情愛心理學:黑寡婦

「黑寡婦」(black widow)是世界上其中一種有劇毒的蜘蛛,產於美洲。「黑寡婦」之所以著名是因為雌性黑蜘蛛與雄性蜘蛛交配之後,便會把雄蜘蛛殺死並吞食。由於這種雌性黑蜘蛛有這個特徵,有人便把那些毒害丈夫的妻子稱為「黑寡婦」;更有人把英年早逝男人的遺孀(特別是結婚不久)也稱為「黑寡婦」,形容她們為「剋夫女人」。中國歷史上比較著名的黑寡婦就是春秋時代的夏姫。她是鄭穆公的女兒,長得非常美麗,是不少皇親國戚男子的夢中情人。不過她最喜愛的男人是她不幸早死的哥哥,其後父親把她嫁出去。她生了一個兒子,可惜孩子十二歲的時候,她便守寡了。由於她美艷動人,於是不斷成為不同男人的女人。她一生改嫁了七次,涉及十個男人,而當中九個人死於非命。

有人認為黑寡婦之所以成為丈夫的毒藥,實在有原因。最有可能是她長得太美麗,令丈夫沉醉溫柔鄉而影響身心,不能專心於事業,因而犯錯失職;又或者吸引丈夫過度縱慾,精力透支,損害健康。此外,她也比較容易吸引狂蜂浪蝶,引起緋聞,令丈夫煩惱不堪。丈夫因為猜疑妒忌,容易情緒暴躁、血壓上升、睡眠失調等,傷害了身體。況且,有經濟條件或社會地位能夠娶得這樣嬌美的妻子的男人,年紀往往已屆中老年,體力已衰退。萬一嬌妻帶來了性病,更容易引發其他後遺症,難以長壽。當然也曾經發生妻子與別的男士偷情,然後合謀毒害丈夫,從而掠奪其家產的事件。

在不少人的想像中,「黑寡婦」是非常美麗的蜘蛛,但實際情況則因人而異,各花入各眼。無論如何,小說中的黑寡婦總是被描寫成十分美麗又吸引人的女性,但又極其陰暗冷艷,可遠觀而不可親近,相當神秘。2021年美國的超級英雄電影《黑寡婦》放映後,大受好評並打破多項電影票房紀錄。片中的女俠「黑寡婦」由著名女影星祖安遜(Scarllet Johansson)主演,正正表現這類女性是能幹的特務及殺手;其性格表現與其他「復仇者」(Avengers)英雄有所不同。

聖經提及了一位美麗的黑寡婦,名叫「黛利拉」。她是以色列英雄「士師參孫」所喜愛的外邦女人。不過她貪財,出賣了愛她的參孫,讓他被敵人捉拿及虐待,其後被勞役監禁至死。好在參孫最後知罪並悔改,重新得神力,終於與敵人同歸於盡(舊約聖經士師記第十六章)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

社關人生:我視我的妻子為珍寶

在我從事社會工作的旅程中,服務使用者和家庭成員的互動很多時令我難以忘記。我曾經跟進一對夫婦的家庭,主角是阿芳(化名)和她的丈夫阿偉(化名),他們的故事深深觸動我的內心。我每次到他們家探訪,走進他們家門的時候,溫暖的氛圍總是包圍著我。

阿芳婚後不久,便確診患上思覺失調。她多年來受著不穩定的病情影響,經常陷入妄想的世界之中,以致她多年不能參與公開就業。阿芳的兄長視這位妹妹為脆弱和無用的人,日常對她漠不關心,更不想提供任何支援或關照。然而,有一個人卻一直視她為珍寶,那人就是她的丈夫阿偉。

阿偉是一位堅強而溫暖的丈夫,一直陪伴在阿芳身旁。阿偉不僅在日常生活中照顧阿芳的需要,還以愛心和包容的態度面對阿芳的精神困擾。無論阿芳的精神狀況如何波動,他總是耐心地聆聽和理解,總是盡力理解她的心情。阿偉告訴我,只要能夠幫助阿芳走出困境,並且恢復健康,他願意為她做任何事。

