我們時常會認為自己是客觀和理性的人，對人和事的回應都是講理和基於事實的，但現實是，我們看待身邊每一個人，都受一些先在的想法和印象影響，不知不覺地對某些行為背後的動機下了定論。曾在面書讀過一篇文章，是一位公眾人物分享反省自己對年老家人的態度。文章說，有一天家中同時有兩個人「瀨咗屎」，一個是一歲大的孫兒，一個是近八十歲已有腦退化的太爺爺。有家人爭著替BB換片，因為覺得BB可愛，「瀨」是健康和正常的，與此同時，在你推我讓之下，才有人去幫老人家清理，雖然沒有說出來，但心裡總在問：「點解又瀨咗？」誠然，老人家不太可愛，排泄物亦較難聞，但一定程度上也是因為認為他是「冇盡力控制自己的身體。」這其實是因為對行為的動機有了未必正確的推斷。如果老人家能表達的話，他可能會講：「唔係我唔想控制，係我控制唔到！」明白和矯正背後對腦退化家人行為的動機假設，便能有多些耐性去照顧他們。

思覺失調症是一種嚴重的精神病，這病症有許多不同的表現，包括「陽性病徵」(positive symptoms) 和「陰性病徵」(negative symptoms)。陽性病徵是指思想障礙而出現的思考混亂和失去邏輯性，例如較常見的被害妄想，以及感知障礙而引起的幻覺，好像聽到不真正存在的人在耳邊講話。陰性病徵比較抽象，病人失去了一些平常人自然而有的能力，例如生活上的基本動力(volition)，以至病人變得非常「懶惰」，工作表現和學業大倒退，嚴重的甚至忽略個人衛生和儀容。一般人會直覺的猜想「陽性病徵」會引起照顧者較大的不安和困擾，但研究卻指出，「陰性病徵」原來會導致更多的負面情緒！當患者出現幻想和妄想症狀，身邊的人都明白這是病發的表現，當事人是無奈的受害者。但是，當患者表現大致正常，卻是「懶到出汁」，任何事都不上心又不盡力，尤其是這個狀態是長期的情況，照顧者都會覺得這是因為患者蓄意「唔想好番」、「自我放棄」、「不想負責任」，不滿的情緒自然滋生累積。多年前，已有學者指出思覺失調病人如果身處充滿敵意的環境，他們的復發機會較高。

二十多年前，我購買現時的住所的時候，出現了一些未能預計的財務安排問題，對於我這個長期在公營醫療工作，無論社會狀況如何都會準時出糧的人，忽然要面對天文數字的債務，幾天都在極度擔心和憂慮中渡過，雖然在銀行工作的好朋友，都反覆安慰我事情未必如我所憂心的發生，理智上我明白，很想停止向壞處想，但腦袋卻不能擺脫這些「災禍化」的思維，直至十多日後問題解決了才可以停下來。這個經驗對我很寶貴，當面對不停地憂慮的病人，我比以前較能明白和體諒他們﹕「不是不想，而是不能」的困局，有更多的「同理心」(empathy)和他們同行。

「全身靠著他，藉著每一個關節的支持，照著每部分的功用，配合聯繫起來，使身體漸漸長大，在愛中建立自己。」〈以弗所書4﹕16〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

「因為主耶和華以色列的聖者這樣說﹕『你們得救在於悔改和安息，你們得力在於平靜和信靠。』但你們竟不願意。」《聖經新譯本》〈以賽亞書30﹕15〉

文﹕康志敏 Janet Hong
註冊輔導心理學家
家庭治療師

編輯﹕謝芳

我們生活在這個都市，失眠已經是一件司空見慣的事，引致失眠的原因有很多，最常見是患者受到工作壓力、情緒病、更年期、親友離世、痛症影響等等。因為生活模式，好似輪班工作、吸煙、喝咖啡、對噪音及光線敏感，亦會影響睡眠。

如果大家入睡時間多於30分鐘，過早或間歇性睡醒而引致睡眠不足，每星期出現三次或以上，至少持續一個月，繼而導致日間與夜晚受著睡眠困擾，影響蔓延至日常生活，這樣你們可能已患上失眠的症狀。

