「恩待窮人等於借錢給耶和華，耶和華會因他的行為償還給他。」（箴言19：17）

文：趙嘉欣（施達基金會推廣拓展部主管）

筆者服侍的機構施達基金會（簡稱「施達」）每年11月舉辦一個旗艦籌款活動，名為「施達赤腳行」。參加者須赤腳在本港街道上走完指定路線。因疫情停辦了三年後，於今年11月4日復辦。活動舉行前大半年，「施達」同工已開始籌備工作：申請活動場地、籌劃路線、製作宣傳品等；其中一項準備功夫，是全體同工率先赤腳試行擬訂路線。令筆者回想數年前，第一天到任「施達」，當天剛巧是「同工赤腳行」。這是筆者人生第一次在街上赤腳步行，除了害怕骯髒，也有點擔心路人目光。不過當時所有同工一齊步行，過程輕鬆悠閒，才克服了尷尬的感覺。

代入貧窮人的處境

那次活動當天，筆者擔任領隊，帶領參加者由起點出發，經馬鞍山海濱長廊步行至終點站。終點站前的最後一段路程，有兩條短短的馬路，再走多一會便到達終點站所在的教會，那是「同工赤腳行」當天未曾試走的路段。想到只是兩分鐘左右的路程，筆者懷著興奮的心情作最後衝刺。可是，踏上馬路一刻，便知不對勁了！那瀝青馬路既熱且「刺」腳，每走一步如走在針氈上，刺痛的感覺令筆者舉步維艱。當筆者看見隊員一個一個向前行，唯有忍著痛楚，緩緩地一拐一拐踏出每一步。

路程雖然短，卻像沒完沒了。看著隊員遠去，內心更焦急。不過「心靈願意，肉體軟弱」，筆者只能放棄追趕上前的念頭。在終點站的教會門前，有些完成了工作的義工，自發組成「啦啦隊」，歡迎即將到達終點的參加者。作為同工，應要答謝義工的熱情，可惜去到末段筆者已沒有心力回應周邊的人及事，只能集中精神及意志，盡快完成這路程。踏入教會的一刻，才感覺到地板光滑如絲。「原來這就是天堂！」這是筆者當刻的感受，骯髒、途人目光立時不再重要。筆者幻想自己是一位每天過著赤腳生活的貧窮人，原來走路舒服一點，已經如在天堂過好日子了。對於在發達國家生活又是知識型的信徒，或許對「天堂」或「天國」有很多神學上的討論；但對於貧窮人，他們對天國的嚮往可能單純期盼衣食不缺、身體健康。若非參與「赤腳行」親身感受赤腳的艱難（看見「施達」同工出差拍下的相片，香港街道比起發展中國家的路已是平坦安全），筆者未必有代入貧窮人處境思考的覺醒。大眾在欠缺前線服侍海外貧窮人的機會下，只從新聞、前線機構得知貧困國家的狀況，難以在增長頭腦知識的同時，在情感上也與貧窮人連結。筆者透過「赤腳行」初嘗與貧窮人連繫，帶來的覺醒成為日後關愛貧窮人的推動力。

走進貧窮人的生活

「施達」有一位忠實的支持者，他是已退休的張牧師。自從2006年起，他無間斷參與「赤腳行」，已有十多年。他覺得「赤腳行」是挑戰自己放下身段及捨棄舒適的學習平台。如何克服赤腳的痛楚？他說「赤腳行」只是一年一次，步行路線在市區，環境也尚算舒適；就算赤腳走在凹凸不平的路上，也只是短暫時間而已，並不覺得太辛苦；相比身在貧困處境，連基本生活條件都不足的人，這不算得甚麼。

世界上的確有很多貧窮人過著飢寒交迫的生活，相比食物及棲身地方，鞋子不是他們的必需品，他們只能讓雙腳曝露在危機之下。在很多貧窮地區，未開發的路面上危機處處，碎石、釘子、玻璃、煙蒂等都容易讓雙腳受傷。另外，地面上有大量細菌和寄生蟲，特別在潮濕的天氣，泥土及污水更容易產生有害物質。如果沒有鞋子保護，長期赤腳走在骯髒的路上，寄生蟲便容易鑽入裸露的腳掌，引起寄生疾病（如沙蚤病等）。病患者若不及時治療，更可能遭受病毒、破傷風或壞疽等二度感染。

