「你有沒有經常喝酒？」這是一條我必問求診者的問題。有些說完全沒有，有些說偶然一個月一兩次，有些說每星期一兩次，有些高調地說不太經常，但坐在隔鄰的伴診者卻帶著極不同意的表情插咀說﹕差不多每天。

跟著問他們平時喜愛喝那類的酒，有的試著表達所喝的是酒精成份很低的啤酒，但也有些坦誠地說自己喜歡喝濃度高的酒。繼而再問他們每次喝多少？這位說兩罐普通大啤酒，那位說兩杯，每杯大約150毫升的紅酒，另一位說兩Shot威士忌。

究竟誰喝的總酒精量是最多呢？其實，量度酒精的量是按酒精濃度計算。5%的酒精代表在100毫升中有5毫克的酒精，兩罐500毫升含酒精濃度5%的普通啤酒，就有50克的酒精；紅酒一般的酒精濃度是在12-15%，兩杯的紅酒（大約300毫升）就有36-45克酒精；至於威士忌的酒精濃度是在40-50%左右，兩Shot（大約90毫升）威士忌就有36-45克的酒精成份了。

一般的中國酒（雙蒸、三蒸、紹興、高梁）的濃度與西方的烈酒不相伯仲，由30%甚至60%不等。日本或韓國的清酒或燒酒的酒精濃度也由15至50多%。假如喝一杯香港常用的水杯（大約200毫升）的雙蒸時，就等於喝了60克的酒精了。按這計算方法，喝兩罐普通成份的大啤酒，或兩杯紅酒或兩Shot威士忌，那人喝的酒精量是最多呢？

很多人都認為低濃度酒精的酒，喝多些也不用擔心，喝大量也不須節制。用以上的計算，一罐5%的普通大啤酒的酒精量，其實比兩杯紅酒或兩Shot威士忌為多。酒可以亂性，喝太多酒精可引致身體不同器官產生不同的長遠傷害。有見及此，早在80年代，學者John A. Ewing已設計了至今也適用的四條簡單探索問題（名為C.A.G.E)，如對以下四條問題其中一題的答案是「是」的話，你就要提高警覺，建議進一步探討，或需要尋求醫生意見，看看你會否已經喝酒成癮了；如對兩條或以上的答案也是「是 」的話，那你上癮的機會就很高了，應及早尋求協助，以免後患無窮。四條問題包括：

(1)Cutdown﹕你曾否感到有減少喝酒量的需要？

(2)Annoyed﹕你曾被別人批評你的喝酒行為而感到厭煩？

(3)Guilty﹕你曾對自己的喝酒行為感到內疚？

(4)Eye Opener﹕你曾否在早上一起床時就想到需要喝酒來平定自己的情緒，或去解決宿醉的感覺？

有節制地喝酒是喝酒的一個極高的藝術，醉酒及喝酒成癮就是喝酒問題的核心。「適可而止」是智理名言！甚麼事情都要有節制。雖然耶穌的第一個神蹟是在婚宴中將水變酒，在此也並沒有不讓人喝酒，但聖經多次提醒﹕「行事為人要端正，好像行在白晝。不可荒宴醉酒；不可好色邪蕩；不可爭競嫉妒。」〈羅馬書13﹕13〉同時，亦提及﹕「偷竊的、貪心的、醉酒的、辱罵人的或勒索的，都不能承受　神的國。」〈哥林多前書6﹕10〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

最近接觸了多名中五中六的學生，他們求診的共通點就是每早都肚痛得很厲害，不能回校。據觀察，他們會捲曲在床上，大聲呻吟，痛苦異常。但奇怪的是，當在家休息不久，痛楚就很快消失，在家裡生活如常，沒有感到半點不適，還可以打機、上網，也會參加網上課堂（如有）、溫習、做功課。家長們向不同醫生尋求醫治，作了很多不同的檢查，但總是找不出身體有甚麼毛病；也服用了不同腸胃藥物，情況沒有大改善。而且他們還有一個共通點：肚痛出現率在假日期間甚低，每次病發都在考試測驗期間；一旦不用返學，病情卻會急轉變好，甚至不藥而愈。這般的情況也會在成年人身上出現。

