書      名：解構憂鬱

作　　者：亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期：2025年7月

編　　號：TDW094

國際書號：978-988-76226-7-3

頁　　數：全書200頁

售　　價：HK$128

訂購請致電或WhatsApp：6996 1159(胡姊妹)

內容介紹：

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識，還要幫助病人改變固有的思維模式，從而更新，重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨，就是全面講解憂鬱症，包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段，甚至與之相關的共病性疾病；讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出，全球約有5% 的成年人患有憂鬱症，更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病，有不同層面的患者，包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人，作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白，減少病人及大眾的疑慮；另一方面，讓病人獲得更多疾病的資訊，從而獲鼓勵及早積極投入治療，望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣，幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療，書中也介紹了健康飲食、運動，並鼓勵人建立恆常社交活動，良好人際互動有益身心，也有正面的預防作用。

書中還有個案故事，體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助，關懷他們，與他們耐心同行，是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士，並關懷他們。醫生懷著希望治療病人，相信病人經過適當的治療後，定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說：「憂鬱症不能定義一個人的全部，每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介：

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員，包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生，另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生，以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷，其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文：

我們的情緒受到不同方面影響，包括外在環境和自身身體狀況等因素影響，從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過，如果情緒去到極端狀態，也影響到正常的生活，便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病，而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫，從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面，包括成因、病徵及各種治療方案等，深入淺出談及與憂鬱症有關的知識，希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療，定能克服憂鬱症所帶來的困擾，希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺，它也不是一種隨時能消失的病情，患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解，認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀，也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照；讀者除了能加深對疾病的了解外，同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信，理解是治療的開始；關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中，憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解，僅限於情緒低落，不過隨著研究的日新月異，我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」，同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此，如何提高社會大眾對憂鬱症的了解，並知曉憂鬱症的治療方式，甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等，都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡，對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢，如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還有分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言：

幾年前，我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘，又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解，也讓我們深刻體會到，作為精神科醫生，我們的工作不僅要治療疾病，更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中，我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處，在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案)，更需要與他們的「心」溝通。這意味著，我們不僅要傳遞醫學知識給病人，還要幫助病人改變他們的思維模式，讓他們獲得希望與力量，從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心，也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟，促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書，不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法；更希望能夠打開病人的心窗，幫助他們重新認識自己，改變消極的思維模式，從而改善精神健康。我們相信，知識的力量不僅在於解釋世界，更在於改變世界；對於憂鬱症患者來說，這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生，我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒，還可能對他們的認知、行為，甚至身體健康造成深遠的影響；然而，憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，我們已經擁有了多種有效的治療手段，包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢，而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中，我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還會分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事，讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。

除此之外，我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信，治療憂鬱症不僅僅是消除症狀，更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作，也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書，能夠為讀者提供一種全新的視角，讓他們看到，即使在最黑暗的時刻，希望依然存在。

最後，我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人，尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻，才讓這本書得以順利完成。我們希望，這本書不僅能為專業人士提供參考，更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者，還是關心精神健康的讀者，我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈，指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

某次霖霖(化名)因藥物「不翼而飛」被迫停藥3個多星期之後，霖霖爸爸突然致電診所，想盡快安排時間跟我會面。診症當天，他帶上一本書籍，名為《如果可以的話，我根本不想做人》。他在兒子枕頭底發現這本書，最近又頻頻發生學生跳樓自殺事件，令他擔心兒子有自毀風險；故此，找我了解兒子的心理狀態。

我把握機會向他解釋霖霖的心理狀況：他兒子之所以患上抑鬱症，就是壓力與情緒得不到宣洩的結果。對於一個年僅13歲的青少年而言，強迫他發展出成人思維，未免過於苛刻；更不可取，就是試圖控制他的思想模式，迫使他成為另一個自己。即使是父子，也無法做到強行把不可能變成可能，最終只會讓所有人承受更強大的壓力。

