上文提及，人們普遍錯誤地認為兒童不會患有雙相情感障礙（也稱為「躁鬱症」）。儘管這種情況很少見，但事實上對於孩子，這是有可能出現的疾病。雙相情感變化通常沒有觸發因素，與學校壓力、家庭規則或與父母衝突而導致的情緒變化不同。兒童和青少年的雙相情感障礙症狀會影響孩子在生活方面的行為。例如：

1. 無法入睡或睡眠時間需求大幅減少。
2. 憂鬱：憂鬱期通常出現在青春期早期，出現在躁症發作之前。在憂鬱發作期間，幾乎每天大部分時間都心情憂鬱或煩躁，並且有自殺念頭或行為。這些症狀較常見於年齡較大的兒童和青少年。

當患有雙相情感障礙的兒童或青少年出現症狀的時候，稱為「發作」。在這些發作與發作之間，他們可以恢復正常的行為和情緒。重要是謹記，僅憑上文提及過的症狀並不能確定是否存在雙相情感障礙。因為這些症狀可能與其他問題有關，例如：

• 注意力不足/過動症(ADHD)
• 自閉症譜系障礙
• 對立性反抗症
• 品行障礙
• 焦慮症
• 嚴重憂鬱
• 藥品物質使用疾患
• 創傷後壓力症候群

識別以上所有狀況可能具有挑戰性，因為這些狀況可能與雙相情感障礙同時發生。因此，雙相情感障礙的診斷很複雜。它通常涉及多項評估及重複評估，因為有可能出現新病徵，也須監察病症的發展和藥物使用後的反應。

醫療提供者沒有可以用來診斷雙相情感障礙的血液化檢、基因檢查、醫學或腦部影像測試。如果症狀吻合，並且有家庭成員被診斷出患有雙相情感障礙，孩子可能患有雙相情感障礙的機會便增加。

早期治療有助於預防嚴重問題，並有助減少孩子長大後心理健康問題的影響。醫生、家長及老師應該警覺到兒童或青少年雙相情感障礙早期出現的3大預警信號：

1. 睡眠量少：青少年雙相情感障礙的早期危險信號是睡眠顯著減少。青少年大部分時間都在熬夜，然後還可以如常渡過一天；或者，他們整晚不睡覺，然後在白天整天睡覺；也有些人的睡眠品質一直不佳。
2. 多項目標導向的活動增加。
3. 再加上出現嚴重的情緒波動(表現煩躁、憤怒和有攻擊性)、憂鬱或有行為問題。

如果您的孩子有上述情況，請諮詢醫生的專業意見。

鄺碧綠醫生
兒科專科醫生

踏進金齡的長者很害怕聽到一種老人病的名稱：「腦退化症(Dementia)」(又稱「失智症」或「認知障礙症」；前名則較為負面，稱為「老人癡呆症」)。縱使醫學界對腦退化症的病徵有清楚的分類和解說，一般長者總是談虎色變；恐怕一旦患上此症，就會失去一切記憶，變成活死人，生存可能「比死更難受」。事實真是如此嗎？

由於坊間關於腦退化症的種類、成因、病徵等資料都很充足，讀者隨手可得；筆者於此就嘗試從「靈性關顧」方面落墨，希望讀者有多一個向度關心長者，從而幫助長者減緩各方面退化的現象。

現代醫學對人類的身體有足夠掌握，因此延長了我們的壽命。同樣，現代心理和精神健康護理方面同樣獲得提升，也間接增加人類的壽數。可是對一些老人病仍是一籌莫展，就算知道病因，也研發不出方法根治。腦退化症就是其中一種至今仍然沒有方法根治的病症。

要關顧腦退化症患者，首先要知道長者的退化現象是源於「自然老化」，還是因為患上腦退化症。雖然兩種情況都會令長者在認知、行為和身體機能上產生變化，但「自然老化」者於上述情況只是偶爾發生，家人只需多關心，或許能令長者得到改善。例如長者偶爾忘記名字或約會，但稍後會想起來，只要照顧者加以提點和導引，長者便會重拾信心；然而腦退化症患者甚至無法重拾某些認知和行為記憶，照顧者需要另闢蹊徑，協助病患長者重新生活。

有人說，腦退化症患者或長者大多數會失去近期記憶，對於兒時的記憶反而常常談及。只是怎樣界定長期記憶和近期記憶呢？長者既然腦退化，還有能力篩選記憶甚麼嗎？因此，若從靈性角度關懷的話，首先要令長者明白他們的生命有靈存在，而且一直陪伴著他們，並沒有任何變更。

「直到你們年老，我還是那一位；直到你們髮白，我仍然扛著你們走。我造了你們，還會抱著你們；我會扛著你們走，解救你們。」(以賽亞書46:4《環球聖經譯本》)

鄭伯伯有次晨運後迷路，忘記回家的路線，其後被診斷患上初期腦退化症，要入住院舍。潮洲人性格的鄭伯伯初期並不適應，常常喊著寧願死在家中，也不願住在院舍。幾個月後，他的情緒穩定下來，開始接觸駐院舍的牧者。鄭伯伯以往在市場賣魚，言談間發現他計數仍然非常敏捷，並不像腦退化的表現，兒女們因為見到父親有此表現而欣慰。