連結群眾服侍貧窮人

「施達」最早期的步行籌款沒有赤腳元素，加入赤腳體驗是2001年11月那次。當時有份負責籌辦、前同工Alice分享，希望此活動除了籌款外，加入與貧窮人相關的體驗，藉赤腳的觸感為參加者製造深一層次的體會，令整個活動更有教育意義之餘，讓參加者清楚為「何人」（貧窮群體）及「何事」（扶貧濟困）籌款。

作為「赤腳行」的元祖策劃同工，Alice有沒有深刻的經歷？她說最深刻有一年她邀請了四位小朋友作為「赤腳行」宣傳大使，那些小朋友是她與另一位同工的兒子。同工有這樣的構思，是希望讓支持者就算未能親身參與，亦可支持其他人（如小孩子、長者）參加。「有錢出錢、有力出力」雖是老生常談，但這是連結社群的方式；各人按己力獻上資源，向著同一目標進發。策劃同工費盡心思及時間，當見到眾志成城，為貧窮社群全力以赴，都感到振奮。

「赤腳行」提供了一個「貼地」的體驗，讓參加者走進貧窮人的生活中，體會及反思貧苦者的生活困境，能使自己謙卑一點，對待貧窮人多一點同理心。貧窮加劇人口販賣情況，很多貧窮人為生計，誤信人口販子提供的工作機會。今年11月4日（六）下午2時30分於黃大仙區舉行的「赤腳行」，主題為「反販賣 ‧ 得自由」。希望透過赤腳步行及沿途的體驗活動，讓人感受被販賣者的經歷，在情感上與受害者結連，一起向人口販賣說「不」，讓受害者活出上主賦予的價值與尊嚴。

施達基金會是一個基督教救援及發展機構，持守「藉教會、經教會、扶貧濟困」原則，與全球基督徒攜手，在基督裡共建公義仁愛的世界。如果你願意參與「施達赤腳行」，支持上主和「施達」所愛的貧窮人，可以到「施達」網頁瀏覽及報名參加：https://link.cedarfund.org/walk-2023。

精神病或精神病人是香港社會比較敏感的課題，不大想去討論，也較少人願意認識復元人士，更不希望他們住在自己的社區。然而，在我的社會工作服務經驗中，我有不少良好的體驗。復元人士給人的第一印象可能欠佳，但大家熟識以後，便會發覺他們有憨厚、善良、真誠的心；只是往往被他們木訥、拘謹、退縮的外表埋藏了。以下便是一個好例子：

我認識「小伙子」（化名）是在他的宿舍，他年青高大，只是面容冷漠，煙不離手，又不修邊幅，吊兒郎當。他夢想發大財，所以不願意找普通的工作。他喜歡流連娛樂場所，常常夜歸，並不注意宿舍規矩。我們擔心他被趕出宿舍，無家可歸，以及在外結識不良分子而被人利用作違法的事。因此，我們常常找機會和他見面，聽聽他的想法，看看他結識了甚麼樣的朋友；總是抓住機會規勸他，並提醒他當注意的事情。但不想給他過大的壓力，以免影響他的情緒。期望他能生活有序，引導他一步一步養成良好的生活規律。在這嘮嘮叨叨的過程中，小伙子有些時候也順應現實的狀況，找工作賺取生活費。只是工作多數不長久，常常轉工，他還想著如何賺快錢發達。經過年多面談，小伙子的情況都是反反覆覆，我沒有信心能成功幫助他重整生命目標及生活模式。輾轉間，我轉換了工作崗位。我跟小伙子道别，幸而他仍住在宿舍，繼續得到照顧和協助。

八年後，當我已淡忘從前工作的種種之時，我在新的工作地點收到了小伙子的信件和相片。他特意找我新工作地址，寄信給我。他告訴我，他已經成為了一名技工，工作穩定，收入也不錯，最令我欣慰是他有一個美滿的家庭。他們剛剛搬入公屋，一家過得樂也融融。他於信中寫：「你勸我腳踏實地找工作，儲錢結婚，成家立室，我做到了！」照片中小伙子精神奕奕跟太太及一對可愛的子女合照，看著他們一家愉悦幸福的笑容，我真心被觸動，感到無比溫暖！我記不起我對他說過甚麼了，也不相信自己有甚麼功勞，已經過去這麼多年；但小伙子還惦記著，還感謝我，他這「念舊」之情讓我再次確認復元人士那種真誠、勤奮、感恩的特質。我一直保留著小伙子的信，因為那是他在炎夏送我的「一杯涼水」；讓我工作感到沮喪時，推動我、激勵我去做得更好。