霖霖視爸爸為學習對像，然而越是無法達到爸爸的期望，他的壓力就越大。當他劇烈的情緒出現之時，爸爸以自己慣常的冷處理去應對他，更強迫他把情緒壓下，又要他迅速把情緒藏起來，他感覺到自己的感受被否定了。他在意的事情在爸爸的眼中似乎毫無價值，不僅無法讓負面情緒釋放，反而是不斷累積。爸爸的成長環境並沒有強調學習管理情緒，爸爸因而習慣把情緒壓下，但不是意味著這種方法於霖霖身上同樣行得通。當霖霖的負面情緒長期被抑制，抑鬱症便隨之而來。

霖霖年紀還小的時候，爸爸的要求沒有那麼高，故他仍可透過畫畫來疏導焦慮的情緒。隨著霖霖年紀漸長，不論在學業或個人行為上，爸爸對他的要求提高了不少，畫畫似乎也不能有效宣洩他的負面情緒了。我告訴霖霖爸爸，要幫助霖霖不難；他需要的東西可能只是一個允許他的情緒釋放的空間，或許是哭一下，或許是發脾氣。當他的負面情緒釋放了，才能繼續前進。與其用「你要五分鐘內收拾心情」回應霖霖，不如讓他知道：「我懂你」、「有需要，我們都在這裡」。

霖霖爸爸看似明白，但一時間，他接受不了這種「一反常態」的教育方式。我逐一跟他剖釋霖霖現時的情況、服藥的利弊、不服藥的後果，以及持續複診跟進的需要等，希望他明白霖霖現時需要藥物輔助。爸爸最後同意霖霖服用藥物，稍後視乎他的狀況再決定是否繼續需要藥物治療。得到爸爸許可後，霖霖不用鬼鬼祟祟來複診，他可稍為自在地表達自己的意見。根據霖霖媽媽的觀察所得，爸爸對霖霖的管教比之前稍微放鬆了一點。媽媽有時覺得爸爸的說話過火，便在旁提點兩句，爸爸也立時變得溫和。只是，爸爸對「能自救」的想法依然執著；他覺得霖霖的情況只是暫時性，終有一天，他有能力回歸「正途」。

改變固有想法需要時間，畢竟這個根深蒂固的思考模式植根於爸爸的腦中已達幾十載，我的部署是誘使爸爸從其原生家庭出發，幫助他理解此思考模式最初是怎樣形成，再逐步把情緒與思考模式串連起來，加上與家庭關係的牽絆，再一同探討霖霖未來的治療方案。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

霖霖(化名)爸爸有如此強烈的信念，必然與其成長有莫大關連。細問之下，爸爸在一個以金錢掛帥的家庭成長。他是貧困家庭的長子，生活過得相當艱辛，一家七口擠在狹小的公屋裡，父母耳提面命提醒他金錢的重要性；母親更希望他盡早投身社會，減輕家庭負擔。他自中二開始，就擔起養家的重擔；放學後，他便到不同的地方做兼職。爸爸聰敏勤力的個性為他帶來不少收入，他把大半工資貢獻給家庭，剩下少部分便用來投資；他的目標是大學畢業後可自置物業。

雖然霖霖爸爸當時年輕，但面對家庭和學業的雙重壓力，失去了正常青少年應有的成長樂趣，最終導致抑鬱情緒來襲。霖霖媽媽與爸爸相識於中學時代，她見證著爸爸「克服」抑鬱症的經過。爸爸的方法就是置之不理，把全副心神放在賺錢之上。儘管他極不願意出門，為了高薪的兼職工作，他還是毅然踏出家門。儘管腦海中時常浮現自殺的念頭，他一想到母親收到家用時的笑容，他又重新積極尋找更高薪的工作。就在這樣的高壓環境中，爸爸以這種方式實現了他以為的「康復」。

