咒(東南亞地區俗稱為「落降頭」)，認為對受咒詛的人相當危險。

在曾經是法屬殖民地的加勒比海島國(例如海地)及非洲多國(例如剛果民主共和國)，當地人曾經出現一種「文化結合綜合症」(Culture-bound syndromes)，法語稱它為‘bouffee delirante’，中文翻譯為「瞬間妄想」，而英語是‘flash delusion’。患者發病時比較突然，在神智不太清醒之下，出現妄想及幻覺，情緒高低波動不穩定，環境及個人變得很奇怪並不真實。在沒有治療之下，病情會反覆變化，又或者在短時間(一小時內，又可以數星期至數個月)回復正常。不過，患者接受身體檢查顯示完全正常，沒有發現「器質」(organic)成因（包括酒精或藥物）。患者年齡一般在20至40歲，發作前沒有精神障礙病歷。

這綜合症最初是由十九世紀法國精神科醫生Valentin Magnan提出來，但漸漸被人忽略，直至二十世紀由另一位精神科醫生Henri Marie Jean Louis Ey再度提出，並一直沿用至二十一世紀初期。以世界衞生組織(WHO)的國際疾病分類來說，這種病情屬於「急性及短暫重性精神障礙」(Acute & transient psychotic disorder)。至於美國精神醫學會的診斷也類似，稱為‘Brief psychotic disorder’。

由於這綜合症在法國本土的人之中也會出現，令人質疑是否屬於「文化結合綜合症」？但也有人堅持用這名稱，認為在這些說法語的外圍地方，有其文化獨特因素導致這綜合症發生。

至於治療方面，輕性患者只需要照常在家中生活，便會在短時間痊癒；但嚴重患者由於精神相當錯亂，影響自己及他人，很多時需要入院治療。除非在非常短時間內復原，患者通常要服用抗精神病藥來控制病徵。對於首次發病的患者，復原的機會非常高；不過部分人在痊癒後，偶爾也會復發。

舊約聖經但以理書第四章28至37節記載，巴比倫王尼布甲尼撒患上了類似的重性精神障礙。他是在發惡夢後一年，忽然間精神錯亂，「像牛一樣吃草，身體被天露滴濕，直到他的頭髮長得像鷹毛，指甲像鳥爪」，應驗了但以理為他解夢說出來的內容。七年後，似乎在沒有治療之下，他的「理智恢復過來」；結果他痊癒後恢復王權，並且「讚美、尊崇、榮耀天上的主」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

近來發生了多宗照顧者悲劇，而其中也揭露了精神復元人士照顧者長期積壓的無聲壓力。有一名父親，因為無法承受照料患自閉症譜系障礙及強迫症女兒的重擔而釀成慘劇。這事件不僅是家庭悲劇，更是社會對精神復元照顧者支援不足的警號。我們懇切呼籲社會，正視照顧者與精神復元人士的困境：

精神復元人士因不同原因而出現情緒波動、幻聽或妄念，照顧者往往面對雙重壓力，日常生活24小時擔心親人出現不可預測的情況；更甚者，社會對精神疾病污名化而使照顧者承受「隱形壓力」，導致照顧者因歧視而減少社交，陷入孤立的困境，他們甚至不願意開口救助。其實社會上不乏資源，照顧者宜善用社會服務，例如使用「照顧者支援專線」182 183及精神健康綜合社區中心的服務等等。這些服務都可以幫助照顧者打破「孤軍作戰」的循環。

政府也需要致力消除社會之中的歧視文化，以及幫助照顧者正確認識精神疾患。精神復元人士的「異常行為」經常被大眾誤解為危險信號，加劇照顧者的內疚與自責；而家屬因為缺乏疾病知識，將患者的行為誤認為「故意作對」，導致關係破裂。社會需要透過持續的公眾教育推動改變這些誤解和歧視。香港心理衞生會自澳洲引入的「精神健康急救」課程就是協助照顧者與公眾的實用工具，能夠幫助市民大眾學習辨識思覺失調、抑鬱症等症狀，當中包括介紹如何應對危機及認識社區資源。

此外，發生了的悲劇不應加深社會對精神疾病污名化，社會更加應該摒棄歧視精神復元人士及其照顧者與家庭，反而要建立「精神健康友善社區」；政府需要加速建立「照顧者資料庫」，以便提高效率識別高危個案。唯有令社會大眾能夠更廣泛認識及重視精神健康，方能有效避免此等悲劇循環發生。

程志剛 (香港心理衞生會總幹事)

假如手機收到由一位長者發給你的訊息：「我好辛苦，我不想活了！」你有甚麼反應呢？

要是長者年老體弱，自然離世，我們縱然難過，也容易接受。如果得知長者是自殺身亡，我們會更痛心；對死者的家人、朋友的打擊更加大。長者為甚麼自殺呢？

人面對壓力之時，會產生迷茫、無助，找不到出路等感覺，透不過氣來。久而久之，便不願再面對現實，想逃避、放棄，最後便以自殺來結束一切。長者面對的壓力不輕。退休後，再沒有收入，覺得在家庭和社會上已沒有他們的位置，遂產生自卑和負面的自我形象。另一方面，長者經常掛在嘴邊：「年紀大，機器壞。」長者身體大小毛病接踵而來，他們的生活質素，甚至自我照顧能力都會受影響。有些疾病（如擴散的癌症）更帶來軀體的痛楚，使患者生出自我解脫的念頭。另外一個長者要面對的現實，就是年長的家人、好友先後離世，令他們不禁想到自己很快也會走上這條道路。若相依一生的老伴離開，對長者更是極大的打擊！

面對種種壓力，長者的情緒一定會受到影響，不能開心起來。很多人認為「唔開心」在長者中是很普遍，或是「正常」的情況；並認為只要他們「睇開啲」、「多啲搵人講吓，開解吓」，就可以解決情緒問題。這樣便把問題看得太簡單，也會令我們忽略更重要的問題，就是長者患上憂鬱症。憂鬱症是一種常見的精神疾病。患者除了情緒持續低落之外，還會對事物失去樂趣和動力、社交退縮、睡不好、吃不下。患者腦海充滿負面和消極思想，覺得無助和絕望，甚至產生輕生的念頭，最後自殺了結生命。

壓力會誘發憂鬱症。年紀大，抗壓能力也較弱，所以不難理解長者較年輕人更易患上憂鬱症。根據世界衞生組織的統計顯示，約5.0%的成年人患有憂鬱症，但60歲或以上人士則有5.7%。憂鬱症患者的自殺率較一般人高出超過十倍，所以我們見到長者的自殺率高過一般成年人。

長者若然患上憂鬱症，只要接受合適的治療，便可以痊癒。所以千萬不要以為年紀大就是這樣。當你知道有長者「唔開心」，就要多關心、了解他們。若有憂鬱症的跡象，就要鼓勵他們盡快尋求專業人士的意見和幫助；通過合適的治療，便可從憂鬱的陰霾走出來，避免走上自殺之路。

最近讀到一則令人心傷痛的消息。一對恩愛夫妻的其中一位患上癌症住在醫院，另外一位卻被發現從高處墮下。人生總會遇到壓力、困惑、傷心和感到絕望的時候，希望大家能夠打開心窗，尋求幫助。如果發覺自己有憂鬱情緒，就要盡快求醫，使自己的情緒改善，好讓自己有力量面對眼前的困難。

我們也可以依靠上帝，把一切交託給衪，因為祂說過：「我的恩典足夠你用」(哥林多後書12:9)。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席