雖然他其他方面的能力隨年月遞減，但因為兒女讚賞而重拾自信。他天天由自己的房間行到傳道人的辦公室叩門，表示要見「董事長」(他對靈性賜與者上帝的稱呼)。當眾人認為鄭伯伯因患腦退化症而遺忘一切之時，他卻因為得到家人及傳道人於靈性上的關心而使靈命獲得滿足。

鄭伯伯於2019年的聖誕節受洗，家人懷著興奮的心情見證他靈性生命復興。鄭伯伯以賣魚為生，最後成為「得人的漁夫」，將屬靈的祝福與家人分享。

究竟誰主記憶？留待讀者發掘真相。

梁福祺牧師

雙相情感障礙(又稱「躁狂抑鬱症」)會導致病人情緒極度波動，從情緒高漲（稱為躁狂或輕躁狂）到嚴重憂鬱。最常見於年輕人，但也可能發生在青少年人身上；而人們普遍錯誤地認為兒童不會患有雙相情感障礙。儘管這種情況很少見，但對於孩子來說，這是可能的。

情緒不安和擾亂他人的行為在童年和青少年時期很常見，所有孩子都會有困難時期。他們有時會感到沮喪、煩躁、憤怒、過度活躍或衝動。在大多數情況下，這些行為並不是心理健康問題的早期跡象，未必需要治療。他們正在成長，仍在開發有效的方法來學習管理自己的情緒與幫助大腦教育。但是，如果孩子的症狀嚴重或持續存在，或者正在造成大問題，影響到家庭、朋友、社交和學校教育，這些情況就可能不僅僅是成長階段的問題了。父母經常說，青少年的情緒每時每刻都在改變。但是，青少年的情緒變化是正常的，而且青少年可能會有強烈的情緒變化和反應。因此，父母很難區分這是典型的青少年行為，還是屬於更嚴重的疾病行為。

家長有興趣知道青少年情緒波動和雙相情感障礙之間的區別，就要懂得辨別兩者的差異，最佳方法就是確定孩子的情緒變化是否對某種特定的情況有反應（觸發因素）。例如：被要求放下手機或停止玩電子遊戲之時，表現煩躁；因學校成績與家長衝突而表達憤怒；與重要朋友吵架後，顯得情緒低落並躲藏在自己的房間等等。雙相情感障礙的情感變化通常沒有觸發因素，這與學校壓力、家庭規則或與父母衝突而導致的情緒變化不同。

讓我們來了解兒童和青少年雙相情感障礙的症狀，包括以下幾方面：

1.         嚴重情緒波動，與平常的情緒波動不同。這些情況經常發生，通常沒有觸發因素，可能持續很長時間，並極嚴重地影響孩子的行為。

2.         思緒紛亂，談話變化表現於說話快速，並且頻繁地改變話題。快速地從一個主題切換到另一個話題。他們不容易被打斷，但他們可能會突然失去思路。

3.         精力充沛、非常活躍、突然過度熱衷於新項目。例如沉迷於藝術或科學，清潔或重組等項目；又可能同時參與多項任務。

4.         衝動和攻擊性──處於躁狂狀態的人不經深思熟慮便採取行動。他們從事危險的行為並可能不考慮自己的身體限制，對能力誇大看法而並非基於現實。例如：無牌駕駛；在下雪的晚上，不穿外套在街頭徘徊；他們感覺到自己有無窮無盡的能量，不需要吃喝；做出不符合性格的冒險魯莽行為，例如頻繁與多個伴侶發生隨意的性行為；濫用酒精或藥物，或者瘋狂消費。上述情況會影響孩子的社交關係及其他生活方面的行為。(待續)

鄺碧綠醫生
兒科專科醫生

文：吳慧華（明光社生命及倫理研究中心高級研究員）

經文：要常常喜樂，不住禱告，凡事謝恩；這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。(帖撒羅尼迦前書5:16-18《新譯本》)

感恩節要食火雞。話說，在1620年，一班清教徒為了逃離宗教迫害，在英國乘坐「五月花號」（三桅帆船）到達北美洲的普利茅斯(Plymouth, Massachusetts)。當地的印第安人眼見這一班人「生存不到」，便好心教他們打獵、捉魚、種粟米及南瓜等。清教徒得到當地人幫忙，有收成，決定舉行第一次「感恩節」，邀請他們的恩人參加。猶長於是帶領族人，拿著火雞等食物與清教徒一起狂歡。火雞容易燒烤，份量又足夠多人同吃，一直都是印第安人慶祝豐收的必備主食。自此之後，火雞便成為了感恩節的經典食物。

全球有不少國家慶祝感恩節，有某幾個國家(如美國和加拿大)把感恩節立為當地的公眾假期。這兩地多次改變感恩節的時間，直到1941年，美國才正式把感恩節訂於每年的11月第四個星期四；加拿大則從1957年開始，把節日訂於每年十月第二個星期一，加拿大政府宣稱這是「向全能的上帝感恩的日子，感謝祂賜予加拿大豐收。」現代人過感恩節，未必如前人一樣慶祝豐收，又或是對神表達謝意，大多只視它為一個與家人朋友歡聚的節日。在商家推波助瀾之下，彼此贈送禮物成為了「指定動作」。