霖霖爸爸對金錢的堅毅與執著確實為他帶來豐厚的財富，他不單大學畢業後成功置業，後來更開設自己的會計師樓，事業蒸蒸日上。正當他打算開拓新事業，與朋友合資經營投資公司的時候，抑鬱症復發，這次病得更嚴重。霖霖媽媽透露，爸爸試過有一個星期沒有踏出家門，整天坐在床上無所事事，公司大小事務都由她打理。最令她擔心，就是他們家住38樓……。有一天，霖霖放學回家，驚恐地看著爸爸站在露台邊緣，他急忙跑過去大喊爸爸的名字。

自此之後，爸爸立下決心積極面對抑鬱。他認為自己比藥物更可靠，逐想出自救方法：每天進行3至4小時高強度運動，讓自己疲憊不堪來獲得4小時左右的睡眠時間。媽媽看在眼裡，並不覺得爸爸的抑鬱症痊癒了，只是暫時解決了失眠的問題，他仍不時出現情緒低落和負面思維症狀；但他選擇逃避，並否認這些情況的存在。

媽媽的講解讓我了解到爸爸對霖霖的執著的原因，這不僅出於他自身的抑鬱症，也與他的成長經歷息息相關。他不是擔心兒子霖霖服藥對身體有影響，也非金錢上的考量，而是希望兒子向他學習，憑藉一己之力渡過難關。這股力量會成為兒子成長路上的助力，造就他如自己一樣教人羨慕的成就。儘管霖霖比同齡的青少年來得成熟且優秀，出於爸爸自身的抑鬱症狀，他仍擔憂兒子的未來，擔心自己一旦不嚴加管教，兒子日後難以獨立生活。

了解情況之後，我當然希望霖霖能繼續複診，只是媽媽坦言勸不動爸爸。不論家庭還是公司，均處於爸爸強勢管制之下，沒有人能改變爸爸決定的事。權宜之計，我建議媽媽暫時以代診形式為霖霖配藥，期間紀錄霖霖的進展，需要時拍錄像，與我一同商討對策。如是者過了三個月，暗中服藥之事被爸爸發現；他沒有直斥霖霖或媽媽的不是，而是選擇在通訊群組內旁敲側擊探問，單單打打表達不滿。媽媽曾數次致電診所表示需要補充藥物，原因是家中的藥物不翼而飛，想當然也是爸爸的「傑作」。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

我邀請霖霖(化名)跟我分享他的事。他毫不猶豫拿出手機，快速按了幾個鍵，就把手機遞到我眼前。手機螢幕顯示出一個通訊群組，內容是爸爸與他的對話，但是透出一種奇異的氛圍。先撇除父子倆對話的實質內容，就是語氣、說話方式、思考邏輯都極像一個嚴厲古板的老闆對下屬發號施令，過程中還不容許存在個人想法。

爸爸的表達方法似乎很開明：「我無迫你，我想你自由發展。」這是爸爸掛在口邊的說話，表面上在引導霖霖一步一步思考。實際上，當霖霖的想法與他不一致的時候，他會通過言語上轉彎、行動上阻撓，以及直接封鎖霖霖的意見來「打擊」他的想法，讓兒子知難而退。媽媽間中會在群組發言，時而拉開話題，時而美言幾句，其中夾雜給兒子幾句安慰的說話；比較之下，爸爸對兒子說的話完全感覺不到丁點父愛。

現時困擾霖霖的事情，就是爸爸因他未有幫忙收拾房子，要懲罰他停止打籃球兩星期；而後，又因為霖霖沒有在一小時內於群組回應訊息，並承認錯誤，又被延長禁打籃球時間至3個月。由於霖霖是籃球校隊的骨幹成員，他正在煩惱如何向校隊交代？他曾經在群組內非常謙虛地向爸爸「求助」，得到的回應卻是「自己闖的禍自己收拾」。我猜想，霖霖擔心之事並不是能否順利解決校隊的事情，而是他應該如何向爸爸交代？甚麼才是讓爸爸感到滿意的交代？