阿芳和阿偉的故事是關於真愛和理解。阿偉並沒有將阿芳的精神疾病視為她的全部,而他看見她內在的美麗和價值。他的愛和關懷成為阿芳康復的動力,也使他們的婚姻更加堅固。阿芳和阿偉的故事不僅觸動了我的內心,也鼓勵我繼續努力,為更多人帶來盼望和改變。阿芳和阿偉的堅持激勵我,並且讓我相信,即使在困難的時刻,仍然能夠找到光明的出口。他們的經歷為我的工作注滿燃料,讓工作的熱情持續地燃燒著。

阿芳和阿偉的故事不僅屬於他們自己,也是值得我們每個人參照的故事。他們的勇氣和堅持提醒我們,在生活中的艱難時刻,我們只要能夠互相扶持,無論遇到哪種困難,都能夠在彼此陪伴和愛的力量中找到力量和盼望。「因為耶和華不像人看人,人看外貌,耶和華看內心。」(撒母耳記上16:7下)人常常只看重外貌或能力,而忽略每個人內在的價值和美麗。我們應該效法神的眼光,一起努力成為那個看到他人獨特價值的人,共同創造一個更有愛和包容的社會,讓每個人都能夠被接納、被重視。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

健康金齡 之 生不入官門?

俗語有云:「生不入官門,死不入地獄。」這句話反映了人們對法律問題和司法程序的普遍恐懼。不過無論是病人,還是醫生,有些時候避免不到接觸相關事宜。

黃太太是一位70多歲的長者,近年記憶開始衰退。有一次,她到超級市場取了數件食物,沒有付款便直接離開。於是她被拘捕,被控告盜竊罪。黃太太認為自己做錯事了,所以在法庭認罪,法官乃念她初犯,所以判處她守行為。可是,數個月之後,差不多的事情又發生在黃太太身上。由於她重犯,可能有被監禁的機會;這樣便驚動了家人。

剛巧,黃太太因為記憶衰退的問題排到公立醫院的記憶診所就診。在記憶診所裡,黃太太被確診患上初期認知障礙症。由於黃太太第二次盜竊的案件仍在排期審訊,家人便通知代表她的律師有關的診斷結果。在這樣的背景下,律師便向醫管局要求索取一份病人的就醫記錄和醫生的詳細醫療報告。

控方律師閱畢醫療報告後,便要求撰寫報告的醫生以專家證人的身份出庭作證。雖然醫生是專業人士,但是被召喚到法庭上也不是一件輕鬆的事情。因為醫生的證供可能影響到黃太太的判刑結果,所以被召喚上法庭的醫生為了這事件而失眠了一到兩個星期。他諮詢過心理學家的意見,便用一些放鬆技巧和靜觀練習去渡過這段時間。

在法庭上,醫生詳細解釋了認知障礙症的特徵,以及它如何影響患者日常生活的決策能力和記憶能力。醫生強調,黃太太的行為可能是病症引起的直接結果,而非她有意犯罪。律師和法庭在聽取了醫生的意見後,進行深入的考慮。最終,法庭認識到黃太太的情況特殊,決定採取更寬容的處理方式,並且為黃太太申請監護令。

絕大部分人想避免捲入任何不同種類的法律程序,但有些時候專家證人的確可以協助法庭尋找事情的真相,以作出較公正的裁決。雖然同樣會感受到壓力,但「入官門」也不一定是壞事。

「健康的人不需要醫生,有病的人才需要。」(馬太福音第九章12節《環球聖經譯本》)

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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解構抑鬱 之 雙相情緒病的遺傳學

基因是儲存在我們細胞中的微小信息單位,包含決定我們的身體和心理構成各個面向的指令。遺傳學研究關注生理和心理特徵如何經基因從父母傳給後裔,通過確定導致躁鬱症的具體基因和基因變異,我們可以理解躁鬱症的潛在機制和風險因素,有助識別高風險人士,從而預防發病及早期介入。

基因組成(Genetic Makeup)

現時的基因組關聯研究(Genome-wide Association Study)已經確定了約30種與雙相情緒病有顯著關聯的基因變異。這些與雙相情緒病相關的基因變異主要集中在信息傳遞(Signal Transmission)、谷氨酸系統(Glutamatergic System)、激素調節(Hormone Regulation)、組蛋白途徑(Histone Pathways)和免疫途徑(Immune Pathways)等過程出現的基因變異。

