在2025年11月下旬，大埔宏福苑世紀大火災之後，創傷後壓力症(PTSD)成為大眾關心的課題。在經歷重大創傷後，PTSD患者自然會避開可能喚起創傷記憶的地點、人物或情境，以減輕痛苦。弔詭是創傷後壓力症的特徵之一是侵入性症狀，例如：閃回(Flashback)、惡夢與不受歡迎的記憶。這些症狀屬於非自願地發生，也是此疾患的核心表現。閃回是創傷事件強烈而逼真的再度體驗，讓人感覺彷彿正在當下重新經歷那件事情。這樣，使患者陷入「不想記起，又未敢忘記」的困局。逃避行為在短期內或許能降低不適，但這種行為阻礙了為創傷進行適當的處理，使其在心理和生理層面持續未被解決。隨著逃避加強，潛在觸發因素的範圍也會擴大，使人更難預測何時引發閃回，甚至在看似毫不相關的情境中會突然出現。

以上複雜和弔詭的心理現象，可由神經醫學方面去理解。腦部的杏仁核(Amygdale) 負責威脅偵測，在PTSD中常呈現過度活躍，導致大腦誤將某些刺激解讀為威脅，進而觸發閃回；海馬體(Hippocampus) 負責區分過去與現在並為記憶提供情境，在PTSD中常受損，使創傷記憶即使沒有明確提醒，也會顯為即時而真實。另一方面，前額葉皮質(Prefrontal cortex) 負責調節情緒反應並抑制杏仁核的過度活動，在PTSD中活動力不足，使人更難抑制侵入性記憶。由認知方面看，創傷記憶往往不是以有條理、可用語言敘述的故事形式被保存，而是以當時的感官與身體經驗被儲存在大腦；這使其更容易不自主地再浮現。逃避的行為阻止大腦充分處理並整合創傷記憶，出現「打困籠」的情況，並反覆以閃回的形式出現。為了自我保護不再受創傷，PTSD患者也會長期處於過度警覺與高度喚醒狀態(Hypervigilant state)，使大腦對潛在觸發因素更加敏感，所以受驚的人會更易受驚。身體的壓力內分泌(包括皮質醇等壓力荷爾蒙)濃度升高，增加侵入性記憶與閃回發生的可能性。

認知行為治療(CBT)可協助患者處理並整合創傷記憶，降低出現閃回的頻率。在安全的環境中，逐步接觸與創傷相關的刺激，有助於減少逃避行為並降低對觸發因素的敏感度。靜觀練習(Mindfulness practice) 有助於培養對當下經驗的覺察能力，並在閃回發生時減輕其強度。當然，有一些患者症狀特別嚴重，需要藥物協助才能改善。

PTSD中的閃回現象源於大腦調節與處理創傷記憶能力受損，以及對觸發因素的過度反應。逃避行為雖是可以理解的即時減痛反應，但卻可能阻礙創傷經歷的化解進程，又弔詭地維持甚至惡化問題。通過治療與適當的因應策略，處理這些潛在機制，打破以上描述的惡性循環，是減少閃回並提升生活品質、重回正常生活的關鍵。

鄺保強醫生

精神科專科醫生

相信大家都有聽過「創傷後壓力症候群」(Post-traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD)，又稱「創傷後遺症」。我們生活在這世界上，很多時有突如其來的事情發生，我們未必可以及時作出反應。例如大自然災難，好像地震、海嘯、龍捲風等等。有些天然災難我們未必能及早預測到，或先行有所準備就能避免，只能夠在它出現時快速逃避。有些時候，我們能及時避險；但目睹或者知道其他人被這些天然災害侵襲，甚至失去生命，也同樣震撼並使人萬分不安。日常除了天災，也有人禍，譬如交通意外、戰爭和罪案。感覺上，我們對自己身處的環境失去了安全感，擔心未能夠保護到自己。

人們遇上這些重大的壓力帶來的衝擊和創傷，身體自然會有一系列反應。主交感神經會突啟動，令我們的身體進入一個作戰狀態，出現心跳加快，呼吸變得急速，肌肉拉緊。目的是讓我們有足夠的資源去應對突然而來的危險，能夠盡快作出反應，可以逃避和保護自己。有些經歷過創傷事件的人會出現「閃回」(flashback)的典型症狀，不時彷彿重新回到過去的創傷情境中，感受到當時的恐懼、痛苦或其他強烈情緒。患者感覺像是再次經歷創傷事件，無論是畫面、聲音、氣味，還是感覺，彷彿身處當時的場景中。出現閃回期間，患者可能會感到極度恐懼、焦慮或悲傷，這些情緒和創傷事件發生時的情緒一樣。有些時候，我們對這些不愉快的記憶會感到很困擾，繼而影響我們日常生活。這種種情況便是我們所提及的創傷後壓力症候群。