爸爸對霖霖的要求顯然就是他焦慮抑鬱的源頭。爸爸希望霖霖按照他的期望成長，而並非「我無迫你，我想你自由發展」，事實是「沒有自由發展，我想你服從我」。經驗告訴我，以爸爸現時的情況來看，要說服他改變對兒子的態度，幾乎是不可能的任務。我只好以藥物協助霖霖緩解情緒上的不適，待他情緒好轉，再嘗試家庭治療。

兩次複診之後，爸爸致電診所取消預約時間。他指霖霖現時情況穩定，不再需要藥物輔助。這明顯與事實不符，於是我主動致電霖霖媽媽了解狀況；我才剛報上名字，她卻衝衝掛了電話。幾分鐘之後，我收到她的短訊，她表示希望找個時間到我診所面談。一如預期，霖霖的情況連穩定都稱不上。他服藥以後，爸爸對他的要求更加高。每當霖霖遇上困難，爸爸便要求他在五分鐘之內整理好情緒，專注想辦法解決困難。爸爸更明言，依賴藥物是弱者的行為；要成長，他必須靠個人力量來克服人生路上的難關。爸爸因此致電診所取消預約診病的時間，更不容許媽媽在此事上有任何異議。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

我手上拿著霖霖(化名)的畫作，一方面為他的才華而驚訝，另一方面在猜度他的病情。霖霖的畫作以曼陀羅為主題，伴隨連接著曼陀羅的支線，整幅畫作就是密密麻麻的線條及線與線之間漸變的色彩。最值得人注目，就是畫中每一線條都呈現完美的對稱。無論在間距還是長度上，皆如精密計算般一致。其中筆直的線條、工整的圖案、俐落的色調，若不細心觀察這幅畫，幾乎無法與電腦打印的圖像區分。很難相信，此畫出自一個13歲的青少年的手筆。

木無表情的霖霖甫入房間，就表示自己沒有大礙，只是間中感到失落。每當感到情緒不對勁，他會畫畫來讓自己冷靜下來，所以家中有這麼多畫作。我問他知不知道爸媽帶他來診所的原因？他估計因為自己最近的表現脫軌。他所指的事就是賴床導致上學遲到，偶然脾氣大了點，又會頭撞牆，用手猛力敲桌，晚上發惡夢驚叫等等。他的媽媽一臉愁容坐在霖霖旁邊，我留意到好幾次，她話到嘴邊卻欲言又止；而爸爸一臉不以為然，一直盯著霖霖看。我理解到，家庭會面應該探不出所以來，於是請霖霖在房外等候。

媽媽率先搶白表達自己對霖霖的擔憂。除了霖霖所述的情況，學校亦反映他在校內的表現，上課經常心不在焉，又因小事而大發雷霆。有一次更因同學們幾句戲言，他就攻擊同學；老師輔導他的時候，他直指同學們「低能、幼稚」，不屑與他們「埋堆」。初時，他的媽媽認為兒子剛升上中學未曾適應新環境，才會有如此反常的表現。只是，升中已經差不多半年，霖霖的情況不但沒有改善，更每況愈下，在家變得越來越沉默，好像對所有事情都沒有感覺和反應。媽媽很緊張霖霖的狀況，擔心他的情況惡化。至於他的爸爸，則表現得不大在意，認為霖霖只是能力不足，自制力不夠，需要訓練他的解難能力；同時，他指責太太對霖霖過分寵溺，才使兒子表現得強差人意。

我聽了爸媽的想法之後，再與霖霖單獨會談。起初，他不大願意表達內心真正的感受，只是一味認同爸爸所言，他覺得自己能夠做得更好來符合爸爸的標準；情緒失控並非源自爸媽的壓力，而是自己不達標。他那恰似電腦打印出來的畫作，就是當他情緒不佳時畫出來的作品。霖霖自言，當全神貫注地繪畫時，所有不愉快會隨之消散；爸爸又往往對他的畫作讚賞有加，讓他的挫敗情緒得到正面的回饋，讓他在情緒低落時找到一絲安慰。