值得注意,雙相情緒病並非由單一「遺傳基因」決定,是由多個基因變異相互作用而成。儘管背後的機制尚不清楚,這些變異單獨影響也較小,但當一個人同時攜帶多種與疾病相關的基因變異,其「基因負荷」就會增加,意味著發病風險比一般人更高。

遺傳性(Heritability)

基因遺傳機率的衡量稱為「遺傳性」(Heritability),當症狀或行為只能以遺傳因素解釋,代表其遺傳性為百分之一百;當症狀或行為只能以環境因素解釋,其遺傳性則為零。研究顯示,雙相情緒病的遺傳性估計高達百分之八十五,屬精神疾病中遺傳性極高之一;同時強調了遺傳學和遺傳在雙相情緒病發生中的作用。

當家族史有親屬被診斷患有雙相情緒病,其他家族成員同樣患有症狀的風險將比一般人高;當有直系親屬患有症狀,家人同樣患有症狀機率高達百分之九,其機率比一般人高接近約十倍;當父母其中之一患有症狀,子女患上雙相情感障礙的風險更高達百分之十五至三十。

遺傳學的臨床應用

雙相情緒病的遺傳學研究在臨床應用中扮演著重要角色,藉著基因檢測,醫生可以更準確地診斷患者,並預測病情走向和治療反應。這些信息有助於制定最適合個人的治療方案,提高療效。此外,對關聯基因和生物標記(Biomarker)的了解,將有助開發新標靶藥物。

對於有家族病史的人,遺傳諮詢可評估他們患上雙相情緒病的風險,進而採取預防性干預,例如改善生活方式,接受心理治療等。這不僅有助降低發病率,也能緩解患者及家屬的心理負擔。

隨著我們不斷深入理解疾病機制,相信未來將會有更多創新性的治療方法問世,可以提升診斷準確性及個性化治療水平,並為預防和研發新藥提供重要依據。這些進展無疑將會大大改善患者的治療效果和生活質量。

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

談天說道 之 「馬其頓的呼聲」:打破框架,以服侍他人為先。

來到米西亞邊境,想要去庇推尼,耶穌的靈也不允許;他們就經過米西亞,下到特羅亞。夜間有異象向保羅顯現,有一個馬其頓人站著懇求他說:「請你渡過來,到馬其頓來幫助我們!」保羅看見了這異象,我們就認定是神呼召我們去傳福音給他們,於是立刻設法前往馬其頓。(使徒行傳16:7-10《環球聖經譯本》)

文:趙嘉欣│施達基金會推廣拓展部主管

施達基金會(下稱「施達」)於1991年成立,以「藉教會、經教會、扶貧濟困」為運作原則。30多年來施達在全球超過40個國家不斷開展扶貧項目,讓貧窮人的生活得改善。我們深信要靠賴上主帶領,人的責任也不可或缺。施達審慎開展項目,必須謹慎運用捐獻者的奉獻,才能無愧地肩負扶貧濟困的職分。

兩大項目:人道救援及社區發展

人道救援工作是對受突發天災或人禍影響的社羣施以援手,著重為災民提供即時援助,例如派發應急物資;社區發展則是通過培訓、提供資源、動員社羣參與建設等,提升貧窮人和社區運作的能力,讓他們自力更生。

開展人道救援項目,最要緊是決策迅速;受災社羣命懸一線,我們必須盡快提供援助。與之相反,社區發展不是著重速度而是長遠的果效。貧窮問題錯綜複雜,絕不是朝夕能夠解決,所以社區發展項目的年期一般很長,施達某些社區項目由開展至今已十多年。

開展項目的考慮

支援社區的時間愈長,投放的資源愈多,我們需要更仔細地策劃項目內容。開展新社區發展項目前,施達同工必先了解目標地區的情況,包括貧困程度、文化習俗、宗教及地區體制。除了按調查數據及藉著夥伴了解當地情形外,同工更親身到訪當地的目標社羣,搜集第一手資料。

施達屬小型機構,資源有限,不能回應全球貧窮問題,只能按機構策略行事;宗旨是建立社羣助人自助的能力。故此,純粹硬件設備(如建校建屋)或行政費用(如夥伴同工薪金)都不在施達考慮之列,我們希望能將資源集中於提升社羣能力。