失眠個案一﹕睡前太多思緒

有一位15歲就讀中三的名校女學生，叫阿喬，學業成績名列前茅，對自己要求高，每晚臨睡前利用半小時來檢討一天學習上的得失，然後紀錄下來，以便跟進。阿喬前來求助時，表示最近受失眠問題困擾，感到難以入睡，睡眠中段有乍醒，腦海會呈現在學校未能妥善處理習作的情景，又因恐怕清晨醒來會忘記這情景，於是她馬上起床寫在筆記本上，才放心再睡眠，可惜大多數是「眼光光」，要花20至30分鐘入睡。阿喬擔心失眠會影響學業，引致有緊張情緒出現，因此盼望輔導幫自己調整情緒及睡眠質素，以免有朝一日服用安眠藥時，變成對藥物依賴。

阿喬是一位對自己要求嚴格、有理想及自醒能力強的女生。然而，她在上床睡覺前，要調節自己的心態，若感覺自己將會失眠，腦部便產生負面反應，因而有焦躁感。其實，阿喬可以將睡前自我反省的時段轉到晚餐後，便不用安排在上床時候令自己思想太多，有可能產生負面思想。阿喬每晚在上床睡覺的過程中，當有在困倦或想睡時才上床，做些深呼吸來讓自己放鬆，一心想著自己會慢慢睡著，她便自然會輕鬆入睡。自此之後，她慢慢改善睡眠質素，而半夜睡醒「眼光光」的情況已沒有再出現了。

失眠個案二﹕身兼太多責任

另一位22嵗的就讀大學法律系的男生，叫阿禧，他是家中長子，與母親及四弟妹同住，幾年前父親因患上癌症病逝。阿禧自幼非常懂事，思想又成熟，父親去世後，他便充當半個父親的身份去照顧母親和弟妹，任勞任怨。雖然高中功課繁忙，他仍然堅持做兼職補習幫補家計。當媽媽由全職主婦投身工作，在家中的二妹幫助烹調食物及幫助三個年幼弟妹溫習。時間過得很快，大半年後，阿禧便大學畢業，現時功課進度十分繁忙，年頭更被一律師樓聘請做半職工作，放工後，食點東西後回家已是晚上11時。當他疲倦時，喜歡在床上溫書、工作、玩手機及看電影，直至疲倦時才肯入睡，一星期有二至三晚只睡4-5小時，他形容自己像鐵人一般，不用太多休息也精神奕奕，假期睡多一㸃會產生罪疚感，好像睡覺是浪費時間。床鋪已經成為他的書桌、遊戲室、電影院及寢室。最近功課繁重，邊打瞌睡邊溫書，有時會徹夜未眠，明知很疲倦，卻又會無故失眠，導致常沒精打采。夜晚阿禧又怕自己會失眠而感到精神緊張，愈緊張就愈難入睡，清晨醒來像沒睡覺一樣，日復日持續這情況，需要尋求輔導。

阿禧是一位孝順母親的兒子，亦是一位疼愛弟妹的好大哥，他並沒有因喪父而沮喪，反而努力讀書，身兼數職（半個父親、大哥，補習老師、律師樓員工及學生）來維持家庭的穩定。幸運地，阿禧家中有媽媽和二妹齊齊支撐著這個家，現在只剩幾個月，他便畢業。經過家庭輔導，大家讚揚阿禧在這幾年為家庭無私的貢獻，媽媽、二妹和其他弟妹一致建議他專心讀書，希望他停止半職工作，全力以赴去準備大學畢業的課程，從而減輕所承擔的壓力，舒緩焦慮的情緒，改善失眠的現象。

培養幫助入睡的習慣

輔導員邀請阿禧日常生活要持守規律，讓作息定時，做適量運動 (避免睡前做劇烈運動)，切勿在太餓或太飽，或飲用咖啡因的飲品後就寢。他要緊記﹕床只是用來睡眠，讓「使用床」和「入睡」變成制約，以免讓自己在床上作其他用途，使腦部產生混亂，例如切勿在床上聊天、看電視、使用手機或電腦，因藍光有活化交感神經用途，令精神亢奮，改變不良的「睡眠衛生」習慣。