不知怎地，畫畫漸漸滿足不了霖霖。當他又不達標之時，他看甚麼都不順眼。有時以傷害自己來宣洩，有時以攻擊身邊的人來發洩怒氣。我旁敲側擊追問霖霖各方面的生活細節，聊聊他的興趣，又說說瑣事。說著說著，霖霖開始道出心底話，他指這個星期有困擾，媽媽也察覺到他情緒不穩定，但仍未找到對策。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

在某個年代的動蕩歲月中，譚大牛(化名)和張珮明(化名)的愛情經歷了巨大的考驗。兩人自小相識，彼此的心靈深處早已埋下忠貞不渝的愛情種子。可惜，隨著社會動蕩，他們被迫分隔異地。大牛跟隨家人逃難到香港，珮明被送往農村接受上山下鄉的教育。

在漫長的歲月中，他們倆始終保持著書信往來，傾訴著對彼此的思念和對未來的憧憬，儘管身處不同的環境。大牛因識字不多，在艱苦的生活中努力工作，試圖通過自己的努力改變命運；而珮明因上山下鄉遭遇到種種困苦而得了抑鬱症，飽受折磨。她時刻感到孤獨和無助，每當想起大牛的笑容，內心又會湧起一股溫暖的力量，促使她繼續堅持下去。

隨著時間推移，政策改變，大牛寄給珮明的信件很多時候並沒有送到她手中，信件逐漸稀少。正因如此，珮明感到更加孤獨，感覺更無助，甚至開始懷疑大牛對她的愛是否依然堅定？

大牛在香港的生活同樣艱辛，他承受著都巿人的歧視、一天做三份工作的辛勞，以及對未來感到迷茫，他心中也時常湧起無盡的憂慮。不過，每當他收到珮明的信，看到她字裡行間流露出來的堅強，他心中又燃起了希望。他知道，自己必須為她而堅強，不能讓她在黑暗中迷失。

歲月如梭，年代過去，陰霾逐漸散去，但大牛和珮明重聚的日子依然遙遙無期。大牛決定不再等待，開始更努力工作，一次過考取了公共汽車司機的資格。他除了按照自己的更表執勤，還替其他同事代班，就是希望積攢足夠的金錢，在未來的某一天帶著珮明走出陰霾，過上他們嚮往已久的生活。他的努力沒有白費，終於回到家鄉與珮明重聚。

當大牛再次見到珮明的時候，她的面容已被病魔摧殘得很憔悴。儘管如此，在大牛的眼裡她依舊美麗。大牛緊緊握住珮明的手，堅定地說：「無論你經歷了什麼，我都在這裡，永遠不會離開你。」珮明感受到那份溫暖，淚水奪眶而出。她知道，儘管生活給予她無數的考驗，但大牛的愛始終是她心靈的港灣。

在接下來的三十多年歲月裡，大牛陪伴著珮明走出了抑鬱的陰影。無論治療多麼辛苦，即使耗費大牛一生大部分積蓄，他們依然在一起，一起回鄉旅遊，一起分享生活點滴，逐漸找回兩口子從前的快樂。大牛用自己的行動證明了忠貞不渝的愛情能夠戰勝一切困難，又能守護彼此的心靈，直到歲月的盡頭。

在診症室裡，坐在他們面前的我，每次聽到他們的故事，知道他們所經歷過的一切事情，心裡由衷地感覺到人間有情尤勝過任何藥物。他們的愛情故事可算是愛情與堅韌的傳奇，激勵著人，縱然在困苦中，不要放棄對愛的追求。愛的力量強大！

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣，看似平凡，但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密：他是一名思覺失調患者。對他來說，現實和虛幻的界限經常模糊不清，每天如同在一條無法回頭的路上行走。

事實上，阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作，與顧客交流的時候，他的微笑總是那麼自然，彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中，他的心靈就被無數的聲音和影像充斥，尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友，有時卻好像來自陌生人的低語，總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。

某個秋天午後，阿明在公園散步，「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺，讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談，阿明小心翼翼地掩飾自己的病情，而小雪似乎對他充滿了好奇。

隨著時間推展，他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪，下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望，阿明收工之後，每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場，甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望，並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。