在醫學上，有一種腸胃疾病名叫「腸易激綜合症」，這是常見的腸胃疾病。一般病徵包括胃抽筋、肚痛、胃脹、肚脹、多氣、腹瀉、便秘等等。這些症狀不是裝扮出來，患者真的感覺疼痛、真的肚脹、真的腹瀉。這些症狀往往纏繞病者很久的時間，影響他們的工作和社交生活，但卻尋找不出疾病的源頭，無法根治。目前的醫學研究也沒有肯定的答案﹕這些說是飲食的問題，另一些說是大腸的肌肉過分抽動的原因，那些說是腸內的微生菌平衡出現問題，故此，目前仍然沒有長治久安的治療方法。

在精神醫學的研究中，發覺差不多百分之五十的「腸易激綜合症」患者同時亦患有不同的精神疾病，最常見的是抑鬱症、焦慮症、驚恐症、身心症等。其中有一位中五學生，過往有間歇性的回校恐懼症，當感到壓力大時，驚恐症狀就發作，例如一想起要回校上課，他就立刻驚恐，繼而心跳加速、呼吸困難，不久之後的胃也開始抽搐，令人動彈不得，不能起床。另一位中六生，長期因腸易激綜合症的原因，亦不能返學。其實，她的內心很渴望能與同學一起學習、一起玩樂，但同樣感到壓力大時，腸易激綜合症就會發作，令她無法安心上課。及後隨著成績下降，同學們開始遠離，她的情緒亦慢慢下降，漸漸演變成抑鬱症。另一位近50歲的男士，他渴望找到終生伴侶，某方面是希望讓年事已高的母親得到安慰。在母親奔波為他安排相親的同時，他自己也努力去尋找合適的對象，可惜因過往多次被騙的陰霾心境，兩人見面時，他無法全然投入，常常抱著懷疑的態度來拍拖。其實這種焦慮困擾了多年：找不到對象，他焦慮；找到對象，他也焦慮；被騙後，他的焦慮更甚。當他焦慮不安時，肚就開始劇痛，不能返工，不能外出，甚至失約。

腸易激綜合症患者的身、心、靈都充滿有掙扎。除了有苦自己知之外，他們往往被人誤會，被人責罵，在背後指指點點。身體與心靈是相通的，而心靈健康是一切健康的竅門，正如世界衞生組織的一句話：“There is no health without mental health.”(「沒有精神健康就沒有健康。」）心靈的平安往往是身體健康的關鍵，耶穌在上十字架前也留給門徒的承諾：「我留下平安給你們；我將我的平安賜給你們。…」〈約翰福音14:27上〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

「唔知點解，最近我好唔開心，成日想喊！」「 唔知點解，最近整個人好煩躁，見到乜嘢事都唔順眼，好想鬧人，好忟憎啊！」「最近見他成日喺屋企，苦口苦面、唉聲嘆氣、乜都唔做，好似個廢人咁！」

以上都是患有抑鬱症人士常常面對的內心掙扎。當問及為甚麼不開心、煩躁或失去動力時，他們的答案往往是不知道，更不明白自己為何處於這樣的狀態；很多時候，即使細微的事情，或沒有甚麼原因之下，他們的情緒就走入這抑鬱、煩躁、無動力的狀態。雖然理智告訴自己不應有這樣的表現，但總不能平靜下來，以重拾笑容和動力去面對人生。

在坊間，當一個人有抑鬱情緒表現時，總會覺得其抑鬱情緒是因著不同的壓力，如生活壓力、人際交往的壓力、工作讀書的壓力等等而誘發出來，但當更深入研究抑鬱症患者的抑鬱問題時，卻發現他們的抑鬱不一定能找出抑鬱背後的壓力。早在六七十年代時，抑鬱症也因此分為有誘因(Reactive)和身體內在元素(Melancholic)兩類。直至目前，確診抑鬱症的要求也撇除了必須找出抑鬱背後之成因。