「一杯涼水」是聖經其中一個故事，耶穌教導我們施比受更為有福。一杯水算不得甚麼，但在人乾渴時就大有意思；所以我們要多留意别人的需要，以愛鄰舍的心來服侍有需要的人，就如把善事做在主身上一樣。我們以為復元人士是受助的弱勢群體，沒有想到他們也有很多優點，有待我們去認識和發現。從復元人士的「一杯涼水」，我學懂：無論我是甚麼樣的人，無論我在甚麼地方、處於甚麼景況中，我要以敏銳的心去察覺别人的需要，樂意為有需要的人送上「一杯涼水」。反過來，我也要以感恩的心去欣賞别人的優點和愛心，欣然接受别人施予我的「一杯涼水」。

尹可如

黃伯伯是一個八十多歲的老人，他第一次來門診的時候由社工陪同。今次他來求診的目的是應社工的要求，社工要求精神科醫生填寫一份申請監護令*表格。黃伯伯沒有兒女，太太在十多年前已經過身，而兄弟姊妹早已移民外地；所以他在香港基本上沒有任何親人。幾年前，鄰居見他的認知能力和照顧自己的能力逐漸下降，便通知附近長者地區中心的社工多加照應。由於社工已經跟進黃伯伯數年，了解他的認知能力非常有限。他只有基本的自理能力，日常打掃家居和預備食物的能力已失去，要倚賴長者地區中心的送飯服務。

為甚麼要申請監護令？社工告知，近日有一位女士經常探望黃伯伯，並噓寒問暖。自然地，黃伯伯對這位女士產生好感。無論這位女士提出任何要求，他都滿足她，特別是在金錢和禮物上的要求。令社工更擔心是這位女士搬進去黃伯伯的家居住，並提出和他結婚，正式當他的太太。社工非常擔心黃伯伯被這位女士利用，所以決定為他尋找精神科醫生的評估報告。看看有沒有需要為他申請監護令，以及評估他是否有能力作出結婚的決定？

第一次在門診看見黃伯伯，他非常友善，但卻記不起診症當天的時間、日期和地點。替他做了一些正規的認知評估，他的認知能力的確明顯下降，在認知障礙症的範圍之內；而且他的記憶停留在數十年前，例如他說一碗雲吞麵只需要港幣五元便買到。即使陪診的社工已跟進了他一段時間，黃伯伯也認不出他。

問起那位女士，他隱約記得女士對他很好，所以他認為不能白白接受別人的恩惠，要給她一個名分。之後，我問他怎樣稱呼那位女士？他猶豫了很久，原來他連她的名字也記不起。追問之下，原來他不知道他們認識了多久，也不知道女士的年紀和背景等等。

社工給我更多資訊，他留意到黃伯伯的銀行戶口在過去半年被提取了十多萬元，而他記不起這些錢用在哪些事上。上述情況都令我和社工很擔心……

（待續）

*監護令：主要用於精神上沒有行為能力的人士身上，監護委員會會委派監護人，幫助病人決定一些事務，例如居住地方、處理財產和簽署手術同意書等等。監護令的申請表格需要由一位註冊醫生和一位認可的精神科醫生填寫。社工也要提供一份背景報告給監護委員會參考。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「知情同意」(Informed consent)的定義是「在知道足夠的事實基礎上，作出理性的同意決定」。這情況通常在醫學上出現，就是病人聽取完有關的醫學解釋後，同意有關的治療方式簽名作實。若病人的健康或精神狀況不穩定（或沒有能力），未能清楚了解相關資料的時候，則需要其法定監護人（按法例指定的至親家屬）代為簽署決定。不過，在突發性及有嚴重生命危險的時候，而病人的精神狀態又未能理性地了解治療程序，也沒有足夠時間尋覓監護人，就可以豁免知情同意；醫生有權為病人最佳利益決定相關治療，而日後最好有追認的程序。此外，這種同意也可以在非治療程序中出現，例如醫學研究或公開病人個人醫學資料方面等等。