如果阿禧上床後 20分鐘未能入睡，提醒自己遠離床鋪，到大廳做令自己放鬆的事情，例如讀無聊書本、拉筋或體操動作, 等待有睡意才上床，無需刻意看鐘，重複幾次，直到睡著。避免因無法入睡而產生無形的焦慮，跟著會更難入睡。 當阿禧決定睡覺就上床躺下，保持同時間起床，換取較長及較佳睡眠效率，並且避免午睡，以免打亂自己生理時鐘。晚間選擇一個安靜及昏暗的房間去睡覺，可以運用舒適安眠的音樂來伴隨入睡。最後，阿禧的睡眠狀態回復正常，並辭退工作後，專心考試，最終成為一個律師。

相信大家明白適當的睡眠能夠增進人體的細胞修復，讓身體得到適宜的休息，用以消除身心的疲勞，幫助日間身體的吸收營養，強化腦部記憶及調節學習的效能。盼望大家在一天忙碌過後，可以享受甜夢和充足的睡眠。

「…惟有耶和華所親愛的，必叫他安然睡覺。」〈詩篇127﹕2下〉

軒軒從小就比較害羞，遇見陌生人或不常見的親人都不會打招呼或說話，總是躲在媽媽背後。小時候媽媽帶他到不同的遊戲班，他都大哭大叫，不願參與，所以媽媽也放棄送他去幼兒班，安排軒軒直接入幼稚園。快四歲的軒軒已經返了三個月K1，家長日時，老師跟媽媽說，軒軒比較害羞，在學校完全不會說話，只會用身體語言去溝通。媽媽不以為然，因為軒軒在家裡話很多，也很會表達自己。但是，軒軒的情況到了K2也沒有改善，在學校依然不會說話，甚至連跟相熟的老師打招呼也不會，完全跟其他小朋友沒有溝通。老師擔心軒軒的情況，建議媽媽帶軒軒去做評估。

軒軒的情況有可能是「選擇性緘默」(selective mutism)。選擇性緘默是孩童焦慮症的一種，小孩通常語言發展沒有問題，但在特定情況（多數是學校或其它陌生地方）下有超過一個月的時間不能開口說話、或只是用很細小的聲音說話。「選擇性緘默」並不常見，大概每140小孩會有一個有這種症狀，他們多數會在三歲至八歲的時候被診斷出來，因為這個時期的小孩一般會有正常的言語社交能力。有選擇性緘默的小孩大多性格比較內斂，小時可能同時有其他焦慮症狀，例如分離焦慮或社交焦慮的症狀。好像軒軒這樣的小孩，因為年紀小，父母可能只是認為孩子性格害羞、而老師也認為小孩需要時間適應，而採取「等待」的策略。

若果孩子已經用超過三個月時間適應新學校、新老師和同學、但是依然不能開口說話，而孩子也說不出保持緘默的原因，父母或老師就要多加留意。選擇性緘默是可以透過行為治療去加以改善。治療師大多會跟學校老師合作，用不同方法去鼓勵言語或非言語的溝通，增加孩子溝通上的信心。家長同時不用給孩子過多的壓力去說話，反而安排多點自然跟其他孩子溝通的機會，例如相約同學去遊玩、或參加興趣班等等，讓孩子有更多自然練習社交的機會。家長同時值得發展孩子其他方面的優勝之處，例如體育或美術，讓他們對自己某方面有自信，增加整個人的信心。主力用稱讚和獎賞去鼓勵孩子，而不是用怪責的態度去管教，會令孩子加倍信心突破恐懼。

孩子愈早得到適切的輔助，就愈快可以融入校園生活，享受跟老師及同輩的社交，建立自信心。人生是一場長跑，自信成就一生，只要配合孩子的需要給予輔助，孩子就會慢慢進步。

「你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。」〈箴言4：23〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

11月4日，當全世界的眼球都落在美國大選誰勝誰負之際，另一場勝負之爭已經進入黑暗的埋身「肉搏亅！去年今日，特朗普總統的政府正式知會聯合國：美國將退出應對全球氣候變化的《巴黎協定》。根據規定，退出需要在一年前通知，這意味從今開始，美國這個世界最大的溫室氣體排放國，再難繼續與其他協約國「同舟共濟」！

