護理人生:談談醫療事故

每當出現醫療事故,定會引起公眾對公營醫療系統的擔憂。醫院管理局(簡稱「醫管局」)去年成立了公立醫院系統管理檢討委員會,對「醫管局」的管治、績效及臨床事故管理進行全面審查。去年底發表報告,指出改革方向。

醫院仍然是安全的

事實上,香港的嚴重醫療事故比率比美國、英國、澳洲等先進國家更低。考慮到香港醫療人手嚴重不足的問題、醫院過度收症及人口老化的情況,能夠達到這樣的表現實屬難得,也充分體現香港人工作的靈活高效。

極需加強新入職醫護培訓

由於移民潮,許多經驗豐富的醫護紛紛離開香港,而新畢業的醫護由於疫情影響而缺乏足夠的實習機會。以早前有多宗事故發生的鼻胃管科為例,筆者二十多年前學生時期,在護士前輩的指導下,未畢業前就曾執行過許多鼻胃管程序,包括不少複雜病例。然而,近年畢業的護士大多僅有一兩次執行經驗,甚至可能從未執行過鼻胃管程序;更甚是,他們畢業後就被視為正式員工。在繁忙的病房環境中,其他同事往往難以照顧新晉同事;或是新晉同事面對困難之時,基於各種因素而不願向前輩請教,以致許多事故都發生在新晉醫護身上。這問題是醫院必須正視的情況。本人在此懇請作為前輩的醫護,應營造一個友善的工作環境,主動教導新晉同事及鼓勵他們「有疑必問」,為醫院安全出一分力。

增聘前線人手

在澳洲急症醫院,每名護士在日間時間平均需要照顧4名病人、晚間則為7名病人;而在香港,數字為日間10至14名病人,晚間20多名病人,這人手比例更有惡化的趨勢。問題已迫在眉睫,我們實在沒有理由反對從海外增聘人手。當局也應該加緊力度招聘,並就他們的資歷經驗嚴格把關,確保人才質素。

不要急於批評

「To Err is Human」是一句英文名言,意思是人皆會犯錯。事實上,無論從事任何行業,包括醫療工作者,每個人都有犯錯的時候,並非要「正常化」醫療事故,醫療事故一宗也嫌多。然而,社會媒體對於醫療事故的過度渲染和針對個人的指責,往往會對醫療人員構成不公。過去,不少醫療人員因為醫療事故而飽受壓力,需要心理輔導,更有醫護人員因此輕生。我們需要更公平、公正,從系統、制度、培訓方面檢視事故,並制定改善方案,社會、醫護、病人用更多的同理心相待,這樣醫療系統才能有進步。

願上主賜福予香港醫護和整個醫療系統,讓管理者更有智慧地找到改革出路,繼續有效地守護市民健康。

香港基督徒護士團契(HKNCF)

活學學活:一位讓我特別感動的學生

在宏恩基督教學院教學,會遇到一些比較特別的學生。萬藝是其中一個讓我驚訝又佩服的學生。

因為平衡力、協調能力不足,他平日走路、喝水、拿筷子、拿筆寫字都有困難。那日收生面談的時候,我就很擔心他能否完成這兩年制的高級文憑課程?他當時很肯定地回答我說:「我會努力!」看見他的決心及堅定的意向,我便讓他試一試。

2019年入學到現在,我看見他的堅持和努力,心中暗暗佩服他。萬藝以半工讀的身份慢慢地、肯定地一科一科拿下來!每次看著他搖搖晃晃步上樓梯(宏恩校舍沒有電梯),每次在梯間看見他的身影,我都會被他那份堅毅感動。

在選修的學科中,有一科「生理心理學」,其中一課討論大腦的發展對身體的影響。萬藝很大方地分享他平衡困難的原因。由於他出生當日發生醫療事故,缺氧令他的後腦受損;其後因為父母不知情,未能及時處理問題,所以萬藝從小帶著這殘障成長,他走路比一般小孩子困難不知多少倍。

他的爸爸用了嚴苛的方法,迫使萬藝加倍努力去克服他的困難;其實,加重了他的壓力,令他更難明白及接納自己。不過,這孩子有打不死、不放棄的精神。他要讀心理學及輔導學,讓他有機會更加了解自己,又可裝備自己去幫助別人。

今年,萬藝順利完成最後一個學科,快畢業了!他主動約我吃飯,要來多謝我,真令我感動!他還跟我分享了一個小願望:他希望把自己讀心理學的心得寫成文章與網友分享。我節錄了一些內容出來與大家分享:

「大家好!歡迎來到『心理學人日常』這平台。最近有位叫“Thomas”的朋友向我詢問:『追求異性有何技巧呢?』

大家有這類經驗分享嗎?

我相信有些人會回答:『「追女仔」最重要是投其所好。』

其實從心理學的角度說,這種追求異性的方式有一定的根據和理由。

根據行為學派心理學家巴夫洛夫提出的著名『古典制約』(Classical conditioning)理論指,透過理論讓人知道將兩件毫不關聯的事情或東西,經過學習而將它們變成有關連……

『古典制約』理論在日常生活都能看見。不知道大家有否被人追趕功課或工作進度的經驗呢?記得我有一次寫計劃書,遇到很大工作壓力,我已經想不到怎樣寫下去。工作停滯不前,同時上司與我不斷以WhatsApp聯繫、了解和追趕進度。不知不覺,有一天我發現自己對WhatsApp訊息通知的聲音變得十分敏感。無論我在任何環境中,一旦聽到訊息的聲音,我都會毛骨悚然,並出現緊張及焦慮的心情……

言歸正傳,我們如何應用『古典制約』理論追求異性呢?首先,我們必須了解對方的喜好、興趣和生活習慣,然後將她/他喜愛的東西(興趣、飾物、洋娃娃)與自己產生連結。例如對方喜愛網球運動,每次自己與對象接觸時,可以傾談有關網球的話題;同時在自己的社交平台發布這種球類運動,讓追求對象看到。長期持續這種行為,當她/他想起網球運動時,就會想起你。因為透過以上理論原則,我們與追求對象建立起固定的聯繫時間。」

是不是有些效用呢?看這文章,我看到萬藝有輕鬆、風趣的一面。他正在努力寫文章,相信不久你們就可以在網上見到萬藝博主了。

黃葉仲萍博士

宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任