雖然知情同意主要的目的是保障病人的知情權益，但在病人簽名之後，也多少保障醫護人員的權責，免他們受無理的批評或遭人索償。「知情」的範圍通常包括以下數點：

一、治療程序的主要目的及其優點；

二、治療過程中的危險性及併發症；

三、其他可供選擇的治療方法；

四、病人有權拒絕治療而不會受到歧視；

五、若同意的話，病人如何配合治療。

若細心分析上述項目，不難發現實施上的困難，尤其是何謂「足夠知情」？因為一般病人甚至醫務人員也不可能完全明白醫療程序中所有細節，更遑論全部可能出現的後遺症。況且，每個人對醫療的反應不同，間中也會出現估計不到的意外。

不過在現實治療疾病的過程中，並不是所有醫學資料都需要病人或其家人知情同意。有些時候為了社會大眾的益處，例如出現傳染性疾病，即使病人沒有同意，法律上也要求申報病人的資料，甚至公開。另外，若病人每一次求診（特別是相當安全並不嚴重的疾病）都需要簽署知情同意文件的話，執行上會相當繁複且費時，又有可能影響良好的醫患關係。故此在這些情況下，應該可以把病人自願選擇前往這醫療機構求診，算作「間接/含蓄同意」(Implied consent)，無須簽名作實。

至於醫學研究方面，履行知情同意程序間中也出現困難。首先是某些實驗（例如測試新藥）會因病人的「知情」而失準。此外，也有一些病人已經失聯（甚至已經過世），不可能表達意見。在這等情況下，尤其是對病人健康沒有關連或額外不良影響，只要有合資格的審查小組（例如醫學倫理委員會）書面同意，醫學研究應該可以進行。

聖經也有一段關於「同意」的醫療手術事件，記載於創世記第三十四章。當時外邦人示劍的父親前來向猶太人雅各求親。雅各的兒子要求對方先同意接受「割禮」（即是男子割包皮手術），他們才可以在猶太地區居住，與以色列人相處，做買賣，甚至通婚（21-22節）。其實，這是雅各的兒子們因妹妹被示劍污辱而想出來報仇的詭計！

冷對

「我的弟兄們，你們在遭遇各種試煉的時候，都要完全看為喜樂，因為你們知道，你們的信心經過考驗，就產生堅忍，並且要讓堅忍發揮完全的功效，使你們可以又完全又完備，毫無缺欠。」雅各書1：2-4《環球聖經譯本》

文：香港基督教癌症關懷事工聯會

香港基督教癌症關懷事工聯會（簡稱「基督教癌聯」）以「廣燃療癒之光」作為年度主題，目標是廣傳癌關信息到全港社區，並與教會保持緊密聯繫，培育更多信徒帶領「癌關團契/小組」，在基督裡建立關懷癌症病人的療癒驛站。9月9日定為「廣燃療癒之光」活動日，下午由本會顧問余德淳博士主講「傳揚醫道．察覺療癒」專題講座；晚上舉行異象分享暨感恩晚宴。

與癌病者同行要訣

余博士憶起當年患癌的太太需要打化療針的某天，因大雨而找不到交通工具。幸得一位任校巴司機的教會弟兄幫忙，用校巴接送他們而完成療程；他還送上「生命在絶望中仍得見陽光」這祝福。這就是非醫護人員在關顧病人之事上，可擔當的角色。作為關顧癌症病人的同行者，需要知道服侍對象不單帶著負面情緒，同時會將這份負能量發放給身邊人，令同行者容易產生內疚感。我們必須認定自己不能主宰生命，不能擔保別人生命的長短；並留意為垂危病人製造生機，讓他們掌握病患中仍可傳福音的信念。

余博士從接觸與關懷病患者的觀察所得，以「察、覺、療、癒」四個階段同大家分享與癌病者同行的要訣︰

察 覺 療 癒

一般人慣常透過感覺來判斷事情，患癌病後，有些感覺常常出現︰發現自己抵抗困難的能力下降，於是感到難受；自憐，擔心影響別人；為了安慰身邊的人，包容度提升。人生遇上病患，不是自己能選擇，但可以提醒病友：回應患病的態度卻是自己的選擇。