在社區發展項目中,我們常常與村民商討社區計劃,切實了解當地社羣需要。

多年來,施達按以上的信念和標準開展扶貧項目。然而,上主的意念比我們高,祂會用如「馬其頓的呼聲」方式帶領我們作出改變。「馬其頓的呼聲」是上主的異象,改變了保羅原定的宣教計劃。施達多年來,領受了很多如「馬其頓的呼聲」的異象;縱然有機構策略及同工專業的判斷,我們仍願意細聽及先順服上主的帶領,而改變計劃。以下跟大家分享其中一個「阿富汗的呼聲」。

阿富汗工場的轉變

施達在阿富汗開展項目多年,由於當地局勢不穩,無法實地視察項目和探訪受助者。我們的同工只能在網上與夥伴溝通,藉對方提供的報告了解項目進展。施達一直禱告尋求上主指引,是否應該撤離阿富汗,將資源調動至其他鄰近國家?

上主藉著一位夥伴同工的個人事奉轉變回答了我們。這同工是印度人,與施達合作了一段時間,他由印度前往阿富汗擔任夥伴機構的總幹事。我們對他非常信任,並相信他在救援事工上的經驗和人脈能夠確保阿富汗事工順利推展。因此,施達與他服侍的機構繼續合作,服侍該國貧民。然而,在2021年5月美國和北約部隊從阿富汗撤軍,塔利班迅速攻佔主要城市,許多人逃難。阿富汗夥伴兩次向施達申請撥款展開人道救援工作,我們迅速回應並提供資助。到了8月,美軍完成撤軍。阿富汗陷入極度危險之中,許多國家呼籲公民盡快離開阿富汗。施達的夥伴是基督教機構,處於非常危險的狀況,但該位印度裔總幹事和其他同工仍然留在阿富汗,無畏地繼續服侍;直到顧問要求,總幹事才撤離。

阿富汗同工的呼聲

到11月,我們收到該總幹事的緊急請求,希望施達能支持他們同工的薪金。因為西方國家的支持者未能奉獻,夥伴已欠薪兩個月。若繼續欠薪,同工們要無奈離職,那些救援項目在沒有同工執行下便要終止。

施達若按照一向的方針,不會直接資助夥伴同工的薪金。當時我們很掙扎——了解他們的需要,但又不想破例。我們一起祈禱,最終決定順服主的呼聲,資助他們薪金。其後收到夥伴同工分享,若非及時得到我們支持,他們不單欠缺糧食及過冬燃料,或許連人生希望亦會失去。

筆者非常感恩,我們按上主的帶領先撥款支持夥伴的薪金,後來才為此籌款,卻收到不少支持者的回應,令我們喜出望外。因為坊間有很多捐獻者表示,希望善款用於弱勢羣體而非同工薪酬上。原來上主為了成就自己的心意,讓不同的人都聽到「馬其頓的呼聲」。

順服上主的感動

保羅願意順服,回應了馬其頓的呼聲,結果將福音傳至歐洲。施達回應「阿富汗的呼聲」,夥伴同工能繼續在當地服侍至今;其中一個我們支持的夥伴展開的項目就是幫助當地殘疾及少數族裔兒童,讓他們有受教育的機會。

阿富汗在長久戰爭下,人民落入極端貧困狀況,孩童營養不良,公共衞生系統幾近崩潰。在嚴重缺乏衞生及醫療支援下,很多疾病未能得到適切治療。根據一項調查,阿富汗2-17歲的孩子中,17.3%的人有殘疾。當地學校大都缺乏資源,這些孩子很難獲得教育機會。社會普遍認為有殘疾的人是家庭的恥辱,那些孩子因此被孤立,要留在家中不能外出,失去人際互動的機會。即使他們有入學機會,也會被羞辱。我們幫助一位患有聽力障礙的孩童,他曾就讀普通學校,但學校以前沒接收殘疾學生,未能協助他融入校園;同學們不懂體諒他,更嘲弄他,令他十分難過,失去學習動力。因此,我們向這些有特殊教育需要的孩子提供生活技能訓練,教他們凸字或手語,協助他們入讀實施融合教育的學校,並為教師進行點字和手語培訓。許多受助孩子在這些學校取得優秀成績,證明了即使他們面對阻礙,只要有適當的幫助,也能展現他們的能力和才幹。