可惜，現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚，阿明獨自一人在家，突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳，影像也如潮水般湧來；他拼命逃避，卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻，他意識到無論自己多麼努力，這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實，阿明感到無比絕望，心中的希望也隨之崩塌。

第二天，小雪「來到」阿明家中，察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁，輕聲問：「阿明，你還好嗎？」阿明沉默不語，眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問，而是握住他的手，讓他感受到那份真實的存在感。

在小雪的陪伴下，阿明開始學習面對自己的病情；他們一起參加治療小組，分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在，但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切，並努力在虛幻與現實之間找平衡。

醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜，只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡，對著身旁的空氣笑得甜絲絲，彷彿正面對著一位很懂他的女朋友；而她一直在身旁鼓勵他。

阿明的故事告訴我們，生活中即使面對最艱難的挑戰，即使在虛幻的世界裡生活，人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

上文提到，凱晴(化名)仍舊對爸爸抱有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：冷漠、無理、橫蠻及自私。有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個她很重視的人。凱晴致電給媽媽，媽媽卻沒有接電話；於是她找上爸爸，卻沒有道謝的說詞。我提議她先找其他話題開始與爸爸對話……

凱晴：「我打算跟媽媽去日本旅行，你也一起去吧！」

凱晴爸爸回答她：「不去了！日本侵華殺了我們很多同胞，我才不去這些鬼地方旅行。你喜歡當『漢奸』就去吧！」

凱晴聽罷呼吸變得急促，滿面通紅，語氣帶點激動；回過神後，有點拘謹地回應爸爸：「我跟妹妹想你一齊去旅行呢！」

爸爸：「不去不去！要去的話，就去澳洲；你媽媽在你們長大後，不時同我講一直想去大堡礁。」

凱晴立時不懂回應，心裡嘀咕：「為甚麼爸爸會這樣說？他何時這樣關心過媽媽？」因為從小到大，凱晴絕大部分時間目睹父母在吵吵鬧鬧，她在當中有誤會了甚麼嗎？一下子，她鼻子一酸，已經忍不住低泣；一方面生怕爸爸聽到，內心真是很混亂。她趁著還未泣不成聲便趕緊說：「爸爸，對不起！多謝你一直疼錫我們。」話未完，已淚流滿面。凱晴其實不知道為甚麼事多謝爸爸。這次好像是她人生第一次認真地跟爸爸說話，認真地感謝他。

電話另一方傳來凱晴爸爸非常緊張的聲音：「晴晴，你在哪裡？不要哭了，是否發生了甚麼事？不要緊！你在哪裡？我來找你。」相信那一刻是凱晴懂事後第一次收到爸爸真誠的關心，來自那個曾經令她很討厭、既冷漠又自私的爸爸。已經泣不成聲的凱晴盡量忍住抽泣聲，對爸爸說：「我沒事！我只想說『多謝』！我掛電話了！」

可能這是上天安排給凱晴的重要功課，也是一個機會，讓她從另一個角度去了解爸爸，這個她非常討厭的爸爸。我跟凱晴解釋，這份功課看似很簡單，但進程卻非常漫長。此後，她需要付出更多耐性去了解自己的父親，了解父親的成長背景。

凱晴的爸爸成長在日本侵華的戰亂年代，大約六歲和親生父母千里迢迢由福州徒步走難到東莞。前路茫茫，父母把他送給一個沒有小孩的家庭，只有一個目的，就是希望他活下來。年幼的爸爸過了幾年不開心的寄養家庭生活，十幾歲便與其他鄉里游水偷渡來到香港，再投靠另一個沒有兒子的家庭。

凱晴直言，實在不敢想像一個小孩子這樣成長，到底要經歷多少創傷。或許，就是這些經歷讓她爸爸的愛凍結在某一個時空，與人溝通生出隔膜，亦解釋了過往她心目中的爸爸是「自私、冷漠、無理、野蠻和不懂愛」的因由；而她的媽媽亦是成長於中國內戰年代，好不容易捱過戰亂的日子，隨之而來卻是充滿匱乏感的人生。