察 覺 療 癒

當同行者觀察並掌握病者的情緒和感覺之後，可按照對方的個別情況多作鼓勵。人常常傾向怪責自己做了錯誤選擇，同行者可提醒病友多留意自己也做了許多對的選擇。面對未來，病友與一般人的想法不同，因為他們未能計劃將來。當病友過於灰心，便看不清楚自己還可以作甚麼。有效的同行關顧需要提升鼓勵，使對方知道自己能夠作的事。

關心病友的目的是給他們平安，切忌質疑對方的能力，避免問及個人資料及製造內疚。同時，評估對方的禁忌，溝通過程中建立關係和信任；令病友知道自己仍能貢獻，緃使患病仍可為別人帶來未來的祝福。

察 覺 療 癒

療有改善的意思，療不是等於醫學上的治療，而是不因病患而傷心。當病患者願意將情況交託上主，便能改善內在的能量。他們不再強求結果，不再因病患而感到心煩；反而能耐心聆聽別人，願意回應其他病友的感受與經歷，表逹共鳴感。他們也不再感到孤單和不安，提升了安全感；開始懂得多謝別人，感激家人，與以往的作風不同。開始體會人性的弱點，懂得守住自己的能量，不自暴自棄。患病的恨意漸漸消除，表現出善意等等。這些是改善的表徵。

察 覺 療 癒

病人痊癒就是能看見自己的輭弱，並能對周圍的人改觀；懂得享受快樂，不再著眼於自己的病患，能意識到內在的快樂。不怕被別人質疑自己的能力，可坦然承受患病的事實；明白活著的日子可更新生命，長命的日子是新一頁，艱難中珍惜有天父同行。

感恩晚宴嘉賓見證與異象分享︰

一、香港聖公會東九龍教區的郭志丕主教分享，最初他常抱著理性態度回應別人患癌的消息。後來他的太太患癌，才深深體會病患者需要多些憐憫與關懷；也十分認同心靈關顧對病者很重要。作為病者家屬，現在的他學懂「不看風浪．定睛耶穌」，著眼看神的祝福和神蹟奇事。他勸勉大家「施比受更為有益」，正正回應余博士的呼籲：有健康要感恩，把握服侍機會，幫助有需要的病友。

郭主教坦言經過試練後，才知道「我相信」到「我信靠」的距離。他送上聖經雅各書第一章2至4節「我的弟兄們，你們在遭遇各種試煉的時候，都要完全看為喜樂，因為你們知道，你們的信心經過考驗，就產生堅忍，並且要讓堅忍發揮完全的功效，使你們可以又完全又完備，毫無缺欠。」與大家互勉。他再次認定「神是愛」和「祂不離不棄」。他能夠面對太太治療的後遺症，因深信活在當下，不為明天憂慮。雖然不知明天的路，但知道神牽著他的手。

二、江來珍姊妹是位乳癌病者，她述說患癌後從獲新生的歷程。經別人轉介，她參加了教會的癌關聚會，發現在當中充滿喜樂平安，與她原本想像中癌友是愁眉苦臉，大大不同。當她行動不便時，團友貼身幫忙和禱告守望，成為她莫大的鼓勵。後來，她的身體恢復，能參加馬拉松賽跑，實在奇妙！

聚會主題曲《神已算計．勇敢走成聖階梯》是江來珍姊妹的女兒何小嵐姊妹的作品。她同樣是癌症患者，治療期間，頭髪脫掉，她仍然面帶笑容去教會事奉。這種堅持與喜樂感染了不少教會弟兄姊妹，甚至是她未信主的同事。歌詞「同遇上苦難，同受到安慰，能讓救恩及愛傳遍於世」就是要表達「雖然遇上癌病，生命仍可安慰與激勵他人，傳掦救恩。」

