在上期文章中，初步探討了精神科醫生處理倫理道德問題時的特別之處，包括身心社靈的全人關懷；多學科觀點和價值觀的考慮；臨床詮釋學對解釋與理解的平衡；以人為本的醫學實踐。本文嘗試進一步在討論中引入基督教信仰的角度。

醫學倫理提到自主(Autonomy)、仁慈(Beneficence)、非惡意(Non-maleficence)和正義(Justice)的道德原則，可以與基督教的人觀(Doctrine of man)和神學人類學 (Theological anthropology)進行建設性的對話。基督教的人觀強調人是按照上帝的形象造的。人有選擇的能力並選擇了放棄與上帝有意義的關係，最終導致個人的破碎 (Personal fragmentation) 和人際關係的疏離 (Interpersonal alienation)，這影響了人的道德能力 (自主仁慈非惡意和正義)，導致痛苦和苦難。這個問題已經通過上帝在耶穌基督身上的道成肉身(Incarnation)、死(Death)和復活(Resurrection)得到解決。愛神愛人的大誡命(Great Commandment)〈馬可福音12 : 29-31〉和傳福音的大使命(Great Commission)〈馬太福音28 : 16-20〉，給了我們基督教倫理的核心信息：關心和分享(Care and Share)。這種基督教倫理的觀點：人子來是叫人得生命、並且得的更豐盛。〈約翰福音10 : 10〉—為精神科醫生提供了一個關懷精神病人的道德原則，也為我們應該如何與人彼此相處提供了倫理規範。簡而言之，上述非常簡短的神學人類學闡述了人的本性和目的，包括如何溝通和相互聯繫。道德倫理基本上是關於人與人如何溝通和相互聯繫的，因此聖經的人觀和神學人類學與我們在此討論的倫理道德問題相關。

那麼，一個人如何去關懷和分享(Care and share)以符合倫理道德規範呢？首先，我們關心和分享，因為我們所有人都擁有上帝的形象，其中包括自主能力，因此我們關心和分享是去尊重並促進我們每個人行使自主(Autonomy)的能力和權利。

其次，我們關心和分享，因為我們應該並且能夠以上帝愛我們的方式愛人，正如基督犧牲的愛所證明的那樣，故此我們應該也能夠行善(Beneficence)。

第三，上帝創造我們不是機械人，而是具有自主能力的人，並通過基督犧牲的愛(而不是強迫我們服從)來克服我們個人的破碎和與上帝與人的疏離。這給了我們道德準則，提醒我們有能力以非惡意 (non-maleficence) 去關心和分享。

最後，基督必須死而復活，以實現贖罪和與上帝和好。這突顯了一個事實，即糾正錯誤的事情是要付出代價的，所以我們必須以符合正義 (justice) 要求的方式關心和分享。

我將在未來幾期的後續文章中，進一步更具體地去探索和討論上述這些倫理道德問題。

黃德興醫生
香港大學精神醫學系名譽臨床教授