凱晴的爸爸媽媽就是這樣一路走過來，經歷的過程殊不簡單，但他們仍然盡最大的努力去愛錫凱晴。幾年後，終於在凱晴的婚禮上，我見證了凱晴用最真誠的心去答謝自己的爸爸媽媽。這一次，泣不成聲的人卻是她的爸爸。從他把凱晴的手交予她的丈夫那一刻，體現了愛只要包含著體諒，就可以好好地互相流動起來。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

踏進三十歲，凱晴(化名)仍然在自己的專業範疇戰戰兢兢，生怕工作仍然被上司挑毛病，又擔心不受同事歡迎，對別人的眼光及説話尤其敏感；男友設法安慰她，她卻總是控制不了對他冷嘲熱諷，胡亂發脾氣，令多年的情侶關係非常緊張。她每天壓力非常之大，終日鬱鬱寡歡，近日更以淚洗面。經過朋友多番勸説之後，她終於願意踏出一步，想認識自己多一點，想知道自己的人生究竟發生了甚麼事。於是，她來到了我的診所約見我。

凱晴劈頭第一句問我：「我很失落、很痛苦！尋死，我又沒有勇氣。我不知道怎麼辦？我是得了抑鬱症嗎？」我回答她：「你要是希望你的人生過得好，事業順利，人際關係好，你必須認真回顧自己跟父母的關係。」聽罷，或許凱晴心想：「今次大件事了！」

凱晴細訴自己跟父母的關係，她從小跟媽媽關係十分好，無所不談，但是自她青春期開始跟爸爸基本上是零溝通。她非常討厭爸爸冷漠、無理、自私，以及對媽媽不尊重，甚至出現暴力；加上他對她姊妹二人愛理不理。凱晴為了支持媽媽，覺得根本無須跟爸爸溝通，心裡認為只要有媽媽就足夠了。她說罷，我邀請她繼續跟我分享多些她與爸爸的事情。意想不到，那一刻她突然泣不成聲。剎那間，她腦海中浮現小時候扭著爸爸抱她的畫面，以及爸爸不顧媽媽反對，執意在晚飯後帶她到公園盪鞦韆的情景。由於凱晴個子小，沒有多大力氣搖動鞦韆，每每嚷著：「爸爸，推我高點，高點！」儘管爸爸下班後身心俱疲，仍樂此不疲，一下一下將凱晴正坐著的鞦韆推高，推遠。隨之而來，就是凱晴「咔咔咔」的笑聲，爸爸一整天的疲勞亦一掃而空。

原來凱晴的潛意識裡，仍像個小女孩，時時刻刻渴望爸爸的愛。但意識上，她卻對爸爸的行為很拒抗，更不斷著力批評他、無視他、疏遠他。我對凱晴説：「你與爸爸的關係這樣糾結，又怎可能懂得與人開心地相處，或者跟情人談情說愛呢？」

畢竟爸爸是我們人生中第一個遇到的男人，所有關於男人的概念都由此建構出來。為了凱晴的人際關係及愛情生活著想，我不斷鼓勵她試著與爸爸破冰，嘗試跟他多些溝通。我用了好幾年時間為凱晴提供心理治療，但她仍舊在愛情路上跌跌撞撞。原來她仍舊對自己的爸爸有很多批判，更發自內心投射了許多對男人的信念：男人是冷漠、無理、橫蠻及自私。

有見及此，我鼓勵凱晴打電話去多謝一個人，一個很重視的人。凱晴沒多想，便打電話給媽媽。或許是上天的安排，凱晴媽媽當天沒有接電話。無奈之下，凱晴只好找爸爸。凱晴坦白地對我說，她不知道如何開始與爸爸談話，也想不到要怎樣多謝他。於是，我提議她先找其他話題開始對話。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫

雙相情感障礙/躁狂抑鬱症之治療

「躁鬱症」（「躁狂抑鬱症」簡稱）並非不治之症，雖然患者在接受治療後，未必能夠達至完全痊癒，但藥物可有效地改善躁鬱症帶來的影響。藥物的成分能夠保持腦部傳遞物質的平衡性，特別當患者急性病發進入亢奮期之時，必須使用抗精神病藥物 (Antipsychotics)或俗稱「抗思覺失調」藥物來治療。此類型的藥物可於短時間內控制患者的情緒，大幅度減輕其亢奮的感覺。當患者處於難以控制的躁狂期，有時亦需配合高劑量的鎮定劑治療來穩定情緒，但僅止於短期性使用。當患者的病情趨向穩定階段，需逐步遞減鎮定劑的藥量，避免出現依賴性。

雖說抗精神病藥物能快速地穩定病況，但並非治療之本，適切地使用情緒穩定劑 (Mood Stabilisers)，可以維持病情的穩定性。情緒穩定劑有幾種，當中以鋰鹽(Lithium Salts)為歷史最悠久及普及度最高的情緒穩定劑。此藥透過影響中樞神經系統中的神經傳遞物質的傳導及神經元的製造而發揮穩定情緒的作用。鋰鹽最大的好處是為精神科醫生建立一個持續監察病患的渠道，藥物必須配合定期抽血檢驗，醫生會通過抽血報告得知患者體內的藥量，從而調整藥物的份量，一方面確保藥量充足，另一方面有誘因使病人定期複診。在服此藥的初期，患者需要按醫生的指示接受較繁密的血液測試，確保體內的劑量適中；穩定之後，可透過定期複診及抽血，由醫生決定處方份量。鋰鹽也有其弊端，假若患者體內濃度太高，會造成鋰鹽中毒，需要即時入院治療，否則有機會出現步履不穩、雙手震抖、意識模糊等後遺症。醫生會要求病人每年至少進行一次腎功能、甲狀腺及肝功能的檢查，確保上述的身體機能沒有收到鋰鹽之影響。

一些被腦科醫生廣泛使用的抗癲癇藥物，包括丙戊酸鈉(Valproic Acid)長效藥，亦能有效地控制躁鬱症，對病情反覆不定的患者效果最為顯著。與鋰鹽一樣，丙戊酸鈉同樣可以透過血液測試來調較藥量，其副作用相對較輕微，主要為體重增加、影響肝功能，所以於服藥期間須遵從醫囑，每年進行肝臟檢測，確保肝狀健全。需要特別注意：上述兩種藥物均不宜處方予妊娠的患者，前者會令胎兒的腦部及神經系統受損，後者則對胎兒心臟結構產生不良影響。

卡馬西平(Carbamazepine)是另一種治療躁鬱症的抗癲癇藥物，其優勝之處在於不會造成體重增加，但有極少數的患者服藥後出現全身性的皮膚敏感，常見於黏膜性皮膚，如口腔潰瘍、嘴唇潰瘍，以至全身皮膚潰爛。要預防嚴重性的皮膚敏感，患者可以通過抽血進行基因測試，如沒帶有過敏性皮炎的基因，就可以安心服用此藥。

對於正經歷抑鬱期的患者來說，拉莫三嗪(Lamotrigine) 發揮的功效相對較為明顯，實證顯示，此藥能成功穩住情緒處於低谷的躁鬱症患者，而且不會增加體重。拉莫三嗪的副作用與卡馬西平大致相同，醫生會建議患者於開始服用前進行基因測試。

為了進一步改善抑鬱症狀，抗抑鬱藥 (Antidepressants)不時會配合情緒穩定劑同時使用，以「血清素」及「去甲腎上腺素」來調節腦內影響情緒的神經傳遞物質。由於抗抑鬱藥必須與情緒穩定劑同時服用，不會單獨使用在躁鬱症病人身上，所以不會因而剌激患者的情緒走向亢奮。有些患者在病況穩定後，不跟從醫囑擅自停藥，只服用抗抑鬱藥，促成病況反覆不定。

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