《巴黎協定》希冀：各國各地加強應對氣候變化帶來的嚴峻威脅，期望在2050年前把全球平均氣溫較工業化前水準升高控制在２℃之內，並且把「升溫控制在1.5℃之內」看作奮鬥的目標。根據協定，各方將以「自主貢獻」的方式參與應對氣候變化行動。發達國家將繼續帶頭減排，並加強對發展中國家的資金、技術和建設支援，以幫助後者推動更大更多舒緩和適應氣候變化的措施。可惜，在協簽定後，很多國家元首暗懷鬼胎，不斷挑戰和抨擊條文細節，更甚者視其約束力為無物，甚至倡議退出。

美國是全球排放最大量溫室氣體的國家，其人均排放量也名列榜首；雖然「增長率亅不及中國，惟氣候變化的連鎖破壞全球，大家理應共同承擔，不甘後人。遺憾地，《巴黎協定》對美國經濟所產生的挑戰，至為政客所擔憂。特朗普總統毫不掩飾，多番抨擊《巴黎協定》是「騙局亅，不滿它違背「美國為先亅的政治立場。此番言論無視今年美國連綿不熄的山火、美東幾次特大颶風、美中河流洪水泛濫…竟在美國本土很有選民基礎。

受美國退出協定影響，各國原有的應對氣候變化策略，必會有所修訂。同枱吃飯，各自修行；憂慽之餘，正面或刺激各國加快在開發創新能源、綠色產業、抗衡性基建投資、預防和防報的科研，並環境教育和社區參與之上。環保之路極不容易，亦刻不容緩，可惜從來都是在痛苦的跌撞中茁壯成長。「所求於管家的，是要忠心！亅我常常向學生規勸：我們何需以性命為念，把它看成寶貴？我們不單不要氣餒，反要忠誠地完成「榮神益人」的使命，證明上帝恩惠的福音！〈使20：24〉互勉！

何建宗教授
香港極地研究中心創辦人、主任

不時有人把大大小小的物資送來，期望教會把它們送給有需要的人。這些捐贈的背後，當然是單純的一顆善心，卻之不恭。但是接受了這個委托，我們就必須認真思考，甚麼叫做「有需要的人」。

例如口罩，現在的情況是，捐贈愈來愈多，派發到「有需要的人」手上愈來愈難。在教會門口擺個攤，四個大字「免費口罩」，肯定半小時就清倉，但他們是「需要」還是「想要」，根本無從分辨。消息靈通的街坊，轉發再轉發，為免「執輸」蜂湧而來，可能連自己也沒有時間想清楚自己是否「需要」。

如果將「需要」看成是願意付代價去取得，那情況就會變成一個市場學的課題：如何尋找願意付代價去取得這些物品的人。代價不一定是金錢，登記的手續，預約的等候，提供地址電話等個人資料，都是代價。在這公共信任崩潰的年代，提供個人資料實在需要很大的信任。

為了解決這個市場學的難題，我們把派發口罩的海報，貼在唐樓梯間，只有住客才會看到的地方。因為我們知道，唐樓鄰里關係薄弱，會轉發消息給他們的街坊不多。結果來登記的，絕大部分還是非唐樓住戶，因為海報貼完，馬上就有人將海報拍攝轉發出去，結果消息靈通的人，還是能夠搶佔先機。

讓我們感到意外的是，打電話來登記的街坊中，私人樓宇住客為數不少，而且是住戶平均入息較高的那類。這讓我們意識到，吸引他們的，可能不止是到處都能買到的口罩，還有別的隱藏需要。在電話裡和他們登記，他們並不急於收線，來到派發現場，他們樂於分享生活點滴、家庭關係。也許，打那通電話，和義工們真人對答，這本身已經是一個需要。

除了口罩，還有其他物資。替它們尋找「有需要的人」，是更大的挑戰，這些人背後，可能是更多隱藏的需要，其中一種需要，可能是不再被隱藏、被聆聽、被看到。

何明禮
大埔浸信會傳道

阿靜是一個非常孝順的女兒，對她年紀老邁的母親的看顧是無微不至。雖然她母親是住在温市一所護老院，阿靜每週末都一定去探望她母親，但自從三月新冠肺炎(COVID19)大流行以來，因限聚令的限制，加上隨後舍友患上新冠肺炎，阿靜只能利用Zoom的平台與健康日差的母親連繫，感到無限的無助與内疚。