按美國精神疾病診斷與統計手冊中，抑鬱症斷症的元素是：患者的情緒行為與昔日大不相同，在連續兩星期內，他／她的生活運作比以前有所蛻變，在社交上、工作上或其他功能上有嚴重的困擾或減退，而且：(1)無論在自我評估或別人觀察下，在這兩星期內，差不多每天每時都處於抑鬱情緒，包括感覺憂鬱、空虛、無望的狀態下；(2)無論在自我評估或別人觀察下，在這兩星期內，差不多每天每時都明顯地對活動之興趣、樂趣或參與有所減退。

在許多的研究中亦發現，不是所有抑鬱症患者都有心理壓力原因而發病。很多時候，聽到病患者身邊的人對其指指點點說：「為甚麼不努力去解決你的抑鬱？」「為何不多做運動去放鬆自己？」將一切解決疾病的責任，全然加在病者的身上，似乎不能痊癒都是他們的錯，責罵其做得不夠好、沒負責任、沒有努力等。其實，這往往更加增添病患者的心理壓力，令病情更深、更壞。

        在診所裡，聽到患者哭訴自己不是眷戀抑鬱，並非不想改變，更不是想失去動力，而正因著病的原因，即使用盡了不同方法，都不能改善自己的情緒和動力，是力不從心、有心無力。在最近的醫學研究中，發現抑鬱症其實是腦內的傳遞物質系統出現問題，故當抑鬱症來臨時，減輕心理負擔是十分重要的。對輕微病患者來說，心理輔導或有助於痊癒康復，但對於非輕微病患者，尋求醫療協助，調理腦內傳遞物質系統是治理的重要元素。

面對抑鬱症患者，旁邊的人確需明白患者的痛苦和在自我拯救力量的有限，不要增添他們的愁煩，正如聖經提醒我們：「人心憂慮，屈而不伸；一句良言，使心歡樂。」〈箴言12﹕25〉恰當的說話帶來幫助，強加的要求就成為患者的惡夢。

楊明康醫生
精神科專科醫生

一天，阿強帶著一大袋的文件走進醫務所。甫一坐下，就從手袋裡取出一疊約有兩吋厚的檢查報告。他說，這是過去半年，花了逾十萬元的身體檢查報告，包括數次多方位的驗血、驗大便小便的報告，還有全身的磁力共振檢查、腹部電腦掃描、肝膽脾腎的超聲波，以及三次的胃鏡及兩次大腸鏡的報告。因著頻繁的檢查和覆診，他經常缺席工作，上司因而提出要解僱他。

任職設計員的阿強現年30歲，具設計天賦，且做事嚴謹認真，故深得上司或客人的欣賞，生意客人日漸遞增，光是過去一年，需要不斷加班工作，才能按時完成訂單。事發在半年前，每到中午時段，他便開始感覺到肚子近胃的地方有點微痛，找醫生求診後服了一點胃藥，但發覺無效。在他要求下，作了胃鏡檢查，檢查結果只是極輕微的胃炎。吃了兩三星期的胃炎藥，仍未有任何改善，微痛的時間反倒延長至黃昏。

微痛維持了三個月仍沒有消失，而且還散及全身，身體不同部位都感到有點不適，但又不能清楚說明是甚麼的不適，包括頭有少少脹、頸有點酸軟、脊部比較容易攰，而且呼吸要大力一點、心跳好像大力一點等。雖然身感不適，但卻不敢請太多假。每天十分擔心自己體內裡出現問題，故無法專心工作；稍感身體某部分有點不妥，就立刻放下工作，花大量時間從網上尋找可能的原因；一想到點點的可能性，放工後便立刻去找不同的醫生求助，繼而進行更多的檢查，但最終只得到更多沒有針對性的報告和結果。

在精神醫學上，有一種的病症，名叫「疾病憂慮症」(Illness Anxiety Disorder)。按這疾病的定義：在沒有其他精神疾病，例如恐慌症、廣泛焦慮症、強廹症、妄想症等，或身體毛病之下，病者在過往的六個月內，過分專注自己有否患有嚴重的疾病。就算真的有病徵，都是輕微，但其關注程度往往是過分和不成比例的。在此過程中，對身體健康產生高度的憂慮，身體有甚麼不適就會引發過度的反應，因而作出過分的回應，包括不斷進行的檢查。