讓我分享一個個案：案主陳小姐(化名)是一位行政人員，每天下班乘坐計程車回家。有一晚，她如常坐計程車回家；路途上，她乘坐的車子發生嚴重交通意外。她被困在車內，曾死命嘗試推開車門，卻總是推不開。她那時感到十分驚慌無助，覺得自己定會送命！她等了大概十分鐘，終於有一輛消防車來到，救護車也隨後趕到；經過消防員協助，她最終從後車廂被救出來。她被送往醫院後，發覺她的大腿骨折斷，要接受手術。在醫院休養了大概三星期，她才可以回家。回家後，她總是心緒不寧，很難入睡；就算入睡了仍有很多夢，夢境正正就是自己被困在車廂裡的片段。她變得時刻處於惶恐狀態，日間好像停不了，有坐立不安的感覺；也迴避看電視新聞報道有關任何交通意外的片段。她最後前往見精神科醫生，被診斷患上創傷後遺症。她接受了藥物治療和心理治療，情況慢慢有改善。

張漢奇醫生

精神科專科醫生

當一場無情的大火奪去寶貴生命，摧毀家庭之後，留下來的結果不只是物質上的損失，更是在倖存者、目擊者和社會大眾心上刻下難以磨滅的傷痕。面對眼前如此巨大的災難，如何處理心理創傷、辨別正常哀傷反應與創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD)，並且採取正確的復原策略？就是重建生活的關鍵。

一、災難後的正常心理反應

1. 常見情緒與生理症狀

重大災難後，人們通常會經歷一系列自然的心理和生理反應，包括：

• 震驚與麻木：事件發生後短時間內，會出現情感遲鈍或難以接受現實。
• 強烈哀傷與哭泣：失去親人、家園或安全感之後，悲傷是自然的反應，可能伴隨失眠、食慾不振等生理變化。
• 罪惡感與自責：倖存者經常反覆思考「如果當初……」，甚至責怪自己未能阻止悲劇發生。
• 焦慮與恐慌：對環境敏感（如聽到警報聲、聞到煙味），害怕災難重演，導致心悸或呼吸困難。

這些反應是身心面對極端壓力時正常的調適過程，通常隨著時間逐漸緩解。

二、二次心理創傷

1. 甚麼是二次創傷？

即使未親歷火災，反覆接觸災難新聞、影像或社交媒體討論內容，尤其是以下這些人：

• 第一線救援人員：長期暴露於災難現場。
• 罹難者家屬與倖存者：看到媒體重播事發畫面，再度觸發痛苦記憶。
• 一般大眾：過度沉浸於悲劇報道，產生無助感或恐懼。

2. 如何減少媒體帶來的心理衝擊？

• 設定「資訊攝取」界線：例如每天只看一次權威來源的更新，避免不斷刷新悲劇細節。
• 主動選擇正向內容：平衡報道的負面影響，例如關注重建進展或支援故事。

三、何時該擔心PTSD出現？

1. PTSD的典型症狀

若以下症狀持續超過1個月，而且嚴重影響生活，可能符合PTSD診斷標準：

i. 侵入性思維(Intrusive thoughts)

• 不受控的創傷回想(Flashbacks)、夢魘或接觸相關線索時（如焦味、救護車聲）產生強烈生理不適。

ii. 逃避(Avoidance)

• 拒絕談論事件，遠離可能引發回憶的地點或人群。

iii. 認知與情緒負面化

• 對自我或世界產生極端信念（如「我不配活下來」），對活動失去興趣。

iv. 過度警覺(Hyperarousal)

• 易怒、難以專注、失眠或出現「驚嚇反射」(startle response)。

四、復原之路──倖存者

1. 個人層面的自我照顧

• 生理基礎建設：規律的生活作息，有充足睡眠，進行適量的有氧運動，學習放鬆技巧及放鬆呼吸方法，保持正常社交聯繫，避免用酒精或藥物麻痺情緒。
• 允許情緒流動：壓抑悲傷可能延長痛苦，可以藉著寫日記或藝術表達來釋放壓力。
• 重建安全感：制定家庭逃生計劃，檢查防火設備，逐步恢復對環境的控制感。

2. 何時該尋求專業幫助？

若出現以下情況，建議儘早尋求專業協助：

• 出現自殺念頭或自我傷害行為。
• 症狀持續惡化，無法工作或維持人際關係。
• 兒童出現退化行為（例如尿床、極度黏人）。

3. 社區支持的力量

• 實用協助勝過空泛安慰：與其說「加油」，不如提供具體幫助（例如代購食物或協助整理家園等）。
• 長期陪伴：災後數月到一年是憂鬱症發病期，持續關懷至關重要。

張逸和醫生

精神科專科醫生

支援熱線：

生命熱線：2382 0000

紅十字會心理支援熱線：5164 5040

社會福利署熱線：2343 2255

醫院管理局精神健康專線：2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線：18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會：2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會（24小時多種語言服務）：2896 0000

明愛向晴熱線：18288

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