阿靜經常發動身旁的教友為媽媽代禱，自己更禁食禱告，求主醫治。可惜她母親最近仍安息主懷，享年九十歲。令人傷心感慨的是她母親的安息禮拜不能在教會舉行，而只限家人參加！阿靜由哀傷陷入嚴重的抑鬱。在這喪母之痛的處境，教她如何不傷心？！

事實上，一般「節哀順變」安慰的話是無濟於事，反而帶來更多的疑問，難道慈悲的神毫不關心，又不聽愛主的人之禱告嗎？作為心理治療師我實在啞口無言，而作為牧師，事實上有誰傷心，我不傷心？在此際，猶記起多年前，我有一位同學在女兒患上重病時，積極呼籲我們一班友好求神施行奇蹟醫好他的愛女，但最後他愛女仍然去世。過了一個多月，我再收到這同學的來信，分享他在傷心之餘從女兒離世的學習﹕「我為愛女求神行神蹟奇事，現她已息勞歸主，我才明白更大的神蹟乃在痛失愛女，我仍能對主篤信不移！」同學對神的順服成為有力的見證。

在輔導的過程，阿靜慢慢地渡過她的哀傷期，我同學的見證也成為她的榜樣。其實，昔日聖經中的大衛王第一個兒子一出生便病重。大衛便禁食禱告求神憐憫醫治，但神卻沒有應允他的禱告。事後大衛便起來，重新振作向前走。他順服主權，解釋他為何不再禁食哭泣，說：「孩子還活著的時候，我禁食哭泣，因為我想：『誰知道呢？也許耶和華憐憫我，讓孩子可以活著。』現在他死了，我還能使他回來嗎？」…〈撒母耳下12﹕22-23〉同樣，今日阿靜及其他哀傷的人，在哀傷之餘，可以靠主重新解讀令我們傷心的事，克服我們的哀傷。

李耀全博士
資深個人、婚姻及家庭治療師
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

各位支持環球天道傳基協會的弟兄姊妹：

主內平安！

在上個月的家書中，我曾徵求各位給我們機構一些意見，以優化我們各項整全福音的工作。感恩收到一些（雖然不多）富建設性的回應，對我們有具體提醒作用。故此，我們在明年開始，某些專欄將會更新，希望能更貼合社會及教會的需要。

最近，我在教會的小組查經中，從列王記下看到一個重複的字，就是「瞎眼」。先知以利沙的弟子在亞蘭王的兵丁圍困時，看不到天軍天馬。其後，亞蘭王的官兵也失明，被先知帶到北國以色列的首都，險遭殺身之禍。這事件提醒我們，也可能有看錯或看不清的時候，甚至有盲點。故此，我們祈求上主給我們屬靈的眼光，看到我們的工作的真正價值及正確取向。我仍然希望大家繼續給予「傳基」指導及支持。為了表達感謝，我們仍然會送出剛印好的2021年年曆給各位支持者。但是，由於年曆印刷得確實精美，受到不少人欣賞，故存貨有限。請見諒！

12月3日(四) 晚上7：30-9：30在九龍城浸信會舉行的夫婦講座「溫柔的妻子‧體貼的丈夫」（免費），講員為陳亞仙博士和區祥江博士。目前報名出席的人數超過200人。在這疫情之中，有此反應，實在使我們感覺振奮。雖然離講座只有數天，但是如您們有興趣，仍然歡迎報名及鼓勵親友參加。根據不少研究所指，在疫情之間，由於留在家中的時間特別多，出現了不少夫婦衝突問題。故此，我們計劃於明年開闢一個「夫婦之道」的專欄，希望能夠探討多一些健康的夫妻關係及如何處理各類婚姻困擾。歡迎您們提出這方面的問題，給專家作者們為大家解答。

最後，我們要坦誠地告訴大家，雖然「傳基」盡量開源節流，但是在今年疫情之下，確實出現籌款困難。依據目前的統計，我們仍有數萬元的赤字。因此，呼籲大家為我們禱告，並在經濟上支持我們。您們的奉獻，無論金額是多少，我們也會非常珍惜，並會善用。願主從我們工作的果效報答您們！

在此順祝大家聖誕喜樂！新年蒙福！

你的弟兄
麥基恩醫生
義務總幹事

二零二零年十二月