施達提供的幫助只是杯水車薪,反而阿富汗夥伴的勇氣及堅毅使他們面對極度艱辛的情形,仍願意緊守崗位服侍有需要的人。筆者相信,他們同樣因為聽到貧困人的呼聲,順服上主的呼召,所以甘願放下自己的意願去回應,以服侍他人為己任。

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請支持「施達赤腳行2024」
日期:2024年11月2日(六)
時間:下午1時至5時
集合及解散地點:粉嶺港鐵站A出口
活動地點:打鼓嶺——有心機有機農場(大會安排旅遊巴接送參加者往返粉嶺港鐵站)

情愛心理學:「有性無愛」的好友

在性開放的社會裡,男女關係變得相當複雜,傳統的性與愛結合被分割開了,即是可以「有性無愛」或「有愛無性」。在西方社會上世紀末出現了一種特別的男女關係,稱為「有好處的朋友關係」(friends with benefits relationships,FWB)。這種關係是指男女兩人之間只有性愛,但沒有愛情,通常出現在男性女性朋友之間一段短暫的時間。由於當事人確實是真正的朋友,只是不是戀人,故此與「濫交」不同。此外,FWB與「一夜情」的男女關係也有分別,因為會維持一段短時間。這種關係目前在美國大專同學之間比較常見,多數人屬於90後的年輕一代。

FWB這個名稱首先出現在歌手Alanis Morisette (1985-96)的名曲Head Over Feet中一句歌詞;藉著2011年的美國浪漫喜劇電影Friends With Benefits(中文片名《戀搞好朋友》)而被大眾認識。電影圍繞男女主角一起去紐約工作,初時兩人建立了深厚的純友誼;後來雙方同意變成有性行為,但卻不牽涉感情或任何承諾的關係。劇情發展是他們漸漸愛上對方,經過一些波折爭拗之後,終成眷屬。不過在現實生活中,這類關係大多數無疾而終,不會像電影結局。Laura Machia等人(2020)在Personal Relationships(期刊)指出,發現三分一FWB維持不到一年,大部分不能演變成戀愛關係。此外,雙方看似不牽涉感情,但現實卻不會毫無情感。另外,她們發現,女性很多時期望變成真正戀愛關係,或者回到沒有性行為的純友情。她們會因為終止FWB而情緒受傷害。有研究指出,不少有FWB的人是在逃避「附屬」(attachment)責任,甚至有些人有欺騙感情的成分(見Sara Trask等人,2019,Communication Research)。

其實日文也有類似的詞語「友達以上、戀人未滿」,男女雙方關係在好朋友以上,一起吃飯,無所不談,感情很好;但卻未達至真正戀愛的程度,也不覺得對方是自己一生的伴侶。兩人相處沒有包含性關係。

FWB雖然可以有性也有愛,但與聖經所說的愛情有所不同。因為前者是屬於短暫而沒有責任的交往,而後者卻強調長久及互相委身的關係。當法利賽人以休妻問題試探耶穌的時候,耶穌回答:「你們沒有讀過嗎?造物者從起初『創造了他們,男和女』,並且說:『為這緣故,男人將離開父母,與妻子親密相連,二人成為一體。』這樣,他們不再是兩個人,而是一體。所以,神所匹配的,人不可分開。」(馬太福音19:4-6)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

社關人生:品嘗「原味」

有一天,我帶著親戚的兩位三到四歲大的孫兒孫女去買雪糕。我問他們想吃甚麼味道?他們一路上大聲叫嚷,小男孩說:「我要吃朱古力味!」小女孩即時和應說:「我要吃原味!」他們一唱一和說出想要的味道。

我好奇了,小女孩說的原味是甚麼味道呢?我問她:「原味即是甚麼味道啊?」她說:「哈哈,即是雲呢拿味啊!」接著,他們繼續唱和「我要吃朱古力味,我要吃雲呢拿味!我⋯⋯」

後來我知道小女孩第一次吃雪糕,就是吃雲呢拿味道。她是在家中品嘗媽媽買給她這「原味」雪糕。

味道是一種回憶符號,將許多人生歷史片段儲存在「滋味庫」裡。對於長者來說,味道可以勾起他們昔日許多百感交織的生活片段。這些片段與感覺不純粹關於食物本身,最重要是大大小小、點點滴滴有血有肉、有笑有淚的故事。

我曾經做過非專業的統計,發現有許多人兒時家裡都有一道常見的菜式,例如蕃茄蛋、午餐肉煎蛋或薯仔雞翼等菜式。說起蕃茄蛋這道菜,大家都會分享各自的獨家烹煮方法;原來每一家煮出來的蕃茄蛋,都有自家獨特的味道。

你有沒有想過,自家獨特的味道有一天會成為記憶中的美味啊?

