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解構壓力焦慮 之 急性壓力症：早期介入治療減少併發症

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透過早期且有效的治療，許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒，提供應對策略，減少即時的痛苦，防止心理狀況進一步惡化，幫助患者了解對創傷的反應屬正常，減少孤獨感和污名感。研究顯示，早期治療可以帶來更理想的長期結果，包括改善心理健康和功能。

急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy，簡稱TF-CBT ）的心理治療。 

  • TF-CBT ：目標是在一個安全、受控的環境中，以認知行為治療方法處理創傷事件，以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。
  • 藥物治療：儘管心理治療是復原的基本策略，但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療，如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱，尤其是在短期內得到快速的療效。

案例分享：小麗的故事

小麗(化名)是一位35歲的建築師，在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷，但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內，她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷，並從噩夢中驚醒，渾身冷汗。她感到脫離自己的身體，彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車，甚至拒絕當乘客坐車，這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

留意到這些症狀之後，她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生，並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中，小麗學會了從細節開始，溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀，並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

經過三周的持續治療，小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車，最終也開始自己開車。到一個月時，她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入，小麗能夠戰勝她的病症，並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後，心靈發出的求救信號；透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案，病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊，為康復打下堅實的基礎，避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

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解構壓力焦慮 之 巨震後的海嘯：認識與戰勝急性壓力症

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急性壓力症(Acute Stress Disorder，簡稱ASD)是一種急劇出現的精神健康狀況，在經歷創傷事件後發生。它好像是突如其來、強烈地震後的心理海嘯，能撼動一個人的世界。儘管許多人對創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD)較為熟悉，但急性壓力症也是一種同樣關鍵的精神狀況，在創傷發生後的一個月內出現。及早辨識並處理ASD至關重要，因為它是發展成慢性且具破壞性的PTSD的前奏。

剖析臨床特徵：

急性壓力症的核心病徵圍繞著四大類症狀，這些症狀直接源於創傷事件，例如嚴重的車禍、自然災害或暴力襲擊。

  • 侵入性症狀(Intrusion Symptoms)：這些創傷的感受可能會再次發生一樣。當事人往往無法控制地出現與事件相關的痛苦、記憶或噩夢。感覺像在無時無刻重演那創傷性一刻，有時甚至強烈到與周圍環境脫離。
  • 負面情緒(Negative Mood)：病者會失去正面的情緒，例如快樂、滿足或愛。這種「麻木感」就像厚重的毯子籠罩著所有的喜悅。
  • 解離性症狀(Dissociative Symptoms)：這是區分ASD與PTSD的一個關鍵特徵。ASD令病者感到與自己的身體或精神狀態脫離，彷彿從外部觀察自己；也可能經歷一種現實抽離的現象，周圍的世界變得感覺不真實或扭曲；甚至可能對創傷事件的某些細節出現暫時性失憶。
  • 逃避性症狀(Avoidance Symptoms)：病者本能地試圖保護自己，避免任何會勾起創傷記憶的事物。這可能包括避開某些人、地點、對話或活動。這種逃避感可能變得非常強烈，開始影響日常生活。
  • 警覺性症狀(Arousal Symptoms)：身體處於高度警戒狀態，會出現誇張的驚嚇反應、睡眠困難、易怒或者注意力不集中。這種持續的緊張狀態使人難以放鬆。

ASD與PTSD：時間的長短

急性壓力症與創傷後壓力症之間最顯著的區別是病徵持續時間的長短。儘管兩者有許多相似的症狀，但兩者出現時間不同。

  • 急性壓力症(ASD)： 症狀在創傷事件發生後三天到一個月內出現。如果症狀在此期間內緩解，則診斷為急性壓力症。
  • 創傷後壓力症(PTSD)：症狀必須持續超過一個月。許多情況下，一個月後，症狀仍未緩解的急性壓力症有很大可能演變為創傷後壓力症。

症狀持續的時間可以指示個體的恢復軌跡。ASD可能在適當支持下自行緩解，而PTSD則可能需要更密集的治療方法。

簡而言之，可以將ASD視為地震後的即時海嘯破壞——心靈和身體正在努力應對這海嘯的警告信號；PTSD則是一種慢性疾病，是地震和海嘯後的一片頹垣敗瓦，當最初的掙扎未能得到效果時，便會發展而成這病症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

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