展開一年「真人實驗」

無論如何，一年中有一個節日提醒人感恩，是非常有意思的事情。有研究指出，感恩對人有諸多好處：「和緩憂鬱的情緒、幫助睡眠、改善飲食」、「讓人對陌生人更慷慨、更友善」、「感激最能影響幸福與人際關係，打敗了希望、關愛、創意等其他特質」、「人的腦袋很古怪，只會專注於負面的事情，要擊退腦部的負面偏見，感恩是其中一種最好的武器。」一旦把感恩建立成習慣，實在終身受用。很多專家指出，感恩帶來幸福，但真正能得著幸福並不是那些光說不動的人，坐言起行的人才能得到真正的好處。A. J. Jacobs便是其中一位相信專家的研究，並且一步一步邁向幸福的人。

Jacobs本身是一位風趣幽默、極富創意，卻又無比認真的記者和作家。他喜歡成為一隻「白老鼠」，每每在撰文之前，都親自去經歷和體驗一番才動筆。他是一位重視知識的不可知論者，卻突然覺得需要關心一下靈性。於是某一天，他展開了一個為期一年的項目：決意遵守他那從聖經中找出來約700多條的規矩。那一年，他不再穿上屬於他太太的舒適衛衣(參申二十二章5節)；他把繸子縫在衣服上；他在安息日不工作……「真人實驗」結束後，他回復正常生活，卻發現有一些經驗並不會輕易消失，已經影響著他的生命，例如——「凡事感恩」。Jacobs在《我的聖經狂想曲》(中文譯本)提到：「這是一種古怪的生活方式，但也有點美好和強大。我從未如此意識到每天成千上萬的小好事，以及那些每天都能順利進行的事情。」他的古怪生活方式包括為電梯把他送到正確的樓層而感恩。即使只是小事，足以讓他體會到，一天下來，有很多順利的事情；他毋須如以往一樣，只專注於兩三件不順利的事情。

「對一千個人說『謝謝』」行動

Jacobs之後展開了「對一千個人說『謝謝』」的行動，進一步深切體會到感恩的力量。Jacobs有這個構思，一來受到他兒子的啟發，二來他發現自己老是覺得不足夠，動不動便焦慮及埋怨。他希望透過面對面感謝他人，幫助他改變自己的心態，讓他的人生更快樂。他在這次行動中感謝了藝術家、化學家、政治人物、機械工程師、生物學家、礦工、包裝工人、牧羊人等，一群看似風馬牛不相及的人，都有一個共通點，就是他們直接或間接讓Jacobs在每個早晨喝上一杯咖啡。

是次感恩行動比Jacobs原先構思的來得複雜，他理所當然感謝咖啡師、挑咖啡豆的人、在哥倫比亞種植咖啡豆的人，以及運送咖啡豆的貨車司機。之後，他又想到應該要謝謝使貨車司機有路可「運」的鋪路工人，以及製造瀝青的工人。可想而知，延伸出來的致謝名單可以無限地擴展，這使Jacobs付出比預期的多。不過，他所得的收獲卻又是無法想像的豐碩。他出版了《幸福，從謝謝一杯咖啡開始》(中文譯本)。在途中遇到的人和事，讓他重新反思自己的政治立場、世界觀及價值觀。他變得更有耐性、更尊重他人，以及明白群體的重要性，例如他提醒自己，日後付錢時，要與服務員有眼神接觸，使他們不會覺得自己只是一件工具。他認識到一個好的咖啡杯蓋設計，可以充分發揮出咖啡的香味，他學會了留意及欣賞身邊不經意的發明。他知道自己的幸福不是必然，也變得更加慷慨，樂於捐助那些每天要走一小時才能取得安全食水的人。

感恩讓人在世界幸福地生活

謝謝「一千人」後，Jacobs結束了這一段奇特的感謝行動，但他卻不打算結束持續一生的感謝之旅。因為他相信感恩的價值及力量，他贊同David Steindl-Rast這位天主教的老修士之言：「幸福不會讓你感恩，感恩才會讓你幸福。」不單如此，身為一位父親，他希望兒子幸福，既然他已經養成了感恩的習慣，自然也想培養兒子有此習慣。難怪父神在基督耶穌裡向祂的兒女所定的旨意中包括「凡事謝恩。」(帖前五18)創造天地萬物的主，希望祂的兒女透過凡事感恩，獲益良多，在這紛擾的世界可以幸福地生活。

現實中，不是每一個人都如Jacobs一樣，擁有充足的資源、時間、體力及勇氣，可以進行一場如此大規模的感謝行動，但只要讓感恩成為習慣，縱然只是為生活中一些小事道謝，相信人生會不再一樣。Jacobs基本上只向人和物道謝，已經體會到生命有轉化，人們若能凡事奉主耶穌基督的名，常常感謝父神(弗五20)，又會有何經歷？想知道答案的人，可以隨時起航，在人生中來一場屬於自己的獨特感恩之旅。