本會創會顧問曾詠恆醫生以“HEAL”（療癒），總結癌關的重點。

H︰HELP（幫助）當大家感到無助的時候，可向我們的天父耶和華尋求幫助。同時，也可透過「基督教癌聯」這平台得到支援和協助，彼此亦可發揮互助。

E︰EMBRACE（擁抱）珍惜當下的人與事，病友可與病共存；而義工要把握服侍機會，聆聽病友及自己內心微小的聲音，要好好擁抱別人和自己。

A︰AFFIRMATION（肯定）「基督教癌聯」創立至今，多年來經歷天父的引領與保守，肯定了這心靈事工存在的需要。

L︰LOVE（愛）「基督教癌聯」這平台也是分享主愛的流通管子，為的是服侍更多病人和家庭。但願大家繼續愛天父，愛身邊的人，愛自己；如聖經哥林多前書第十三章13節說︰「現在存留的有信、望、愛這三樣，其中最大的是愛。」

主席江偉安先生則提到「基督教癌聯」推動教會成立的「癌關團契/小組」，可化為癌病者在抗癌路上的療癒譯站；甚願將這信念傳遞開去。未來「基督教癌聯」除出版刊物及開辦課程，又加強數碼化，提供更多電子資訊。盼望大眾在癌症病者的見證中，看見靠著上主的大能，心靈能轉化，將憂慮化為能量，生命不再一樣。期待著教會積極參與癌關服侍，使更多癌病者心靈得療癒。

在個案工作之中，我常常看到父母與兒女之間那些痛苦的愛恨糾纏。本來彼此深愛的關係，夾雜著很多恨意，令大好的家庭成為了混亂的戰場。

最常見是父母婚姻不和，便把孩子拉進爭執鬥爭之中，要讓孩子看到配偶是多麼壞和不濟。孩子夾在父母中間，既不想傷害母親，又不想傷害父親，怎麼辦呢？於是，明明與母親親近，暗地裡與父親友好。更難搞是母親口不對心，口裡說他是孩子的父親，孩子應該對他好。實際上，她卻感到被背叛，對孩子沉默冷淡起來。

另一種情況是父母很想改變孩子，要他們成為自己心目中理想的樣子。例如自己做不到醫生，就想孩子做醫生。其實父母不是不喜歡孩子本身的模樣，而是不喜歡他們自己的模樣，很怕孩子像自己。若孩子做不到他們理想的標準，便責備孩子，其實他們也不是真要責備孩子，只是在責備自己。他們逃避責備自己，實際上他們是在逃避自己的父母，因為他們自己也是不合符父母理想標準的孩子。他們內心有一份深藏的悲傷，不知不覺中便如此對待自己的孩子，很想強行改變他們，其實是在為自己「不達標」而哀傷。

我們都是神創造、獨特又寶貴的人，祂看祂所造的我們都是美好的。孩子擁有的特質也是神所賜，即使父母覺得不好，也總有美好一面，舉例說：孩子坐不定，時常說話走動，那是他很活潑、對事物很好奇。父母可以幫助他們正面地看自己，幫助他們發揮自己的優點。同時，父母也要學習正面看自己，才容易看到孩子的好。

若父母認為兒女和配偶「不達標」，我們每個人在神眼中豈不是更加「不達標」？因為我們都有罪，我們有自私、自我、怨恨、嬲怒等等罪性，但主沒有看我們不好，相反祂以恩慈和憐憫待我們，以愛改造我們的生命。若父母想改變兒女，首先也要承認自己有錯誤和缺憾；兒女也有他們的優點和缺點，這是他們的特質。父母要接受不可以改變的，忍耐等待將來才可以改變的事，須明白成長和轉變從來都是一個過程。我們是神所愛的人，神也像父母一樣盼著我們更新和改變。靠著祂的愛和主耶穌在十字架上流出的血，我們可以與神和好，成為神無瑕疵的兒女；繼而與我們自己的兒女和好。

潘錦華
香港心理衞生會社工

香港的人口老化問題日益嚴峻，已對醫療系統造成負擔。在流感高峰期，内科病房經常爆滿，急症室的人潮也未曾間斷。為了應對這些挑戰，增加醫護人員確實是一種可行的解決策略。然而，我們也必須關注長者在高峰期湧到醫院的原因，以及他們為何不能在康復後立即出院。這些問題涉及基層醫療服務和長者在社區獲得的支援。