在治療「疾病憂慮症」時，心理治療是重要的一環。在此個案中，阿強的性格屬完美主義者，在工作量不高的情況下，因他的完美的要求，便能做出高質量的成品，但當工作量漸漸增多時，他的完美性格就帶來很多的壓力。每當開始一天工作時，他內心的壓力便按時增加，擔心眼前工作的美滿程度，憂慮當天還未能完美地完成工作。當憂慮增加時，身體便作出反應，胃部不適、頭部微脹、頸部因長時間下垂產生不適等，這都是「正常」過勞的自然反應。但對阿強來說，他憂慮這些身體反應都是不正常的，也因此作出過分的回應，慢慢地就走進了憂慮的漩渦。當然，如憂慮是嚴重的話，使用減輕焦慮的藥物治療是常用的方法。

聖經在箴言17章22節說：「喜樂的心乃是良藥；憂傷的靈使骨枯乾。」這是真的，過分的擔心和憂慮是沒有益處的，及早尋找求幫助，早日將憂傷的靈變成喜樂的心是多麼美好呢！

楊明康醫生
精神科專科醫生

「一起向未來」是2022年在北京舉行的第24屆冬季奧林匹克運動會之願景和期待。在今年2月上旬，世界各國頂尖冰上運動健兒雲集京城，經過不斷的努力，以熟練的技巧，在包容和公平的冰雪賽場上，一同演繹「更快、更高、更強、更團結」的奧林匹克宗旨，與世界各地、各國各族，分享比賽競技帶來的喜悅。接著舉行第13屆冬季殘疾人奧林匹克運動會，簡稱2022年北京冬季殘奧會，讓肢體傷殘運動員能夠在京城世界級的賽場上，超越殘障限制，展現他/她們堅毅的決心與能力。在醫院工作退休前的這些年間，曾應邀多次造訪京城，介紹香港精神健康服務林林種種的新發展，同時亦見證内地同道努力開創多個五年《健康中國》計劃内的精神健康内容，都有著踐行奧林匹克精神的決心和毅力。

北京市位於河北省西北邊緣，是中國首都，有3000多年歷史，過去860多年歷朝皆定都於京城，現時面積超過一萬六千平方公里，為香港面積15倍有多。除了7項世界文化遺產，北京擁有最多財富的世界500強企業的總部。首都國際機場旅客輸送量位列世界第二；北京地鐵是世界上運營里程最長，客運量為世界地鐵之最。在全球城市一線城市排名第六，次於香港與上海，人口超過2100萬，為香港人口三倍多。

京城面對精神健康挑戰，比起香港有過之而無不及。北京回龍觀醫院早年駐院學者費立鵬 (Michael Philips) 為內地精神流行病學建造堅實的基礎，以科學的方法確認內地每8人有1人受精神疾患困擾。與新近香港中文大學精神科完成的精神流行病學研究發現每7名香港人，有1人受精神疾患困擾的機率基本相同。過去年間，有幸接觸北京回龍觀醫院和北京大學第六醫院國家項目辦公室，它們都致力打造與海內外學術交流平台，提升研究水準，改善服務質量。並持開放態度，吸納包括香港精神健康服務發展的新意念，對應整體內地人民精神健康挑戰，造福患者及其家屬。

北京回龍觀醫院同時為世界衞生組織心理危機預防研究與培訓合作中心，倡導心理危機防預，守護全民精神健康。香港大學賽馬會防止自殺中心也在過去20多年緊密監察城市自殺機率，全方位提倡預防方案，減低不同年齡層自殺風險，與全民擁抱希望。今天在普世疫情衝擊之下，整體社會面臨前所未有的精神健康挑戰，讓我們使用更多科技，超越疫情隔離限制，堅持透過與多地交流合作，分享創意，不懈地促進居於京城與香江的社群精神健康，一起向未來。

「…萬國必稱你們為有福的，因你們的地必成為喜樂之地。」〈瑪拉基書3﹕12〉  

盧德臨醫生
精神科專科醫生