近年有一種很流行的糖尿針藥，由於減肥功效顯著，被稱為「減肥針」。本來對有肥胖症、糖尿病或代謝综合症的患者來說，以針藥控制病情和體重有其醫學根據。可是，有不少體重在正常範圍內的人也用這種針藥達到「減肥」效果。

家庭醫生經常以世界衞生組織建議的身體質量指數(Body Mass Index, 簡稱BMI)衡量肥胖程度，計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。一般而言，中國人理想BMI 範圍在18.5至23之間。BMI的計算方式其實有很多限制，如有人骨架大、肌肉多，BMI超出標準，也未必是真正肥胖；相反，有些人骨架細、肌肉少，儘管BMI正常，也可能身體脂肪比例過高。由於脂肪比例高的人同時有較大機會患上糖尿病或高膽固醇等疾病，以致容易有心臟病或中風。所以，家庭醫生經常叫市民注意體重。但如果有些人過分追求「瘦」，以失控的節食和過度的運動去減肥，便有機會演變為進食失調(Eating Disorder，當中包括厭食症Anorexia Nervosa)，會對健康構成危險。

厭食症通常始於青春期，患者普遍為女性，有三大特徵：

一、患者的能量攝取量持續低於需求，導致體重顯著偏低，與年齡、性別、發育階段和身體健康狀況不符。

二、對體重增加感到強烈恐懼，或即使體重明顯偏低，也持續存在阻止體重增加的行為。

三、對自身體重或體型的感受方式出現紊亂，自我評價過分受體型或體重影響，並且持續對目前體重過低的嚴重性缺乏認知。

具體來說，患者看上去非常瘦，甚至皮包骨。假如被邀請多吃一點營養食物，會直接拒絕，或是間接以各種原因(如腸胃不舒服、讓其他人先吃等藉口)拒絕進食；當家人朋友表達對體重的關注，或是要求/命令多吃一點，會引致患者有極大的情緒波動，甚至威嚇「寧願唔做人」。日常的餸菜，假如多了一滴油，患者也會「怕得要命」，要洗掉油分，又同時大發雷霆。患者的心情隨體重上落，大部分時間只聚焦在減輕體重。儘管體重低至危險水平，仍然覺得不夠瘦。學習方面，會出現專注力不足，上課不集中等情況。學業表現或會倒退，或需要極端付出（如飲咖啡或能量飲品，減少睡眠和吃飯的時間，以延長溫習時間），才能維持學業表現。

為了減重，有些患者通過節食、禁食和/或過度運動來減輕體重。有些更以極端的方法，如自行重複引發嘔吐，達到所期望的減重後果。當體重跌至極端狀況(BMI < 15kg/m²)，身體便會出現各種異常狀況，如貧血、肝酵素升高、電解質失調、內分泌失調、女性停止月經、易倦、胃寒、便秘及失眠，情緒容易低落和暴躁。情況嚴重的話，會產生可以致命的併發症。

有部分個案，雖然未必把「怕肥」掛在口邊，但往往找各種原因，避免和家人或朋友一起進食；又或把自己關在房裡做數小時劇烈運動，有女孩因為在家長期進行高強度舉重訓練而引致雙手起繭。所以，有些隱蔽患者可能已患厭食症多月才被發現。

厭食症有機會變為暴食症(Bulimia)，兩者皆屬於進食失調(Eating Disorder)。這病症令患者及其家人經歷身心極大的痛苦，但要令患者接受治療也絕不容易。另外，由於病因複雜，由「減肥」演變成進食失調，通常伴隨其他關係或社交問題（如欺凌、家庭壓力）、焦慮問題及思想偏執等精神狀況；「怕肥」往往不是單一原因。所以及早接受精神科評估，適時治療非常重要。

莊勁怡醫生/精神科專科醫生