當長者選擇到醫院求診時，他們大多數選擇進急症室，特別在長假期時間，故此急症室的等待時間尤其長。除此之外，他們還有甚麼選擇呢？一種可能的選擇就是家庭醫生，但許多私人執業的家庭醫生會在長假期放假，使病人選擇有限。另一種選擇就是政府的普通科門診，但長者常常抱怨預約政府門診極其困難。醫學會曾嘗試整合假期仍然應診的私家醫生名單，供大眾市民參考。另外，醫院管理局（醫管局）也設立了流動應用程式「HA Go」，以求簡化預約普通科門診的程序。遺憾是，這些服務的配額仍然十分緊絀。

要是長者的病情較為嚴重，需要住院時，許多問題隨之而來。許多長者在住院時期，由於各種原因，身體機能會衰退。為了減少和避免這種情況，醫護人員會努力縮短住院時間；並在專職醫療幫助下，維持他們的身體機能，以減少他們出院後需要更多照顧的機會。然而，當長者的醫療狀況穩定後，他們出院時又會遇到哪些困難呢？理想的情況是，他們可以返回自己的家中，但實際情況並非如此。住院期間，儘管有專職醫療幫助，長者的身體機能和活動能力可能下降；如有些長者住在唐樓，他們可能無法步行上樓梯回家。此外，有些長者可能需要使用其他醫療設備，如尿管或胃管。誰來照顧他們呢？年輕的家庭成員多數要外出工作，照顧長者的工作對年老的家庭成員也是一大挑戰。即使有社區護士幫忙，「落手落腳」照顧長者的責任仍然落在家庭成員身上。

除了回家，另一個選擇是進入護理院舍。這些院舍主要分為公營和私營兩種，因為公營院舍等候床位時間長，故此私營院舍成為主要的選擇。從決定出院到成功安排入住院舍，這個過程通常需要數周時間。其間病人的家屬需要自行尋找院舍，申請相關津貼，並填寫身體檢查表格。如果有機制縮短這個過程，將有效減少住院時間。

增加醫護人員人手，可以舒緩醫院的工作壓力；然而，在入院前和康復後的過程中，確實存在許多環節。如能協調好這些環節，有機會減少醫院的壓力，並讓長者得到更好的照顧。為了解決這些問題，我們需要做的事不僅僅增加醫護人員，還要改進基層醫療服務，提高長者的社區支援，並優化院舍的安排和選擇。只有這樣，我們才能真正應對香港人口老化帶來的挑戰，並為未來的醫療系統鋪平道路。

「在白髮的人面前，你要起立；要尊敬老年人，又要敬畏你的神；我是耶和華。」（利未記19：32）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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醫學倫理在西方歷史上比較著名的指引就是《希波克拉底誓詞》(Hippocratic Oath)。現根據維基百科的翻譯列出：

「願以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業伴侶，彼有急需，我接濟之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業，當免費並無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。

我願盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，並檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，並不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術。我願以此純潔與神聖之精神，終身執行我職務。凡患結石者，我不施手術，此則有待於專家為之。

無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，並檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘姦之事。凡我所見所聞，無論有無業務關係，我認為應守秘密者，我願保守秘密。

尚使我嚴守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫術能得無上光榮，我苟違誓，天地鬼神實共亟之。」

上述誓言雖然在2,000多年前寫成，與近代的醫學發展實際上有些脫節，例如昔日沒有合法墮胎及安樂死等爭拗。不過，這誓詞的基本精神仍然值得參考，尤其是當中提及到對病人有益(beneficence)及無損(non-maleficence)的原則。此外，誓言明言對病者的私隱應該守口如瓶，更是現今「醫患」之間的重要道德。

不過，現時不少國家的醫學界比較喜歡採用1948年世界醫學協會(World Medical Association)的《日內瓦宣言》(Declaration of Geneva)作為指引，特別是加上了「我對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、政治或地位不同而有差別……」這一項反歧視原則，對醫學發展國際化相當重要。

雖然聖經記載耶穌叫信徒不要起誓：「我告訴你們，總之不可起誓……」（馬太福音5：34）但保羅本身也曾起誓（哥林多後書1：23、加拉太書1：20）。因此，一般認為經文的重點乃是叫人不要隨意起誓，免得流於空洞，成為謊言；正如雅各書第五章12節說：「我的弟兄們，最要緊的是不可起誓：不可指著天起誓，不可指著地起誓，也不可用任何別的誓言起誓。你們『是』就說『是』，『不是』就說『不是』，免得你們落在審判之下。」

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