我曾經認識一位服務對象,我稱她為「阿芝」(化名)。阿芝跟我分享了她的故事:她每逢吃鹼水粽的時候,就會想起爸爸,想起家鄉的新年。從前每個農曆新年,她爸爸某位老友會親自調制有鹼水味道的年糕作為賀禮送給他們。不過,當時她不喜歡這種獨特的鹼水味道。後來,她爸爸離世,她反而很想尋回鹼水年糕的味道。可惜,這已成為回味。每當她想起鹼水年糕,腦海中便會發生微妙有趣的變化,有關爸爸在場的大家庭團聚片段會像影片般不斷播放。阿芝臉上露出笑容,她說:「我聽見許多家人的笑談聲,頓時感到輕鬆,並會快樂起來,覺得自己好像回到少年十五、二十時。也許只有這種味道最能夠惦念著爸爸了!」鹼水味道將她與爸爸永遠連在一起!

你有最深刻的味道嗎?味道將人同人連在一起,歷久而味道不減。這就是一道簡單的菜式或一碗普通的湯麵,有時候會使某些人感動不已的原因。其實味道是在喚醒他們內心懷念著的恩情呢!

你小時候在家裡日常餐飲的味道,在你長大後,也可能成為你的原味,就是家的味道。這種味道真是神奇,往往帶你去穿梭兒時那種單純又快樂、天真漫爛的生活片段;有時候也可能是種種複雜,難以言喻的感覺呢!

日子一天一天地過去,從今天起,好好珍惜與家人和好友一起用餐的味道吧!

洪美清

香港心理衞生會服務經理

健康金齡 之 治療長者的幻視幻聽

林先生是一位退休長者,他近年因為青光眼的原故而失去了視力。近幾個月,他經常看到窗邊有不同的昆蟲在爬行。為了趕走這些昆蟲,他廢寢忘餐,不斷在家中揮動他的拐杖。林先生堅信窗邊確實有不同的昆蟲,但家人卻從來沒有見到。隨著時間過去,林先生的情況越來越嚴重,他的情緒更被這些昆蟲影響。

其實這些幻視(Visual hallucination)都是源於一種病症,名叫「邦納症候群」(Charles Bonnet syndrome, CBS)。這病症通常發生在那些視覺功能因疾病或老化過程而受損的人士身上,患者會出現非常真實的視覺幻覺,但這些幻覺並非由精神疾病所引致。這些幻覺可能是簡單的幾何圖形至到複雜的多彩圖像,例如人物、動物和景觀。這些幻覺通常是清晰的,有時甚至是鮮豔的,讓患者感到困惑和不安。引起這類情況的確切成因尚未完全清楚,但有一個普遍接受的理論,就是當視覺系統某部分失去外界的感官輸入時,大腦會嘗試「填補空白」,從而產生幻覺。

類似的情況也會出現在聽覺有問題的人士身上,根據研究顯示,接近五分之一有聽覺問題的人都曾經有幻聽(Auditory hallucination)。聽覺問題越嚴重,有幻聽的機會率便會越高;這些可以是一些人聲、音樂聲或者電話鈴聲等等。

至於林先生的情況,因為他的行為和情緒明顯地受幻視影響,所以需要抗思覺失調藥去幫助他減低幻覺的狀況。大約治療一個星期之後,林先生的幻覺便大大減少了,再沒有受到情緒困擾,也沒有揮動他的拐杖去驅趕昆蟲。

「耶和華啊,我所要讚美的是你,所以求你醫好我,使我痊癒;拯救我,使我得救!」(耶利米書17:14《環球聖經譯本》)

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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解構抑鬱 之 甚麼是「循環性情緒病」?

根據精神疾病診斷和分類,「循環性情緒病」(Cyclothymia)與雙相情緒病一型和雙相情緒病二型並列,同被歸類為雙相情緒病譜系障礙之一。循環性情緒病的特徵為慢性表現低度、交替的抑鬱(Depressive symptoms)和輕躁(Hypomanic symptoms)症狀,而病名中的「循環性」強調抑鬱和輕躁症狀交替出現的反覆及頻密程度。定義上,患者需要持續至少兩年(兒童和青少年為至少一年)出現多次輕躁和抑鬱症狀。在這段時間內,這些症狀必須至少出現在一半或更長的時間,並且沒有連續兩個月沒有出現症狀;對患者造成顯著痛苦,或者導致他們在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。這些症狀的持續時間和嚴重程度未能符合雙相情緒病或抑鬱症的診斷準則,亦不能被其他疾病解釋。因此,循環性情緒病被視為「一種非臨床水平情緒波動和雙相情緒病之間的診斷」。

循環性情緒病的流行病學 (Epidemiology)

循環性情緒病的終生盛行率約為百分之零點四至一。事實上,循環性情緒病被忽視或誤診的情況並不罕見。有研究指出,在尋求情緒、焦慮、衝動和成癮障礙幫助的患者中,有百分之二十至五十的人實際上是受到躁鬱症影響,而其中很大一部分人受到循環性情緒病影響。雖然其情緒不穩定的特性及患者的抑鬱和輕躁症階段在持續時間、嚴重程度和症狀方面差異極大。但是基於其心境和情緒反應性(Reactivity),加上在診斷和分類的定義上不像躁鬱症那麼分明,許多循環性情緒病患者因輕視了自己的症狀而耽誤了求診的時間,或被誤診為其他精神疾病,例如抑鬱症、焦慮症或人格障礙。有鑑於此,近年學者提倡應該針對這個情況提出建議。

循環性情緒病的治療方案

作為雙相情緒病譜系障礙之一,循環性情緒病的治療相對上未被深入研究,但這並不意味著其治療方案可以被忽視。由於情緒調節失調是這些患者出現大部分心理功能障礙和行為問題的根本原因,心理治療和藥物治療都應該針對這些情緒的不穩定性(Emotional Instability)和反應性而進行。心理治療是循環性情緒病的主要治療方式,治療師應利用針對性的心理教育協助患者了解循環性並如何監測頻密的情緒波動、辨識情緒變動的警號及理解與情緒不穩定和反應性相關的認知過程等,從而更有效地應對循環性情緒病帶來的症狀。在藥物治療上,醫生通常會考慮使用情緒穩定劑(Mood Stabilisers),而且會緩慢地增加以保持低劑量。

「不要懼怕,因為我與你同在;不要驚慌,因為我是你的神,我使你堅強,幫助你,用我公義的右手扶持你。」(以賽亞書41:10《環球聖經譯本》)

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

Reference:Perugi, G., Hantouche, E., Vannucchi, G., & Pinto, O. (2015). Cyclothymia reloaded: A reappraisal of the most misconceived affective disorder. Journal of affective disorders, 183, 119-133.

「談天說道」之 家長收到子女的成績表後,如何作合宜回應?

經文:一句話說得合宜,就像金蘋果鑲在銀器上。(箴言25:11《環球聖經譯本》)

文:熊嘉敏│明光社項目主任(性教育)

每逢考試,不少家長都認真陪伴子女溫習,部分家長更認為分數是反映了自己所付出的努力,因此更緊張。到底家長應該如何對孩子的成績表作合宜的回應呢?本文邀請了認可名冊臨床心理學家梁家揚博士為大家講解。

表達不同的情緒和感受

不論是家長或孩子,可能會為考得的成績有不同的情緒,包括雀躍、焦慮、擔心等。梁家揚博士認為,人有情緒反應是非常正常。當成績理想時,家長能夠坦率地表達喜悅;當孩子的成績未如理想,家長可以示範給孩子看,應該如何面對焦慮,例如邀請孩子一起深呼吸、靜觀、聽放鬆心情音樂或慢跑,都有助於降低身體和情緒緊張。

家長與子女建立開放、尊重和支持的溝通至關重要。家長可以問孩子:「今次考到這個分數,你覺得如何啊?有甚麼困難或挑戰嗎?」有時家長覺得分數已不錯,但孩子卻不大滿意,這樣的對話可以幫助家長更具體地理解孩子的處境和感受,建立更強大的親子連結。若家長或孩子感到情緒壓力過大,無法有效調節,或者需要更深入的指導,尋求專業心理諮詢可能是一個好選擇。

訂立學業以外的挑戰

對於成績優異、名列前茅的孩子,梁博士鼓勵家長幫助孩子訂立學業以外的挑戰目標,例如課外活動或社會服務,在其他領域繼續發展技能,不但能建立自信心和與人相處的技巧,更能避免孩子因為考試高分、毫無對手而變得驕傲。另一方面,有部分學業成績一直表現優異的孩子,他們的焦慮感可能會很大,反映在考試時身體出現不適,例如頭暈、肚痛。孩子若有其他挑戰目標,就可避免只把成就局限於學業分數,造成過大的壓力。

合理可實現的學業目標

至於成績稍差的孩子,梁博士鼓勵家長和孩子一起設定合理可實現的目標。例如孩子今次考得30分,卻把目標定為90分;這可能是家長的期盼,但對孩子來說,卻是遙不可及,無法成為孩子的目標。若把目標定為40分,雖然仍未合格,這個目標對孩子來說實在也不容易,卻是合理可行。當孩子達成目標後,家長可鼓勵孩子思考「你做了甚麼特別的事令成績提升了10分啊?」例如平日回家有溫習、預習,今次考試有提早溫習等等,引導孩子找出最適合自己的溫習方法,也能建立孩子自我反思的能力,以正面的態度去面對各種成長挑戰。

就算成績非常不理想,家長絕對不可貶低、批評孩子的人格或能力,或使用極端說話來發洩,例如「死蠢」、「你的成績永遠都是這麼差的了」、「你從來都沒有做得好」。這類說話會令孩子感到挫折和無助,失去學習的動力。梁博士邀請家長讓孩子表達想法和感受,例如引導孩子回想考得不錯分數時所用的溫習方法、幫助孩子找出失去溫習動力的原因,例如父母爭執、與同學吵架、學習內容太深等。孩子成績欠佳可能只是問題的冰山一角,透過親子之間的深入對話,有望能夠找出隱藏的問題。

家長需欣賞孩子的努力

無論孩子考取了甚麼分數,或是成績優秀,或是成績稍遜,甚至自貶「我樣樣都做不好」的孩子,家長都需要稱讚和肯定孩子在學習過程的付出,而不僅僅注意分數或等級。假若孩子每一次收到成績表,也覺得自己沒有能力、一無是處、時常犯錯,這很容易擊倒孩子的自尊心。梁博士解釋,試卷上的分數都是孩子準確地答對問題、一分一分爭取得來的,家長的眼光需要轉為欣賞孩子的努力,而非為了「未得到的分數」審問原因。

當家長和孩子一起檢視答題所犯的小錯誤,家長有時可與孩子站在同一陣線,鼓勵孩子「這題我也可能會和你一樣,都答錯啊!」如果孩子因過去的失敗而意志消沉,不論任何階段,家長也可用愛和關心,設立合理可行的目標,以欣賞的眼光看待孩子的努力,幫助孩子慢慢地重建自信。

其實人生階段有不同類型的「成績表」,例如老闆在工作上給予的評價、夫妻對彼此的期望、旁人對家長養兒育女的看法等。我們都希望別人不要只挑剔我們的錯失,也渴望別人能認同和欣賞我們的付出和努力。讓我們以同樣的眼光來欣賞孩子,熱切地期待他們每一個微小而重要的進步。

小學校長對家長的話

中華基督教會基灣小學(愛蝶灣)黃靜雯校長:成績表是簡單的一覽表,透過每學期或每年的情況比較,反映學生的校園生活及學業情況。除了各科目成積及名次,成績表也包括了出勤記錄、老師評語、操行等級、獎懲記錄及課外活動記錄等。家長平日可多與老師溝通,老師能觀察到其子女在學校的表現,家長可以多問有關孩子上課態度、與人相處、禮貌及溝通能力方面的表現,多角度了解子女的成長需要。黃校長特別強調,家長需要以平常心去解讀老師的意見,也不宜將孩子與他人比較,應從縱向角度分析孩子在學習態度方面是否有進步或退步,因為品格培育才是孩子成長的關鍵。